西医综合分类模拟题450

西医综合分类模拟题450一、A型题1.

经脱羧基作用后生成γ-氨基丁酸的是A.酪氨酸B.半胱氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸正确答案：D[解析]谷氨酸在L-谷氨酸脱羧酶的作用下生成γ-氨基丁酸（江南博哥）(GABA脑组织内活性最高)。

2.

下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.来氟米特D.甲氨喋呤正确答案：B

3.

与诱发尿感无关的因素是A.糖尿病B.运动C.妊娠D.长期使用免疫抑制剂正确答案：B[解析]选项A、C、D都是尿感的易感因素。适当运动，可增强人体体质、降低尿感发生率。

4.

瞳孔近反射和瞳孔对光反射中枢的共同部位是A.延髓B.脑桥C.中脑D.丘脑下部正确答案：C[解析]对光反射的反射弧：视网膜→视神经→中脑顶盖前区(换神经元)→同、对侧的动眼神经核→副交感神经→瞳孔括约肌。近反射的反射弧：模糊的视觉→视区皮层→锥体束中的皮层→中脑束→中脑的正中核→动眼神经的有关核团→睫状神经→睫状肌。所以两个反射的中枢共同部位是中脑，答案为C项。

5.

腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是A.腰痛的部位B.有无坐骨神经区的放射痛C.有无神经源性间歇跛行D.X线片、造影、CT、MRI等检查正确答案：D[考点]腰椎间盘突出症的鉴别诊断[解析]腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均可有腰痛、受累神经根支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变。神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但1/3的腰椎间盘突出症病人也可发生。故两者的主要鉴别需用X线片、造影、CT、MRI等来确立。

6.

NADPH的生理意义不含A.谷胱甘肽还原酶的辅酶B.参与体内羟化反应C.参与胆固醇合成D.氧化磷酸化供能正确答案：D[解析]NADPH作为供氢体可参与体内多种代谢反应：①NADPH是体内许多合成代谢的供氢体，包括脂肪酸、皮质激素和性激素等的生物合成；②NADPH+H+参与体内羟化反应，参与药物、毒素和某些激素的生物转化；③NADPH用于维持谷胱甘肽(GSH)的还原状态，作为GSH还原酶的辅酶，对于维持细胞中还原性GSH的含量起重要作用。

7.

人类缺乏维生素C时可引起A.坏血病B.软骨病C.脚气病D.癞皮病正确答案：A[解析]维生素C显示抗坏血酸生物活性的化合物的通称，是一种水溶性维生素，水果和蔬菜中含量丰富。在氧化还原代谢反应中起调节作用，缺乏它可引起坏血病。

8.

在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.精氨酸D.鸟氨酸正确答案：A

9.

Cushing综合征的实验室检查哪项是错误的A.血钾降低B.24小时尿17-羟皮质类固醇增高C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨正确答案：D[解析]①各型Cushing综合征都有糖皮质激素分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。Cushing综合征患者正常的昼夜节律消失，表现为早晨高于正常，晚上不明显低于清晨。②Cushing综合征患者由于皮质醇分泌增多，其代谢产物从尿中排泄增多，表现为尿17-羟、尿游离皮质醇等增加。③由于去氧皮质酮增加，可产生低钾血症。

10.

漏出性出血多发生于A.毛细血管B.小静脉C.大静脉D.小动脉正确答案：A

11.

男性，45岁，肝硬化病史12年，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是A.静脉滴注垂体后叶素B.立即手术C.三腔管压迫D.曲张静脉硬化正确答案：B[解析]肝硬化的治疗。肝硬化大量呕血的患者，可诊断为门脉高压症胃底食管下段静脉曲张破裂出血。患者有黄疸和大量腹水，因此对该病人应尽量采用非手术疗法，如输血输液、静脉滴注垂体后叶素、应用三腔管压迫止血、经内镜硬化剂注射疗法和曲张静脉套扎等。

12.

下列选项中，不属于肠伤寒溃疡病理特点的是A.溃疡边缘隆起B.溃疡底部不平C.溃疡长轴与肠道长轴垂直D.溃疡严重可穿孔正确答案：C[解析]一般在发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平，在集合淋巴小结发生的溃疡，其轴与肠的长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

13.

心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的A.心室舒张末期压力B.心肌收缩能力C.肌小节长度D.主动脉血压正确答案：B[解析]心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

14.

梅毒树胶样肿病灶中极少见到A.组织坏死B.钙化C.朗格汉斯巨细胞D.弹力纤维正确答案：B[解析]树胶样肿病理特征是纤维化、瘢痕收缩引起严重的组织破坏、变形和功能障碍。

15.

需常规加用激素治疗的结核病有A.支气管淋巴结结核B.继发性肺结核C.结核性脑膜炎D.肾结核正确答案：C

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。16.

该病例诊断为A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺梗死正确答案：C

17.

患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物哪一种最适合A.硝普钠B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂正确答案：C

18.

此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常A.主动脉增宽＞42mmB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限正确答案：A

19.

查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，此时应选择以下何种治疗A.吗啡B.硝普钠C.普萘洛尔(心得安)D.手术正确答案：D

20.

