内科护理学练习册及答案

内科护理学练习册及答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院

课程练习册

专业：护理学层次：专科

第二章呼吸系统

一、单选题

B1.PEEP的中文含义是

A,压力支持通气

C、控制通气

D、辅助通气

2.孙先生，

40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴

影，查痰肺炎球菌（+）,符合该病人血象的是

A、嗜酸粒细胞增加B、淋巴细胞增加D、大单核

细胞增加E、嗜碱性细胞增加

3.在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现

A.皮肤潮红、出汗B.表浅静脉充盈消失C.呼吸浅

快

D.呼吸性酸中毒

4.患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。护士为

此患者作超声波雾化吸入首选药物是

A.庆大霉素

B.卡那霉素D.氨茶碱E.地塞米松

5.病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染

A.病毒B.绿脓杆菌

D,霉菌E.化脓菌

6.患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住，查体：

T39.8℃,左下肺可闻及散在湿罗音，白细胞计数13x109/L。人院诊断：

急性支气管炎。下列哪项为该病人的护理问题

A.头痛难忍

C.恶心、呕吐不适三天

D.听诊肺部湿呷音

7.

B.加压给氧C.立即应用呼吸兴奋剂

D.监测血气分析E.监测凝血机制

8.

A.呼吸道感染未控制B,持续接触大量过敏原C.精神

过度紧张

1

D.突然停用糖皮质激素

9.外源性哮喘主要的临床表现是

A.鼻咽痒、打喷嚏B.咳嗽、咯粘痰

D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难E.口唇发绡

10

A.摄入高维生素流食B.摄入富于营养的流质饮食

D.忌食易过敏食物，如鱼、虾等E.少油腻，多饮水

11

A.肺炎球菌肺炎C.支气管扩张

D.支气管哮喘E.肺结核

12.最易引起慢性肺心病急性发作的因素是

A.吸烟B.寒冷空气刺激D.慢性呼吸道感染

E.慢支

13.患者，男性50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气

管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是

B.化学药物疗法C.放射疗法

D.化疗十放疗E.化疗十营养支持

14.患者女性，d岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、

烦躁，BP160/95mmHg、心率120次/分，护士对其护理措施最主要的是

A.呼吸兴奋剂应用C.合理休息

D.合理饮食E.安定静注

15.某慢性支气管炎伴肺气肿的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘

鸣，头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，应考虑

A.脑疝先兆B.呼吸性酸中毒D.窒息先兆

E.休克早期

16.哮喘持续状态是指严重哮喘持续多长时间

A、6小时

B、10小时D、48小时E、12小时

17.患者大咯血，首选给予的止血药为

A、止血敏C、安咯血

D、维生素K

18.

A.午后低热B.盗汗C.食欲减退D.乏力

2

19.肺性脑病特有的症状是

A.烦躁不安

C.发组D.昏迷E.抽搐

20.肺癌最常见的早期症状是

B.胸闷、气急C,胸痛D,血痰E.发热

21.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

A.IgAB.IgGD.lgDE.IgM

22..对化疗最敏感的肺部肿瘤是

A.腺癌

B.鳞状上皮细胞癌C.大细胞癌

E.Pancoast癌

23.大咯血时最危险的并发症是

A、出血性休克B、贫血C、肺不张

D、肺部感染

24.引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟B、理化因素D、肿瘤E、变态反应

25.诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A

、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留

的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

26.ARDS

A.呼吸频率增加B.呼吸窘迫D.胸部X线显示

双肺弥漫性浸润影E

后期常并发多器官功能衰竭

27.结核杆菌的特性应除外

B.抵抗力强，耐干燥、酸、碱、冷，阴湿环境

C.对紫外线较敏感D.70%酒精2分钟可杀灭

E.抗酸染色为红色

28.肺心病的治疗中控制心衰的措施除外

A,积极控制感染B.使用小剂量、作用快、排泄快的洋地

黄类药物

3

E.改善呼吸功能

29.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当

A.增强吸气力量B.增强呼气力量C.降低气道内压，延缓小

气道的陷闭

增强隔肌收缩力

30.

慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管扩张肺小动脉栓塞

D.IV型肺结核E.严重的胸廓、脊柱畸形

31.社区获得性肺炎主要由哪类细菌引起

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体D.革兰阴性杆菌

E.病毒

二、简答题

1.肺结核有哪几型？

答：.分为V型，有：I型原发性肺结核II型血行播散型肿结核

in型浸润型肺结核w型慢

性纤维空洞型肺结核v型结核性胸膜炎

2.结核菌素接种后，多长时间观察结果？结核菌素试验的数值判断

和阴性反应的临床意答：48—72小时测皮肤硬结与直径。（-3）

<4mm阴性5-9mm弱阳性

10-19mm阳性>20mm或局部有水泡且淋巴管炎为强阳

性

阴性反应：（-2）

①未受过结核感染：②结核变态反应前期（初次感染后4〜8周内）；

③机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应;④技术误差或结素效价不

足。

3.长期氧疗的概念及适应证。

答：长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时

间，使PaO2上升到8kPa以上的一

种氧疗。

适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的患者。

4.简述肺炎链球菌肺炎的病因治疗和对症治疗

4

答：（1）病因治疗，首先青霉素，重症用头抱菌素。抗生素一般用至

体温恢复正常后2〜3

天；

（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主），剧烈胸

痛者给予少量镇

痛药物。有明显肠麻痹性梗阻或胃扩张者禁食，胃肠减压。

第三章循环系统

一、单选题

1

A.劳力性呼吸困难C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰E.嗜睡

2.心脏瓣膜病变最常见的心律失常为

B.心室颤动C.早搏

D.异位性心动过速E.房室传导阻滞

3

A.疼痛C.低血压、休克

D.心力衰竭E.胃肠道反应

4.患者女性，50岁，诊断为急性心肌梗塞，护士对其进行健康教育不

恰当的是

A.合理饮食D.自觉戒烟

5.患者男性50岁，既往有高血压病史10年，护士对其进行饮食指

导，其中错误的是

A.低盐、低脂

B.低胆固醇D.富含维生素和蛋白质

6.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素

A、血清总胆固醇下降C、血清高密度脂蛋白一胆固

醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低

7.心绞痛发作的典型部位在

A、心尖部

B、心前区C、剑突附近

E、胸骨体中下段之后

8

B.高维生素C.少量多餐D.低盐E.适量纤维素

9

B.给予低盐高蛋白、丰富维生素食物

5

C.忌饮浓茶、咖啡，戒烟酒D.发病10天内忌用糖皮质激素

E.注意保暖，防止呼吸道感染

10.黄先生，冠心病病人，日常活动即心悸气急。应指导其

A.绝对卧床休息B.活动不受限制C.活动照常，增

加午休

E.限制活动，多卧床休息

11.原发性高血压最常见的死亡原因是

A、心律失常B、尿毒证

C、心力衰竭E、高血压危象

B.收缩压可达250mmHg

C.舒张压215.6kpa(117mmHg)D.可见于急进型高血压

E.可有高血压脑病的表现

13.原发性高血压分期标准的根据是

A、病程长短B、症状轻重

C、血脂增高程度

E、降压治疗效果

14.男性,56岁，突然心悸,气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg,

心率136次/min,应准备的抢救药物是

A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素C.服乙咤、酚妥拉明、

多巴胺D.毒毛花甘K、硝普钠、心得安E.硝酸甘油、西

的兰、多巴胺

15.护士在护理服用洋的黄药物的病人时，下列哪项不妥

A.询问病人不适主诉B.给药前先测心率

C.观察洋的黄药物浓度

D.心率V60次/分，不能给药

16

A、心内注射B、皮下注射D、气管内给药E、肌肉注射

17.心悸、胸闷、乏力，心率180次/min,心律规则，应为

A.窦性心动过速C.心房颤动

D.室性心动过速E.房性期前收缩

18.提示洋地黄中毒的是

A,心率90次min

B.呼吸16次/minC.尿量1500ml/日

D.一个月体重65kg降至60kg19.舌下含化作用最快的抗心绞

痛药是

A.消心痛B.单硝酸异山梨醇酯6

D.阿司匹林E.潘生丁

20.窦性心动过缓不发生于下列何类患者

A、病态窦房结综合征

C、溃疡病

D、洋地黄中毒E、甲状腺机能减退症

21.冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛

22.哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

D、劳累后发生E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

23.下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏B、房性早搏

C、心房颤动D、室性心动过速

24,下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安

25.原发性高血压最严重的并发症是

B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭

D、冠心病E、糖尿病

26.急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.草绿色链球菌C.肠球菌

E.白色葡萄球菌

27

ST段2小时回降>50%B.胸痛2小时内基本消失

D.2小时内出现再灌注心律失常E

・血清Ck-MB酶峰值提前出现

B.重体力活动时C.大量脂肪餐后

7

D.精神紧张时E.用力排便时

29

A,中毒C.细菌D.风湿E.

