临床医学综合能力(西医)分类模拟867

临床医学综合能力(西医)分类模拟867一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

持续胃肠减压易引起A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒（江南博哥）正确答案：B[解析]持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。

2.

血浆清蛋白的功能不包括A.营养作用B.缓冲作用C.运输作用D.免疫功能正确答案：D[解析]免疫球蛋白具有免疫功能，而血浆清蛋白不具有免疫功能。

3.

下列不符合肾动脉粥样硬化的描述是A.常引起肾功能不全B.可引起肾动脉血栓形成C.可引起肾性高血压D.可引起肾大块的凹陷瘢痕正确答案：A

4.

乳腺脓肿最常见的病原菌是哪一种A.链球菌B.类杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌正确答案：D

5.

胰液缺乏时，下列哪种物质的消化吸收一般不受影响A.糖B.蛋白质C.脂肪D.脂溶性维生素正确答案：A[解析]胰液中含有蛋白水解酶、淀粉酶和脂肪酶等，可分解消化三大营养物质，是最重要的消化液。当胰液缺乏时，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影响。

6.

人体内吞噬消灭结核杆菌的细胞是A.浆细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞正确答案：C

7.

DNA上的内含子是A.不被转录的序列B.被转录但不被翻译的序列C.被转录也被翻译的序列D.编码序列正确答案：B[解析]真核生物结构基因，由若干个编码区(外显子，在断裂基因及其初级转录产物上出现，并表达为成熟RNA的核酸序列)和非编码区(内含子，是隔断基因的线性表达而在剪接过程中被除去的核酸序列)互相间隔开但又连续镶嵌而成，去除非编码区再连接后，可翻译出由连续氨基酸组成的完整蛋白质，这些基因称为断裂基因。

8.

不属于抑癌基因的是A.P53B.RbC.APCD.erb正确答案：D[解析]抑癌基因是一类抑制细胞过度生长和增殖，从而遏制肿瘤形成的基因。常见的抑癌基因包括P53、Rb、P16、APC、DCC和VHL等，其中Rb是最早发现的抑癌基因。由于野生型P53蛋白在维持细胞正常生长和抑制恶性增殖中起重要作用；因此被称为“基因卫士”。erb而为细胞癌基因。

9.

真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案：C[解析]真核生物与原核生物转录的相同点是转录的产物都具有不对称性，操纵子模式进行调控是原核生物基因表达的调控方式，真核生物与原核生物转录的RNA聚合酶是不相同的。产物需要在细胞核加工是真核生物特有的基因表达方式。

10.

男性，60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，该患者最佳的处理方案是A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸部CT检查D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检正确答案：D[解析]该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。

11.

窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A.运动员B.正常健康人C.贫血D.急性下壁心肌梗死正确答案：C

12.

有关蛋白质β-折叠的描述，错误的是A.主链骨架呈锯齿状B.氨基酸侧链交替位于扇面上下方C.β-折叠的肽链之间不存在化学键D.β-折叠有反平行式结构，也有平行式结构正确答案：C

13.

深Ⅱ°烧伤创面愈合的新生上皮主要靠A.真皮网状层B.表皮C.残留的皮肤附件D.真皮原纤维正确答案：C

14.

tRNA转录后对核苷或碱基的修饰中不包括A.甲基化B.还原反应C.酯化反应D.脱氨反应正确答案：C[解析]tRNA的转录初级产物需经转录后加工剪除某些核苷酸；3'末端加工生成CCA-OH末端；还包括各种稀有碱基的修饰。稀有碱基的生成可经甲基化、还原反应、脱氨反应及核苷内的转位反应等，但不进行酯化反应。

15.

肾小管液被明显稀释的部位是______A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.远曲小管正确答案：C[解析]在肾小管液流经肾小管各个阶段时，只有在髓袢升支粗段大量的Na+和Cl-被主动重吸收，而对水不具有通透性，故髓袢升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降低，小管液渗透浓度逐渐下降，呈现出被明显稀释的状态。

16.

下列不符合精原细胞瘤的特征的是A.恶性B.多发于婴儿C.由较一致的大圆形细胞组成D.起源于原始生殖细胞正确答案：B

17.

胸部损伤后胸壁皮下气肿表明患者可能有A.支气管骨折B.气管损伤C.肺挫伤D.以上都是正确答案：D

18.

