临床医学综合能力(西医)分类模拟948

临床医学综合能力(西医)分类模拟948A型题1.

维持蛋白质二级结构的主要化学键是______A.疏水键B.盐键C.氢键D.二硫键正确答案：C[考点]生物大分子的结构和功能

2.

（江南博哥）一位有机磷重度中毒患者，经2天治疗，症状已缓解，治疗上可以______A.停止解磷定的应用B.停止阿托品的应用C.再继续观察3～7天，特效解毒药可逐渐减量至症状消失D.适当应用抗心律失常药物预防心律失常正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

3.

二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术______A.X线检查发现二尖瓣钙化影B.心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导C.柔和的S1不伴有开瓣音D.严重肺动脉高压正确答案：D[考点]循环系统疾病

4.

尿中发现少量透明管型的意义______A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.不能说明有实质性的肾功能损害正确答案：D[考点]泌尿系统疾病

5.

能够导致脾高度肿大的疾病是______A.骨髓纤维化B.伤寒C.结核D.系统性红斑狼疮正确答案：A[考点]诊断学

6.

下列不符合甲状腺危象表现的是______A.高热达39℃以上B.心率＞140次/分C.恶心、呕吐、腹泻D.白细胞总数和中性粒细胞常减低正确答案：D[考点]内分泌系统和代谢疾病

7.

一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母不予表态。这时患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危。下列做法更符合伦理的是______A.在家属同意治疗但拒绝手术时，告知后果家属自负B.在家属同意治疗但不签字的情况下，立即手术C.在家属同意治疗但不签字的情况下，等待签字后手术D.在家属同意治疗但不签字的情况下，不实施手术正确答案：B[考点]临床医学人文精神

男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。8.

此患者最可能合并的水、电解质失衡为______A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水正确答案：D[考点]外科总论

9.

进一步处理中错误的是______A.输注0.45%的氯化钠溶液B.输注0.9%的氯化钠溶液C.输注5%葡萄糖溶液D.静脉补钾正确答案：D[考点]外科总论

10.

真核生物RNA聚合酶Ⅱ的作用是______A.合成45S-rRNAB.合成hnRNAC.合成5S-rRNAD.合成tRNA正确答案：B[考点]基因信息的传递

11.

女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球形包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能的诊断是______A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.嵌顿性股疝D.圆韧带囊肿囊内出血正确答案：C[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

12.

判断心功能失代偿的主要依据是______A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排出量明显降低D.心室舒张末期容量增加正确答案：C[考点]循环系统疾病

13.

男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是______A.静脉点滴rt-PAB.静脉点滴多巴胺C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗正确答案：A[考点]呼吸系统疾病

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。14.

该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是______A.血清铁减低，总铁结合力增加B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低C.血清叶酸减少D.血清维生素B12减低正确答案：A[考点]血液系统疾病

15.

该患者贫血最可能的诊断是______A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B[考点]血液系统疾病

16.

该患者首选的治疗是______A.输血B.糖皮质激素C.补充铁剂D.补充叶酸和维生素B12正确答案：C[考点]血液系统疾病

17.

医德修养要坚持的是______A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性正确答案：C[考点]临床医学人文精神

18.

门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，可诱发肝性脑病的是______A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸(氨甲苯酸)正确答案：B[考点]消化系统疾病和中毒

19.

中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是______A.化脓性腱鞘炎B.掌中间隙感染C.末节指骨缺血坏死D.败血症正确答案：C[考点]外科总论

20.

下列肉芽肿中常有Langhans巨细胞的是______A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应正确答案：C[考点]炎症

21.

男性，24岁。贫血1年，皮肤有散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞4.5%，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸化血清溶血试验(+)。最可能的诊断为______A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进正确答案：B[考点]血液系统疾病

22.

区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是______A.淋巴细胞浸润的多少B.浆细胞浸润的多少C.中性粒细胞浸润的多少D.淋巴细胞浸润的深度正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

23.

在骨骼肌兴奋-收缩耦联中起关键作用的离子是______A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+正确答案：C[考点]细胞的基本功能

24.

