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文档简介
临床医学综合能力(西医)分类模拟666一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。1.
由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A.脱氢表雄酮B.醛固酮C.雌二醇(江南博哥)D.皮质醇正确答案:D
2.
T细胞及其肿瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、CD20C.CD13、CD14、CD15D.CD16、CD56正确答案:A
3.
下列不符合白血病的描述是A.脾肿大B.肝肿大C.淋巴结肿大D.外周血白细胞均增多正确答案:D
4.
B超不能显示的乳房肿块是A.<3cmB.<2cmC.<1cmD.<2.5cm正确答案:C
5.
有关前臂骨折,下列哪种说法是不恰当的A.MonteggiaFracture常合并桡神经深支损伤B.成人前臂骨折不稳定者应用手术复位,双钢板内固定可获得很满意的治疗C.GaleazziFracture较MonteggiaFractnre更常见D.BartonFracture是前臂双骨折的一种特殊类型正确答案:D
6.
平均动脉压在下列哪一范围内变化时,脑血流量可通过自身调节保持相对稳定A.80~100mmHgB.60~90mmHgC.60~140mmHgD.90~160mmHg正确答案:C
7.
革兰阳性细菌败血症发热的特点A.无寒战发热呈弛张热B.寒战发热呈稽留热C.寒战发热呈间歇热D.无寒战发热呈间歇热正确答案:A
女性,16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛,近1个月来肿胀明显,以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约6cm左右肿块,质硬,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。8.
最可能的诊断是A.左胫骨软骨肉瘤B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎正确答案:B
9.
在手术治疗前,必须要进行的检查是A.头颅CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检正确答案:C
10.
目前最适合的治疗方案是A.抗生素治疗B.瘤灶切除,术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术D.单纯化疗正确答案:B
女性,32岁。发现持续性高血压3年,血压为150~160/90~100mmHg,常因情绪激动、体位改变时诱发血压增高,最高可达210/110mmHg,伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体:T36.7℃,P90次/分,BP158/95mmHg,甲状腺(-),双肺(-),心界不大,心律不整,可闻期前收缩5~6次/分,心尖部S1增强,腹部未闻及血管杂音,下肢不肿。11.
患者最可能的诊断是A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄正确答案:C
12.
对患者确诊最有价值的检查是A.超声心动图B.肾及肾上腺CTC.肾动脉B超D.腹部X线片正确答案:B
13.
患者因疾病而明显焦虑,烦躁,测血压200/108mmHg,心率108次/分。应首选的治疗药物是A.β受体拮抗剂B.α受体拮抗剂C.醛固酮受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:B[解析](1)该患者为青年女性,持续高血压三年,常因情绪激动、体位变动诱发阵发性血压升高,血压最高为210/110mmHg,伴头痛、心悸、出汗、脉率较快,心律不整,可闻及期前收缩、心前区S1亢进,故诊断为嗜铬细胞瘤。原发性高血压通常不会有心悸、出汗等交感神经过度兴奋表现,口服降压药通常可缓解。原发性醛固酮增多症往往伴有低血钾的临床表现,且常伴有夜尿增多。肾动脉狭窄可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。(2)90%以上的嗜铬细胞瘤经CT扫描可准确定位,由于瘤体出血、坏死,CT显示常呈不均质性。(3)嗜铬细胞瘤手术切除前采用α受体阻断药使血压下降,减轻心脏的负担,并使原来缩减的血管容量扩大。在手术治疗前,α受体阻断药的应用一般不得少于2周。在用β受体拮抗药之前,必须先用α受体拮抗药使血压下降,如单独用β受体拮抗药,则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高,甚而发生肺水肿,尤其是分泌肾上腺素为主的患者。
14.
有关骨脓肿,下列哪项是不恰当的A.本病由于细菌毒力低,病人抵抗力强,导致病变局限所致B.骨脓肿也属于一种慢性骨髓炎C.致病菌常为金黄色葡萄球菌D.病变呈局限性,但脓肿周围无纤维硬化包绕,病人抵抗力低时,可复发正确答案:D
15.
原发性肝癌最常见的临床表现是A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现正确答案:C[解析]肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状,是由于肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生,故肝硬化的表现及黄疸并无特殊。
16.
同长期雌激素刺激有关的肿瘤是A.子宫颈腺癌B.子宫颈鳞状上皮癌C.绒毛膜癌D.乳腺癌正确答案:D
17.
