西医综合分类模拟题448

西医综合分类模拟题448一、A型题1.

葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运正确答案：D[解析]物质的跨膜转运方式分为四种：单纯扩（江南博哥）散、经载体或通道的易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞或入胞(胞吐或胞吞)。间接利用ATP的逆浓度梯度和(或)电位梯度进行跨膜转运的过程，称为继发性主动转运；葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜以及肾小管上皮细胞的重吸收，属于继发性主动转运。

2.

尿毒症最常见的死亡原因是A.酸中毒B.电解质紊乱C.心力衰竭D.呼吸衰竭正确答案：C[解析]心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因，其原因大多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关。

3.

患者，女，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗正确答案：C

4.

下列不属于高能磷酸化合物的是A.磷酸烯醇式丙酮酸B.磷酸肌酸C.乙酰磷酸D.1，6-二磷酸果糖正确答案：D[解析]高能磷酸化合物包括ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸和乙酰CoA。1，6-二磷酸果糖分子中的磷酸酯键不是高能磷酸键，因此它不是高能磷酸化合物。

男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。5.

该患者最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心律失常D.主动脉夹层正确答案：B

6.

该患者首选的治疗是A.溶栓治疗B.介入治疗C.外科手术D.起搏器置入正确答案：A

7.

室性心动过速的正确描述是A.心率100～150次/分B.听诊心律轻度不规则，第一心音强度固定不变C.有房室分离，心房率大于心室率D.起源于希氏柬支以下部位的心动过速正确答案：D[解析]心率100～250次/分，听诊心律轻度不规则，第一心音强度多变化；有房室分离，心房率多小于或等于心室率；药物常作为首选治疗。

8.

女，43岁，左下肢Ⅲ度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39℃、心率120次/分；血压85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC21.6×109/L，患者可能发生了A.肺内感染B.感染性休克C.低血容量性休克D.烧伤创面感染正确答案：B[解析]患者下肢Ⅲ度烧伤后2周出现全身中毒症状，发热、休克、创面坏死、血象高，为典型的感染中毒表现。尽管出现呼吸窘迫、腹泻，则是全身中毒性反应的表现。烧伤后已经2周，体液渗出所导致的低血容量性休克期已过，故为感染性休克，正确答案是B。

9.

主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是

A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张正确答案：D

10.

目前对周围型肺癌，最常用的手术方式是A.肺楔形切除术B.解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术C.支气管袖状切除成形肺叶切除术D.扩大的肺癌切除术正确答案：B

11.

下列反应属于RNA编辑的是A.转录后产物碱基的甲基化B.转录产物的3'-末端加上多聚腺苷酸C.转录后产物的剪接、剪切D.转录产物核苷酸的插入、删除或取代正确答案：D[考点]RNA转录后的加工修饰[解析]核苷酸编辑也即mRNA编辑。某些mRNA转录后还需经插入、删除和取代某些核苷酸残基，才能成为具有正确翻译功能的模板，此过程即为核苷酸(mRNA)的编辑。这种加工过程是遗传信息在转录后发生改变，由一个基因可产生不止一种蛋白质。

12.

在骨骼肌终板膜上，ACh通过下列何种结构实现其跨膜信号转导A.化学门控通道B.电压门控通道C.ACh受体D.机械门控通道正确答案：A

13.

女性月经周期中，月经来潮是由于血中的A.E2浓度下降，P浓度升高B.E2浓度升高，P浓度下降C.E2和P浓度均下降D.FSH和LH浓度均下降正确答案：C

14.

下列哪种肿瘤呈浸润性生长A.脂肪瘤B.畸胎瘤C.带状瘤D.腺瘤正确答案：C[解析]有些良性肿瘤可以呈浸润性生长，如血管瘤和带状瘤。选项A、B、D均为‘非浸润生长(外生性生长)的良性肿瘤。故选C。

15.

下列不符合急性白血病的淋巴结变化的是A.被膜及周围脂肪无肿瘤细胞浸润B.急性粒细胞性白血病淋巴结肿大较轻C.淋巴结结构破坏D.淋巴结内可见大量原始和幼稚细胞正确答案：A

16.

休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是A.动脉血乳酸盐测定B.皮肤颜色C.尿量D.血压正确答案：C

17.