上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于______A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量正确答案：D[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

25.

人在寒冷环境中增加产热的主要方式是______A.肾上腺素分泌增加B.寒战C.心跳加快D.肝代谢活动加强正确答案：B[考点]能量代谢与体温

26.

鳞状细胞癌的主要诊断依据是______A.发生于鳞状上皮的覆盖部位B.呈浸润性生长C.癌细胞形成角化珠和细胞间桥D.肿瘤呈灰白色、质硬正确答案：C[考点]肿瘤

27.

下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是______A.头晕B.皮肤苍白C.心悸D.异食癖正确答案：D[考点]血液系统疾病

28.

肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见______A.血糖增高B.ACTH水平降低C.低钾、低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱正确答案：C[考点]内分泌系统和代谢疾病

29.

双手触诊法适用于______A.结肠及小肠的检查B.肝及小肠的检查C.肝、脾、肾及腹腔肿物的检查D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查正确答案：C[考点]诊断学

30.

下列哪一种不是顺式作用元件______A.GC盒B.TATA盒C.增强子D.AATAAA序列正确答案：D[考点]基因信息的传递

31.

真核剪接体的组成成分是______A.大肠杆菌mRNAB.scRNAC.UsnRNPD.5SrRNA正确答案：C[考点]基因信息的传递

32.

关于变构调节的叙述哪一项是错误的______A.变构酶常由2个以上亚基组成B.变构剂通常与酶活性中心以外的某一特定部位结合C.代谢途径的终产物通常是该途径起始反应酶的变构抑制剂D.变构调节具有放大效应正确答案：D[考点]物质代谢及其调节

33.

纤维蛋白降解产物的主要作用是______A.促进凝血酶的活性B.防止血小板的激活C.对抗血液凝固D.促进纤维蛋白单体聚合正确答案：C[考点]血液

34.

关于强直性脊柱炎，正确的是______A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节C.属结缔组织的血清阴性反应疾病D.是一种脊柱的急性炎症正确答案：C[考点]骨科

35.

下列蛋白质中，具有锌指模序的是______A.膜受体B.细胞转运蛋白C.酶D.转录因子正确答案：D[考点]基因信息的传递

36.

属于Ⅱ型变态反应的疾病是______A.新生儿溶血性贫血B.链球菌感染后肾小球肾炎C.血清病D.接触性皮炎正确答案：A[考点]免疫病理

37.

乳突炎时，检查发现的最严重的体征是______A.耳廓后方皮肤肿胀B.乳突明显压痛C.乳突处见瘘管D.脑膜炎体征正确答案：D[考点]诊断学

38.

关于自身输血，下列哪种说法是错误的______A.自身输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日正确答案：B[考点]外科总论

39.

男性，45岁。库欣综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制。导致该患者库欣综合征最可能的原因是______A.肾上腺腺瘤B.单纯性肥胖C.异位ACTH综合征D.库欣病正确答案：C[考点]内分泌系统和代谢疾病

38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×109/L，腹部B超未见明确异常。40.

此时可能的诊断是______A.急性胆囊炎B.泌尿系统结石C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎正确答案：D[考点]普通外科，胃肠疾病

41.

合理的处置方式是______A.尽快手术B.抗炎保守治疗C.保胎，保守治疗D.立即行剖宫产术正确答案：A[考点]普通外科，胃肠疾病

42.

如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理______A.在抗炎的基础上，引产B.经腹剖宫术，同时切除病灶C.先切除病灶，再行引产D.按正常分娩程序生产，以后择期手术正确答案：B[考点]普通外科，胃肠疾病

43.

对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的______A.去除诱因B.长期吸入β2受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素D.色甘酸钠正确答案：C[考点]呼吸系统疾病

男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿过程中常出现尿流中断，当改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体格检查：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B超：膀胱内2～4cm强光团数枚。44.

该患者的诊断是______A.前列腺增生伴尿路感染B.前列腺增生C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺增生伴膀胱结石正确答案：D[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

45.

若诊断明确应采用的治疗方法是_____