真菌

30.下列各项表现中最早能提示左心衰竭的是A.持续性倦

怠乏力B.咯粉红色泡沫痰D.阵发性夜间呼吸困难

E.陈

-施呼吸

第四章消化系统

一、单选题

1.胃酸分泌增多最明显的疾病是

A.慢性胃窦炎B.胃癌C.慢性胃体炎

E.胃溃疡

2.患者突感腹痛难忍、大汗淋漓，值班护士的处理措施不恰当的是

B.尽快通知医生C.观察腹痛特点

E.安定患者情绪

3.纤维胃、十二指肠镜检查前应禁食、禁药、禁烟的时间是

A6小时B8小时DC16小时E18小时

4

.紧急胃镜检查应在上消化道出血后A<24小时B

24~48小时C48~72小时

E出血停止

5.溃疡病最主要的症状是

A、返酸C、呕吐

D、慢性周期性疼痛E、腹胀

B大肠杆菌

C链球菌

D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌

7.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢

氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解,

伴消瘦，来诊，查：便潜血阳性，最可能的诊断是

A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃十二指肠溃疡出血

D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血

8

A、上腹痛多在饭后3—4小时发作B、上腹痛进食后缓解C、上

腹压痛多偏右

D、发病年龄较胃溃疡为年轻

8

9.

A、禁食B、补液和输血C、止血剂

E、手术治疗

10.消化性溃疡具有的特征性临床表现为

A、恶心、呕吐B、泛酸、暧气C、慢性

贫血

D、厌食纳差

11.消化性溃疡的主要治疗措施是

A、物理治疗B、手术治疗C、饮食治疗

E、介入治疗

12.作用最强的抑制胃酸分泌的药物是

A、西米替丁B、雷尼替丁

D、氢氧化铝E、前列腺素

13.溃疡病病人少食多餐的依据是

B、加快胃排空C、减少胆汁返流

D、促进胃酸分泌E、避免胃窦部过度扩张

14.消化性溃疡最常见的并发症

B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.消瘦、贫血

15.•有幽门梗阻者行胃镜检查前2〜3天应给予

B.半流食C.低脂半流食D.少渣普食E.普食

16.十二指肠溃疡疼痛的特点是

A、餐后即痛，持续2小时后缓解B、餐后1小时开始，持续2

小时后缓解

C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解E、无规律性

17..

