临床医学综合能力(西医)分类模拟782

临床医学综合能力(西医)分类模拟782一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是A.体温降低B.碱中毒C.低钾血症D.低钙血症（江南博哥）正确答案：C[解析]库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的K+释放到细胞外。因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。一次性大量输入冷藏血可致低体温。库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱中毒。大量含枸橼酸钠的血制品可造成暂时性低钙血症。

2.

阿米巴原虫进入肝的途径是A.从门静脉所属分支入肝B.从肝动脉入肝C.从淋巴系统入肝D.从胆道入肝正确答案：A

3.

下列不符合白血病的描述是A.脾肿大B.肝肿大C.淋巴结肿大D.外周血白细胞均增多正确答案：D

4.

男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉正确答案：A

5.

大动脉弹性降低A.使收缩压与舒张压都升高B.使收缩压与舒张压都下降C.使收缩压升高，舒张压降低D.使收缩压升高，舒张压无影响正确答案：C[解析]影响血压的主要因素：(1)搏出量增加收缩压上升，舒张压略升，脉压上升；(2)心率增加收缩压略升，舒张压升高，脉压下降；(3)外周阻力收缩压略升，舒张压升高，脉压下降；(4)动脉弹性收缩压上升，舒张压略升，脉压上升。

6.

下述哪种化合物中不含高能磷酸键A.1,6-二磷酸果糖B.二磷酸腺苷C.磷酸烯醇式丙酮酸D.1,3-二磷酸甘油酸正确答案：A

7.

分泌型蛋白质的定向输送需要A.连接酶B.甲基化酶C.信号肽酶D.脱甲酰酶正确答案：C

8.

腹部平片不易显影的尿结石是A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石正确答案：D

9.

手指各关节的活动范围中，下列哪项是不恰当的A.远侧指间关节屈曲40°～50°B.掌指关节屈曲90°C.远侧指间关节屈曲60°～80°D.近侧指间关节屈曲120°正确答案：A

10.

导致继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧类杆菌D.形杆菌正确答案：B

11.

21岁女性患者，反复水肿3月，血压140/85mmHg，Hb130g/L，尿蛋白5.2g/L，红细胞阴性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征正确答案：D

12.

新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠是为了A.除去器械上的油脂B.缩短消毒时间C.防止器械失去光泽D.防止金属器械生锈正确答案：D

13.

下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的A.FSH对生精过程有启动作用B.LH刺激间质细胞分泌睾酮C.睾酮对FSH分泌有负反馈作用D.抑制素对FSH分泌有负反馈作用正确答案：C[解析]当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睾酮可降低大鼠腺垂体对GnRH的反应性。睾酮对腺垂体的促性腺激素的影响只限于LH合成与分泌，对FSH分泌无影响。

14.

患者，男，56岁，近一天来出现进行性呼吸困难，听诊吸气时双肺中下野可闻及Velcro啰音，该患者所患疾病是A.Ⅱ型呼衰B.Ⅰ型呼衰C.肺结核D.急性肺栓塞正确答案：A

15.

下列治疗甲状腺危象的药物中最不宜采用的是A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.普萘洛尔D.地塞米松正确答案：D[解析]甲状腺危象的药物治疗。甲状腺危象治疗中采用糖皮质激素应首选氢化可的松，地塞米松需要在体内转换为氢化可的松发挥作用。丙硫氧嘧啶可拮抗甲状腺素毒性作用，抑制甲状腺素的合成；碘剂可抑制甲状腺素的释放；普萘洛尔可降低心率，还司抑制T4转换为T3。

16.

重度慢性病毒性肝炎的病变特点是A.气球样变B.嗜酸性变C.点状坏死D.碎片状坏死正确答案：D

17.

急性链球菌感染后肾小球肾炎又称为A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎正确答案：A

18.

以下生理或病理过程属于正反馈的是A.应急反应中，血中ACTH和肾上腺糖皮质激素水平持续升高B.体位由卧位转为直立位时，通过压力感受性反射使血压回升C.激素水平降低时，相应受体的亲和力和在膜上表达的数量均增加D.大失血使血压降低，心脏血供不足，心输出量减少而进一步降低血压正确答案：D[考点]正反馈调节[解析]正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与其原先活动相同的方向改变。其意义在于产生“滚雪球”效应，或促使某一生理过程很快达到高潮并发挥最大效应。选项A属于非自动控制；选项B、C属于负反馈。选项D则是一种病理情况发生的正反馈。

19.

