西医综合分类模拟题334

西医综合分类模拟题334A型题1.

关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是恰当的A.80%的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁B.既往均有溃疡病史C.50%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯D.80%的患者腹（江南博哥）透时可见膈下游离气体正确答案：D

2.

男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：BP90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔正确答案：D

3.

男，42岁。顽固性溃疡2年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术正确答案：C

4.

关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不恰当A.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁B.胃溃疡出血多见于胃小弯C.绝大多数可保守治疗止血D.60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗正确答案：D

5.

消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量A.＞0.5mlB.＞1mlC.3mlD.2ml正确答案：B

6.

关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证A.合并慢性穿孔B.合并急性穿孔C.合并痉挛性幽门梗阻D.合并瘢痕性幽门梗阻正确答案：D

7.

女，46岁。胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.胃肠吻合口梗阻D.输入段急性完全性梗阻正确答案：D

8.

可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是A.Hoffmeister胃大部切除术B.BillrothⅠ式胃大部切除术C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术D.Polya胃大部切除术正确答案：C

9.

目前高选择性迷走神经切断术用于治疗十二指肠球部溃疡的主要缺点是A.术后胆汁反流发生率高B.术后腹泻发生率高C.术后复发率高D.术后倾倒综合征发生率高正确答案：C

10.

关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不恰当A.大部分患者可采取保守治疗痊愈B.与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关C.常表现为突发上腹痛、腹膜刺激征、腹腔穿刺有胆汁样液体D.患者死亡率高正确答案：A

11.

女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为A.胃大部切除术B.保守治疗C.胃窦切除术D.胃空肠吻合术正确答案：D

12.

关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不恰当A.进食后便秘B.进食后面色苍白C.进食后头昏、心悸D.进食后恶心呕吐正确答案：A

13.

小胃癌是指A.早期胃癌B.局限于黏膜或黏膜下层的癌C.癌灶直径＜10mm的癌D.癌灶直径＜5mm的癌正确答案：C

14.

早期胃癌多发生在A.胃底部B.贲门部C.胃体部D.胃中下部正确答案：D

15.

胃癌血行转移最易至A.肝B.肺C.骨骼D.盆腔正确答案：A

16.

治疗早期胃癌的有效方法是A.全胃切除术B.胃窦切除术C.根治性切除术D.胃大部切除术正确答案：C

17.

高位小肠梗阻的表现是A.呕吐早而频繁B.X线可见呈“阶梯状”气液面C.结肠内无积气D.腹胀明显正确答案：A

18.

绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性隐痛阵发加剧D.持续性剧痛正确答案：D

19.

老年人肠梗阻的原因最常见的是A.肠粘连B.肠套叠C.肠痉挛D.肠道肿瘤正确答案：D

20.

肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确A.梗阻的病因B.梗阻肠管是否绞窄C.梗阻是否完全D.梗阻的位置正确答案：B

21.

低位急性小肠梗阻的全身变化不包括A.低钾血症B.血液浓缩C.代谢性碱中毒D.中毒性休克正确答案：C

22.

下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现A.可扪及条索状包块B.脐周阵发性腹痛C.腹胀明显D.腹肌紧张不明显正确答案：C

23.

典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻正确答案：C

24.

男，31岁。5日前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻A.部位B.原因C.是否绞窄D.程度正确答案：D

25.

女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊，查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是A.胃肠减压B.禁食、水C.应用抗菌药物D.手术解除梗阻正确答案：D

26.

男婴，1岁。突然哭闹，排血便36小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是A.X线检查后再次复位B.立即手术探查C.改用生植物油口服D.改用氧气驱虫治疗正确答案：B

27.

关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是不正确的A.常有便秘习惯B.多见于老年男性C.呕吐明显D.腹胀明显正确答案：C

28.

肠套叠好发于A.新生儿B.2岁以下的儿童C.老年人D.青少年正确答案：B

29.

小肠闭袢性梗阻的特点是A.腹部绞痛明显B.腹部隆起不对称C.肠鸣音高亢D.呕吐明显正确答案：B

30.

引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是A.淋巴滤泡增生B.炎性狭窄C.肠石D.食物残渣及异物正确答案：A

31.

急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是A.发热、髂窝部压痛、恶心B.发热、恶心、上腹疼痛C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛D.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛正确答案：C

32.

关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是恰当的A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法D.体温达40℃常提示阑尾已经化脓正确答案：A

33.

对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是A.恶心、呕吐B.厌食C.发热D.右下腹固定位置的压痛正确答案：D

34.

阑尾切除术最常见的并发症是A.腹腔内出血B.切口感染C.阑尾残株炎D.粘连性肠梗阻正确答案：B

35.

关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不恰当A.经常性右下腹痛B.X线钡餐检查提示阑尾不充盈C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定正确答案：C

36.

男，19岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是A.肠石引起的侵蚀B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死C.因急性炎症而导致的肌肉痉挛D.淋巴结溃烂正确答案：B

37.

男，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L，初步诊断是A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核正确答案：C

38.

女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是A.立即手术切除肿块B.立即手术切除阑尾C.立即手术腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗正确答案：D

39.

女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×109/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞3～4个/HP，首先考虑的诊断是A.右侧输卵管妊娠破裂B.右侧输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎穿孔正确答案：D

40.

不宜做直肠指检的是A.复杂性肛瘘B.直肠息肉C.内痔出血D.肛裂正确答案：D

41.

女，59岁。右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻3个月余，诊断为右侧结肠癌。手术探查发现：距回盲瓣5cm处升结肠腔内-3cm×4cm质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移0/19。按照我国补充的Dukes分期标准，初步判定为A.DukesA期B.DukesB期C.DukesD期D.DukesC期正确答案：B

42.

早期发现大肠癌的初步筛查手段是A.直肠指检B.大便潜血试验C.纤维结肠镜检查D.血清CEA测定正确答案：B

43.

需要进行直肠镜检查的是A.肛裂B.直肠息肉C.肛周急性炎症D.肛管狭窄正确答案：B

44.

癌变可能性最小的直肠息肉是A.绒毛状腺瘤B.管状腺瘤C.化生性息肉D.家族性肠息肉病正确答案：C

45.

结肠癌经血行最常转移至A.肺B.肝C.盆腔D.骨正确答案：B

46.

结肠癌经淋巴道转移最先至A.结肠旁淋巴结B.肠系膜根部淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结正确答案：A