A.放疗B.化疗D.免疫疗法E.姑息疗法

B.脱水C.上消化道出血D.电解质紊乱E.蛋白质丢失

B.蜘蛛痣C.上腹饱胀

9

D.颈静脉怒张E.大隐静脉曲张

20

A.生理盐水C.温开水D.50%硫酸镁E.甘露

醇

21.患者男性，50岁。肝硬化并发上消化道出血，在使用双气囊三腔

管压迫止血期间，突

然出现躁动、紫组、呼吸困难，此时应立即

A.报告医生

D.应用镇静剂

22.患者刘某，今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛，难以

忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。立即来院急诊收住，查血尿常规无异常，

血淀粉酶760U/L,对其应采取的首要护理措施为

A.心理护理C.抗感染

D.协助患者半卧位E.立即建立静脉通路

23.李先生，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁

呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的饮食为

A.低脂流食B.高蛋白流食C.普食E.低

脂饮食

B.恶心、呕吐C.呕血与黑便D.腹胀、便秘E.食欲

减退

25.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化

A、血清转氨酶升高C、血清直接胆红素升高

E、凝血酶原时间延长

B、食欲减退C、进行性贫血，消瘦

D、大便潜血持续阳性

E、上腹痛的规律性消失

27.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失

A、疲劳时B、饮酒时C、受凉时

D、焦虑时

B、原发性肝癌C、肝肾综合症

D、自发性腹膜炎E、上消化道大出血

29.餐后上腹部绞痛，剧烈而持续，疑为急性胰腺炎，首先检查是

A.血常规检查C.血糖测定

D.血钙测定E.血氨测定

10

第五章泌尿系统

一、单选题

1.女性，28

,首先考虑是

A、急性肾炎B、慢性肾炎D、急进性肾炎E、肾病

综合症

2.某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激症半日入院,

初步诊断为急性肾盂肾炎。鼓励病人多饮水的主要目的是

A.加速退热

B.保持口腔清洁C.维持体液平衡

D.减少药物毒不良反应

3.急性肾炎的临床表现正确的描述是

A.多发于1~

3岁的小儿B.发病前3天常有感染史

D.发病4周后尿量增多

E.血清补体C增高

4.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、

蛋白尿、氮质血症、高血压

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症

5.某慢性肾功能衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失眠.皮肤瘙痒，

以下护理措施中正确的是

A.给予低热量饮食B.每日口腔护理1次D.病室

光线充足E.晚间睡前不宜饮水

6.作内生肌酎清除率检查，实验前三日的饮食是

A.高热量饮食B.高蛋白饮食D.多纤维素饮食

E.正常饮食

7.尿蛋白定量标本瓶内应加防腐剂

B、甲醛5mlC、浓盐酸5ml

E、石碳酸5ml

8.主要反映肾小球滤过功能的检查项目是

A、酚红排泄试验B、尿液常规检查C、尿浓缩稀释

试验

E、一小时尿细胞排泄率检查

9

A.休息BD.补充维生素E.采用曲屈位

10

A.低血压B.热源反应D.出血E.感染

11

11.原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是

A.蛋白质合成障碍

C.高脂血症

D.循环血容量不足E.肾小管重吸收蛋白障碍

12.肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.葡萄球菌B.真菌C.厌氧菌

D.大肠杆菌

13.终末血尿的血液来自

A、肾B、输尿管C、膀胱顶部

E、前尿道

14.高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎

E、以上均不是

15.急性肾盂肾炎病人实验室检查最常见的是

A.尿蛋白(++)B.尿红细胞＞3个/HPC.菌落计数104/ml

E.尿素氮升高

16.诱发尿毒症的主要原因是

A.贫血B.心力衰竭

C.酸中毒E.电解质紊乱

17.检查肾脏滤过功能最常用的指标是

A.肌醉、尿素氮

C.尿比重D.尿渗透压E.尿浓缩稀释试验

18.尿细菌学培养留取的尿液为：

B.傍晚中段尿C.清晨第一次尿

D.24小时尿标本E.任何时间的清洁中段尿

19.有关肾性水肿的护理措施，

A.保持皮肤清洁

C.注意保暖，定期对病房进行消毒D.严格无菌操作

E.输液必须控制滴速和总量

20.慢性肾衰病人最早出现的症状是

B.嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛

12

D.皮肤粘膜出血E.血压升高

21.血液透析患者透析过程中易发生的并发症，除外

A.低血压

C.致热原反应

D.出血

22

A.高血钾B.高血钠D.高血磷E.低

血氯

23.血液透析治疗时引起症状性低血压的常见原因为

A、超滤水份过多、过快B、血容量不足C、心源性休克

D、过敏反应

第六章血液系统

一、单选题

B.心悸、气短C.女性月经不调

D.恶心、呕吐E.头痛、头晕

2.缺铁性贫血最重要的治疗是

B.进含铁丰富C,输血

E.注射铁剂

3.有利于口服缺铁性贫血吸收的维生素是

A.维生素B12B,维生素ED.维生素CE.维生素

B1

4.口服铁剂时应该

A.剂量大不要紧B.可和茶水同服C.饭前服用

D.警惕黑便

5.缺铁性贫血病人口服铁剂护理欠妥的是

A.开始量宜小B.饭后服

C.服铁剂忌茶

D.液体制剂用吸管吸服

6.网织红细胞减少，主要见于

A、缺铁性贫血B、出血性贫血D、溶血性贫血

E、巨幼红细胞贫血

7A.淋巴结肿大C.低热D.贫血E.出血

13

8

A、葡萄糖C、复方氯化钠溶液

D、葡萄糖生理盐水E、右旋糖醉

9.诊断白血病，最重要的检查是

A.网织红细胞计数B.血小板计数D.出血时间测定

E.血象检查

10.对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应B、口腔溃疡C、腹泻

E、心、肺、肾损害

11.服用铁剂的最佳时间是

A、餐前B、餐后D、临睡前E、晨起时

12.血液病患者输新鲜血的过程中，出现四肢麻木、腰酸背疼、胸闷

等症状时应

B.改用库血C.减量输入

E.注射异丙嗪

13.白细胞悬液应在6H内输完，其主要目的是

A.以免发生白细胞凝集C.迅速纠正粒细胞缺乏

D.即刻提高全身抵抗力E.避免发生输注反应

14.血小板输注的正确护理措施为

A.采集血小板应置于100C的室温下B.于3H内用分离机的塑

料管输注

C.6H内用玻璃输血器输注D.于24H内用胶管输血器

输注

15.原发性血小板减少性紫瘢的首选治疗

B.输血及血小板C.肝素D.