与肝硬化发生密切相关的DNA病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV正确答案:B[解析]病毒性肝炎是我国肝硬化主要的原因,尤其是HBV、HCV与肝硬化的发生有密切关系,其中HBV为DNA病毒,HCV为RNA病毒。
18.
膀胱癌不导致A.肾小球肾炎B.尿频、尿急、尿痛C.血尿D.肾盂肾炎正确答案:A
19.
下列哪一时期的心室容积最小A.减慢射血期末B.减慢充盈期末C.快速射血期末D.等容收缩期末正确答案:A
20.
男性,70岁,1年来常有便血。肠镜检查,发现距肛门8cm处的肠黏膜有一2cm大小的肿物,中心有溃疡。活检诊断为黏液腺癌,组织学改变是A.癌细胞形成角化珠B.癌细胞大小较一致C.癌细胞分泌大量黏液D.癌细胞周围间质丰富正确答案:C[解析]腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。多见于胃肠道、胆囊、子宫体等处。癌细胞形成大小不一、形状不规则的腺样结构。腺体分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌,又称胶样癌,常见于胃和大肠,癌组织呈灰白色,半透明胶冻样,镜下黏液堆积于腺腔内,可由于腺体崩解而形成黏液湖。角化珠常见于鳞癌。
21.
患者,男性,23岁,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,遂来急诊就治。查体:神清,合作,口唇轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺呼吸音清。X线检查:左第4、5、6肋各有两处骨折,中段长约10cm。肋膈角稍钝。经急救治疗后患者通常预后A.痊愈B.留有后遗症C.局部疼痛不止D.胸壁畸形正确答案:A
22.
关于早期狭窄性腱鞘炎治疗,不正确的是A.外用非甾体类抗炎药B.限制手部活动C.腱鞘内注射皮质类固醇D.手术治疗正确答案:D
23.
下列对于高血压病脑出血的描述,不恰当的是A.出血灶小,后果不严重B.可由豆纹动脉破裂引起C.可由微小动脉瘤破裂引起D.可因细动脉壁痉挛、坏死,发生破裂性出血正确答案:A
24.
关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能,下面哪些说法不恰当A.LES的作用是防止胃内容物反流入食管B.正常LES长约3~4cmC.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低正确答案:C
二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。A.髓袢升支和降支B.近端小管和远端小管C.近端小管和集合管D.远端小管和集合管1.
尿液的浓缩主要发生在正确答案:D
2.
尿液的稀释主要发生在正确答案:D
A.胸片示片状致密影,呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞,病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗,紊乱,有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出,有下肺动脉干横径≥16mm3.
肺结核正确答案:B
4.
叶间积液正确答案:D
5.
肺动脉高压症正确答案:E
A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见6.
原发性硬化性胆管炎正确答案:C
7.
原发性胆汁性肝硬化正确答案:B
8.
乙型肝炎肝硬化正确答案:A
A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.ARB9.
患者男性,65岁,吸烟30年,有痛风17年,高血脂、冠心病4年,血压升高3年,最高达160/90mmHg,选择降压药物时慎用正确答案:A
10.
患者女性,65岁,无糖尿病,有支气管哮喘病史1年余,血压升高1年,最高达160/80mmHg,选择降压药物时禁用正确答案:D
三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.
与原发性肝癌进行鉴别的疾病有A.肝包虫病B.肝脓肿C.肝血管瘤D.右肾癌正确答案:ABCD
2.
对于辅酶和辅基的叙述,恰当的是A.辅基以共价键与酶蛋白结合B.二者与酶蛋白结合的程度不同C.都不能用超滤法将其与酶蛋白分开D.可以是金属离子或小分子有机物正确答案:BD
3.
谷氨酰胺参与A.嘌呤的合成B.蛋白质的合成C.嘧啶的合成D.氨的转运正确答案:ABCD
4.
类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DNP抗体D.抗CCP抗体正确答案:ABD
5.
IBS常见临床表现包括以下哪几项A.腹痛伴粪便变稀B.腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适正确答案:ABCD
6.
要素饮食营养液的特点是A.浓度为25%B.每日可供热量2000~2500kcalC.无残渣,病人排便量不多D.1ml溶液含热浪4.18kJ正确答案:ACD
7.
可引起COPD急性加重的因素有A.吸烟B.冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染正确答案:BCD
8.
有关膝关节结核,下列哪些治疗措施是恰当的A.全膝关节结核,成年人关节破坏,可进行病灶清除术,并行膝关节加压融合术B.单纯滑膜结核有骨
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