副高卫生职称《小儿外科学》（题库）模拟试卷二

副高卫生职称《小儿外科学》（题库）模拟试卷二

［单选题］1.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%,伤

后第一个8小时所需补充的液体量是

A.2000ml

B.3400ml

C.3200ml

D.1200ml

E.2800ml

参考答案：A

参考解析：按每公斤体重烧伤面积为1%的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，

加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80〜100ml则不难计算。

［单选题］2.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有

一”V〃形缺损，为

A.肠闭锁HI型

B.肠闭锁II型

C.肠闭锁I型

D.肠闭锁W型

E.肠狭窄

参考答案：B

［单选题］3.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨

折，断端对位60%,向前成角10°,重叠1cm,已愈合。应选下列哪项处理

A.切开复位，髓内针固定

B.切开复位，钢板固定

C.手法复位，石膏固定

D.手法复位，持续牵引

E.不需要治疗

参考答案：E

［单晶题］4.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿

块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断

A.肝母细胞瘤

B.畸胎瘤

C.肾母细胞瘤

D.神经母细胞瘤

E.横纹肌肉瘤

参考答案：C

［单选题］5.关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的

A.畸形矫正术

B.关节稳定术

C.肌腱移位术

D.下肢等长术

E,肌力恢复术

参考答案：E

参考解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱

移位术和下肢等长术。

［单选题］6.女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3〜4天呕吐次数增加，且

吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.钢剂灌肠

B.领餐检查

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部直立位平片

参考答案：A

参考解析：该患儿考虑为肠旋转不良，领剂灌肠有确诊价值。

［单选题］7.畸胎瘤好发于舐尾部的原因为

A.舐尾部多能性细胞集中

B.舐尾部为胎儿最低位

C.舐尾部常受磨损易恶变

D.舐尾部含有神经崎细胞

E.能尾部为原始性腺发生部位

参考答案：A

［单选题］8.肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为

A.浆膜层

B.肌层

C.神经组织

D.粘膜层

E.血液供应

参考答案：D

［单选题］9.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证

A.出现便血

B,发病超过48小时，全身情况不佳

C.全身情况显著不良者

D.腹部异常膨胀

E.空气灌肠加压至13.3kPa,而肠套阴影不移动

参考答案：A

［单选题］10.肠重复畸形的好发部位为

A.十二指肠

B.胃

C.食管

D.空回肠

E.结肠

参考答案：D

［单选题］11.男孩顽耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤

A.膜部

B.球部

C.阴茎部

D.前列腺部

E.膀胱部

参考答案：B

参考解析：男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致

伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段

尿道损伤。

［单选题］12.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm

圆形肿大影。最可能的诊断是

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神经源性肺癌

E.淋巴源性肿瘤

参考答案：D

［单选题］13.5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局

部脱落，估计该患儿烧伤面积是

A.40%

B.39%

C.38%

D.37%

E.35%

参考答案：B

［单选题］14.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有

诊断价值的.辅助检查

A.静脉尿路造影

B.尿常规

C.B超

D.CT

E.经皮肾穿刺活检

参考答案：A

［单选题］15.青枝骨折最重要的体征是

A.局部肿胀和瘀斑

B.反常活动

C.局部压痛和间接压痛

D.骨擦感或骨擦音

E.功能丧失

参考答案：c

参春秋斤：骨折的专有体征：①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。

青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。

［单选题］16.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症

A.节段性肠炎

B.小肠结肠炎

C.急性出血性坏死性小肠结肠炎

D.秋季腹泻

E.坏死性小肠结肠炎

参考答案：E

［单选题］17.婴儿最常见的腹部肿瘤是

A.肾癌

B.肾错构瘤

C.肾盂癌

D.肾母细胞瘤

E.肾上腺神经母细胞瘤

参考答案：D

参考解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms

瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早

期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。

［单选题］18.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时

喂少量的糖水

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.6〜8小时

E.8小时

参考答案：B

参考解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停

乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗

ES

月o

［单选题］19.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为

A.神志

B.呼吸

C.尿量

D.饮食状况

E.脉搏

参考答案：B

参考解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至

颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管

或气管切开术。

［单选题］20.6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前

倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为

A.胸壁肿瘤

B.维生素D缺乏

C.漏斗胸

D.鸡胸

E.胸壁结核

参考答案：C

［单选题］21.8岁女孩，患右肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃,

伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音