脾切除E.免疫抑制剂

16.特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

17.环磷酰胺主要的不良反应是

A.心脏损害B.脱发C.胃肠道反应E.口腔溃疡

14

18

A.出血时间B.血小板计数D.凝血时间

E.活化部分凝血活酶时间

19.DIC治疗的最重要措施是

B.抗凝治疗C.抗血小板治疗

D.补充凝血因子E.抗纤溶治疗

20.长期严重贫血者活动后可能会引起下列哪项并发症

B牙龈出血C免疫亢进D胃溃疡E以上均是

21.下列关于白血病的叙述哪项是错误的

A

血常规通常是2系以上下降B通常发病初期症状为类

感冒症状

CM4是急性粒一单核细胞性白血病D骨髓移植不是白血

病的唯一治疗

第七章内分泌与代谢

一、简答题

1.胰岛素最常见的副作用是

B.腹胀、腹痛C.肝功能损害

D.血管神经性水肿E.局部红肿、皮疹

2

B、过敏反应C、酮症反应

D、肾功能损害

E、胃肠道反应

3.郑女士，38岁，已确诊糖尿病，昨天下午突然昏睡，送医院经尿化

验认为是糖尿病酮症酸中毒，问尿验应有何显示

A、尿蛋白（+）B、尿白细胞增加C、尿糖（+）

E、尿红细胞增多

4.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、

出虚汗，继而神志恍惚，护士应立即采取哪项措施A.静脉取血测血

糖C.进行血压监测

D.建立静脉通路E.专人护理

5

A晨起空腹C注射胰岛素后D进食前E临睡前

6

B骑自行车C游泳D跑步E滑冰

15

7.空腹血糖的正常范围

8.糖尿病因末梢神经炎、下肢动脉供血不足及细菌感染可引起

A大骨节病

C四肢麻木D扁平足

EX形腿

9.抢救DKA首要的、极其关键的是

A.胰岛素治疗B.输液D.处理并发症

E.补碱

10.某甲状腺功能亢进患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、

心率加快、血压骤升。

对此患者采取的护理措施中，错误的是

A立即置于光线较暗的抢救室BC迅速建立静脉通路D严

密观察病情变化，并准确记录

11.甲状腺功能亢进症病人突眼的护理措施，错误的是

A.外出时带墨镜B.限制水盐摄入C.经常湿

润眼睛

睡前涂抗生素眼膏

12.女性，45岁，自述全身乏力，心慌、每日大便3—4次，某医院

诊断为甲亢，经治疗后病情好转自行停药，半年后心率加快，上述症状又

复出现。请问抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是

A.1-2月B.3—4周C.

