临床医学综合能力(西医)分类模拟666

临床医学综合能力(西医)分类模拟666一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A.脱氢表雄酮B.醛固酮C.雌二醇（江南博哥）D.皮质醇正确答案：D

2.

T细胞及其肿瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、CD20C.CD13、CD14、CD15D.CD16、CD56正确答案：A

3.

下列不符合白血病的描述是A.脾肿大B.肝肿大C.淋巴结肿大D.外周血白细胞均增多正确答案：D

4.

B超不能显示的乳房肿块是A.＜3cmB.＜2cmC.＜1cmD.＜2.5cm正确答案：C

5.

有关前臂骨折，下列哪种说法是不恰当的A.MonteggiaFracture常合并桡神经深支损伤B.成人前臂骨折不稳定者应用手术复位，双钢板内固定可获得很满意的治疗C.GaleazziFracture较MonteggiaFractnre更常见D.BartonFracture是前臂双骨折的一种特殊类型正确答案：D

6.

平均动脉压在下列哪一范围内变化时，脑血流量可通过自身调节保持相对稳定A.80～100mmHgB.60～90mmHgC.60～140mmHgD.90～160mmHg正确答案：C

7.

革兰阳性细菌败血症发热的特点A.无寒战发热呈弛张热B.寒战发热呈稽留热C.寒战发热呈间歇热D.无寒战发热呈间歇热正确答案：A

女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。8.

最可能的诊断是A.左胫骨软骨肉瘤B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎正确答案：B

9.

在手术治疗前，必须要进行的检查是A.头颅CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检正确答案：C

10.

目前最适合的治疗方案是A.抗生素治疗B.瘤灶切除，术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术D.单纯化疗正确答案：B

女性，32岁。发现持续性高血压3年，血压为150～160/90～100mmHg，常因情绪激动、体位改变时诱发血压增高，最高可达210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体：T36.7℃，P90次/分，BP158/95mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻期前收缩5～6次/分，心尖部S1增强，腹部未闻及血管杂音，下肢不肿。11.

患者最可能的诊断是A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄正确答案：C

12.

对患者确诊最有价值的检查是A.超声心动图B.肾及肾上腺CTC.肾动脉B超D.腹部X线片正确答案：B

13.

患者因疾病而明显焦虑，烦躁，测血压200/108mmHg，心率108次/分。应首选的治疗药物是A.β受体拮抗剂B.α受体拮抗剂C.醛固酮受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B[解析](1)该患者为青年女性，持续高血压三年，常因情绪激动、体位变动诱发阵发性血压升高，血压最高为210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗、脉率较快，心律不整，可闻及期前收缩、心前区S1亢进，故诊断为嗜铬细胞瘤。原发性高血压通常不会有心悸、出汗等交感神经过度兴奋表现，口服降压药通常可缓解。原发性醛固酮增多症往往伴有低血钾的临床表现，且常伴有夜尿增多。肾动脉狭窄可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。(2)90%以上的嗜铬细胞瘤经CT扫描可准确定位，由于瘤体出血、坏死，CT显示常呈不均质性。(3)嗜铬细胞瘤手术切除前采用α受体阻断药使血压下降，减轻心脏的负担，并使原来缩减的血管容量扩大。在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于2周。在用β受体拮抗药之前，必须先用α受体拮抗药使血压下降，如单独用β受体拮抗药，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚而发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者。

14.

有关骨脓肿，下列哪项是不恰当的A.本病由于细菌毒力低，病人抵抗力强，导致病变局限所致B.骨脓肿也属于一种慢性骨髓炎C.致病菌常为金黄色葡萄球菌D.病变呈局限性，但脓肿周围无纤维硬化包绕，病人抵抗力低时，可复发正确答案：D

15.

原发性肝癌最常见的临床表现是A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现正确答案：C[解析]肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，故肝硬化的表现及黄疸并无特殊。

16.

同长期雌激素刺激有关的肿瘤是A.子宫颈腺癌B.子宫颈鳞状上皮癌C.绒毛膜癌D.乳腺癌正确答案：D

17.

