西医综合分类模拟题447

西医综合分类模拟题447一、A型题1.

去甲肾上腺素可来自A.色氨酸B.酪氨酸C.赖氨酸D.脯氨酸正确答案：B[解析]在肾上腺髓质和神经组织，酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴。在多巴脱羧（江南博哥）酶的作用下，多巴脱去羧基生成多巴胺。在肾上腺髓质，多巴胺生成去甲肾上腺素，后者甲基化生成肾上腺素。

2.

急性白血病最常见的死亡原因是A.呼吸衰竭B.颅内出血C.DICD.腹腔内脏器出血正确答案：B

3.

不会引起淀粉酶升高的疾病是A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎正确答案：C

男性，50岁。患糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g，近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。4.

该患者目前空腹血糖持续增高而餐后2小时血糖基本正常，最可能的原因是A.Somogyi效应或“黎明现象”B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.存在胰岛素抵抗正确答案：A[考点]糖尿病的治疗[解析]该中年男性糖尿病患者采用强化胰岛素治疗后，早晨空腹血糖仍然较高，明显高于正常，而餐后2小时血糖基本正常，其可能的原因有：①夜间胰岛素作用不足，该患者肯定不是，因为晚餐前已用28单位预混胰岛素；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，所以该患者目前空腹血糖持续增高而餐后2小时血糖基本正常，最可能的原因是Somogyi效应或“黎明现象”，其他原因都不太可能。为确定该原因最有意义的检查是应夜间多次进行血糖监测，若是Somogyi效应或“黎明现象”，较合理的处理是调整胰岛素剂量。

5.

为确定该原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白正确答案：C

6.

对该患者较为合适的处理是A.调整进餐量B.调整胰岛素剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物正确答案：B

7.

温度最高的是A.肝B.胰腺C.十二指肠D.肾正确答案：A

8.

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A.紧急手术解除胆道梗阻并引流B.积极补液，纠正休克C.防治急性肾衰竭和呼吸衰竭D.联合应用抗生素正确答案：A[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗原则是手术解除胆道梗阻并引流，尽早降低胆道压力。补液，抗感染治疗，营养支持及防治急性肾衰竭和呼吸衰竭等治疗虽然也很重要，但是只是对症治疗，无法达到解除梗阻和引流的效果。

9.

男，35岁，右腰腹部疼痛8小时，伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，曾有右肾结石史，结石梗阻部位最可能部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管上段C.输尿管中段D.输尿管膀胱壁段正确答案：D[解析]输尿管中上段的结石疼痛部位一般在腰腹部，向同侧下腹以至会阴部放射，膀胱颈部结石则突出表现为尿流中断和排尿困难，只有输尿管膀胱壁段的结石在腰腹部疼痛的同时伴有膀胱刺激症状和阴茎头放射痛。

10.

1mol葡萄糖完全氧化净生成ATP的物质的是A.38molB.3molC.15molD.12mol正确答案：A

11.

关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正确答案：C[解析]臂丛由C5～C8和T1前支组成。①上臂丛包括C5～C7，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。②下臂丛包括C8～T1，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。

12.

患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核D.结肠癌正确答案：C

13.

壁细胞内参与盐酸生成的酶是A.过氧化物酶B.碳酸酐酶C.辅酶AD.脱氢酶正确答案：B

14.

男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断A.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动正确答案：C

15.

溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.反复门诊治疗无效的溃疡正确答案：C[解析]绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。其中瘢痕性幽门梗阻是手术绝对适应症。

16.

不属于癌前病变的是A.炎症性息肉B.黏膜白斑C.慢性萎缩性胃炎D.结肠多发性息肉正确答案：A[解析]某些疾病或病变本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，称为癌前病变。常考的癌前病变有：乳腺纤维囊性病、Barrett食管、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性腺瘤性息肉病(APC突变)、慢性溃疡性结肠炎、大肠息肉状腺瘤、宫颈上皮内瘤变、慢性宫颈炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。注：增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉，无癌变倾向。

17.

关于真核生物DNA复制与原核生物相比，下列说法错误的是A.引物长度较短B.冈崎片段长度较短C.复制速度较慢D.复制起始点只有一个正确答案：D[解析]区别点原核生物的复制真核生物的复制起始点起始点辨认引物长度冈崎片段复制单位复制方向复制速度一爪DnaA蛋白10余个～数10个核苷酸长1个5'→3'快多个可能有“蛋白质-DNA复合物”参与不清短多个5'→3'慢

18.

男性，50岁，突发胸痛2h。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP157/102mmHg，双肺清，心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无水肿。ECG：窦性心律，V6～V9、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.1～0.2mV；心肌酶：CK931U/L、CK-MB0.4ng/ml、cTnI0.1ng/ml。既往：糖尿病5年，高血压3年，未正规治疗。否认高血脂症，吸烟20支/日，35年，治疗原则中最重要的是A.降压止痛，复查心肌酶，等结果B.术前准备，尽早血管重建C.吸氧、心电监护，降压止痛D.立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴正确答案：B[解析]诊断是急性心肌梗死。

19.