5—6月E.3—4年

13.口服磺胭类药物引起的最常见的副反应是：

B肝肾功能损伤C过敏反应D胃肠道反应E血脂升

高

14.甲状腺功能亢进症病人高代谢症群的主要表现是

A疲乏无力C午后低热D皮肤温暖E体重下降

15.甲状腺功能亢进症最重要的体征是

A长期低热

B眼球突出C手指震颤D体重减轻

16.骨质疏松的临床表现不包括

A骨疼B肌无力C身高变矮骨折

17.在骨质疏松的治疗中，属于抑制骨吸收的药物是

16

口引噪美辛C奥施康定D降钙素E葡萄糖酸钙

18.与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是

A.钠

C.铜D.锌E.维生素A

19.在骨质疏松的治疗中，元素钙每日的给予量应大于

A200~400mgB400~600mg

D1400〜1600mgE2000mg

20.临床上最常见的Cushing综合征是

垂体以外的肿瘤产生ACTH

C原发性肾上腺皮质腺瘤D原发性肾上腺皮质腺癌

E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生

21.为Cushing综合征患者做地塞米松（DX0抑制试验前，准备工作

正确的是A先留晨尿作为对照B先留血F作为对照

C先留24小时尿作为对照D先留晨尿和血F作为对照

第九章传染病

一、单选题

1.下列哪组血清学检测结果提示乙肝有较强的传染性

.HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性

C.抗HBs阳性D.抗HBe阳性E.HBsAg阳性，抗

HBe阴性

2.被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后应立即采取

A.新洁尔灭酊消毒

B.应用干扰素

C.立即注射丙种球蛋白D.立即注射乙肝疫苗

3.病毒性肝炎急性期病人最适当的饮食是

A.高蛋白、高碳水化合物饮食

B.高热量、低脂肪饮食

C.高蛋白、低脂肪饮食D.高碳水化合物、高维生素饮

4.戊型肝炎的主要传播途经为

A.唾液传播.血液传播D.飞沫传播E.垂直传播

17

5.经血传播HIV/AIDS的方式有

A.分娩时胎膜早破

C.母乳喂养D.肛门性交E.多个性伴

6.吸毒传播HIV/AIDS的直接原因是

A.毒品纯质高的品种B.夫妇间传播

D.无规律生活E.居无定所

7.引起伤寒暴发的流行的重要传播途径是

B、母婴传播C、血液传播

D、接触传播|E、医源性传播

8.伤寒致病的主要因素是

A.伤寒杆菌本身

C.。抗原D.H抗原E.Vi抗原

9.伤寒发病第一周内阳性率最高的化验项目是

A.大便培养

B.肥达氏反应D.尿培养E.补体结合试

验

10.痢疾杆菌引起全身毒血症的主要致病因素是

A、鞭毛B、荚膜C、外毒素|E、透明质

酸酶

11.传染病法规定：甲类传染病要求发病后于

A、2小时内上报B、4小时内上报C、6小时内上

报

D、8小时内上报|E、10小时内上报

12.伤寒最严重的并发症是

A、癫痫B、胃溃疡C、呼吸衰竭D、视网膜炎

第十章神经系统

一、单选题

1.下列哪种疾病需绝对卧床4-6周

A震颤麻痹B脑梗塞C脑炎D癫痫压计

2

A、驰缓性瘫痪B、腱反射消失

D、肌张力低E、尿潴留

3.导致短暂脑缺血发作最常见的病因是

18

B、高血压C、情绪激动

D、吸烟E、饮酒

4.内囊出血的特征性表现是

A、对侧偏瘫

B、偏盲伴同侧偏瘫C、交叉性瘫痪

D、同侧偏瘫

5.帕金森患者保健指导中不妥的是

C、避免登高运动

E、坚持康复训练

6.急性出血性脑血管病的处理中错误的是

A、治疗并发症B、控制血压D、适当使用止血药

E、降低颅内压

7.蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息

B、2-3周C、3-4周

E、6-7周

8

A、床褥平整柔软B、床上忌放锐具C、定时翻身

拍背

E、早期知觉训练

9

B、自主神经功能障碍C、脊髓休克

D、肢体瘫痪E、呼吸肌麻痹

10.多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是

A、血压维持在正常范围B、安静卧床4〜6周C、不参加

体力劳动

D、使用大剂量止血药

上海交通大学网络教育学院医学院分院

专业：护理学层次：专科

第二章呼吸系统

三、问答题

19

1.患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上

述症状加重伴发热，紫组1天，吸烟365包/年。肺功能检查；RV/TLC50%o

医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。

（1）说明患者的氧疗方法及依据。

（2）经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，护士作出“活

动无耐力”的护理诊断。请写出护理措施。

答：（1）持续低流量吸氧。

依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中

枢的因素，故若

吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。

（2）护理措施

①高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，多饮水。

②评估气短与活动关系，目前活动量，以便逐渐增加活动量，协助病

人制定活动计划，鼓励坚持执行。

③每日持续吸入低浓度氧12〜15小时以上。

④腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位、膝屈曲为

宜，立位时上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同

时收缩腹肌，使气体从口慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸

10余次，每次锻炼15分钟左右，每日2〜3次。

⑤劝导戒烟，气候变换注意增减衣物勿着凉。

2.患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，

医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓

解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在

.TV*.

忌、O

问题：

1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？

2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？

3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断

依据。

答：（1）外源性哮喘

依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。

（2）1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。

2）告知为防止/减少复发应采取的措施:

①首先要分析这两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过

花粉等

过敏原；

20

②回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，移去室内可能的

过敏原

等；

③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立

即按正

确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口

放入口

内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC

位，

尽可能屏气5〜10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再

缓慢

呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过

经过

扩张的气道达到更远端。

④按医嘱进行有关检查及治疗。

3.男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，

至今进食时有发呛。查体：次/分次/分。

T36O5℃P110R28BP133

/10.7kPa（100/80mmHg）,轻度嗜睡，可疑紫组，咳嗽元力，痰粘稠，

右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌

张力无明显异常。血白细胞4.0X109/L,中性粒细胞0.9。问题：

1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？

2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？

答：1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体是革兰阴性杆菌。

2）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养+药敏，血气分析，血培养。

3）①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰

液粘稠；

②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡；

③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉

压小，杆状细胞为0.9。

三、问答题

1.54岁男性患者，约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，

并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及频死感。体检：体温37.8℃,脉率110次/

分，律尚齐，血压12.5/9.3kPa,两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，

肝浊音界正常。心电图示H、III、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q

波，I、aVL导联的S-T段压低，偶见室性期前收缩。实验室检查AST、LDH

均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。请

解答：（1）您认为该病人患何病？

（2）您的护理诊断是什么？可制定哪些护理措施？

答：（1）该病人患急性心肌梗死。

（2）护理诊断：a.疼痛、呕吐（与急性心梗有关）；b.舒适的改变，

表现为心悸（与

心梗致心电紊乱有关）；c.恐惧感（与疾病所致濒死感有关）；d.有发

生猝死及

心力衰竭、心源性休克的可能。

护理措施：a.首先安置病人完全卧床休息至少一周，并给予中等流量

氧持续吸入。

b.按医嘱给予派替咤、吗啡等镇痛、镇静药。

21

c.如有条件，可将病人转入CCU病房，进行严格监护。d.饮食宜给流

质。e.