为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是A.B超B.CTC.淋巴造影检查D.MRI正确答案：B

患者，女，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，可闻及血管杂音，肺(-)；心率112次/分，腹(-)，心电图示心律失常，T3、T4增高，既往有甲亢史。18.

该患者的最常见的心律失常类型是A.心房颤动B.心房扑动C.频发早搏D.心动过速正确答案：A

19.

该患者首选的治疗方法是A.治疗甲亢和心律失常B.单服抗心律失常药C.立即手术治疗D.放射碘治疗正确答案：A[解析]甲亢性心脏病心律失常的常见类型及治疗的考查。甲亢性心脏病心律失常有窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。甲亢性心脏病人发生的心房纤颤，在甲亢控制后，有的可以恢复窦性心律。但发生房颤时间较久的病人，单用抗甲状腺药物难以转为窦性心律，可酌情选用抗心律失常药物。手术治疗和放射碘治疗不作为首选治疗选择。

20.

下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是A.人格变态B.匙状甲C.Plummen-Vinson征D.异食癖正确答案：A[解析]缺铁性贫血的临床表现主要为精神行为异常，如易怒、异食癖；易感染，舌炎，缺铁性吞咽困难(Plummen-Vinson征)、指甲变形，甚至凹下呈勺状。

21.

男性，43岁。术前送给主刀医生一个红包，医生再三拒收无果，患者表示若医生不收下，自己就没有信心上手术台。此时医生的最佳做法是A.医生在不得已时，将红包收为己有B.暂收红包并上交，待术后归还患者C.收下红包，作为科室公共活动基金D.患者坚持送红包，医生则拒绝手术正确答案：B[解析]在这种情况下肯定第一个为了保障患者的利益，那手术该做还得做，这是第一选择，然后收了红包可以后期退还。

22.

血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞正确答案：A[考点]血吸虫病[解析]血吸虫卵引起的急性虫卵结节，虫卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。

23.

男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用正确答案：D

24.

膀胱刺激征是指A.尿急，尿痛，血尿B.尿频，尿痛，排尿困难C.尿频，尿急，尿痛D.尿急，血尿，排尿困难正确答案：C[解析]膀胱刺激征是尿频，尿急，尿痛。

25.

正常成年人每天需排出900mmol/L溶质。如果某人尿浓缩稀释功能障碍，尿液最大渗透浓度为300mmol/L，那么，他每天至少需饮多少水才能防止体液的渗透浓度升高(假定不显汗丧失水为1.5L/d)A.1.5L/dB.3.0L/dC.4.5L/dD.6.0L/d正确答案：C[解析]此人尿液最大渗透浓度为300mmol/L，至少需饮水3L/d才能排出900mmol/L溶质，加上不显汗丧失水1.5L/d，所以至少需饮水4.5L/d。

26.

关于消化性溃疡的叙述，不正确的是A.临床上DU较GU多见B.DU多发生于青壮年C.男性患病多于女性D.GU发病高峰比DU早10年正确答案：D[解析]消化性溃疡可以发生于任何年龄，但中年最为常见，DU多发生于青壮年，而GU多发生于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年，男性患病多于女性，临床上DU较GU多见。

27.

可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻正确答案：D[解析]感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。

28.

血液中CO2的主要运输形式是A.物理溶解B.氨基甲酰血红蛋白C.碳酸氢盐D.氧合血红蛋白正确答案：C[解析]血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%，化学结合的占95%。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，碳酸氢盐形式占CO2总运输量的88%，氨基甲酰血红蛋白形式占7%。

29.

下列关于编码链的叙述错误的是A.与DNA能转录生成RNA的单链互补B.它并非永远在同一股单链上C.它与mRNA的序列完全一致D.编码链可称为反义链或Crick链正确答案：C[解析]本题考查RNA的不对称转录。编码链与mRNA均为模板DNA的互补链，在它们的序列中有T被U替代的差异，但其余则是一致的。

30.

应急反应时血中肾上腺素浓度增高引起心血管和呼吸等活动加强，这一调节属于A.神经调节B.神经-体液调节C.旁分泌调节D.自身调节正确答案：B

二、B型题A.脑出血B.肾固缩C.两者皆有D.两者皆无1.

高血压病正确答案：C

2.

