临床医学综合能力(西医)分类模拟784

临床医学综合能力(西医)分类模拟784一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

在一般细胞，阈电位较其静息电位(均指绝对值)A.小10～15mVB.大10～15mVC.大3（江南博哥）0～50mVD.小30～50mV正确答案：A

2.

心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于______A.心房收缩期+心室等容收缩期B.心房舒张期C.心室收缩期D.心室收缩期+等容舒张期正确答案：D[解析]心室开始收缩后，室内压很快超过房内压，房室瓣立即关闭。房室瓣在心室等容收缩期和射血期一直处于关闭状态，直至心室舒张期开始后，室内压降低，动脉瓣关闭后的等容舒张期末，室内压进一步下降到低于房内压时，房室瓣才开放。故从房室瓣关闭到开放的时间约相当于心室收缩期+等容舒张期(D对)，故本题选D。

3.

锐性器械常用的消毒方法A.煮沸法B.高压C.防锈新洁尔灭浸泡20分钟D.70%酒精浸泡30分钟正确答案：D

4.

结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病A.麻风B.结节病C.伤寒D.梅毒正确答案：C[解析]伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生千酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。

5.

引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是A.肌肉萎缩，关节挛缩B.软骨被破坏C.关节面上形成纤维性粘连D.关节长期固定于屈曲位正确答案：C

6.

结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水正确答案：A[考点]胸腔穿刺抽液的注意事项[解析]结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于如果抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，胸部X线片显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。其余3项(发生胸膜反应、发生胸痛和发生脱水)均不是。

7.

关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是A.男、女发病率无明显差异B.可发生于任何年龄C.病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层D.并发结肠穿孔、肠瘘多见正确答案：D

8.

骶尾骨骨折导致直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折A.开放性骨折B.关节内骨折C.病理性骨折D.闭合性骨折正确答案：A

9.

指神经阻滞的局麻药内不可加肾上腺素，是因为A.升高血压B.引起心率增快C.可能引起手指坏疽D.药物吸收增快正确答案：C

10.

人体呼吸运动动最大的肌群是A.膈肌B.胸间内肌和肋间外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用D.胸锁乳突肌上后锯肌和肋提肌正确答案：A

11.

关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的A.风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全B.二尖瓣脱垂病多见于黏液变性，预后好C.慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗正确答案：D

12.

转录延长中，RNA聚合酶与DNA模板的结合是A.核心酶与模板特定位点结合B.全酶与模板结合C.结合状态相对牢固稳定D.结合状态松弛而有利于RNA聚合酶向前移动正确答案：D

13.

毛细血管内血流速度慢的原因是其A.血压低B.血流量少C.可扩张性小D.血流阻力大正确答案：A

14.

下列哪一项描述最符合不典型增生的概念A.细胞异型性不明显，极性不丧失B.不会进一步发展为癌C.细胞异型增生，未累及上皮全层D.不浸润黏膜下层正确答案：C

15.

关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，恰当的是A.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起B.几乎所有患者均可出现杂音C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D.一般不伴发热正确答案：C

16.

肝最常见的原发性恶性肿瘤是A.胆管上皮癌B.肝细胞癌C.肝母细胞瘤D.血管肉瘤正确答案：B

17.

轻微病变性肾小球肾炎光镜下的病变是A.肾小管上皮细胞内大量脂质沉积B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生D.肾小球系膜细胞及基质增生正确答案：A

18.

关于扩张型心肌病的临床特征，下列的哪一项是错误的A.心衰控制后，心室的大小一般不改变B.临床以全心扩大，不同程度的心衰为主C.可有各种各样的心律失常发生D.心室附壁血栓的发生率也相对高正确答案：A[解析]扩张型心肌病，心衰控制后，心室一般可变小。

19.

慢性肾盂肾炎不同于慢性硬化性肾小球肾炎的病变是A.肾内小动脉硬化B.肾小球代偿性肥大C.肾间质纤维化D.肾小囊周围纤维化正确答案：D

20.

关于骨折的并发症，下列哪项不对A.肱骨中段骨折可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉C.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂正确答案：B[解析]肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，该处距肱动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。肱骨髁上骨折伸直型易伤及肱动脉。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.痰结核分枝杆菌检查B.X线胸片C.痰结核分枝杆菌涂片或培养，药敏结果，X线胸片检查D.肝功能检查E.DUTS1.

男性，20岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标正确答案：C

2.

男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据正确答案：C

3.

男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理正确答案：E

A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎4.

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者最可能的诊断是正确答案：A

5.

男性，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体检：上腹及有下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是正确答案：D

A.1.27～2.35kPaB.2.94kPaC.2.94～4.90kPaD.2.45kPaE.1.76kPa6.

诊断门静脉高压症时，门静脉压力至少到达正确答案：B

7.

正常门静脉压力的平均值是正确答案：E

8.

门脉高压时，压力范围是正确答案：C

9.

正常门静脉压力的范围是正确答案：A

10.

门静脉压力不超过多少，很少发生食管胃底曲张静脉破裂出血正确答案：D

A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长11.

完全性左束支传导阻滞正确答案：A

12.

二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：C

13.

三度房室传导阻滞正确答案：B

14.

二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D

15.

一度房室传导阻滞正确答案：E

A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+16.

髓系细胞表面标志正确答案：B

17.

造血干细胞表面标志正确答案：A

18.

B淋巴细胞表面标志正确答案：C

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下述支持系统性红斑狼疮诊断的是A.心包炎B.ANA阳性C.补体升高D.高脂血症正确答案：AB

2.

肾损伤的晚期病理改变为A.肾积水B.尿囊肿C.动静脉瘘D.肾血管性高血压正确答案：ABCD

3.

下列操作中，容易引起气胸并发症的有A.锁骨上径路臂丛神经阻滞B.锁骨下中心静脉置管C.颈神经丛阻滞D.肋间神经阻滞正确答案：ABD[解析]①臂丛神经阻滞分3个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路的穿刺点就在锁骨中点上1cm处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞容易损伤肺尖，导致气胸。肌间沟径路和腋径路因穿刺点远离肺尖，因此无气胸并发症。②锁骨下中心静脉置管时，可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。③颈神经丛由C1～C4脊神经组成，深丛阻滞在C4横突处作穿刺，浅丛阻滞在胸锁乳突肌后缘中点垂直进针，都远离肺组织，因此不会导致气胸。④肋间神经阻滞若进针过深，当然可导致气胸。

4.

气胸量多时肺部体征可有A.呼吸运动减弱B.患侧胸廓饱满C.叩诊鼓音D.呼吸音减弱或消失正确答案：ABCD

5.

使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：AB

6.

出血性和坏死性胰腺炎并发休克的原因是A.体液丢失B.大量血管活性物质释放C.化脓性腹膜炎D.DIC正确答案：ABD

7.

慢性非细菌性前列腺炎的治疗包括A.辅以镇静剂及心理治疗B.应用抗菌药物C.前列腺按摩、热水坐浴D.恢复有规律的性生活正确答案：ABCD

8.

颈部淋巴结核的局部治疗有A.寒性脓肿未破溃，可行潜行性穿刺吸脓B.局限、较大的淋巴结，可手术切除C.寒性脓肿形成窦道，行刮除术D.寒性脓肿继发感染，先切开引流，后刮除正确答案：ABCD

9.

容易发生白血病的疾病是A.Fanconi综合征B.Down综合征C.Bloom综合征D.Bruton综合征正确答案：