做好心理护理消除其紧张恐惧情绪，提高对疾病的认识，能主动配合

医师检查

和治疗。f.限制家属探视，以免对病人情绪干扰和不良刺激。g.协助用

药治疗，

注意控制静脉补液滴速和输液量，以防心脏负荷过重。h.严密进行心

电监护，

测定血压、呼吸、脉搏，并注意尿量、意识等改变。若心电监护发现

严重心律

失常信号，要立即与医师联系，同时做好药物和电击除颤的准备。

2.66岁男性患者，原发性高血压19年，经常有头痛、头晕、耳鸣、

失眠等，近3-4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压

180/110mmHg,脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大。A2>P2,

两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区无扣痛，下肢无水肿。

实验室检查：血尿素氮8.1mmol/L,血肌肝131.2umol/L,内生肌酎清除率

请解答：）该患者原发性高血压何期？肾功能检查结果能

75ml/mino（1

说明什么问题？

（2）请您提出3项护理诊断。

（3）指导该患者在平时饮食中应注意哪些问题？

答：（1）该例原发性高血压二期。内生肌酎清除率轻度下降，血肌醉、

尿素氮轻度增高，

说明肾实质肾小球滤过功能已明显受损，也是考虑其为二期原发性高

血压的重要

依据。

（2）护理诊断：a.头痛、头晕（原发性高血压所致）；b.失眠（情绪

焦虑和高级神经

中枢功能失调所致）；c.体液过多（肾功能不全、酸碱失衡所致）d.有

心力衰竭、

高血压脑病及肾衰竭的可能。

（3）平时饮食中应注意适当控制钠盐，以低盐、低动物脂肪饮食为

宜。尽量避免猪脑、

鱼子、蛋黄、内脏等高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜、水果、精肉、鱼

等富含维生

素和蛋白质的食物，食油宜选用豆油、菜油、麻油及玉米油，每天适

当控制食粮

和总热量，少进甜食，戒烟，少饮酒。

三、问答题

1.患者男性，56岁。9年前曾患急性肝炎，住院1个月经保肝治疗

肝功能3次正常后出院。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。

3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现

腹泻，水样便，每日7-8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热、

体温38℃左右。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水

约800ml,今凌晨1时来院急诊。

体检：次/分,次/分，神志清，

T38.2℃,P104R25BP97/50mmHg.o

面色略苍白，巩膜黄染，焦虑。右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。

心肺阴性。肝肋下未及，脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静

脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+）,神经系统检查未见异

常。

辅助检查：血常规：红细胞2.9X101299请分析：1）该患者目前存在

和潜在的护理问题是什么（4项）？

3）如何配合抢救？

答：

1.存在的护理问题有）：⑴活动无耐力；⑵液体量过多、腹水；⑶体

温过高、发热；⑷睡

眠障碍；⑸大便异常、腹泻⑹焦虑。潜在的护理问题有：⑴潜在并发

症肝性脑病；⑵潜在体液不足；⑶潜在皮肤完整性受损。

2.治疗原则有）：⑴迅速采取止血措施；⑵补充血容量，补液或输血；

⑶禁食⑷保肝利尿；22

⑸抗生素抗感染；⑹纠正水电解质紊乱，限纳，限水；⑺预防和治疗

并发症。

3.抢救配合：⑴迅速建立静脉输液途径；⑵备齐急救用品和药物；⑶

安置患者去枕平卧，

头偏向一侧；⑷配血备用；⑸作好三腔管压迫止血护理；⑹严密观察

病情变化、药物反应、治疗效果，并及时，准确予以记录；⑺作好饮食护

理。

三、问答题

个月来感乏力、头昏腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。

体检：次/分,次/分，颜面水肿,尤双

T38.5℃,P110R24BP18/10.7kpao

下肢水肿明显，腹部移动性浊音阳性，其余未见异常。实验室检查：尿常

规：蛋白（++++）,白细胞2个/高倍视野，红细胞3个/高倍视野；血常规：

红细胞4X1012/L,血红蛋白110g/L,白细胞5.5X109/L,血肌醉醇

7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。遵医嘱用糖皮质激素、免疫抑制剂、利

尿剂等治疗，患者对住院无思想准备。

请解答：（1）该患者应考虑可能的医疗诊断

（2）根据病情，列出三个护理诊断？

答：（1）肾病综合征（3分）

（2）体液过多与低蛋白血症有关（1分）

营养失调：低于集体需要量与大量蛋白尿有关（1分）

有感染的危险与应用糖皮质激素有关（1分）

有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关（1分）

（3）饮食护理

告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食的重要性

给予正常量的优质蛋白；

供给足够的热量，每公斤体重不少于126~147kJ/d（35~35kcal/d）；

少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物

