临床医学综合能力(西医)分类模拟1003

临床医学综合能力(西医)分类模拟1003A型题1.

急进性肾小球肾炎的病变特点是______A.肾小球系膜细胞大量增生B.肾小球内皮细胞显著增生C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生D.毛细血管基底膜多（江南博哥）量钉状突起正确答案：C[考点]泌尿系统疾病

2.

关于氨基酸的叙述哪一项是错误的______A.酪氨酸和丝氨酸含羟基B.酪氨酸和苯丙氨酸含苯环C.亮氨酸和缬氨酸是支链氨基酸D.谷氨酸和天冬氨酸含两个氨基正确答案：D[考点]生物大分子的结构和功能

3.

下列哪项不是气胸时的表现______A.患侧胸廓饱满B.呼吸运动减弱C.叩诊可呈鼓音D.语音震颤增强正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

4.

下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症______A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.肺脓肿正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

男性，20岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。5.

患者最可能的诊断是______A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎正确答案：A[考点]呼吸系统疾病

6.

首选哪项检查以确定诊断______A.痰细菌培养B.痰抗酸杆菌涂片C.冷凝集试验D.血清抗体测定正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

7.

治疗药物首选______A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.利巴韦林(病毒唑)正确答案：B[考点]呼吸系统疾病

男性，70岁，糖尿病史5年，体形稍肥胖，3天前体检时血压160/85mmHg，来诊。检查：BP165/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。8.

患者目前的诊断是______A.高血压病2级B.临界高血压C.单纯收缩期性高血压D.肾性高血压正确答案：C[考点]循环系统疾病

9.

高血压小动脉病变的病理改变是______A.淀粉样变B.空泡样变C.脂肪变性D.玻璃样变正确答案：D[考点]循环系统疾病

10.

如该例的血Cr达390mmol/L，不选以下哪类药降压______A.ACEIB.α受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂正确答案：A[考点]循环系统疾病

11.

以下不符合慢性淋巴细胞性甲状腺炎的是______A.又称桥本氏甲状腺炎B.是一种自身免疫性疾病C.大量淋巴细胞浸润D.滤泡上皮增生正确答案：D[考点]内分泌系统疾病

12.

常导致急性肾衰竭的肾小球肾炎是______A.弥漫性新月体性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：A[考点]泌尿系统疾病

13.

坏死后肝硬化的特点是______A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C.纤维组织沿门静脉分支大量增生D.小叶中心纤维化正确答案：A[考点]消化系统疾病

14.

幽门梗阻的最主要表现是______A.呕吐后腹痛减轻B.呕吐酸酵宿食C.胃振水音D.腹部包块正确答案：B[考点]消化系统疾病和中毒

15.

不符合关节结核的描述是______A.多经血道播散而来B.可为浆液性炎C.可为纤维素性炎D.可形成干酪样坏死正确答案：A[考点]传染病及寄生虫病

16.

不符合慢性粟粒性肺结核病的描述是______A.多见于成年人B.肺原发综合征多已钙化痊愈C.患者多因结核性脑膜炎死亡D.多由干酪样坏死破入颈内静脉，血行播散引起正确答案：D[考点]传染病及寄生虫病

17.

特发性肺纤维化动脉血气主要改变是______A.pH降低B.PaO2降低C.PaCO2升高D.BE正值增高正确答案：B[考点]呼吸系统疾病

女性，46岁，身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。18.

对此患者首先应考虑的检查项目是______A.24小时尿游离皮质醇B.血ACTH测定C.美替拉酮试验D.地塞米松抑制试验正确答案：A[考点]内分泌系统和代谢疾病

19.

为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是______A.大剂量地塞米松抑制试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.美替拉酮试验D.血浆皮质醇测定正确答案：B[考点]内分泌系统和代谢疾病

20.

垂体MRI检查发现微腺瘤，此患者的治疗方法是______A.口服赛庚啶B.双侧肾上腺切除C.摘除垂体瘤D.垂体放疗正确答案：C[考点]内分泌系统和代谢疾病

21.

下列哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点______A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.术后胃肠道功能紊乱较少D.术后溃疡复发率较低正确答案：C[考点]普通外科，胃肠疾病

22.

