临床医学综合能力(西医)分类模拟875

临床医学综合能力(西医)分类模拟875一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

纤维素样坏死不见于A.恶性高血压B.风湿病C.动脉粥瘤D.系统性红斑狼疮正确答案：C（江南博哥）

2.

关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的

A．促进肝胆汁分泌

B．促进小肠液分泌

C．促进胃运动

D．促进胰腺分泌正确答案：C[考点]促胰液素的作用[解析]促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

3.

下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查正确答案：C

4.

倾向恶性的畸胎瘤常发生在A.卵巢B.睾丸C.前纵隔D.骶尾部正确答案：B

5.

患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核D.结肠癌正确答案：C

6.

下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点A.发病年龄在45岁以上B.无血栓性浅静脉炎C.可有间歇性跛行D.常累及中、小动脉正确答案：D[解析]动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉(D错误)。

7.

女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病A.结缔组织病B.恶性肿瘤C.传染性单核细胞增多症D.非霍金奇淋巴瘤正确答案：D

8.

患者，男性，40岁，无痛性肉眼血尿1个月入院。膀胱镜检发现三角区有一处黏膜发红，直径约1cm。取活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅲ级。其处理应为A.膀胱灌药B.膀胱全切C.膀胱部分切除D.经尿道电切肿瘤正确答案：B

9.

外科急性感染是指病程在A.2周以内B.1周以内C.3周以内D.4周以内正确答案：C

10.

大量出汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是A.迅速扩充循环血量B.导致尿量明显增多C.稀释胃肠道消化液D.使水和电解质紊乱正确答案：D[解析]大量出汗，人体失水大于失去钠离子，细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液，使细胞外液渗透压发生改变。题目主要考查水与电解质的关系问题。而且题目问及主要危害，ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。

11.

慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的区别是A.发热B.中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或活性降低C.出现幼稚粒细胞D.外周血白细胞数目增高正确答案：B

女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6kg。查体：BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。12.

该患者最可能的诊断是A.Graves病B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿伴甲亢D.单纯性甲状腺肿正确答案：A

13.

最有助于诊断的检查是A.TPOAb和TgAb滴液B.血T3、T4测定C.甲状腺扫描D.甲状腺B超正确答案：B

14.

首选的治疗是A.手术治疗B.复方碘溶液C.抗甲状腺药物D.放射碘治疗正确答案：C[考点]甲状腺功能亢进症的诊断和治疗[解析]该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病(桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿)与此表现均不符。诊断甲状腺功能亢进症(Graves病)需要测定甲状腺功能，因此T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查(甲状腺扫描和甲状腺B超)亦非必需。该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗(手术治疗、碘剂和放射碘治疗)均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。

15.

ACTH分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节，病变符合A.肥大B.增生C.化生D.再生正确答案：B

16.

肾小管分泌H+增多时可减少A.Na+的重吸收B.NH3的分泌C.尿素的排出D.K+的分泌正确答案：D[解析]机体每分泌1个H+，就重吸收1个和1个Na+，因此H+分泌增多，会导致Na+的重吸收增加。NH3是以形式排出的，NH3的产生与H+分泌相适应，H+分泌增加，NH3分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+，可能与位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进入小管液中，就可交换1个K+进入上皮细胞内，因此肾小管分泌H+增多时，可减少K+的分泌。

17.

唾液淀粉酶发挥作用的最适pH值是A.2.0～3.0B.2.0～5.0C.6.0～7.0D.8.0～9.0正确答案：C

男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折18.

髋关节的畸形位应该为A.屈曲、内旋、内收B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋正确答案：A

19.

首选的治疗方案是A.手法复位，无需特殊处理B.切开复位，内固定C.切开复位，外固定D.手法复位，皮牵引正确答案：D[解析]髋关节后脱位临床表现：①外伤史；②患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；③大粗隆上移；④部分病例有坐骨神经损伤表现。治疗：Allis复位法；皮牵引2～3周。

20.

院内感染常见的致病菌是A.链球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肠杆菌正确答案：D

21.

急性血源性骨髓炎大块死骨形成的主要原因是A.骨膜血管断裂B.骨的滋养血管栓塞C.病理骨折D.脓肿直接破坏骨组织正确答案：B

22.

下述哪种方法不宜用于重组体的筛选A.Western印迹杂交B.抗药性标志选择C.分子杂交D.标志补救正确答案：A

23.