油，并增加

富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等，以控制高脂血症；

注意维生素及元素铁、钙等的补充，给予低盐饮食以减轻水肿。

（4）使用糖皮质激素的原则：

起始足量

缓慢减药

长期维持

三、问答题

1.患者，男性，44岁，油漆厂工人，既往长期接触溶苯胶水，2月前

因“感冒”头晕、乏力余，近一周出现胸痛、下肢关节僵硬、食欲减退,

两天前无明显诱因突发高热而入院。查体：T:39.2℃,P:112次/min,R:24次

/min,面色、结膜、口唇苍白，胸骨下段压痛明显，肝脾（-）,四肢关节活

动欠佳。化验结果：RBC0.83X1012/L,Hb23g/L,BPC31X109/L,WBC55.6X

109/L.外周血：原始细胞0.695。

请问：1）该患者可能的临床诊断是什么？）

23

2）主要的护理诊断（3项）

3）潜在的并发症是什么？简述预防的护理措施。

答：1）急性白血病

2）体温过高、疼痛、活动无耐力

3）颅内出血，护理措施：1）评估生命体征、神志、瞳孔、头痛、呕

吐等情况，若有剧

烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、瞳孔改变，立即向医生报告；2）

向病人和家属解释颅内出血的原因、症状和体征及预防措施；3）告知病

人如BPCV20X109/L时，应绝对卧床休息，头部禁止剧烈活动；4=确定

为颅内出血，遵医嘱用脱水剂，降低颅内压，头部置冰帽、吸氧和输血或

成分输血。

三、问答题

质性疾病。最近腰舐部疼痛，经双能X线吸收测量法检查显示其骨密

度低于同龄女性2.5个标准差。

问题1）请给出其最可能的医疗诊断。

2）根据提供的资料，指出这位妇女疾病发生的危险因素并提出3条

可行的干预措施。答：

1）原发性骨质疏松症I型。2分

2）危险因素：年龄、雌激素水平下降。口服钙片（餐后）和维生素D、

食物补钙（豆浆、

酸奶）、每天步行30分钟以上，每天晒15~30分钟太阳。（每项各2

分)

三、问答题切断乙型肝炎传播途径的措施有哪些。

答：1)针对血液传播途径的措施：加强血源管理，保证血液、血制

品及生物制品的安全生

产与供应。医疗及预防用的注射器应实行“一人一针一管制”；各种

医疗器械应进行严格消毒。

2)针对母婴传播途径的措施：HBsAg(+)的母亲所娩下的新生儿接

种乙肝疫苗。对HBsAg(+)同时HBeAg(+)的母亲所娩下的新生儿除接

种乙肝疫苗外还需同时注射高价乙肝免疫球蛋白(HBIG),可阻断母婴传

播途径。

3)针对日常生活密切接触传播途径的措施：家庭中有HBsAg(+)者

应实行分食制。加

强托幼单位和服务行业卫生管理，洗漱用具专用；公共茶具、面巾、

理发用具应按规定进行消毒处理。

三、问答题

答：脑血栓形成病人常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活

化剂等治疗，护士应了

解各类药物的作用、不良反应与使用注意事项，按医嘱正确用药。

1)使用地塞米松等糖皮质激素时应警惕继发感染和消化道出血。

24

2)使用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物的剂量，监测出凝血时间、

凝血酶原时间,

观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。

3）如果病人再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出

血。

4）观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如肠系膜上动脉栓塞可引起腹

痛，下肢静脉栓塞

可出现皮肤肿胀、发红及肢体疼痛、功能障碍。

5）使用血管扩张药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢，

同时应监测血压变

化。低分子右旋糖酎可引起发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。

第三章循环系统

二、简答题

答案：

（1）卧床休息，穿刺侧肢体制动10-12小时，做好生活护理（-1）。

（2）静脉穿刺者以1公斤沙袋加压伤口4-6小时，动脉穿刺者压迫

止血后进行加压包扎，

1公斤沙袋加压伤口6小时（-1）。观察有无出血与血肿，检查足背动

脉搏动和肢体远端血运（-1）。

（3）检测患者生命体征，观察有无术后并发症（-1）。

（4）常规应用抗生素，预防感染（-1）。

2.试述产生心源性水肿的原因，怎样护理？

答：主要原因是：

（1）体循环静脉系统淤血，缺氧，使毛细血管压力增高，通透性增

加，水分渗至组织

间隙内；

（2）肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少，导致钠，水潴

留而产生水肿（3）

心能不全时，醛固酮分泌增多，加重了水，钠潴留。对心源性水肿病

人，应加强皮肤护理预防褥疮，注意心率，脉搏，呼吸及血压的变化，限

制钠盐摄入，记录出入液量，注意水，电解质平衡。

答：（1）消化道反应：食欲不振、恶心、呕吐等。

（2）心脏毒性反应：心律失常（室早、二联律、三联律等）；引起局

灶性心肌变性与

坏死，使心功能不全加重。

（3）神经系统反应：头晕、头痛、疲乏、视力模糊、黄视、绿视。

（4）其他：少数人可发生过敏反应。

25

答：疼痛常位于胸骨上或中段之后或心前区，可放射至左颈、咽、左

肩、左臂内侧，性质为

突发呈压榨、闷胀、窒息感，持续时间一般在1-5分钟，很少超过15

分钟，经休息和含服硝酸甘油后几分钟内能缓解。发病常