下列不符合组胺的描述是A.引起血管扩张B.存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞C.对嗜酸性粒细胞有趋化作用D.引起疼痛和发热正确答案：D

20.

糖原合成时，分支点的合成A.以UDPG加至糖原分子上B.1-磷酸葡萄糖的C6接至糖原中特殊糖分子上C.转移寡糖链至糖原分子某一糖基的C6位上D.形成分支点的反应由α-1，6葡聚糖向α-1，4-葡聚糖转移酶催化正确答案：C[解析]UDPG的葡萄糖基转移给糖原引物末端，形成α-1，4-糖苷键。糖链延伸到一定程度即形成分支。分支酶将6～7个葡萄糖基转移到邻近的糖链上，以α-1，6-糖苷键相连，形成分支。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.恶性高血压B.急进型高血压C.急性脑血管意外D.高血压脑病E.老年收缩期高血压1.

患者男性，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为正确答案：B

2.

患者男性，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为正确答案：E

A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是3.

十二指肠球部溃疡正确答案：A

4.

幽门管溃疡正确答案：C

5.

胃溃疡正确答案：B

6.

球后溃疡正确答案：E

7.

穿透性溃疡正确答案：D

A.引起特定感觉并激发大脑皮层发放传出冲动B.协调各种感觉在大脑皮层与皮层下结构之间的联系C.维持和改变大脑皮层的兴奋状态和维持觉醒状态D.维持睡眠状态E.参与学习和记忆8.

特异感觉投射系统的主要功能是正确答案：A

9.

非特异感觉投射系统的主要功能是正确答案：C

10.

网状结构上行激动系统的主要功能是正确答案：C

A.腹股沟斜疝B.交通性鞘膜积液C.二者均有D.二者均无11.

站立位阴囊出现包块，平卧位消失是______正确答案：C[解析]易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。用手按肿块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失，并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。交通性鞘膜积液肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每天起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。

12.

阴囊包块还纳可闻及咕咕响声者，是______正确答案：A

A.水钠潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低13.

急性肾炎引起水肿的机制是正确答案：C

14.

肾性水肿的基本机制是正确答案：A[解析]肾性水肿的基本机制是水钠潴留，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增高。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

体内活性较强的雄激素有A.双氢睾酮B.睾酮C.脱氢异雄酮D.雄烯二酮正确答案：AB

2.

肛管直肠环是由哪些结构组成A.耻骨直肠肌B.肛管外括约肌深部C.肛管内括约肌D.直肠纵肌正确答案：ABCD

3.

单纯性下肢静脉曲张的并发症有A.溃疡形成B.血栓性静脉炎C.湿疹D.急性出血正确答案：ABCD

4.

结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理变化有A.大量淋巴细胞增生B.无纤维组织增生C.多少不等的典型的R-S细胞D.多种细胞成分增生正确答案：CD

5.

炎症的变质性病变有A.纤维素样坏死B.细胞水肿C.玻璃样变性D.干酪样坏死正确答案：ABCD

6.

酒精导致急性胰腺炎的机理是A.对胰腺直接毒性B.刺激胃酸分泌增多C.Oddi括约肌痉挛、水肿D.胰腺血运障碍正确答案：ABC

7.

下列符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化的有A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.基底膜弥漫性增厚D.毛细血管壁显示IgG和C3的颗粒荧光正确答案：ABD

8.

腹股沟疝应与哪些疾病鉴别A.隐睾B.交通性鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.急性肠梗阻正确答案：ABCD

9.

白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括A.白血病细胞减少B.外周血粒细胞≥1.5×109/LC.外周血小板板≥100×109/LD.骨髓中无原粒细胞正确答案：BC

10.

患者，女，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO245mmHg。可采用的治疗方法有A.无创机械通气治疗B.5%碳酸氢钠40ml静注C.高浓度吸氧D.使用洛贝林或尼可刹米正确答案：AC[解析]患者COPD病史PH降低，PaO2小于60mmH