关于肠扭转的病因，哪一项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过短C.肠系膜过短D.肠管动力异常，肠段内重量突然增加正确答案：C[解析]肠扭转的发生原因中A、B是引起肠扭转的解剖因素；D则是造成扭转的直接原因及其诱因。如在饱餐后，小肠重量增加的条件下，急骤改变体位，容易引起肠扭转。而C则与肠扭转无关。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.类赫氏反应B.球后视神经炎C.周围神经炎D.电解质紊乱E.痛风样关节炎1.

男性，18岁，因血行播散性肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的反应正确答案：A

2.

男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是正确答案：D

3.

吡嗪酰胺的不良反应正确答案：E

A.肌腱损伤B.骨折延迟愈合C.血管神经损伤D.骨折不愈合E.骨筋室综合征4.

肱骨外科颈骨折易造成正确答案：C

5.

桡骨远端骨折易造成正确答案：A

6.

腕舟骨骨折易造成正确答案：D

7.

肱骨髁上骨折易造成正确答案：C

A.乳糜微粒B.前β脂蛋白C.β脂蛋白D.α脂蛋白E.清蛋白8.

ApoB100主要存在于正确答案：C

9.

电泳速度最快的是正确答案：D

10.

在血浆中转变生成的是正确答案：C

11.

由肝细胞和小肠黏膜细胞共同合成的是正确答案：D

A.长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B.急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味C.反复发热，咯血，并有大量脓痰D.急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰12.

肺结核合并感染正确答案：A

13.

细菌性肺炎正确答案：D

14.

肺脓肿正确答案：B

15.

支气管扩张合并感染正确答案：C

A.地氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.氟烷16.

麻醉诱导和苏醒速度最快的吸入麻醉药是正确答案：A

17.

最适合冠心病病人使用的吸入麻醉药是"正确答案：D[解析]地氟烷麻醉性能较弱，但麻醉诱导和苏醒都非常迅速，常用于麻醉诱导和维持。氟烷对心肌代谢有较强的抑制作用，可降低心肌氧耗量，特别适合于冠心病病人的麻醉。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

弥散性血管内凝血可导致A.微血栓形成B.休克加重C.多器官出血D.肾上腺皮质坏死正确答案：ABCD

2.

全身麻醉时，下呼吸道梗阻的常见原因有A.喉痉挛B.气管、支气管内分泌物C.舌后坠D.支气管痉挛正确答案：BD

3.

下列哪些是恶性肿瘤A.无性细胞瘤B.精原细胞瘤C.淋巴瘤D.黑色素瘤正确答案：ABCD[解析]本题四种肿瘤都是恶性肿瘤，无性细胞瘤主要发生于卵巢，来自卵巢内的原始生殖细胞。精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤，由睾丸内原始生殖细胞发生。以上两者组织结构与细胞形态彼此相似。瘤细胞呈一致性大圆形或多角形，细胞质透亮，核呈圆形或卵圆形，核膜明显，核仁清楚可见。瘤细胞排列成梁索状或巢状，其间有较薄的纤维间质，间质中有多少不等的淋巴细胞浸润。淋巴瘤又称恶性淋巴瘤，是淋巴组织的恶性肿瘤。黑色素瘤也称恶性黑色素瘤，是由色素细胞发生的恶性肿瘤。

4.

肺炎链球菌肺炎患者的并发症包括A.胸膜炎B.休克C.心包炎D.肺梗死正确答案：ABC

5.

结合型次级胆汁酸是A.鹅脱氧胆酸B.甘氨胆酸C.甘氨石胆酸D.甘氨脱氧胆酸正确答案：CD

6.

肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有A.小叶下静脉受压B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞正确答案：ABC[解析]①小叶下静脉受压、肝动脉与门静脉异常吻合支形成、中央静脉及肝静脉窦受压是门脉高压形成的原因；②肝静脉阻塞为肝外型门静脉高压症的病因，但不是肝硬化门静脉高压症的病因。

7.

下列操作中，容易引起气胸并发症的有A.锁骨上径路臂丛神经阻滞B.锁骨下中心静脉置管C.颈神经丛阻滞D.肋间神经阻滞正确答案：ABD

8.

组成齿状线的解剖结构有A.肛瓣B.肛