西医综合分类模拟题153

西医综合分类模拟题153一、A型题1.

先天性肌性斜颈的手术年龄为A.1岁以前B.1岁以后C.2岁以后D.3岁以后正确答案：B[解析]非手术治疗至1岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应（江南博哥）尽早手术。

2.

婴儿先天性肌性斜颈的临床表现主要是A.一侧胸锁乳突肌肿块B.颈部偏向患侧C.下颌转向健侧肩部D.眼睛不在同一水平线上正确答案：A[解析]先天性肌性斜颈婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，不易辨认，生后10天至2周肿块变硬，不活动，呈梭形。选项B、C、D都是先天性肌性斜颈晚期的表现，不会在“婴儿”期出现。

3.

婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是A.非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正B.手术治疗，胸锁乳突肌切断术C.激素治疗D.不需治疗，观察正确答案：A[解析]小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈。可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至1岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。

4.

关于先天性髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确A.女多于男B.右侧多于左侧C.双侧者少见D.X线检查应在出生3个月后进行正确答案：B[解析]先天性髋关节脱位女性多发，男女之比约为1:6。左侧比右侧多1倍，双侧者少见。婴幼儿期症状不明显，往往不能引起家长注意。对疑有先天性髋关节脱位的患儿，应在出生后3个月以上拍双侧髋关节的骨盆正位片，因为3个月以前髋臼大部分还是软骨。

5.

1岁先天性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜采用A.药物治疗B.闭合复位、人类位石膏外固定C.Salter骨盆截骨术D.Chiari骨盆内移截骨术正确答案：B[解析]先天性髋关节脱位的治疗：①6个月以内患儿：不需手术治疗，只需采取固定方法使其处于外展屈曲位即可获得较好的疗效，首选Pavlik吊带；②6～18个月患儿：首选麻醉下闭合复位，人类位石膏外固定；③18个月～6岁患儿：该年龄段手法复位难以成功，应采取手术切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术等；④6岁以上患儿：治疗存在争议，常采用放弃复位的姑息手术。

6.

生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D.病理性骨折正确答案：C[解析]选项A、B、C、D都是骨肿瘤的症状，疼痛是生长迅速骨肿瘤的最显著症状。

7.

关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不正确A.好发部位是长骨B.病灶内可见钙化斑C.以手术治疗为主D.对放疗敏感正确答案：D[解析]软骨肉瘤以手术治疗为主，对放疗不敏感。

8.

下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是A.Codman三角见于骨肉瘤B.转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性破坏C.骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D.碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能正确答案：A[解析]①转移瘤可有成骨性表现(B错误)；②有的骨肿瘤除病理检查还要结合临床表现及其他检查结果综合判断(C错误)；③碱性磷酸酶无特异性(D错误)。

9.

下列属恶性骨肿瘤的是A.尤因肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨样骨瘤正确答案：A[解析]尤因肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样骨瘤均是良性肿瘤。

10.

骨肉瘤好发于A.骨髓B.软骨C.脊椎骨D.长管状骨干骺端正确答案：D[解析]骨肉瘤80%～90%发生于长管状骨干骺端，如股骨远端和胫骨近端(50%)，其次为肱骨近端(25%)。

11.

下列关于骨巨细胞瘤说法错误的是A.来源于骨髓内间叶组织B.主要症状为疼痛、肿胀和运动受限等C.多见于长骨如股骨上端和胫骨上端D.治疗以手术、放疗为主正确答案：D[解析]骨巨细胞瘤治疗以手术为主，一般不行放疗，放疗仅适用于手术不能完全清除病灶部分的部位。

12.

Codman三角多见于A.骨瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤正确答案：B[解析]Codman三角属骨膜反应，是因为骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤。

13.

女，15岁，左股骨下端胀痛1个月余，活动后加重。X线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨转移瘤C.骨肉瘤D.骨髓炎正确答案：C

14.

男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正确答案：B[解析]骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。

15.

女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余。查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨肉瘤正确答案：A[解析]骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

16.

男，11岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约1cm×0.5cm，最佳处理方法是A.病灶刮除+植骨B.病段整块切除+自体大块骨移植C.病灶整块切除D.暂不处理正确答案：D[解析]骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选D。

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。17.

应首先考虑的疾病为A.骨巨细胞瘤B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤正确答案：A

18.

其最佳治疗措施是A.单纯化疗B.单纯截肢手术C.病灶刮除植骨D.单纯放疗正确答案：C

19.

如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.化疗-肿瘤切除-化疗正确答案：D[解析]①根据X线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结合选择项，只有A最符合。②骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故C对。③假设诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗-肿瘤切除-化疗，故D正确。

二、B型题A.类风湿因子B.碱性磷酸酶较高C.组织相容抗原(HLA-B27)D.酸性磷酸酶较高1.

对强直性脊柱炎具有诊断意义的指标是正确答案：C

2.

对类风湿关节炎具有诊断意义的指标是正确答案：A

3.

