医疗质量安全风险防控调查制度

医疗质量安全风险防控调查制度第一章总则第一条目的与依据为了保障医疗质量安全，提升医院服务水平，订立本规章制度。依据相关法律法规和国家医疗质量管理标准，对医疗质量安全风险进行调查、评估、防备和掌控，加强医疗质量安全管理，确保患者的生命安全和身体健康。第二条适用范围本制度适用于医院各科室、各职能部门，包含临床、药学、护理、医技、后勤等部门，以及员工、医疗服务对象。第三条定义医疗质量安全风险：指在医疗服务过程中可能导致医疗质量下降、患者损害或其他损失的因素。调查：指通过手记、整理、分析相关信息，对医疗质量安全风险进行深入研究和评估的行为。防备和掌控：指在调查分析的基础上，采取一系列措施，防范和降低医疗质量安全风险的发生。第二章医疗质量安全风险调查第四条调查构成与责任医院设立医疗质量安全风险调查组，由医院管理负责人任命组长，成员包含相关科室负责人、专家和相关人员。调查组负责对医疗质量安全风险进行调查，并依据调查结果提出改进看法和措施。第五条调查内容医疗质量安全风险调查重要包含以下内容：患者投诉和不良事件的调查与分析；患者满意度调查；医疗事故和过错的调查；医疗质量指标数据的监测和分析；知识产权和药品质量安全的调查；其他可能影响医疗质量安全的相关调查。第六条调查程序由调查组组长统筹布置调查工作，确定调查的具体内容和范围。调查构成员依照任务分工，手记、整理、分析调查所需资料。调查构成员可进行现场调查、访谈、数据分析等方式进行调查。调查构成员应保证调查过程的客观公正，确保信息的真实可靠性。调查构成员应定时完成调查报告，并汇报给医院管理负责人。第三章医疗质量安全风险防备和掌控第七条风险评估与分类依据调查结果，医院对医疗质量安全风险进行评估，并进行分类管理。医院将医疗质量安全风险分为高、中、低三个级别，分别采取不同的防备和掌控措施。第八条防备和掌控措施的订立与实施针对不同级别的医疗质量安全风险，医院订立相应的防备和掌控措施，并明确责任人和实施时间。防备和掌控措施包含改进流程、设备维护、人员培训等方面，以减少医疗质量安全风险的发生。相关科室、各职能部门负责依照防备和掌控措施的要求，落实措施的具体实施工作，并进行有效监督。第九条监测与评估医院建立医疗质量安全风险监测和评估机制，定期监测医疗质量安全风险的发生情况，并对已采取的防备和掌控措施进行评估。监测和评估结果作为医院的决策依据，对存在的问题提出改进建议，并进行进一步的防备和掌控工作。第十条管理措施医院建立医疗质量安全风险防控台账，将相关调查、风险评估、防备和掌控措施、监测和评估结果等记录在册，并定期进行审查和更新。医院对涉及医疗质量安全风险的责任人进行奖惩制度，对于未按要求履行职责的，将依法追究责任。第十一条员工培训和意识提升医院组织医疗质量安全风险防控培训，提高员工对医疗质量安全风险的认得和了解。医院定期开展医疗质量安全宣传活动，提升员工对医疗质量安全的重视程度和责任意识。第四章附则第十二条不良事件报告和处理医院建立不良事件报告和处理机制，要求各科室和个人及时上报不良事件，并进行调查、分析和处理。不良事件处理应遵从相关法律法规和医院内部制度。第十三条监督和检查医院设立医疗质量安全风险防控监督和检查机构，对医疗质量安全风险防控工作进行监督和检查。医院管理负责人负责对医疗质量安全风险防控工作进行定期检查和评估，确保工作的有效性和可连续性。第十四条纠纷解决对于因医疗质量安全风险引发的纠纷，医院将依法依规处理，并乐观解决相关问题，保护患者的合法权益。第五章附则第十五条规章制度的解释与修订规章制度的解释权归医院管理负责人。对于本规章制度的修订，应经相关部门评审并报医院管理负责人批准。第六章生效与执行第十六条生效日期与执行本规章制度自批准之日起生效，