心脏每搏输出量的70%是在哪个时期完成的A.心房舒张期B.心房收缩期C.等容收缩期D.快速射血期正确答案：D[解析]心室在快速射血期的收缩速度快，射向主动脉的血液量也多，约占每搏输出量的70%，持续时间仅有0.1秒。

21.

乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜B.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织正确答案：D[考点]乳腺癌治疗方法[解析]乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉和其周围的淋巴结(胸骨旁淋巴结)。乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

22.

下列对直接胆红素的说法哪一项是不正确的A.水溶性较大B.为胆红素葡萄糖醛酸二酯C.不易透过生物膜D.不能通过肾脏随尿排出正确答案：D[解析]直接胆红素是因其与重氮试剂反应速度快，呈直接反应，所以称直接胆红素，又因它是胆红素与葡萄糖醛酸结合形成的胆红素葡萄糖醛酸二酯，所以亦称结合胆红素。其分子中极性基团较多，故水溶性较大，所以不易穿透生物膜，但容易通过肾脏随尿排出。

23.

心绞痛诊断的最重要依据为A.典型症状B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影正确答案：A

24.

急性细菌性心内膜炎不导致A.慢性瓣膜病B.瓣膜破裂C.败血症D.细动脉壁纤维素样坏死正确答案：D

25.

下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿正确答案：C[解析]肾小管性蛋白尿是指当肾小管间质或各种重金属中毒时，近端小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般＜2g/d。

26.

阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌正确答案：C[解析]阑尾肿瘤非常少见，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被诊断。主要包括：类癌、腺癌和囊性肿瘤三种。阑尾类癌占阑尾肿瘤的90%。

27.

下列不符合病毒性肝炎基本病变的是A.Kupffer细胞异型增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.慢性炎细胞浸润正确答案：A

28.

有关急性膀胱炎，下列哪项是不恰当的A.高热B.膀胱刺激症状C.血尿D.发病急正确答案：A

29.

肝硬化失代偿期的内分泌紊乱不包括A.雌激素增加B.糖皮质激素减少C.醛固酮增加D.血管升压素减少正确答案：D[解析]肝硬化失代偿期由于肝功能受损，对激素的灭活作用减弱，体内雌激素、醛固酮、血管升压素等水平增高。由于雌激素水平增高，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少，糖皮质激素减少。

30.

男性，30岁，2天来排柏油样便多次，今晨起床时晕倒来诊，既往无上腹痛和肝病病史。查体：P120次/分，BP70/50mmHg，神志清楚。首选的治疗是A.口服去甲肾上腺素B.肌肉注射巴曲酶C.补充血容量D.内镜下止血正确答案：C[解析]可能是溃疡病出血，所以C最有效。

二、B型题A.肺鳞状细胞癌B.小细胞癌C.肺腺癌D.恶性间皮瘤E.肺泡细胞癌1.

多属中央型正确答案：A

2.

多属周围型正确答案：C

3.

多属弥漫浸润型正确答案：E

4.

由APUD细胞发生正确答案：B

5.

发生于胸膜正确答案：D

A.咀嚼B.蠕动C.排空D.袋状往返运动6.

胃特有的运动正确答案：C

7.

结肠特有的运动正确答案：D[解析]排空和容受性舒张是胃特有的运动。袋状往返运动是结肠特有的运动。

A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗性龋齿C.雷诺现象D.Gottron皮疹E.关节肿痛8.

系统性红斑狼疮典型的皮疹是正确答案：A

9.

原发性干燥综合征的常见表现为正确答案：B

10.

皮肌炎典型的皮疹是正确答案：D

三、X型题1.

哮喘的发病与下列哪些因素有关A.真菌B.花粉C.蟑螂D.尘螨正确答案：ABCD

2.

泌尿系感染可引起A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.慢性肾功能不全D.慢性肾小球肾炎正确答案：ABC

3.

下述哪些神经递质可见于周围神经系统中A.肾上腺素B.神经肽C.L酰胆碱D.ATP正确答案：BCD

4.

下列疾病中，会引起渗出性胸水的是A.系统性红斑狼疮B.胸膜炎C.肺结核D.气胸正确答案：ABCD[解析]渗出性胸水的常见疾病。心力衰竭的引起的胸水是漏出性胸水。

5.

引起水冲脉的疾病是A.动脉导管未闭B.甲亢C.主动脉关闭不全D.二尖瓣狭窄正确答案：ABC[解析]引起水冲脉的疾病。水冲脉见于主，动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。

6.

原发性肝癌的并发症包括A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌破裂出血D.继发感染正确答案：ABCD[解析]选项A、B、C、D都是原发性肝癌的并发症。

7.

原发性高血压高度危险组标准包括A.高血压3级不伴危险因素B.高血压2级伴糖尿病C.高血压1级伴3个危险因素D.高血压1级伴靶器官损害正确答案：ACD[解析]高血压患者心血管危险分层标准见下表：其他危险因素和病史高血压1级2级3级无低危中危高危1～2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床合并症或合并糖尿病很高危很高危很高危

8.

下述哪些疾病可发生巨脾A.遗传性球型红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：ABC

9.

关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有A.病程超过2个月