对骨肉瘤的发病具有诊断意义的指标是正确答案：B[解析]HLA-B27对强直性脊柱炎具有诊断意义。类风湿因子阳性是类风湿关节炎的诊断标准之一；碱性磷酸酶高对成骨性骨肉瘤具有诊断意义；酸性磷酸酶较高对前列腺癌骨转移具有诊断意义。

A.滑膜B.关节软骨C.骶髂关节D.椎弓根4.

骨关节炎的病变最早发生于正确答案：B

5.

强直性脊柱炎的病变最早发生于正确答案：C

6.

类风湿关节炎的早期病变位于正确答案：A

7.

转移性脊柱癌的病变最早侵犯正确答案：D[解析]①骨关节炎是一种常见慢性病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。最早的病理变化是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。②强直性脊柱炎为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上延伸，影响椎间小关节的滑膜和关节囊。③类风湿关节炎的原发病变是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出。④转移性脊柱癌首先侵犯椎弓根，后累及椎体。

A.关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺”形成B.骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变C.椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D.椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影8.

脊柱结核的X线表现为正确答案：D

9.

骨关节炎的X线表现为正确答案：A

10.

强直性脊柱炎的X线表现为正确答案：C

11.

类风湿关节炎的X线表现为正确答案：B

A.放射治疗B.肿瘤切除术C.局部病灶内注入甲泼尼龙D.切刮、植骨、灭活12.

骨软骨瘤最佳治疗正确答案：B

13.

骨巨细胞瘤最佳治疗正确答案：D

14.

骨囊肿最佳治疗正确答案：C[解析]骨软骨瘤可以在健康的骨质处，完整地切除肿瘤；骨巨细胞瘤可考虑行病灶刮除灭活加植骨或骨水泥填充；骨囊肿对于病变较小者可将囊液吸除后向骨囊肿内注射类固醇药物，较大的囊肿应采取手术方法，同时植骨。

A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨瘤15.

股骨下端病变，疼痛剧烈，病程进展快的是正确答案：A

16.

属潜在恶性肿瘤的是正确答案：C[解析]骨肉瘤又称成骨肉瘤，是最常见的恶性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，其中最常见于股骨远端和胫骨近端(50%)，其次为肱骨近端(25%)主要临床表现是局部疼痛、压痛、肿胀，呈持续性并逐渐加重等。骨巨细胞瘤是具有潜在恶性的常见骨肿瘤，约占骨肿瘤总数10.7%～13.62%。发病年龄多在20～40岁，无明显性别差异。多见于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端最多见。

A.日光放射状骨针B.葱皮样骨膜反应C.大量棉絮状肿瘤骨D.膨胀性皂泡样阴影17.

骨巨细胞瘤可出现正确答案：D

18.

骨肉瘤可出现正确答案：A[解析]X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。骨巨细胞瘤X线典型表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨破坏，中间分隔，呈肥皂泡状改变，骨皮质变薄，无反应性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破坏松质骨和皮质骨，穿破骨膜进入软组织产生大小不等的肿块，产生不同程度的肿瘤性新骨，X线呈Codman三角或日光放射状改变。

A.尤因肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤19.

最常见的良性骨肿瘤是正确答案：B

20.

最常见的恶性骨肿瘤是正确答案：D

21.

属于交界性肿瘤的是正确答案：C

22.

X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是正确答案：D

23.

X线摄片常显示“葱皮”现象的骨肿瘤是正确答案：A[解析]最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman三角是典型恶性骨肿瘤的X线征象，最常见于骨肉瘤。X线片可见“葱皮”样现象的是Ewing肉瘤。

三、X型题1.

急性骨髓炎手术治疗的目的是A.引流脓液B.阻止急性骨髓炎转变为慢性C.清除死骨D.清除窦道正确答案：AB[解析]急性血源性骨髓炎的手术目的是：引流脓液、减少毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。清除死骨、清除窦道是慢性骨髓炎的手术目的。

2.

慢性骨髓炎手术时机的选择是A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有窦道流脓者正确答案：BCD[解析]慢性骨髓炎手术指征是：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。急性骨髓炎就有包壳生成，因此包壳生成不是慢性骨髓炎的手术指征。事实上，慢性骨髓炎手术时必须强调有死骨形成而包壳生成完整。

3.

化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括A.血源性B.邻近病灶直接蔓延C.关节手术后感染D.开放性损伤发生感染正确答案：ABCD

4.

骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状重者D.单纯性滑膜结核药物治疗无效者正确答案：ABD[解析]所列ABD项均为骨关节结核病灶清除术的适应证。有混合性感染，体温高，中毒症状明显者必须待感染控制后才能施行手术，否则会导致感染扩散。

5.

关于髋关节结核的叙述，正确的是A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象正确答案：ACD[解析]髋关节结核儿童多见，单侧性居多。早期病变为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，但以单纯性滑膜结核多见。由于髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。X线片检查是诊断髋关节结核的重要方法，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏是早期X线征象。

6.

良性骨肿瘤的特点包括A.无症状或症状轻微B.X线见骨质破坏C.血清碱性磷酸酶增高D.合并骨折正确答案：ABD[解析]良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。

7.

恶性骨肿瘤的特点包括A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张D.骨膜反应明显正确答案：ABD[解析]恶性骨肿瘤局