临床医学综合能力(西医)分类模拟868

临床医学综合能力(西医)分类模拟868一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、（江南博哥）4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂正确答案：A

2.

蛋白质生物合成中每延长一个氨基酸消耗的高能磷酸键数A.4B.2C.1D.3正确答案：A

3.

单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是A.顺浓度梯度B.要消耗能量C.需要膜蛋白帮助D.转运物主要是小分子正确答案：D

4.

有关前臂骨折，下列哪种说法是不恰当的A.MonteggiaFracture常合并桡神经深支损伤B.成人前臂骨折不稳定者应用手术复位，双钢板内固定可获得很满意的治疗C.GaleazziFracture较MonteggiaFractnre更常见D.BartonFracture是前臂双骨折的一种特殊类型正确答案：D

5.

下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速正确答案：D

6.

男，48岁，左侧腰部疼痛4个月。1年前左肾下盏结石经ESWL治愈。CT显示左肾下极多发性结石，下肾盏明显扩张伴肾实质萎缩，但左肾中上盏显影良好。最适宜治疗方法是A.ESWLB.经皮肾穿刺取石C.肾盂肾实质联合切开取石D.左肾部分切除术正确答案：D[解析]肾下极有多发性结石，且有积水和肾实质萎缩，仍然采用ESWL或经皮肾穿刺取石难以清除结石，采用肾盂肾实质联合切开风险大且难以取净结石。故应选D。

7.

成年人普鲁卡因一次最大使用量为A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0g正确答案：B[解析]普鲁卡因是一种弱效、短时效但较安全的常用局麻药，它的麻醉效能较弱，黏膜穿透力很差，成人一次限量为1.0g，维持时间3/4～1小时。

8.

生物转化过程中最重要的作用是A.使毒物的毒性降低B.使药物失效C.增强非营养物质极性，利于排泄D.使某些物质毒性增强正确答案：C[解析]机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转化。

9.

关于T3型甲亢的叙述，错误的是A.仅占甲亢病例的5%B.在中年人群和缺碘地区常见C.TT4、FT4水平正常D.TSH减少正确答案：B[解析]仅有血清T3增高的甲状腺毒症称为T3型甲亢，占甲亢病例的5%，在碘缺乏地区和老年人群中常见。实验室检查发现血清TT3、FT3增高，但TT4、FT4水平正常。由于TT3、FT3增高，负反馈抑制使TSH分泌减少。

10.

重伤员的抢救中最先需处理的情况是A.窒息B.骨折C.开放的伤口D.休克正确答案：A

11.

男，71岁，排尿困难伴尿急、尿痛3年，近1个月尿滴沥，夜尿7～8次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是A.B超B.CTC.膀胱镜D.直肠指诊正确答案：D[解析]根据该患者临床表现可初步判定为前列腺增生，患者右腹股沟区可回纳性包块也可能因慢性前列腺增生腹内压增高所致。而诊断前列腺增生最简单实用的方法就是指诊。

12.

促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是A.血吸虫病B.慢性肾盂肾炎C.苯胺染料(工人)D.肾盂结石正确答案：D

13.

核酸分子中对遗传信息的携带和传递起关键作用的结构是A.核糖B.磷酸基团C.磷酸戊糖骨架D.碱基序列正确答案：D[解析]核糖和磷酸基团构成DNA的骨架，而核酸分子携带的遗传信息完全依靠碱基排列顺序变化。

14.

癌基因是指一大类能够促进细胞转化并导致癌症的基因，它首先被发现于A.艾滋病病毒B.腺病毒C.大肠杆菌D.Rous肉瘤病毒正确答案：D

15.

下列关于血管内溶血临床表现不正确是A.剧烈腰痛B.病程缓慢C.含铁血黄素尿D.严重者可发生休克正确答案：B[解析]血管内溶血时红细胞在血液循环过程中遭到破坏，释放血红蛋白，一般为急性溶血，所以病情较急，故B错误。临床上表现为：剧烈腰痛、四肢痛、头痛、呕吐，寒战高热，血红蛋白尿、黄疸，并且可在短期内发生休克死亡。

16.

施行上腹部手术后出现顽固性呃逆，应高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性肠梗阻C.神经中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘正确答案：D

17.