弱。最可能的诊断是

A.肾衰竭

B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎

C.原发性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.急性肠炎

参考答案：C

［单选题］22.男孩，2岁，胸骨左缘第3〜4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心

音增强，脉压差增大，股动脉有枪击音，最可能的心脏病是

A.法洛多联症

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.急性心包炎

参考答案：D

［单选题］23.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

A.是腹侧中胚叶四个裳在胚胎10周后体层发育停顿所致

B.腹壁缺损较宽阔

C.腹腔容积小

D.中肠全部膨出体腔外

E.肝脏呈球形突出腹壁外

参考答案：A

参考解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个裳在胚胎10周前体

层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全

部巧出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重

要标志。

［单选题］24.下列论述中不正确的是

A.锁骨骨折最常发生在儿童

B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位

D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形

和不规则骨部板的存在会引起混淆

E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形

参考答案：E

参考解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性

肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发

生形态和结构的改变。

［单选题］25.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用

A.水平位皮牵引

B.水平位骨牵引

C.垂直悬吊牵引

D.切开复位内固定

E,石膏或夹板外固定

参考答案：C

参考解析：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固

定2〜3周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5〜8

岁患儿。水平位骨牵引适用于8〜12岁患儿。

［单选题］26.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是

A.直肠盲端位于PC线之上

B.直肠盲端位于PC线与I线之间

C.直肠盲端位于I线之下

D.肛门闭锁合并泌尿系统疹管

E.肛门闭锁合并阴道瘦

参考答案：C

［单选题］27.女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨

隆，此时最可能发生严重并发症是

A.腹水

B.肝昏迷

C.肝肿大

D.肝硬化

E.脾肿大

参考答案：D

［单选题）28.法洛四联症病理解剖改变不包括

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.左心室肥厚

E.肺动脉狭窄

参考答案：B

［单选题］29.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病

A.甲状舌管囊肿

B.鲤裂囊肿

C.舌下囊肿

D.皮脂腺囊肿

E.错构瘤

参考答案：A

参考解析：甲状舌管囊肿因有残留的甲状腺舌导管与舌骨紧密附着，因此可随

伸舌移动，而皮脂腺囊肿、鲤裂囊肿、错构瘤等与舌管无关，所以不随伸舌移

动，舌下囊肿多发生在舌下口底舌系带之一侧。

［单选题］30.脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分发育障碍所致

A.内胚层

B.外胚层

C.中胚层

D.神经板

E.神经沟

参考答案：C

［单选题］31.女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38.5C。于1天前开

始腹泻，每天4〜6次，粘液便。粪化验WBC2〜3个/HP。引起腹泻的原因最不

可能为

A.急性肠炎

B.溃疡病急性穿孔

C.阑尾穿孔腹膜炎

D.阑尾脓肿

E.卵巢肿瘤

参考答案：B

［单选题］32.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

A.不须特殊治疗

B.切开复位克氏针固定

C.8字绷带固定

D.双上肢固定于胸前

E.石膏固定

参考答案：A

［单选题］33.新生儿皮下坏疽的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.溶血性链球菌

D.厌氧菌

E.肺炎双球菌

参考答案：A

［单选题］34.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是

A.常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧

B.也可以表现为肌张力低下

C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗

D.早产儿多见

E.通常不伴有智力发育障碍

参考答案：E

参考解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉

意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。

［单选题］35.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹

时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是

A.右侧精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.右侧隐睾

参考答案：D

［单选题］36.关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期

A.从起病后第1年开始

B.从起病后第2年开始

C.从起病后第3年开始

D.从起病后第4年开始

E.从起病后第6个月开始

参考答案：C

参考解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在9个月恢复，最长也不会超过2年，所

以，2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。

［单选题］37.促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A.前列腺素E

B.口引味美辛

C.双喀达莫

D,硝苯地平

E.卡托普利

参考答案：B

［单选题］38.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹

痛、排稀便，考虑可能并发

A.早期肠粘连

B.腹腔残余感染

C.美克尔憩室炎

D.急性肠炎

E.急性肠系膜淋巴结炎

参考答案：B

参考解析：可在术后出现发热、腹痛和局部压痛、全身中毒症状。

［单选题］39.关于站立前期先天性酸关节脱位的描述，哪项是不恰当的

A.患者髓关节活动受限

B.患儿的会阴部增宽

C.肢体缩短

D.Ortolani征阳性

E.Galeazzi征阴性

参考答案：E

［单选题］40.甲状舌管瘦向上延伸到

道

A.外耳

窝

舟状

B.

