临床医学综合能力(西医)分类模拟897

临床医学综合能力(西医)分类模拟897一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

产物为生长因子受体的癌基因是A.rasB.sisC.mycD.erb-B2正确答案：（江南博哥）D[解析]ras编码GTP结合蛋白，sis编码PDGF-β链，myc编码转录活化因子。erb-B2编码EGF受体家族，其扩增可导致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

2.

下述哪项生理活动改变是由α受体介导的A.瞳孔扩大B.心率加快C.糖酵解加强D.支气管扩张正确答案：A

3.

疝内容物反复突出，不能完全回纳的疝称为A.易复性疝B.难复性疝C.绞窄疝D.嵌顿疝正确答案：B

4.

女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。pANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎正确答案：D

5.

室间隔缺损常不伴有A.气短B.心悸C.腹胀D.心律失常正确答案：C

6.

人体内嘌呤分解代谢的最终产物是A.肌酐B.尿素C.尿酸D.β-丙氨酸正确答案：C[解析]嘌呤核苷酸分解代谢反应基本过程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，进而在酶作用下成自由的碱基及1-磷酸核糖。嘌呤碱最终分解成尿酸，随尿排出体外。黄嘌呤氧化酶是分解代谢中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代谢主要在肝、小肠及肾中进行。

7.

某些蛋白质和酶的巯基直接来自A.胱氨酸B.蛋氨酸C.半胱氨酸D.谷胱甘肽正确答案：C

8.

由于激动传导异常所致的心律失常是A.心室扑动B.心房颤动C.预激综合征D.窦性心律不齐正确答案：C

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmoL/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。9.

本例最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征正确答案：C[解析]本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

10.

在下列临床资料中对诊断意义最小的是A.双肾B超B.ASO测定C.尿β2微球蛋白测定D.尿相对密度测定正确答案：B[解析]在本例中确定是否有高血压家族史有利于排除良性小动脉性肾硬化症；尿相对密度与尿β2微球蛋白测定主要是了解肾小管功能，对慢性肾小球肾炎诊断有一定的价值；双肾B超了解肾脏大小、形态，有利于慢性肾小球肾炎的诊断；而ASO只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染，对本例诊断意义不大。

11.

下列哪种药物本例不宜应用A.呋塞米B.双嘧达莫C.硝苯地平D.链霉素正确答案：D[解析]本例为慢性肾小球肾炎，已出现肾功能损害，因此应禁用有肾损害的药物，在选项中，只有D项才具有肾毒性。

12.

男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是A.横结肠造口术B.Miles手术C.Dixon手术D.Hartmann手术正确答案：D

13.

原核生物的释放因子RF-1可识别的终止密码是A.UAA、UAGB.UAA、UGAC.UAG、UGAD.UAG、AUG正确答案：A[解析]原核生物有3种释放因子：RF-1识别UAA和UAG；RF-2识别UAA和UGA：RF-3协助RF-1和RF-2的作用。

14.

下列酶中可受化学修饰方式调节的是A.己糖激酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸羧化酶正确答案：C[解析]丙酮酸激酶既可受变构调节还可受化学修饰方式调节，蛋白激酶A、蛋白激酶C均可使其磷酸化而失活。其他三个酶主要受变构调节。

女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)—细胞周期蛋白。15.

该患者的诊断是A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴瘤正确答案：B

16.

其可能的染色体异常是A.t(8；14)B.t(11；14)C.t(11；18)D.t(14；18)正确答案：B

17.

该患者治疗的最佳方案是A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔单抗正确答案：D

18.

体内蛋白质分解代谢的终产物是A.CO2、H2O、尿素B.肽类C.肌苷、肌酸D.氨基酸、肽类正确答案：A

19.

氨在血中主要是以下列哪种形式运输的A.谷氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正确答案：C[解析]氨在血液中的运输形式是丙氨酸和谷氨酰胺。

20.

下述哪项不是诊断肝硬化的依据A.发热、腹胀，乏力B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现正确答案：A

21.

下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助A.心电图B.X线心脏摄片C.心尖搏动图D.超声心动图正确答案：D

22.

真核基因组结构特点不包括A.基因组结构庞大B.非编码基因内部存在内含子和外显子C.普遍存在重复序列D.结构基因两侧存在非编码序列正确答案：B[解析]真核编码基因(不是非编码基因)内部含有内含子和外显子，内含子在转录后经剪接去除，由外显子连接形成成熟的mRNA。

23.

急性腹膜炎时，病情恶化的征象是A.体温升高B.恶心、呕吐C.脉搏加快D.脉搏快体温反而下降正确答案：D

24.

病毒性肺炎时具有诊断价值的组织学特点是A.肺泡腔内浆液渗出B.肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润C.肺泡上皮细胞增生D.胞浆内和胞核内出现包涵体正确答案：D

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.血清溶菌酶明显升高B.过氧化酶染色阴性C.常见Auer小体D.易见Ph染色体E.NAP积分明显增多1.

ALL正确答案：B

2.

AMI-M3正确答案：C

3.

类白血病反应正确答案：E

A.阻断迷走神经M胆碱受体B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加4.

沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是正确答案：C

5.

氨茶碱的作用机制是正确答案：B

6.

溴化异丙托品的作用机制是正确答案：A

7.

色苷酸钠的作用机制是正确答案：D

A.胃大弯B.胃小弯C.胃窦D.十二指肠前壁E.十二指肠后壁8.

胃癌多见于正确答案：C

9.

胃溃疡多见于正确答案：B

10.

十二指肠溃疡穿孔多位于正确答案：D

11.

十二指肠溃疡大出血多位于正确答案：E

A.转化B.转导作用C.转座D.转染E.接合12.

将表达载体导入真核细胞的过程正确答案：D

13.

插入序列和转座子介导的基因位移或重排正确答案：C

14.

通过自动获取或人为供给外源DNA，使细胞获得新的表型正确答案：A

A.新霉素B.精氨酸C.乳果糖D.氟马西尼E.左旋多巴15.

抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成正确答案：A

16.

使肠内容物成酸性，减少氨的吸收正确答案：C

17.

拮抗内源性苯二氮，取代脑组织中的假性介质正确答案：E

18.

通过鸟氨酸循环使氨变为尿素正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

导致胰、胆管开口梗阻的最常见原因是A.胰管肿瘤B.Oddi括约肌水肿和痉挛C.胰管结石D.胆总管下端结嵌顿正确答案：BD

2.

子宫颈癌的病因有A.卵巢雌激素分泌不足B.口服避孕药C.HPV-16、18感染D.多个性伙伴正确答案：CD

3.

治疗急性心力衰竭可以使用A.速尿B.洋地黄C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂正确答案：ABC

4.

下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶A.肠结核B.肠系膜淋巴结结核C.骨结核D.粟粒型肺结核正确答案：AB

5.

导致胆囊炎的病因有A.胆囊收缩功能减低B.胆囊管梗阻C.致病菌大多自血循环入侵D.胰液反流正确答案：ABD

6.

输血后的酸碱平衡失调有A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.高血钾D.低血钾正确答案：ABCD

7.

抑制S期的化疗药是A.5-氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.羟基脲正确答案：CD

8.

联合免疫缺陷病的分子遗传基础有A.嘌呤核苷磷酸化酶基因突变B.腺苷脱氨酶基因突变C.IL-2受体γ链基因突变D.MHCⅡ型分子缺陷正确答案：ABCD

9.

糖皮质激素对血细胞的作用有A.红细胞数目增加B.中性粒细胞数目增加C.淋巴细胞数目减少D.血小板数目减少正确答案