西医综合分类模拟题469

西医综合分类模拟题469一、A型题1.

下列不符合肝功能不全的临床表现是A.男性乳房发育B.皮肤黏膜出血C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣正确答案：C

2.

属于神经调节的生理过程是A.减压（江南博哥）反射B.血糖值稳定C.消化期胃液分泌D.氧解离曲线偏移正确答案：A[解析]神经调节是通过神经系统的活动实现的，是机体功能的主要调节方式。调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。基本调节方式为反射，指机体在中枢神经系统的参与下，对刺激的规律性应答。减压反射指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时，这一反射过程引起的效应是使血压下降，故称减压反射。所以减压反射是神经调节。

3.

重度慢性病毒性肝炎的病变特点是A.气球样变B.嗜酸性变C.点状坏死D.碎片状坏死正确答案：D

4.

门脉高压症主要临床表现有A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛，乏力，贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大，脾亢，呕血，腹水正确答案：D[解析]门静脉压力增高后出现脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血、黑便、腹水、肝性脑病等一系列临床症状。

5.

女性，19岁，血象：白细胞4.6×109/L，红细胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70f1，MCH26pg，可排除下列何种疾病A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性疾病性贫血正确答案：B[解析]该患者为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血、慢性疾病性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，故排除巨幼细胞贫血。

6.

下列哪种疾病状态下基础代谢率升高A.肾病综合征B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.病理性饥饿正确答案：C[解析]几种影响基础代谢率的疾病：基础代谢率降低甲减、肾上腺皮质和垂体功能低下、肾病综合征、病理性饥饿基础代谢率增高甲亢、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病

7.

诊断为胃癌肝转移，其病理变化是A.小结节由肝细胞构成B.小结节由印戒细胞构成C.小结节由鳞癌细胞构成D.小结节由假小叶构成正确答案：B

8.

下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质A.胰升糖素B.Bz微球蛋白C.溶菌酶D.甲状旁腺激素正确答案：D

9.

有机磷农药中毒时，可使A.乙酰胆碱与其受体亲和力增高B.胆碱酯酶活性降低C.乙酰胆碱水解加速D.乙酰胆碱释放量增加正确答案：B

10.

有关盆腔脓肿的治疗错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓正确答案：D[解析]盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等疗法。脓肿较大者须手术切开引流，已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流。

11.

下列选项中，不属于硅结节病理特点的是A.胶原纤维玻璃样变性B.大量淋巴细胞积聚C.偏光显微镜下可见到硅尘颗粒D.结节中央可见厚壁血管正确答案：B[解析]硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。随着病情进展，结节内的成纤维细胞增生，形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列，部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。

12.

急性肾盂肾炎一般不导致A.尿毒症B.腰痛C.脓尿、菌尿、蛋白尿D.尿频、尿急、尿痛正确答案：A

13.

尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌正确答案：A

14.

磺胺类药物的类似物是A.叶酸B.对氨基苯甲酸C.氨甲蝶呤D.谷氨酸正确答案：B

15.

下列对于主动脉粥样硬化的描述，不恰当的是A.可引起夹层动脉瘤B.好发于主动脉后壁和各分支开口处C.可引起主动脉瓣钙化D.可引起管腔狭窄正确答案：D

16.

男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助A.胃酸测定B.胃镜C.B超检查D.血清胃泌素测定正确答案：B

17.

早期膝关节单纯性滑膜结核的治疗首选A.局部制动B.局部注射C.病灶清除D.脓肿切排正确答案：B[解析]①滑膜结核最常见于膝关节，由于膝关节位置表浅，因此首选关节腔局部穿刺注射抗结核药物。如此，可提高局部血药浓度，减少抗结核药物的全身毒副作用，疗效较好。②局部制动可保证病变部位休息，减轻疼痛。③病灶清除适用于单纯性骨结核或全关节结核等晚期病变。④结核病灶一般不采用脓肿切开排脓，否则切口难以愈合。

18.

开放性气胸时，呼吸循环功能的变化中不恰当的是A.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位B.伤侧胸腔压力与大气相等C.静脉回流减少D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张正确答案：D

19.

肠易激综合征腹痛的特点，以下选项错误的是A.部位不定B.有明显体征C.以下腹和左下腹多见D.多于排便或排气后缓解正确答案：B[解析]肠易激综合征是一种功能性肠病，无器质性病变。因此，体检时一般无明显体征。几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少。

20.

与反馈相比，前馈控制的特点是A.快速生效B.产生震荡C.适应性差D.无预见性正确答案：A

21.

下列辅酶中含有维生素B2的是

A.FADB.NADP-C.NAD+D.CoA正确答案：A[解析]FMN和FAD含有维生素B2，NAD+和NADP+含维生素PP。

22.

肾移植慢性排斥反应的突出病变是A.肾间质纤维化B.肾小球萎缩纤维化C.肾血管内膜纤维化D.间质大量淋巴细胞浸润正确答案：C[考点]移植排斥反应[解析]肾移植慢性排斥反应的突出病变是肾血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血。

23.

抗基底膜性肾小球肾炎属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应正确答案：B

24.

脑中氨的主要去路是A.合成尿素B.扩散入血C.合成谷氨酰胺D.合成氨基酸正确答案：C[解析]脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；扩散入血会导致氨毒血症；尿素的合成只能在肝中进行；脑也非合成氨基酸和嘌呤的主要器官。

男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影，血压100/70mmHg，血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，氧合指数(PaO2/FiO2)180mmHg。25.

本患者诊断是A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDS正确答案：D

26.

