临床医学综合能力(西医)分类模拟题583

临床医学综合能力(西医)分类模拟题583[A型题]1.

关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是______A.房间隔缺损时少见B.常见于主动脉瓣关闭不全C.心房颤动时多见D.主要发生于器质性心（江南博哥）脏病正确答案：C

2.

关于预激综合征的治疗，不恰当的是______A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用强心苷类C.如无明显症状无需治疗D.伴有心房扑动者立即行电复律正确答案：A

3.

关于原发性高血压的治疗，下列哪项不恰当______A.收缩压下降10～20mmHg，心血管事件可明显减少B.对高危、极高危组强调长期服药的原则C.降压同时要给抗血小板或抗凝药物D.血压＞160/100mmHg时，多数需联合两种以上降压药方能起效正确答案：C

4.

关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的______A.活动后心绞痛见于60%有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90%有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1/3有症状者可有晕厥症状正确答案：C

5.

关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是______A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音正确答案：A

6.

冠心病心绞痛患者应用β受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的______A.不管心功能如何，均可选用B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题正确答案：B

7.

患者女性，30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是______A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油正确答案：C

8.

急性肺水肿最特征性的临床表现是______A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难正确答案：B

9.

急性感染性心内膜炎的特点是______A.感染迁移多见B.Janeways结少见C.主要累及二尖瓣D.杵状指多见正确答案：A

10.

急性冠脉综合征(ACS)，下列哪项说法恰当______A.是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致B.ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关C.冠脉内超声检查，对诊断无帮助D.包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死正确答案：D

11.

急性心包炎的胸痛特点是______A.前俯位时加重B.与呼吸运动无关C.咳嗽、深呼吸而加重D.无放射痛正确答案：C

12.

急性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗首选______A.维拉帕米B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.电复律正确答案：D

13.

急性心肌梗死后最常见的并发症是______A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后综合征正确答案：A

14.

急性心肌梗死最常发生的心律失常是______A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞正确答案：C

15.

急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是______A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高正确答案：D

16.

临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是______A.心脏X线片B.超声多普勒C.心-肺吸氧运动试验D.放射性核素检查正确答案：B

17.

临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是______A.心率B.动脉血压C.左心室舒张压D.肺小动脉楔压正确答案：B

18.

慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是______A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形正确答案：B

19.

男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征______A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉正确答案：D

20.

男性，25岁，急性心包炎入院，入院3天出现心包压塞症状。关于心包压塞，下列的哪一项不恰当______A.当心包积液迅速增加时，即使80～200ml也有压塞症状B.液体的绝对量、液体蓄积速度和心包积液物理性质三大因素决定心包压塞C.心包压塞的典型症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远D.常咳粉红色泡沫痰正确答案：D

21.

男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义______A.X线胸片B.超声心动图C.核素心室造影D.心电图正确答案：B

22.

男性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断______A.L2、L3舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导B.L2舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强D.心尖部收缩期反流性杂音正确答案：A

23.

男性，30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压80/60mmHg，心率240次/分，QRS波群宽大畸形，R-R间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是______A.室性心动过速B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速C.室上性心动过速并束支传导阻滞D.预激综合征并心房颤动正确答案：D

24.

男性，35岁，低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于IE的周围体征______A.脚趾的Janeway损害B.毛细血管搏动征C.大、小鱼际肌Osler结D.Roth斑正确答案：B

25.

男性，36岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高热，并有三度AVB，考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项______A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.化脓性心包炎正确答案：C

26.

男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140/60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A2MDM3/6，L2、L3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是______A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全正确答案：A

27.

男性，42岁，患扩张型心肌病史3年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列的哪一种情况不可能出现______A.第一心音大小，强弱绝对不整B.AustinFlint杂音C.二尖瓣收缩期反流性杂音D.第三心音奔马律正确答案：B

28.

男性，43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压______A.病程未超过3年B.血压160～180mmHg/90～95mmHgC.血压SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降D.没有心、脑、肾等器官损害正确答案：C

29.

男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的______A.首先给予足量地高辛，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米正确答案：B

30.

男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是______A.有高血压家族史B.血压不稳定，时高时低C.从事脑力劳动，工作压力大D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg正确答案：D

31.

男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是______A.高血压3级B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压正确答案：B

32.

男性，50岁，有冠心病史，心电图为二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关______A.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%B.维拉帕米C.地高辛D.低血钾正确答案：D

33.

男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是______A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清正确答案：C

34.

男性，52岁，近2～3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当______A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据B.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度D.活动平板阳性可确诊冠心病正确答案：C

35.

男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限0.11秒，RR间期绝对不等。该例的诊断是______A.心房扑动B.心房颤动C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速正确答案：B

36.

男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关______A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.阑尾炎正确答案：D

37.

男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190/100～110mmHg，X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是______A.高血压2级极高危组B.高血压1级高危组C.继发性高血压D.高血压3级极高危组正确答案：D

38.

男性，60岁，近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平，该例的诊断应为______A.急性冠脉综合征B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.稳定型心绞痛正确答案：D

39.

男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的______A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用正确答案：D

40.

男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由强心苷类中毒引起的心律失常______A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界性心动过速D.室性心动过速正确答案：B

41.

男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态______A.肺水肿B.心率120次/分以上C.腹水D.尿少正确答案：C

42.

男性患者，67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服，每日1次。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大可能是______A.地高辛用量不足B.恢复了窦性心律C.已经洋地黄化D.强心苷类中毒正确答案：D

43.

女，16岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是______A.收缩期Click音B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音正确答案：D

44.

女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于______A.GrahamsteellB.AustinFlintC.Duroziez征D.Traube征正确答案：A

45.

女性，23岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心力衰竭的治疗措施，以下哪一项是不合适的______A.利尿剂B.低盐、高热量饮食、吸氧C.ACEI类D.加大地高辛用量正确答案：D

46.

女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及T轻度增高，X线见心影稍大，心胸比率0.55，超声心动图见左心室轻度扩大50mm，EF48%。该例最可能的诊断是______A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎正确答案：C

47.

女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是______A.口