盲孔

C.

D.扁桃体窝

E,气管软骨

参考答案：C

［单选题］41.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线

片正常，适当的处理是

A.石膏矫形

B.肿块切除

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

参考答案：E

参考解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，

头颈胸石膏固定3~4周。

［单选题］42.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗

A.肌力平衡手术

B.McKey手术

C.石膏矫形

D.等待12岁后行三关节固定术

E.软组织松解术

参考答案：E

［单选题］43.高钾血症伴发心律失常时，应

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射胰岛素+葡萄糖

C.静脉注射乳酸钠

D.静脉注射葡萄糖酸钙

E.以上都不是

参考答案：c

［单晶题］44.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是

A.脑

B.肺

C.胃肠道

D.肾脏

E.肝脏

参考答案：B

参考解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺

序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺

序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。故答案应选B。

［单选题］45.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h,尿比重低，此时

应考虑

A.心功能不全

B.低渗性脱水

C.急性肾衰竭

D.抗利尿激素分泌过多

E.代谢性酸中毒

参考答案：C

参考解析：急性肾前性肾衰竭是由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如

处理不及时，可发展为急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。早期

临床表现为少尿或无尿，成人24小时尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无

尿。此期一般为7〜14日，平均5〜6日，最长可达1个月以上。尿比重相对低

而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。故答案应选C。

［单选题］46.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)时，患者氧合指

数(Pa02/Fi02)低于

A.6.67kPa(50mmHg)

B.13.3kPa(lOOmmHg)

C.26.7kPa(200mmHg)

D.40.OkPa(300mmHg)

E.53.3kPa(400mmHg)

参考答案：C

参考解析：由欧美联席会提出的新的ARDS诊断标准中指出ARDS是急性肺损伤

最严重的极端阶段，已诊断肺损伤的患者如果氧合指数进一步下降至小于

26.7kPa(200mmHg)时即可诊断ARDS。急性肺损伤诊断标准：①急性起病；②

Pa02/Fi02^40kPa(300mmHg)(不管PEEP水平)；③正位X线胸片显示双肺

均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压W2.40kPa(18mmHg)或无左心房压力增高的

