临床医学综合能力(西医)分类模拟820

临床医学综合能力(西医)分类模拟820一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

冠状动脉粥样硬化最好发的部位是A.左主干B.左前降支C.左旋支D.右回旋支正确答案：（江南博哥）B[解析]冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

2.

下述有关视杆细胞外段膜电位变化的描述，恰当的是A.未经光照射时为-70～-90mVB.光照后出现一种超极化型慢电位C.光照后出现一种去极化型慢电位D.光照后出现一种超极化快电位正确答案：B

3.

不支持消化性溃疡诊断的是A.溃疡边缘整齐B.溃疡直径2～3cm以内C.溃疡底部平坦D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚正确答案：D

4.

不应再次手术的胃大部切除术后并发症是A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.胃吻合口排空障碍D.输出段梗阻正确答案：C

5.

可能有助于鉴别缺铁与维生素B12缺乏的实验室检查结果是A.血小板减少B.血红蛋白减少C.血网织红细胞减少D.红细胞减少正确答案：A[考点]缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的鉴别[解析]缺铁和维生素B12缺乏均可引起贫血，因此红细胞、血红蛋白减少不能区分二者。血网织红细胞均正常。因此选项B、C、D均不能作为缺铁还是维生素B12缺乏的鉴别依据。缺铁主要影响红系，一般很少引起粒细胞和血小板减少，而维生素B12缺乏则可影响粒系和巨核系，引起全血细胞减少，因此血小板减少可作为鉴别缺铁和维生素B12缺乏的依据。

6.

纤维素样坏死可见于A.风湿病B.良性高血压C.瘢痕D.动脉粥瘤正确答案：A

7.

汽车司机紧急刹车，上腹部挤压在方向盘上，最可能受伤的脏器是A.脾B.肝C.十二指肠D.胰腺正确答案：D

8.

破伤风发病最易出现的早期症状是A.颈项强直B.张口困难C.手足抽搐D.角弓反张正确答案：B

9.

合成卵磷脂时所需的活性胆碱是A.CDP胆碱B.ADP胆碱C.GDP胆碱D.UDP胆碱正确答案：A

10.

L4～5椎间盘突出，最常受累的神经根是A.S1B.L3C.L4D.L5正确答案：D[解析]L4～5椎间盘向侧后方突出，压迫神经根产生症状。L4～5椎间孔走出的是L4神经根，但椎间盘突出后常常位于L4神经根的尾侧，并没有累及L4神经根，而在此水平L5神经根贴近椎管侧壁，所以最容易受到该节段突出椎间盘的压迫。

11.

坏死是指A.机体死亡后组织、细胞血现的形态学改变B.局部组织、细胞的死亡C.活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变D.机体内细胞的程序性死亡正确答案：C

12.

二尖瓣开瓣音在下列哪种情况下存在A.二尖瓣瓣膜弹性及活动尚好B.二尖瓣瓣膜严重纤维化或钙化C.同时兼有严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全D.合并肺动脉高压正确答案：A

13.

与PTK信息传递途径有关的物质是A.cGMPB.cAMPC.RafD.JAK正确答案：C

14.

下述哪种情况机体能量的提供主要来自脂肪A.进餐后B.空腹C.禁食D.剧烈运动正确答案：C

15.

男性，40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，大便白色，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断首选的检查是A.肝功化验B.CT检查C.磁共振D.B超正确答案：D[解析]怀疑是梗阻性黄疸，B超检查提供的图像清晰，分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选方法。可以鉴别黄疸。

16.

AUG是蛋氨酸唯一的密码子，下列哪项可说明其重要性A.肽链合成的起始密码子B.tRNA的识别位点C.肽链合成的终止密码子D.肽链的释放因子正确答案：A

17.

目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是A.美沙拉嗪B.柳氮磺吡啶C.泼尼松D.硫唑嘌呤正确答案：C

18.

下列不符合子宫内膜腺癌的描述是A.可呈息肉状B.可呈结节状C.可呈弥漫型D.多为低分化腺癌正确答案：D

19.