膀胱最常见的恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.腺鳞癌正确答案：C[考点]膀胱肿瘤[解析]约95%的膀胱肿瘤细胞起源于上皮组织，绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮，即移行上皮。因此，膀胱最常见的恶性肿瘤是移行细胞癌。膀胱也可发生鳞状细胞癌、腺癌和间叶起源的肿瘤，但均少见。

18.

头面、颈部和会阴部烧伤创面的处理宜采用A.包扎疗法B.暴露疗法C.凡七林纱布贴敷D.湿润疗法正确答案：B

19.

下列哪项不是正中神经损伤的临床表现A.中指屈曲障碍B.拇指对掌障碍C.小指屈曲障碍D.示指屈曲障碍正确答案：C

20.

某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验，受试者为高血压中危患者，时间为3年，患者发生脑卒中后即停止观察，实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突B.实验设计符合伦理学要求，但招募者之间存在利益冲突C.实验设计完全科学，故无论理学的问题D.对于受试者有较大的风险，但可得到伦理辩护正确答案：B[解析]题干包括实验设计和受试者招募两方面，所以判断是否符合伦理学要求也要从两方面考虑。①实验设计采用随机双肓对照，符合涉及人的生物医学研究的伦理原则；②支付给招募者100元作为酬劳的做法欠妥，研究生在方案设计中应对可行性进行评估，必要时应与相关的学科研究者共同合作开展研究，并付给合作者相应研究劳务费，而不应该是商业性质的招募费，更不能从给予受试者的报酬或补偿中按比例提成，这会形成招募者之间利益冲突。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.VP方案B.蒽环类药物联合阿糖胞苷C.输浓缩红细胞D.口服别嘌醇E.鞘内注射甲氨蝶呤1.

AML化疗正确答案：B

2.

ALL基本诱导化疗方案正确答案：A

3.

防治尿酸性肾病正确答案：D

4.

治疗脑膜白血病正确答案：E

A.C3低B.抗核抗体(ANA)阳性C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性5.

Ⅰ型新月体肾炎正确答案：C

6.

小血管炎相关性肾炎正确答案：D

A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B.咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于7.

慢性支气管炎正确答案：B

8.

肺炎球菌肺炎正确答案：D

9.

支气管扩张正确答案：A

10.

肺结核正确答案：E

A.常发生于过食、饮酒之后B.常发生于进食油腻之后C.黄疸进行性加重D.腹痛、寒战、高热、黄疸11.

胰头癌正确答案：C

12.

急性胰腺炎正确答案：A[解析]选项A是急性胰腺炎的诱因；选项B为急性胆囊炎的诱因；选项C是胰头癌典型的临床表现；选项D是胆管结石的临床表现。

A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃肠吻合术D.胃癌根治术E.高选择性迷走神经切断术13.

十二指肠溃疡合并大出血时的术式正确答案：A

14.

老年胃酸低，全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻的术式正确答案：C

15.

胰源性溃疡的术式正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

直肠息肉中易癌变的是A.息肉性腺瘤B.家族性息肉病C.炎性息肉D.绒毛状腺瘤正确答案：BD

2.

导致静脉曲张的主要原因有A.浅静脉内压力增高B.静脉壁软弱C.静脉瓣膜缺陷D.交通支不畅正确答案：ABC

3.

用于治疗Buerger病的血管扩张药物有A.硫酸镁溶液B.烟酸C.罂粟碱D.低分子右旋糖酐正确答案：ABC

4.

酶的共价修饰包括A.乙酰化与脱乙酰基B.磷酸化与脱磷酸C.甲基化与脱甲基D.腺苷化与脱腺苷正确答案：ABCD

5.

慢性咳嗽伴有呼吸困难者见于A.二尖瓣狭窄B.肺气肿C.慢性喘息型支气管炎D.原发性肺动脉高压正确答案：ABD

6.

下列属于酶的辅助因子的是A.Zn2+B.Mg2+C.硫辛酸D.生物素正确答案：ABCD

7.

符合变性的改变有A.细胞内出现异常物质B.细胞内的正常物质异常增多C.细胞核固缩D.为可逆性损伤正确答案：ABD[解析]变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，是一种可逆性损伤，常见的变性包括水变性、脂肪变性、玻璃样变性