与肝硬化发生密切相关的DNA病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV正确答案：B[解析]病毒性肝炎是我国肝硬化主要的原因，尤其是HBV、HCV与肝硬化的发生有密切关系，其中HBV为DNA病毒，HCV为RNA病毒。

18.

膀胱癌不导致A.肾小球肾炎B.尿频、尿急、尿痛C.血尿D.肾盂肾炎正确答案：A

19.

下列哪一时期的心室容积最小A.减慢射血期末B.减慢充盈期末C.快速射血期末D.等容收缩期末正确答案：A

20.

男性，70岁，1年来常有便血。肠镜检查，发现距肛门8cm处的肠黏膜有一2cm大小的肿物，中心有溃疡。活检诊断为黏液腺癌，组织学改变是A.癌细胞形成角化珠B.癌细胞大小较一致C.癌细胞分泌大量黏液D.癌细胞周围间质丰富正确答案：C[解析]腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。多见于胃肠道、胆囊、子宫体等处。癌细胞形成大小不一、形状不规则的腺样结构。腺体分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称胶样癌，常见于胃和大肠，癌组织呈灰白色，半透明胶冻样，镜下黏液堆积于腺腔内，可由于腺体崩解而形成黏液湖。角化珠常见于鳞癌。

21.

患者，男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，合作，口唇轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10cm。肋膈角稍钝。经急救治疗后患者通常预后A.痊愈B.留有后遗症C.局部疼痛不止D.胸壁畸形正确答案：A

22.

关于早期狭窄性腱鞘炎治疗，不正确的是A.外用非甾体类抗炎药B.限制手部活动C.腱鞘内注射皮质类固醇D.手术治疗正确答案：D

23.

下列对于高血压病脑出血的描述，不恰当的是A.出血灶小，后果不严重B.可由豆纹动脉破裂引起C.可由微小动脉瘤破裂引起D.可因细动脉壁痉挛、坏死，发生破裂性出血正确答案：A

24.

关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法不恰当A.LES的作用是防止胃内容物反流入食管B.正常LES长约3～4cmC.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低正确答案：C

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.髓袢升支和降支B.近端小管和远端小管C.近端小管和集合管D.远端小管和集合管1.

尿液的浓缩主要发生在正确答案：D

2.

尿液的稀释主要发生在正确答案：D

A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，有下肺动脉干横径≥16mm3.

肺结核正确答案：B

4.

叶间积液正确答案：D

5.

肺动脉高压症正确答案：E

A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见6.

原发性硬化性胆管炎正确答案：C

7.

原发性胆汁性肝硬化正确答案：B

8.

乙型肝炎肝硬化正确答案：A

A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.ARB9.

患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用正确答案：A

10.

患者女性，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用正确答案：D

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

与原发性肝癌进行鉴别的疾病有A.肝包虫病B.肝脓肿C.肝血管瘤D.右肾癌正确答案：ABCD

2.

对于辅酶和辅基的叙述，恰当的是A.辅基以共价键与酶蛋白结合B.二者与酶蛋白结合的程度不同C.都不能用超滤法将其与酶蛋白分开D.可以是金属离子或小分子有机物正确答案：BD

3.

谷氨酰胺参与A.嘌呤的合成B.蛋白质的合成C.嘧啶的合成D.氨的转运正确答案：ABCD

4.

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DNP抗体D.抗CCP抗体正确答案：ABD

5.

IBS常见临床表现包括以下哪几项A.腹痛伴粪便变稀B.腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适正确答案：ABCD

6.

要素饮食营养液的特点是A.浓度为25%B.每日可供热量2000～2500kcalC.无残渣，病人排便量不多D.1ml溶液含热浪4.18kJ正确答案：ACD

7.

可引起COPD急性加重的因素有A.吸烟B.冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染正确答案：BCD

8.

有关膝关节结核，下列哪些治疗措施是恰当的A.全膝关节结核，成年人关节破坏，可进行病灶清除术，并行膝关节加压融合术B.单纯滑膜结核有骨