临床证据。

［单选题］47.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是

A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染

B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡

C.严重时可发生大出血或穿孔

D.胃镜检查可证明病变

E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

参考答案：E

参考解析：应激性溃疡常见病因有：①中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠

的急性炎症及溃疡，又称柯林(Curling)溃疡。②脑伤、颅内手术或脑病变，

可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症，又称库欣(Cushing)溃疡。③其他重

度创伤或大手术、特别是伤及腹部者可继发本病。④重度休克复苏后或有较重

的脓毒症时也可发生本病。本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽

视。明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫

血。若患者有前述的创伤、烧伤、休克或脓毒症等过程，应考虑为应激性溃

疡。治疗原则有：①降低胃酸和保护黏膜可以缓解胃、十二指肠的炎症，以免

大出血和穿孔。用胃管减压，同时用西咪替丁等H2-受体阻滞剂、氢氧化铝凝胶

或硫糖铝等黏膜保护剂。如患者正在用肾上腺皮质激素类药物，应停药。②溃

疡大出血时先用非手术疗法，包括：置入较粗的胃管、静滴西咪替丁、用胃镜

对出血处进行电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血、失血多而需输血时应

用新鲜血和注意治疗感染和其他器官的功能不全，改善患者全身状态。③出血

经上述治疗措施仍不停止，或一时止血又复发者，需用手术疗法，以选择性迷

走神经切断加胃窦切除或次全胃切除、并行局部止血为常用术式。④溃疡穿孔

者也需手术，行次全胃切除或加以十二指肠穿孔处缝合，同时充分引流腹腔内

感染性液体。故答案应选E。

［单选题］48.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是

A.电解质紊乱，酸碱失衡

B.血小板降低，白细胞升高

C.血清肌酢和尿素氮升高

D.胆红素升高

E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高

参考答案：E

参考解析：当肝脏细胞出现弥漫性坏死时，AST一般不增高，因为它来源于细胞

的线粒体，细胞破坏殆尽时释放量反而减小。故答案应选E。

［多选题］1.浅H度创面，正确的是（）

A.表皮和真皮深层损伤

B.表皮和真皮乳头层损伤

C.创面疼痛明显

D.去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑点

E.去除水疱后基底较苍白，有淡红色小点

参考答案：BCD

［多选题］2.影响新生儿破伤风预后的因素有（）

A.潜伏期长短

B.抽搐的时间的长短

C.有无合并症

D.是否合并高热

E.脐带断端的护理

参考答案：ABCD

［多选题］3.小儿急腹症常见的有（）

A.肠套叠

B.粘连性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡出血

E.钳闭性腹股沟疝

参考答案：ACE

［多选题］4.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有（）

A.呕吐后不爱吃奶

B.喷射样呕吐

C.有胃蠕动波

D.摸到橄榄样包块

E.生后3〜4周出现呕吐

参考答案：BCDE

［多选题］5.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为（）

A.转移性右下腹痛

B.右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C.末梢血白细胞增高

D.上呼吸道感染

E.右下腹局限性包块，压痛阳性

参考答案：ABC

［多选题］6.脊髓灰质炎临床表现为（）

A.潜伏期

B.前驱期

C.瘫痪期

D.恢复期

E.后遗症期

参考答案：ABCDE

［多选题］7.病理上，小儿阑尾炎的变化分为（）

A.卡他性

B.坏疽性

C.化脓性

D.穿孔性

E.梗阻性

参考答案：ABC

［多选题］8.6岁以上儿童酸脱位治疗方法

A.股骨短缩截骨术

B.骸臼成形术

C.股骨旋转截骨术

D.骨盆截骨术

E.髓臼造架术

参考答案：ABC

［多选题］9.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为

A.转移性右下腹痛

B.右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C.上呼吸道感染

D.末梢血白细胞增高

E.右下腹局限性包块，压痛阳性

参考答案：ABD

［多选题］10.先天性马蹄内翻足分型为

A.松软型

B.伸直型

C.内收型

D.僵硬型

E.外展型

参考答案：AD

［多选题.回肠闭锁的症状为

A.呕吐黄绿色液

B.呕吐粪便样液

C.无胎便排出

D.有少量胎便排出

E,腹胀明显

参考答案：BCE

参考解析：回肠闭锁症状：腹部膨胀逐步加重，肛门停止排便,最后进食后呕

吐，呕吐粪便样液。

共享题干题

女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温

38.0℃,神志清，左下肢肌力H级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢

痛觉存在。

［不定项选择题］1.最可能的诊断

A.急性骨髓炎

B.病毒性脑炎

C.急性脑干炎

D.脊髓灰质炎

E.急性感染性多发性神经根炎

参考答案：D

［不定项选择题］2.为明确诊断应做

A.血常规

B.脑脊液检查

C.血沉

D.血脑脊液病毒分离

E.血pH及血钾

参考答案：D

［不定项选择题］3.该病人的处理中不正确的是

A.瘫痪肢体置于功能位

B.急性期后用加兰他敏

C.用大剂量肾上腺皮质激素

D.卧床休息注意水电解质平衡

E.可用退热解痛药

参考答案：C

男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左

睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。

［不定项选择题］4.应做哪些检查

A.行B超检查

B.血常规检查

C.睾丸穿刺

D.血培养

E.行CT检查

参考答案：AB

参考解析：3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流,

如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。

［不定项选择题］5.超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可

能是

A.左睾丸扭转

B.左睾丸炎

C.左精索静脉曲张

D.左附睾炎

E.左附睾扭转

参考答案：A

参考解析：3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流,

如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转,应立即手术治疗。

［不定项选择题］6.下述哪种处理是正确的

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗

C.局部热敷

D.手术探查

E.密切观察

参考答案：D