动脉粥样硬化症正确答案：C[解析]高血压病患者可出现脑出血和颗粒性固缩肾；动脉粥样硬化患者脑动脉硬化可继发血栓形成，也可发生脑动脉分支形成小动脉瘤，破裂导致脑出血，肾动脉粥样硬化可引起瘢痕性肾固缩。

A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.心房颤动3.

请判读下列心电图并作出诊断

正确答案：C

4.

请判读下列心电图并作出诊断

正确答案：B[解析]心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间(1mm)表示0.04秒(即40毫秒)，当标准电压1mV为10mm时，两条横线间(1mm)表示0.1mV。(1)该患者心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，房率约在250～300次/分之间；心室率较规则，QRS波群形态正常，故考虑为心房扑动。(2)该患者心率在150～250次/分之间，节律规则；QRS波形态与时限多正常，故考虑为室上性心动过速。

A.P2亢进B.Graham-Steell杂音C.三尖瓣区全收缩期杂音D.Austin-Flint杂音5.

二尖瓣狭窄肺动脉扩张出现正确答案：B

6.

主动脉瓣关闭不全出现正确答案：D

A.气胸B.肝功能损害C.胆囊结石D.难以控制的高血糖7.

肠外营养实施过程中操作不当可导致正确答案：A

8.

肠外营养糖代谢紊乱可导致正确答案：B

9.

肠外营养本身的并发症可导致正确答案：C[解析]①肠外营养置管时，若操作不当，可产生气胸、血胸、神经和胸导管损伤等严重并发症；②肝功能损害属于糖代谢紊乱所致的并发症，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。肠外营养后发生难以控制的高血糖是由于微量元素铬缺乏所致，属于补充不足所致的并发症，不属于糖代谢紊乱所致的并发症。

A.庆大霉素B.青霉素GC.红霉素D.氧氟沙星10.

肺炎链球菌肺炎首选正确答案：B

11.

支原体肺炎首选正确答案：C[解析]各类肺炎的治疗首选药物。治疗各种肺炎的首选药物：①军团菌肺炎首选红霉素；克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类+半合成青霉素。庆大霉素属氨基糖苷类抗生素；②肺炎支原体肺炎首选红霉素；绿脓杆菌性肺炎首选氨基糖苷类十半合成青霉素；肺炎球菌肺炎首选青霉素。

三、X型题1.

免疫荧光检查结果阴性的疾病有A.膜性肾病B.脂性肾病C.急性肾盂肾炎D.Ⅲ型急进性肾小球肾炎正确答案：BCD[解析]①脂性肾病也称轻微病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，免疫荧光检查和电镜观察均无沉积物；②Ⅲ型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎，因此无免疫荧光沉积；③急性肾盂肾炎是化脓性炎，无免疫因素参与，当然无免疫复合物沉积；④膜性肾病为慢性免疫复合物性肾炎，免疫荧光检查表现为典型的颗粒状荧光。

2.

引起血糖升高的激素有A.盐皮质激素B.甲状腺激素C.儿茶酚胺激素D.皮质醇正确答案：BCD[考点]引起血糖升高的激素[解析]除盐皮质激素外，甲状腺激素、儿茶酚胺激素、胰高血糖素和皮质醇均可引起血糖升高。

3.

下列反应步骤中，参与脂肪β氧化的有A.脂酰CoA合成B.脂酰CoA经硫解酶水解C.脂酰CoA经肉碱进入线粒体D.脂酰CoA氧化生成乙酰辅酶A正确答案：ACD

4.

蛋白质分子中的次级键有A.肽键B.范德华力C.离子键D.疏水键正确答案：BCD[解析]肽键是共价键，蛋白质结构中的次级键有氢键、范德华力、疏水作用和离子键。

5.

参与脂肪消化的消化液主要有A.胃液B.胰液C.胆汁D.小肠液正确答案：BC[解析]胰液中的胰脂肪酶是消化脂肪的主要酶，胆汁中的胆盐对脂肪的消化和吸收均有重要的意义，胆汁可以乳化脂肪，促进脂肪消化分解。胃液中的胃酸和胃蛋白酶主要参与蛋白质的消化，与脂肪的消化无关，小肠液中的消化酶主要是肠激酶，其主要作用是激活胃蛋白酶原。

6.

血管内血液能保持流动状态是因为A.有肝素B.凝血因子处于非活化状态C.