波状热最常见于下面哪种疾病A.霍奇金病B.重症肺结核C.疟疾D.伤寒正确答案：D

20.

下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变A.低蛋白血症B.快速静脉输入生理盐水600mlC.肾小囊内压升高D.血压由90mmHg升至165mmHg正确答案：D[解析]当肾动脉灌注压维持在80～180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变(D)。

21.

在出血坏死性胰腺炎的并发症中，最常见的是A.化脓性感染B.消化道梗阻C.腹腔出血D.休克正确答案：D[解析]出血坏死性胰腺炎有大量腹腔液渗出，可导致失液性休克。因此，出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。

22.

关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是A.多为递增递减型B.为全舒张期C.向剑突方向传导D.强度不受呼吸影响正确答案：D

23.

疝囊壁的一部分为腹内容物时称A.嵌顿性疝B.Littre疝C.Richter疝D.滑动性疝正确答案：D[解析]病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝后腹膜与后腹壁结合的极为松弛，更易被推移，以致盲肠阑尾、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝，它属于难复性疝。

24.

要素饮食的适应证是A.消化道瘘B.严重烧伤和严重感染C.急性肾衰竭D.坏死性胰腺炎正确答案：A

25.

成年人普鲁卡因一次最大使用量为A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0g正确答案：B[解析]普鲁卡因是一种弱效、短时效但较安全的常用局麻药，它的麻醉效能较弱，黏膜穿透力很差，成人一次限量为1.0g，维持时间3/4～1小时。

26.

下列关于呼吸的说法，错误的是A.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的B.深呼吸时，吸气和呼气都是主动的C.平静呼气时无呼气肌参与D.腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动正确答案：D[解析]腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动(D错误)。

27.

心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是A.电除颤B.锤击复律C.利多卡因复律D.安置起搏器正确答案：A

28.

化学性质属于糖蛋白的是A.TSHB.PRLC.PTHD.胰岛素正确答案：A

29.

滚环复制A.是低等生物的一种复制形式B.不属于半保留式复制C.不需要DNA连接酶的作用D.内环链5'-3'延长，外环链3'-5'延长正确答案：A

30.

哪种心电图改变一般不见于变异型心绞痛A.ST段水平型下移应大于0.1mVB.R-R间期小于600毫秒C.T波倒置D.T波高耸正确答案：A

二、B型题A.肉芽组织增生B.肉芽肿形成C.纤维组织增生D.纤维素渗出E.黏膜上皮及间质增生1.

炎性息肉正确答案：E

2.

淋巴结结核正确答案：B

3.

白喉正确答案：D

4.

慢性溃疡正确答案：A

5.

瘢痕正确答案：C

A.脂肪移植B.筋膜移植C.肌移植D.软骨移植E.大网膜移植6.

头皮大块缺损的修复采用正确答案：E

7.

用作鼻、耳再造的支架正确答案：D

8.

治疗肛门失禁采用正确答案：C

9.

巨大腹股沟疝修补采用正确答案：B

10.

填平面部凹陷畸形采用正确答案：A

三、X型题1.

糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少正确答案：ABCD[解析]糖尿病的代谢紊乱是由于胰岛素效应绝对或相对不足引起，其血糖增高的原因是葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少，肝糖输出增多，糖异生加强。

2.

肺性脑病发生机制主要是A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成正确答案：AC

3.

原癌基因活化的机制是A.获得启动子与增殖子B.基因易位C.原癌基因扩增D.DNA聚合酶活性增加正确答案：ABC[解析]原癌基因被激活的方式：获得启动子与增强子；基因易位；原癌基因扩增；点突变等。

4.

下列哪项因素能刺激心房钠尿肽的释放A.血管升压素B.中心静脉压升高C.血浆晶体渗透压升高D.血容量增加正确答案：ABD[解析]心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时(如血容量过多和中心静脉压升高等)释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素和去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压升高可刺激血管升压素的释放，并不刺激心房钠尿肽的释放。

5.

可用于治疗再生障碍性贫血的是A.雄激素B.免疫抑制剂C.红细胞生成素D.造血干细胞移植正确答案：ABCD[解析]再生障碍性贫血治疗包括对症治疗：输血、控制感染、止血、护肝；免疫抑制治疗、造血生长因子、雄激素以及造血干细胞移植治疗。

6.

血液中的血细胞A.由红细胞和白细胞组成B.在成年人均由骨髓产生C.血小板最小，但数量最多D.包括红细胞、白细胞和血小板正确答案：BD

7.

亚急性细菌性心内膜炎所形成的赘生物特点有A.呈息肉状B.质松软C.常见细菌菌团D.赘生物基底部有肉芽组织正确答案：ABCD[解析]亚急性细菌性心内膜炎可在原来病变的瓣膜上形成赘生物，赘生物呈单个或多个息肉状或菜花状，干燥而质脆，易脱落，镜下见疣赘物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成，瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。

8.

有