慢波睡眠有利于A.建立新的突触联系B.脑内蛋白质的合成C.促进精力的恢复D.促进生长和体力恢复正确答案：D

20.

下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，KerleyB线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动正确答案：D

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.感觉性失语症B.运动性失语症C.失写症D.失读症E.穿衣失用症1.

左侧大脑皮层的Broca三角区损伤时可产生正确答案：B

2.

左侧大脑皮层的额中回后部损伤时可产生正确答案：C

3.

右侧大脑皮层的顶叶损伤时可产生正确答案：E

4.

左侧大脑皮层的角回损伤时可产生正确答案：D

5.

左侧大脑皮层的颞上回后部损伤时可产生正确答案：A

A.AML-M2B.ALLC.AML-M5D.CMLE.CLL6.

晚期骨髓内纤维组织增多正确答案：D

7.

非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制正确答案：C

8.

过氧化酶染色强阳性正确答案：A

9.

ph染色体阳性正确答案：D

A.与相应的椎骨平面相差2节B.与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差3节D.T10～T12之间E.T12～S1之间10.

颈髓位于正确答案：B

11.

上段胸髓位于正确答案：A

12.

下段胸髓位于正确答案：C

13.

腰段脊髓位于正确答案：D

14.

骶段脊髓位于正确答案：E

A.ApoAⅠB.ApoAⅡC.ApoB100D.ApoCⅡE.ApoCⅢ15.

激活LCAT的是正确答案：A

16.

激活LPL的是正确答案：D

17.

抑制LPL的是正确答案：E

18.

识别LDL受体的是正确答案：C

A.头痛伴剧烈(或喷射性)呕吐B.头痛伴眩晕C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱症状19.

颅内压增高可见正确答案：A

20.

椎-基底动脉供血不足可见正确答案：B

21.

青光眼可见正确答案：C

22.

脑内寄生虫病可见正确答案：D

23.

神经功能性头痛可见正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

心绞痛发作时产生疼痛的直接原因是A.钠钾泵受损，K+的刺激作用B.多肽类物质刺激心脏自主神经C.心肌内酸性代谢产物的堆积D.冠状动脉的异常牵拉或收缩正确答案：BCD

2.

下面列举的可能导致血钙过高的病因中，哪些是恰当的A.甲状旁腺功能亢进B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.骨转移癌正确答案：AD

3.

下列哪种物质中毒可采用腹膜透析A.苯巴比妥B.甲醇C.格鲁米特D.有机磷杀虫药正确答案：AB[解析]非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒可采用腹膜透析的方法。短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。

4.

关于肩周炎，下列哪些项不对A.好发生于重体力劳动者，男性多于女性B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点D.本病能自愈，一般需1年左右，即使不进行功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍正确答案：AD[解析]肩周炎好发于40岁以上中老年患者，女性多于男性。肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，因关节内、外粘连，以活动时疼痛和功能受限为临床特点。软组织退变对外力承受能力减弱是发病的基本因素，长期过度活动、姿势不良所产生的慢性致伤力是主要激发因素，其发病与重体力劳动无关。本病能自愈，一般需1年左右。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

5.

下述哪些药物属于免疫抑制剂A.甲氨喋呤B.环磷酰胺C.FK506D.硫唑嘌呤正确答案：ABD

6.

有关镁缺乏，下面哪项是恰当的A.手足徐动样症B.长期胃肠道消化液丢失C.与缺钾同时存在D.恶心、呕吐正确答案：ABC

7.

影响食物中胆固醇吸收的主要因素有A.胆汁酸B.植物固醇C.纤维素D.肠道pH正确答案：ABC

8.

下述哪些激素或因子的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体A.胰岛素受体B.胰岛素样生长因子1受体C.降钙素受体D.促肾上腺皮质激素受体正确答案：ABC

9.

绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化为______A.疝内有血性渗出液B.相应肠系膜动脉搏动消失C.肠管呈紫黑色，无光泽与蠕动D.肠管呈深红色，充血、水肿、蠕动微弱正确答案：ABC[解析]①绞窄性疝疝内容物如为肠管，由于肠壁血运发生障碍，则