参考解析：3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流,

如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转,应立即手术治疗。

男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎

粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。

［不定项选择题］7.根据患儿情况，首先要做的检查是

A.CT扫描

B.腹部X线平片

C.结肠气银双重造影

D.上消化道钢餐检查

E.B超检查

参考答案：B

［不定项选择题］8.最可能的诊断是

A.胎粪性腹膜炎

B.先天性巨结肠

C.高位肠闭锁

D.肠旋转不良

E.先天性肥厚性幽门狭窄

参考答案：C

［不定项选择题］9.确定性诊断的检查是

A.腹卧位平片

B.银灌肠检查

C.银餐检查

D.B超检查

E.CT检查

参考答案：B

男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10

余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4〜5次/日，大便混有暗红色血性

液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃,P120次/分，R30次/

分，BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前

区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右

中上腹部可触及一呈〃腊肠〃样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配

合。大便常规：WBC10〜15个/HP,RBC20〜25个/HP。

［不定项选择题］10.根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

参考答案：C

参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱

水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在

8.0〜12.0kPa(60〜90nlmHg),注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以

利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然

进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿

块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5〜1.0g炭末，6〜8小时后从

粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好

术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。

［不定项选择题］11.目前需要立即进行的检查是

A.空气或钢剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

参考答案：AB

参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱

水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在

8.0〜12.OkPa(60〜90mmHg),注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以

利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然

进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿

块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5〜1.0g炭末，6〜8小时后从

粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好

术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。

［不定项选择题］12.需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫瘢

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

参考答案：ABCD

参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱

水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在

8.0-12.OkPa(60〜90mmHg),注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以

利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然

进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿

块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5〜1.0g炭末，6〜8小时后从

粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好

术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。

［不定项选择题］13.诊断一经明确，应采取的治疗措施是

A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

参考答案：ABCF

参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱

水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在

8.0-12.OkPa(60〜90mmHg),注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以

利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然

进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿

块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5〜1.0g炭末，6〜8小时后从

粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好

术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。

男性，1岁。生后即发现面、唇、甲床发组，哭闹时加重。查体：心前区闻及

W级收缩期杂音，P2减弱，合并杵状指。

［不定项选择题］14.最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.风湿性心脏病

E.动脉导管未闭

参考答案：C

［不定项选择题］15.对生理影响最大的畸形是

A.心脏扩大

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.肺动脉狭窄

E,右室肥厚

参考答案：D

［不定项选择题］16.根据患儿情况，手术治疗宜采取

A.体肺分流术

B.介入治疗

C.肺动脉扩大补片术

D.室间隔缺损修补术

E.根治性手术

参考答案：E

