西医综合分类模拟题463

西医综合分类模拟题463一、A型题1.

破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A.减少毒素的产生B.中和游离毒素C.防治并发症D.控制和解除痉挛正确答案：B

2.

腹部闭合性损伤手术探查时（江南博哥）发现横结肠系膜根部有较多气泡，应高度怀疑的创伤是A.横结肠破裂B.十二指肠破裂C.空肠破裂D.直肠破裂正确答案：B

3.

下述哪种情况会使交感神经活动减弱A.从直立位变为平卧位B.情绪激动C.慢跑D.失血正确答案：A

4.

与非胰岛素依赖型糖尿病无关的是A.自身免疫引起胰岛数目减少B.发病在40岁以上C.胰岛及B细胞有缺陷D.肥胖是发病的重要因素正确答案：A

5.

关于房扑的临床表现，不正确的是A.是心搏骤停的前兆B.可转变为房颤C.患者可无症状D.可发生于无器质性心脏病者正确答案：A[解析]房扑可发生于无器质性心脏病者，房扑往往有不稳定倾向，可恢复为窦性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可无症状。

6.

下列有关别(变)构酶的叙述，不正确的是A.具有协同效应的变构酶多为含偶数亚基的酶B.别构酶的反应动力学曲线呈S状C.亚基与底物结合的亲和力因亚基构象不同而变化D.变构效应剂与酶的结合属于共价结合正确答案：D[解析]变构效应剂与酶间的可逆的结合属非共价结合。

7.

一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3～4个/HP，RBC0～1个/HP，Pro(-)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为1/2D.她患多囊肾的概率约为1/4正确答案：C

8.

即早期基因的表达产物可A.诱导其他基因的表达B.作为通道蛋白发挥作用C.作为膜受体的配体发挥作用D.作为膜受体发挥作用正确答案：A

9.

肾小管分泌H+增多时可减少A.Na+的重吸收B.NH3的分泌C.尿素的排出D.K+的分泌正确答案：D[解析]机体每分泌1个H+，就重吸收1个和1个Na+，因此H+分泌增多，会导致Na+的重吸收增加。NH3是以形式排出的，NH3的产生与H+分泌相适应，H+分泌增加，NH3分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+，可能与位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进入小管液中，就可交换1个K+进入上皮细胞内，因此肾小管分泌H+增多时，可减少K+的分泌。

10.

cAMP能别构激活下列哪种酶A.磷脂酶AB.蛋白激酶AC.蛋白激酶CD.蛋白激酶G正确答案：B[解析]cAMP对细胞的调节作用是通过激活cAMP依赖性蛋白激酶系统来实现的。

11.

框移突变与遗传密码的下列哪项特性有关A.连续性B.方向性C.通用性D.简并性正确答案：A[解析]遗传密码的连续性是指编码蛋白质氨基酸序列的三联体密码连续阅读，密码间既无间断也无交叉。若基因损伤引起mRNA可译框架内的碱基发生插入或缺失，将导致框移突变，造成下游翻译产物氨基酸序列的改变。

12.

下述哪种物质能进行底物水平磷酸化A.1,3-二磷酸甘油酸B.α-酮戊二酸C.1,6-二磷酸果酸D.乙酰CoA正确答案：A

13.

男，31岁。5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3目前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻A.原因B.部位C.是否绞窄D.程度正确答案：C[解析]绞窄性肠梗阻必须及早手术，因而学会对其临床征象的识别至关重要。

14.

副交感神经兴奋时，可导致A.汗腺分泌B.瞳孔散大C.胰岛素分泌D.糖原分解增加正确答案：C

15.

在血栓形成时，与血小板关系不大的因子是A.血栓素A2B.5-HTC.ADPD.组织胺正确答案：D

16.

胰泌素刺激膜液分泌的特点是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各种成分都明显增多正确答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量却很少。

17.

患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是A.右侧气胸B.左侧气胸C.右肺不张D.左侧胸腔积液正确答案：B[解析]患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检见气管向右侧移位(气管向健侧移位)，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位，但不会是突发气急。

18.

下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是A.55%B.45%C.20%D.25%正确答案：B[解析]有机磷中毒诊断分级。轻度-胆碱酯酶活力70%～50%；中度-胆碱酯酶活力50%～30%；重度-胆碱酯酶活力30%以下；故选B。

19.

下列不导致淤血的是A.下肢浅静脉血栓形成B.左心衰竭C.妊娠肿大的子宫D.下肢深静脉血栓形成正确答案：A

20.

第一个被分离鉴定的抑癌基因是A.DCCB.P53C.bcl2D.RB正确答案：D

21.

等渗性脱水常见于A.急性胃炎大量呕血者B.幽门梗阻者C.食管癌吞咽困难者D.长期胃肠减压者正确答案：A[解析]等渗性脱水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这些丧失的体液的成分与细胞外液基本相同。

22.

关于胆石症的叙述，不正确的是A.胆囊结石多于胆管结石B.胆色素结石多于胆固醇结石C.胆囊结石X线多不显影D.肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见正确答案：B[解析]胆石症包括胆囊结石和胆管结石，我国胆囊结石的发生率高于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石(B错误)。胆囊结石多为胆固醇结石，因不含钙盐，故X线多不显彩。肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见。

23.

25-OH-VD3转变为1,25-(OH)2-VD3是在下列哪个器官进行的A.肝B.肾C.骨D.肠正确答案：B

24.

胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39克/升，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最有可能诊断为A.右心衰胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水正确答案：B[解析]血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。

25.

