西医综合分类模拟题454

西医综合分类模拟题454一、A型题

患者，女，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，可闻及湿啰音，左肺未见异常。1.

根据患者的右侧胸部体征，可诊断为A（江南博哥）.胸腔积液B.肺不张C.胸膜增厚伴粘连D.气胸正确答案：A

2.

为明确诊断，进一步的检查是A.胸部X线片B.痰培养C.穿刺D.胸腔镜正确答案：A[解析]胸腔积液的诊断及检查。根据患者侧胸部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，可闻及湿啰音，可初步确定是胸腔积液。胸膜增厚粘连可不出现气管偏移，但可有呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减弱，肺内无干湿啰音，语颤一般正常。为明确诊断，应选用的是胸部X线片。

3.

判断前列腺大小较准确的检查方法是A.残余尿测定B.B超C.膀胱造影D.直肠指诊正确答案：B[解析]B超检查可了解前列腺大小、对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。

4.

对HDL描述错误的是A.消耗的胆固醇可从LDL得到补充B.可由小肠合成和分泌C.在血浆LCAT作用下胆固醇被酯化后转移至HDL的内核D.成熟HDL可能与肝细胞表面HDL受体结合后，被肝细胞摄取正确答案：A

5.

欲判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死，最有价值的检查是A.超声心动图B.冠状动脉造影C.肌钙蛋白测定D.心肌核素显像正确答案：C

6.

语音共振增强见于A.胸腔积液B.肺气肿C.肺实变D.支气管阻塞正确答案：C

7.

下列各项中支持ITP的实验室检查结果是A.凝血时间缩短，血块收缩良好B.出血时间延长，血块收缩不良C.血小板相关抗体阴性D.骨髓巨核细胞减少，产板型减少正确答案：B[解析]ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所导致的出血性疾病，患者体内血小板相关抗体阳性，血小板数量减少，功能正常。ITP患者凝血时间不改变，出血时间延长，血块收缩不良；骨髓巨核细胞正常或增多，产板型减少。

8.

参加胃蛋白酶原活化的因素是A.碳酸氢盐B.盐酸C.氨基酸D.唾液正确答案：B

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。9.

最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全正确答案：B

10.

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每口雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂正确答案：D

11.

为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素正确答案：A[解析]根据病史和发作特点，诊断支气管哮喘非急性发作期。

12.

对于Cl-在近端小管重吸收的描述，恰当的是A.与碳酸氢根重吸收竞争转运体B.主要发生在近曲小管C.主要通过细胞旁路重吸收D.顺浓度和电位梯度而重吸收正确答案：C

13.

糖酵解途径的终产物是A.乳酸B.3-磷酸甘油醛C.丙酮酸D.乙酰CoA正确答案：C[解析]糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶段为丙酮酸还原为乳酸(糖酵解的终产物是乳酸)。

14.

细胞膜的“流动性”主要决定于A.膜蛋白的种类B.膜蛋白的多少C.膜上的水通道D.脂质双分子层正确答案：D

15.

成年人甲状腺激素分泌不足可患A.阿狄森症B.侏儒症C.黏液水肿D.克汀病正确答案：C

16.

各种感受器在功能上的共同点是A.感受器的换能作用B.能产生感受器电位C.能产生发生器电位D.都能产生局部电位正确答案：A[解析]选项B、C、D都是感受器的生理特性，而不是功能上的共同点。

17.

下列哪项不是引起空腹高血糖的原因A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多C.Somogyi现象D.黎明现象正确答案：B[解析]早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。

18.

临床上溃疡性结肠炎最常见的类型是A.临床终末型B.初发型C.慢性复发型D.急性暴发型正确答案：C[解析]溃疡性结肠炎临床分4型：①初发型：指无既往史的首次发作；②慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替；③慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作；④急性暴发型：少见，起病急，病情严重，全身毒血症状明显。

19.

导致主动脉瓣关闭不全的最常见原因A.风湿性心内膜炎B.主动脉粥样硬化C.Marfan综合征D.梅毒性主动脉炎正确答案：A

20.

下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移正确答案：C

21.

呼吸商数值不同表示A.耗氧量不同B.产热量不同C.氧化的营养物质不同D.代谢水平不同正确答案：C[解析]呼吸商反映的只是二氧化碳和氧气的比值，相同的物质氧化时，呼吸商应该是恒定的。不同营养物质的C、H、O组成比例不同，氧化时消耗的氧量及二氧化碳生成量不同，因而呼吸商不同。

22.

以下属于肠内营养并发症的是A.腹泻B.肝功能损害C.胆囊结石D.必需脂肪酸缺乏正确答案：A[解析]本题考查肠内营养并发症。肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症较少，主要是误吸、腹泻和腹胀；而肝功能损害、胆囊结石、必需脂肪酸缺乏是肠外营养的并发症。

23.

交叉性栓塞可发生于A.室间隔缺损B.股动脉血栓形成C.主动脉瘤D.门静脉血栓形成正确答案：A

24.

正常成人脑脊液压力的上限是A.120mmH2OB.100mmH2OC.180mmH2OD.200mmH2O正确答案：C

25.

腹股沟深环的体表投影位于A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cm正确答案：B[解析]斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。

26.

肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定C.弥散功能D.潮气量正确答案：B[解析]阻塞性肺气肿病人气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，残气量/肺总量(%)增加。

27.

细胞外液中最重要的阳离子是A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+正确答案：A

28.

下列关于丘脑髓板内核群的描述，正确的是A.与痛觉的传导和整合无关B.直接接受经典感觉传导到第二极神经元的侧支纤维投射C.发出的纤维多次换元后弥散性投射至皮质广泛区域D.给予电刺激能激发大脑皮质感觉区神经元连续放电正确答案：C[解析]丘脑髓板内核群在发生上属于最古老的结构，经典感觉传导到第二极神经元的侧支进入脑干网状结构，在网状结构中反复换元后上行，再投射到丘脑髓板内核群，后者发出的纤维多次换元后弥散性投射至皮质广泛区域，给予电刺激很难激发大脑皮质感觉区神经元放电，与痛觉的传导和整合有关。

29.

白色血栓主要发生的组织部位是A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心瓣膜正确答案：D[解析]白色血栓常见于急性风湿性心内膜炎，感染性心内膜炎心瓣膜上的疣状赘生物。

30.

引起胰泌素释放的最强刺激是A.胃酸B.蛋白水解产物C.脂肪及水解产物D.扩张小肠上部正确答案：A[解析]考查胰泌素释放的刺激物。盐酸是引起胰泌素释放的最强刺激物。所以答案为A项。但是蛋白水解产物和脂酸钠是引起胰泌素释放的另外一些因素，只不过不如盐酸强烈。

二、B型题A.KillipⅠ级B.KillipⅡ级C.KillipⅢ级D.KillipⅣ级1.

急性心肌梗死患者，双肺未闻及湿啰音，血压正常，其心功能评级为正确答案：A

2.

急性心肌梗死患者，双肺布满湿啰音，血压正常，其心功能评级为正确答案：C[解析]Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0～5%。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10%～20%。Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%，病死率35%～40%。Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85%～95%。

A.酒窝征B.橘皮征C.卫星结节D.乳头凹陷3.

乳腺癌癌细胞侵犯乳管产生正确答案：D

4.

乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生正确答案：A

5.

乳腺癌癌细胞侵犯皮下淋巴管产生正确答案：B

6.

乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生正确答案：C

A.脂酰CoA脱氢酶B.脂酰CoA合成酶C.HMGCoA还原酶D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ7.

脂肪酸β—氧化的关键酶是正确答案：D

8.

胆固醇合成的关键酶是正确答案：C

A.COPDB.ARDSC.严重肺结核D.特发性肺间质纤维化9.

Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是正确答案：B

10.

Ⅰ型呼吸衰竭最常见的病因是正确答案：A

三、X型题1.

前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有A.术后出血B.膀胱穿孔C.TURP(经尿道前列腺切除术)综合征D.术后性功能障碍正确答案：AD[解析]前列腺开放手术术后常见的并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤其是经会阴前列腺切除术后，易引起性功能障碍，其他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。

2.

严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括A.冠状动脉灌注压降低B.左心室舒张末容积减小C.左心室壁毛细血管密度相对减少D.左心室射血时间延长，心肌耗氧增加正确答案：ACD

3.

急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是A.溃疡浅而小B.形状不一C.深达肌层D.溃疡形态呈口小底大正确答案：AB[考点]急性细菌性痢疾的病理特点[解析]急性细菌性痢疾时，溃疡是由结肠黏膜襞顶部的假膜脱落所致，多较表浅，且形状大小不一。肠伤寒时，溃疡多深达肌层。肠阿米巴病形成的溃疡多呈口小底大的烧瓶状。

4.

易发生化生的组织有A.上皮组织B.神经组织C.肌肉组织D.纤维组织正确答案：AD[解析]本题考查化生。上皮组织及纤维组织易发生损伤，组织在再生的过程当中易出现化生。

5.

纤溶系统包括A.纤溶酶B.纤溶酶原C.纤溶酶原激活物D.纤溶抑制物正确答案：ABCD

6.

治疗甲状腺危象时宜采用A.大量抗甲状腺药物B.复方碘液C.β肾上腺素能受体阻滞剂D.肾上腺皮质激素正确答案：ABCD[解析]甲状腺危象的防治：包括对症治疗，应用硫脲类和复方碘溶液、普萘洛尔、肾上腺糖皮质激素等。

7.

直接参与蛋白质生物合成的核酸有A.tRNAB.mRNAC.rRNAD.DNA正确答案：ABC

8.

环境温度升高导致能量代谢加强的原因是A.循环功能加强B.体内化学过程的反应速度加快C.出汗增多D.呼吸加强正确答案：ABCD

9.

下列哪些氨基酸是生酮氨基酸A.丙氨酸B.亮氨酸C.天冬氨酸D.赖氨酸正确答案：BD[解析]氨基酸生糖及生酮性质的分类见下表：类别氨基酸生糖氨基酸甘氨酸、丝氨酸、缬氨酸、组氨酸、精氨酸、半胱氨酸、脯氨酸、丙氨酸、

谷氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、天冬酰胺和甲硫氨酸生酮氨基酸亮氨酸和赖氨酸生糖兼生酮氨基酸异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、苏氨酸和色氨酸

10.

下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管内静水压升高所