［不定项选择题］17.该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术

A.肺动脉重度狭窄

B.左心室重度发育不良

C.右心室肥厚明显

D.室间隔缺损较大

E.主动脉骑跨

参考答案：B

男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活

动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。

［不定项选择题］18.最可能的诊断是

A.胸骨软化症

B.鸡胸

C.肋骨分叉畸形

D.漏斗胸

E.前纵隔肿瘤

参考答案：D

［不定项选择题］19.首先要做的检查是

A.X线透视

B.胸部正侧位X线片

C.胸部MRI

D.B超

E.胸部CT

参考答案：B

［不定项选择题］20.有效的治疗措施是

A.补充钙剂

B.补充维生素D

C.加强喂养

D,手术治疗

E.非手术治疗

参考答案：D

男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大

囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。

［不定项选择题］21.最可能的诊断是

A.左肺脓肿

B.左胸腔积液

C.左膈疝

D.肺大疱

E.左下隔离肺

参考答案：C

［不定项选择题］22.目前，首先要做的检查是

A.胸腔穿刺

B.胸部CT

C.胸部B超

D.领餐检查

E.胸部MRI

参考答案：D

［不定项选择题］23.根据患儿情况，治疗宜采取

A.胸腔闭式引流

B.穿刺引流

C.抗感染治疗

D.临床观察

E.及早手术

参考答案：E

［不定项选择题］24.治疗的时机宜选择

A.保守治疗3个月后考虑手术

B.急诊手术

C.限期手术

D.择期手术

E.以上都不是

参考答案：B

男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水

［不定项选择题］25.生后应采取

A.半年后复查B超

B.立即B超检查

C.立即行放射性核素检查

D.立即行静脉尿路造影

E.立即手术治疗

参考答案：B

［不定项选择题］26.如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应

A.急症手术治疗

B.持续导尿

C.肾穿刺造影

D.生后3周行静脉尿路造影

E.肾盂测压

参考答案：D

［不定项选择题］27.如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明

显症状，应

A.密切随访,1个月后决定治疗方案

B.密切随访,3个月后决定治疗方案

C.密切随访,半年后决定治疗方案

D.密切随访,1年后决定治疗方案

E.密切随访,学龄前决定治疗方案

参考答案：B

［不定项选择题］28.如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是

A.肾造瘦术

B.肾切除术

C.断离式肾盂输尿管成形术

D.狭窄段输尿管Y—V成形术

E.肾移植术

参考答案：C

男孩，生后2天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清。

［不定项选择题］29.首先应做的辅助检查是

A.倒立位X线平片

B.排泄性膀胱尿道造影

C.静脉肾盂造影

D.腹部立位X线平片

E.倒立侧位X线平片

参考答案：E

［不定项选择题］30.如果X线平片显示直肠盲端距离肛门皮肤0.5cm,治疗方式

应选择

A.经腹会阴肛门成型术

B.经尾后路肛门成型

C.经会阴肛门成型

D.乙状结肠造瘦术

E.横结肠造瘦术

参考答案：C

［不定项选择题］31.如果X线平片显示直肠盲端在P-C线上3.5cm,治疗方式最

好应选择

A.经腹会阴肛门成型术

B.经尾后路Pena式肛门成型

C.经会阴肛门成型

D.结肠造瘦术

E.放弃治疗

参考答案：D

女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮

食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线

腹部检查未见肠梗阻。

［不定项选择题］32.最有可能的诊断是

A.胎粪性腹膜炎

B.肠旋转不良

C.新生儿坏死性小肠结肠炎

D.细菌性痢疾

E.原发性腹膜炎

参考答案：C

［不定项选择题］33.哪一项检查可以帮助确诊

A.腹腔穿刺

B.腹部X线直立位片+大便常规

C.B超+CT检查

D.钢剂灌肠

E.领餐

参考答案：C

［不定项选择题］34.患者在治疗过程中，腹胀加重，腹壁红肿及呼吸急促，腹部

平片示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，应警惕发生

A.感染性休克

B.麻痹性肠梗阻

C.狭窄性肠梗阻

D.腹壁脓肿形成

E.肠穿孔

参考答案：E

4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查

体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。

［不定项选择题］35.该患儿首先应做的检查是

A.肛指检查

B.倒立位腹部X片

C.钢剂灌肠

D.肛管直肠测压

E.领餐

参考答案：A

［不定项选择题］36.如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先

考虑哪一种疾病

A.先天性空肠闭锁

B.先天性回肠狭窄

C.先天性巨结肠

D.先天性肠旋转不良

E.新生儿坏死性小肠结肠炎

参考答案：C

［不定项选择题］37.对此患儿最可能首选的治疗是

A.结肠造瘦

B.回流灌肠

C.剖腹探查

D.输血支持

E.小肠造瘦

参考答案：D

女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后

被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，

左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左懿关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝

活动毓关节，左下腹压痛。

［不定项选择题］38.急诊入院诊断考虑哪些可能

A.股骨骨折、骨盆骨折

B.髓关节脱位

C.颅内出血

D.肱骨牌上骨折

E.创伤性休克

F.腹腔脏器损伤

参考答案：ABCDEF

参考解析：1.高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该

在初诊时全面考虑。2.MRI及核素骨扫描在紧急情况不宜采用，多用于诊断困难

时，通常颅脑外伤需要CT3.骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采

用。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用

相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。经过

处理及短暂观察方决定是否手术，不宜立即手术。低血容量休克在治疗中常有

发生，可以出现多种表现，与病情混杂后易被忽略。4.肱骨牌上伸直型骨折原

则上不需要行手术探查及手术治疗，但该患儿为关节内多发骨折并有移位，需

要考虑手术治疗，牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。合并骨盆骨折不能作单侧下

肢引，除非需要纠正骨盆倾斜。稳定骨盆骨折可不作内固定。患儿全身多发骨

折，为护理及治疗、康复方便，首选内固定治疗。

［不定项选择题］39.急诊入院后哪些检查需要尽快完成

A.X线片

B.全身MRI

C.头颅CT

D.核素骨扫描

E.血常规及