女，30岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿3天；发热T38℃；血常规：WBC6.0×109/L，RBC4.0×1012/L，PLT120×109/L。尿常规：蛋白(+)、沉渣WBC10～14/HP，RBC(+)，白细胞管型0～1个/HP；对该患者治疗的说法正确的是A.立即选用广谱抗生素进行治疗B.药敏试验结果后立即更换敏感抗生素C.抗生素治疗3天后症状缓解可停用抗生素D.留尿送细菌学和尿常规检查后，立即选用针对革兰阴性菌的抗生素进行治疗正确答案：D[解析]本例患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎，无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。

26.

下列选项中，属于门脉性肝硬化病理特点的是A.结节大小相仿，纤维分割薄而均匀B.结节大小不等，纤维分割厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节正确答案：A[解析]门脉性肝硬化时，肝内结节大小相仿，最大结节直径不超过1.0cm，纤维分隔薄而均匀。坏死后肝硬化时，肝体积缩小，质地变硬，表面有较大且大小不等的结节，最大结节直径可达6cm，假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均。而胆汁型肝硬化，肝体积常增大，表面光滑或呈细颗粒状，肝外观常被胆汁染成深绿或绿黄色。

27.

糖尿病患者检测果糖胺的目的A.评估取血前2～3周血糖变化情况B.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病正确答案：A

28.

22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的A.长期低蛋白血症B.血清补体成分减少C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药正确答案：D[解析]肾病综合征易发生感染的原因有：低蛋白血症所致蛋白质营养不良，血清IgG和补体成分减少、长期应用糖皮质激素或细胞毒药物使免疫功能紊乱。目前不主张长期预防性应用抗菌药来预防感染。

29.

当溶液的pH与某氨基酸的pI一致时，该氨基酸在水溶液中的存在形式是A.兼性离子B.带单价负电荷C.带单价正电荷D.疏水分子正确答案：A[解析]当氨基酸离解成阳离子和阴离子的趋势及程度相等时成为兼性离子，呈电中性，此时的溶液pH称为该氨基酸的等电点。

30.

慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是A.血二氧化碳分压B.肺泡-动脉氧差C.最大呼气流速D.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)正确答案：D[解析]慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)。

二、B型题A.磺脲类B.双胍类C.α葡萄糖苷酶抑制剂D.格列酮类1.

通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是正确答案：D

2.

通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是正确答案：C

3.

通过促进残存胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是正确答案：A

4.

通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是正确答案：B

A.动作电位B.阈电位C.局部电位D.静息电位5.

终板电位是正确答案：C

6.

兴奋性突触后电位是正确答案：C[解析]阈下刺激可引起膜轻微去极化，Na+通道少量开放，但去极化达不到阈电位水平，这种去极化的电位变化，称为局部电位。它与动作电位不同：①有等级性，即其幅度随刺激强度增强而增大；②不能像动作电位那样传导，只有电紧张性扩布，这种扩布随距离增加而迅速衰减；③可以叠加(总和)，有时间性总和和空间性总和。感受器电位或启动电位、终板电位和突触后电位(兴奋性和抑制性)都属于局部电位。

A.鞍区麻醉B.骶管阻滞C.区域阻滞D.臂丛神经阻滞7.

属于蛛网膜下腔阻滞的是正确答案：A

8.

属于硬膜外阻滞的是正确答案：B

A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全9.

左心室前负荷增加正确答案：B

10.

右心室后负荷增加正确答案：A[解析]瓣膜病的考查。左心室前负荷增加，即左心室的容量负荷增加，见于二尖瓣关闭不全。左心室后负荷增加，即左心室的压力负荷增加，见于高血压。右心室前负荷增加，即右心室的容量负荷增加，见于三尖瓣关闭不全。右心室后负荷增加，即右心室的压力负荷增加，见于肺动脉高压。

三、X型题1.

对于静息电位的描述，恰当的是A.记录到的是细胞内外的电位差B.记录时须将微电极插入细胞内C.在绝大多数细胞都是负电位D.全都是平稳的直流电位正确答案：ABC

2.

下列哪些为先天性髋脱位站立前期的病理变化A.髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅B.股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则C.股骨颈前倾角略增大D.关节囊增厚呈葫芦形正确答案：AC[解析]髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅；股骨颈前倾角略增大为先天性髋脱位站立前期的病理变化。股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则；关节囊增厚呈葫芦形为先天性髋脱位脱位期的病理变化。

3.

易出现休克的泌尿系损伤类型是A.肾损伤B.膀胱损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤正确答案：ABD

4.

关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，正确的有A.可无小胆管B.可无中央静脉C.可有两条中央静脉D.假小叶内肝细胞可变性、坏死正确答案：ABCD[解析]假小叶是门脉性肝硬化的特征性病理改变。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死和再生；中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。假小叶间隔内可有小胆管增生，但也可缺如。

5.

有关门脉性肝硬变的特点，下列说法不正确的是A.结节大小相仿，纤维分隔厚薄均匀B.肝内散在多个大小不等的大结节C.纤维组织将肝脏分割大小均一的小结节D.肝脏呈深绿色正确答案：BD[解析]门脉性肝硬变的表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索或间隔包绕，纤维分割薄而均匀。肝脏细颗粒状、深绿色，是胆汁性肝硬化的病理特点。肝内散在多个大小不等的大结节是坏死后性肝硬化的病理特点。

6.

关于视紫红质的正确叙述有A.是视锥细胞的感光色素B.暗处合成增加C.光照时迅速分解D.是一种结合蛋白质正确答案：BCD[解析]视紫红质是视杆细胞的感光色素。视紫红质由视蛋白和视黄醛结合而成，在亮处分解，在暗处又可重新合成。在视紫红质分解和再合成的过程中，有一部分视黄醛被消耗，依赖食物中的维生素A来补充，所以长期维生素A摄入不足，