下列不符合风湿病病变的描述是A.皮下结节有助于风湿病的诊断B.皮肤环形红斑有助于风湿病的诊断C.小舞蹈症由椎体外系统受累引起D.Aschoff小体仅出现于心肌内正确答案：D

19.

经单酰甘油途径合成三酰甘油主要位于A.肝细胞B.脂肪细胞C.乳腺细胞D.小肠黏膜细胞正确答案：D[解析]三酰甘油的合成分单酰甘油途径和二酰甘油途径，前者为小肠黏膜细胞的主要合成途径，后者为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。乳腺细胞和肌细胞很少合成三酰甘油。

20.

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重；查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例该患者首先应该考虑的疾病诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性肺源性心脏病C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性支气管哮喘正确答案：C[解析]患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞件肺气肿。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.间歇性跛行B.大小便功能异常C.直腿抬高试验阳性D.腰骶部疼痛E.髌阵挛阳性1.

腰椎间盘突出症常出现正确答案：C

2.

腰椎管狭窄症常出现正确答案：A

3.

第五腰椎横突肥大易引起正确答案：D

A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素4.

抵抗力弱，全身情况差时的感染应选用正确答案：D

5.

病原菌不明的感染应选用正确答案：B

A.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/LC.空腹_血糖＜7mmol/LD.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/LE.有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L6.

哪个可诊断糖尿病正确答案：E

7.

哪个可诊断为IGT正确答案：A

A.酸溶血试验阳性B.抗人球蛋白试验阳性C.红细胞渗透脆性试验阳性D.血红蛋白电泳试验异常E.高铁血红蛋白还原试验异常8.

女性，41岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。肝脾不大。Hb60g/L，有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿潜血检查阴性。血清间接胆红素45mg/dl，直接胆红素正常。肝功能试验正常正确答案：B

9.

女性，16岁，间断巩膜轻度黄染8年。脾脏肋下2指。Hb90g/L，网织红细胞20%，小球形红细胞30%。肝功能试验正常正确答案：C

A.结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B.结节大小不一，纤维间隔厚而不均C.肝呈细颗粒状、黄绿色D.干线型肝纤维化E.有心衰竭10.

瘀血性肝硬化正确答案：E

11.

血吸虫性肝硬化正确答案：D

12.

门脉性肝硬化正确答案：A

13.

胆汁性肝硬化正确答案：C

14.

坏死后肝硬化正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

促进已吸收毒物排出的方法有A.利尿B.供氧C.血液透析D.导泻正确答案：ABC

2.

下列对复制和转录异同点的比较中正确的是A.复制和转录过程的合成方向均为5′—3′B.复制的模板是DNA，转录的模板为RNAC.两过程均由聚合酶催化不断生成磷酸二酯键D.复制需要(合成的)RNA为引物，而转录不需引物正确答案：ACD[考点]DNA复制和RNA转录[解析]复制和转录均以DNA为模板，复制是以DNA为模板合成DNA的过程；转录是以DNA为模板合成RNA的过程。所以B项不正确，其他A、C、D项均正确。

3.

下述哪些符合UIPA.隐匿起病B.主要见于中老年，平均年龄60岁C.干咳，进行加重性呼吸困难D.乏力，体重下降正确答案：ABCD

4.

伴有纤维素样坏死的疾病有A.类风湿性关节炎B.风湿病C.系统性红斑狼疮D.结节性多动脉炎正确答案：ABCD

5.

MODY的临床特征是A.高度异质性的单基因病B.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C.发病年龄小于25岁D.无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素正确答案：ACD

6.

下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现A.猝B.动脉栓塞C.第四心音奔马律D.心脏破裂正确答案：ABC[解析]扩张型心肌病的主要临床表现为充血性心力衰竭，多数患者合并各种心律失常。约18%的患者可发生血栓栓塞，约30%的患者发生猝死。主要体征为心脏扩大、奔马律、左或右心室衰竭的循环淤血表现。但几乎不发生心脏破裂。

7.

抗甲状腺药物的副作用包括A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少C.皮疹D.中毒性肝病正确答案：BCD[解析]甲状腺功能减退是131I治疗甲亢后的主要并发症。

8.

符合绒毛膜癌的描述是A.与不全流产无关B.与葡萄胎关系密切C.无胎盘绒毛样结构D.可产生绒毛膜促性腺激素正确答案：BCD

9.

有关膝关节结核，下列哪些治疗措施是恰