翻译后一级结构的修饰不包括______A.分泌蛋白水解除去信号肽B.酶反应除去N端甲硫氨酸C.G蛋白共价连接疏水脂链D.胶原蛋白赖氨酸羟基化正确答案：C[考点]基因信息的传递

23.

慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是______A.心悸B.活动后气短C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重正确答案：B[考点]呼吸系统疾病

24.

影响气道阻力的主要原因是______A.肺泡表面张力B.支气管口径C.气流形式和速度D.肺组织的弹性阻力正确答案：B[考点]呼吸

25.

关于糖原合成的叙述，错误的是______A.糖原合酶催化α-1，4-糖苷键的生成B.共价修饰是糖原合成调节方式之一C.分支酶催化α-1，6-糖苷键的生成D.从1-磷酸葡萄糖合成糖原不消耗高能磷酸键正确答案：D[考点]物质代谢及其调节

26.

膀胱肿瘤最常发生的部位是______A.膀胱三角区B.膀胱颈C.两侧壁及后壁D.底部正确答案：C[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

男性，45岁，1个月前行左肾切开取石术，现出现左腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量、白细胞少许。27.

应首先考虑______A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾周围炎D.肾积脓正确答案：C[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

28.

上述病例腹平片可出现哪种征象______A.左肾轮廓不清B.右侧腰大肌阴影模糊C.脊柱凸向左侧D.右侧横膈活动受限正确答案：C[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

29.

上述病例治疗应首先考虑______A.抗感染治疗B.立即切开引流C.局部冷敷D.肾囊封闭正确答案：A[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

30.

急性炎症时，组织肿胀的主要原因是______A.纤维组织增生B.充血及血液成分渗出C.肉芽组织增生D.实质细胞增生正确答案：B[考点]炎症

31.

不符合急性细菌性心内膜炎的是______A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成正确答案：C[考点]心血管系统疾病

32.

下列哪项不是右心衰竭的临床表现______A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈正确答案：A[考点]循环系统疾病

33.

消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎最主要的表现是______A.深呼吸时腹痛加重B.腹痛、恶心、呕吐C.上腹部压痛D.肝浊音界缩小或消失正确答案：D[考点]诊断学

34.

诊断急性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目是______A.血红蛋白电泳B.A/G比值C.转氨酶ALTD.血清前白蛋白正确答案：C[考点]诊断学

35.

关于直疝三角，下列哪项是错误的______A.是直疝突出的部位B.底边是腹股沟韧带C.外侧边是腹壁下动脉D.内侧边是腹白线正确答案：D[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

36.

男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109/L，中性粒细胞91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是______A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎正确答案：B[考点]呼吸系统疾病

37.

原核生物DNA指导的RNA聚合酶由数个亚基组成，其核心酶的组成是______A.α2ββ'B.ααβ'δC.ααβ'D.ααβ'ε正确答案：A[考点]基因信息的传递

38.

预防甲状腺危象的关键是______A.术中甲状腺切除范围要小B.术前BMR降至正常范围C.术前口服心得安D.术后继续服碘正确答案：B[考点]普通外科，颈部疾病

39.

系统性红斑狼疮的特征性病理变化是______A.坏死性血管炎B.苏木素小体C.系膜增生性肾小球肾炎D.非细菌性疣状心内膜炎正确答案：B[考点]免疫病理

40.

有关胰岛素瘤的描述，不正确的是______A.单发肿瘤占90%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D.90%以上为良性肿瘤正确答案：B[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

41.

一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机。下列对此案例的分析中，最恰当的是______A.说明我国器官来源的缺乏B.说明医院对尸体的管理有问题C.说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D.说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则正确答案：D[考点]临床医学人文精神

42.

女性，28岁。患1型糖尿病10年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的______A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此可减少胰岛素用量，增加运动量D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量正确答案：B[考点]内分泌系统和代谢疾病

43.

男性，39岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率108次/分，脾脏肋下2cm，肝不大，腹部有移动性浊音。血白细胞3.6×103/mm3。胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是______A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核D.肝硬化腹水合并原发性腹膜炎正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

44.

前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于______A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V6、Ⅰ、aVLD.V1～6、Ⅰ、aVL正确答案：B[考点]循环系统疾病

45.

能够调节血红蛋白运氧功能的是______A.三羧酸循环产物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物正确答案：B[考点]生化