下列治疗措施不正确的是A.抗生素抗炎B.面罩持续气道正压通气或者PEEP/IMVC.静脉氨茶碱平喘D.保持水，电解质和酸碱平衡正确答案：C[解析]从题干分析，患者是淹溺抢救成功后发生了ARDS，各项体征及辅助检查结果显示患者Ⅲ期ARDS。尽管心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心力衰竭的可能；体征及胸片也不支持气胸的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持(早期用面罩持续气道正压通气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气)、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗，患者无支气管瘁挛存在，目心率较快不宜应用氨茶碱静推。

27.

原发性醛固酮增多症(原醛症)的病因中最常见的是A.特发性醛固酮增多症(特醛症)B.醛固酮瘤C.迷走分泌的醛固酮增多症D.糖皮质激素可治性醛固酮增多症正确答案：B[解析]原醛症的病因中最常见的为醛固酮瘤，约占原醛症的60%～85%。

28.

循环系统对体温的调节主要通过改变下列哪一项而实现A.皮肤血流量B.血液温度C.血流速度D.心输出量正确答案：A

29.

女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，铁蛋白3μg/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hb128g/L，下一步的治疗为A.停药B.持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药C.终生口服铁剂治疗D.持续治疗2年正确答案：B

30.

下列RNA中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是A.hnRNAB.mRNAC.snRNAD.tRNA正确答案：C

二、B型题A.食管癌B.食管侵蚀性病变C.食管良性肿瘤D.食管静脉E.贲门失弛症1.

X线表现有局限性黏膜皱壁增粗和断裂正确答案：A

2.

X线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄正确答案：E

A.R-S细胞阳性B.Ph染色体阳性C.两者均有D.两者均无3.

慢性粒细胞性白血病正确答案：B

4.

霍奇金淋巴瘤正确答案：A[解析]慢性粒细胞性白血病患者中有近95%Ph染色体阳性；R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞。

A.2天以内B.1～3天C.4～5天D.7天以上5.

甲状腺危象多发生于正确答案：A

6.

手足搐搦多发生于正确答案：B

7.

术后服碘需要时间正确答案：D[解析]甲状腺危象多发生于术后12～36小时，出现高热，脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。在施行甲状腺切除手术时，甲状旁腺误切、挫伤或血供受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度降低，使神经、肌肉的应激性显著增高，引起手足搐搦。症状多在术后1～3天出现。甲亢病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共用一周左右；或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴。

A.高渗盐水试验B.水利尿试验C.螺内酯试验D.饥饿试验8.

诊断胰岛素瘤有意义的试验是正确答案：D

9.

鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是正确答案：C[解析]正常人静脉滴注高渗盐水后，血浆渗透压升高，兴奋下丘脑渗透感受器，促使垂体后叶抗利尿激素(ADH)大量释放，随即尿量减少，尿比密增加。尿崩症患者由于ADH缺乏，滴注高渗盐水后，尿量不减少，尿比密不增加。水利尿是大量饮清水后，排出稀释尿，尿量增多的现象。胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。

A.继发性甲状腺功能减退症B.三发性甲状腺功能减退症C.亚临床期甲状腺功能减退症D.原发性甲状腺功能减退症10.

血清TSH正常，FT4减低，静脉注射TRH舌，血清TSH不增高正确答案：A[解析]血清TSH正常，FT4减低可诊断甲状腺功能减退症，静脉注射TRH后，血清TSH不增高，说明病变在垂体，甲状腺功能减退症为继发性。

11.

血清TSH减低，FT4减低，FT3水平正常，静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高正确答案：B[解析]血清TSH减低，FT4减低，FT3水平正常，表明病变部位在垂体或下丘脑，静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高，表示病变在下丘脑，称三发性甲状腺功能减退症。

三、X型题1.

下述属于灭菌法的是A.煮沸法B.高压蒸气法C.甲醛熏蒸法D.新洁尔灭浸泡法正确答案：AB

2.

下述有关生物转化的叙述哪些是恰当的A.被转化的是非营养物质B.转化后的大多数物质溶解度增加C.被转化的是营养物质D.转化后的大多数物质溶解度降低，易排出正确答案：AC

3.

常见的急性肾盂肾炎的并发症有A.肾乳头坏死B.肾盂积脓C.肾周围脓肿D.尿毒症正确答案：ABC

4.

急性肾功能衰竭少尿期的表现是A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.高磷血症正确答案：BCD[解析]急性肾功能衰竭少尿期，由于尿量减少，尿钾排泄减少，可导致高钾血症。由于水钠潴留，可引起稀释性低钠、低氯血症。磷和镁约40%经尿液排出体外，当尿量减少时，可导致高磷、高镁血症。由于钙磷浓度的乘积为一定值40，因此高磷必定出现低钙血症。

5.

急性白血病导致出血的主要原因是A.血管破裂B.DICC.凝血因子减少D.血小板减少正确答案：BCD

6.

耳石的主要成分是A.碳酸钙B.胆固醇C.蛋白质D.碳酸氢钠正确答案：AC

7.

诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是A.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖强阳性B.血酮增高，尿酮强阳性C.二氧化碳结合力降低，pH＜7.35D.血钠明显增高正确答案：ABC[解析]糖尿病酮症酸中毒患者血钠、血氯降低。

8.

下列哪些指标支持恶性胸腔积液的诊断A.比重＞1.018，蛋白＞30g/LB.ADA＜45U/LC.CEA＞20D.胸水LDH/血清LDH＞0.6正确答案：ABC[解析]