临床医学综合能力(西医)分类模拟870

临床医学综合能力(西医)分类模拟870一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列关于输血的各项操作不正确的是A.输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单B.检查血（江南博哥）袋是否渗漏，血液颜色有无异常C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D.库血取出后应尽快输入，不能超过4小时正确答案：C[解析]输血的注意事项包括：①输血前严格核对患者和供血者的姓名，性别，年龄，病室和床号，血型和交叉配合实验结果；②检查血袋有无破损渗漏，血液有无絮状物，浑浊和溶血；③库存血取出后应该尽快输入，不能超过4小时；④防止溶血，输血前应该轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应该加入任何药物；⑤输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤；⑥严格无菌操作；⑦注意有无输血反应；对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不正确的。

2.

小叶性肺炎一般不导致A.肺肉质变B.脓胸C.支气管扩张D.脓毒败血症正确答案：A

男性，17岁，多饮、多尿、消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。3.

下列检查中最可能异常的是A.血象B.血乳酸C.血电解质D.血糖正确答案：D[解析]患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

4.

最可能异常的血生化表现是A.血钠降低、二氧化碳结合力下降B.血钠正常、二氧化碳结合力正常C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降正确答案：D[解析]酮症酸中毒病人因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血钠上升，二氧化碳结合力下降。

5.

对疾病诊断最有意义的检查是A.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血pHD.血电解质正确答案：A[解析]酮症酸中毒病人最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检查。

6.

有关淋病，下列哪项是不对的A.最简单方便的检查方法为PCR法B.尿道口红肿C.常合并衣原体感染D.尿道分泌物正确答案：A

7.

腺苷脱氨酶缺乏可导致A.严重联合免疫缺陷B.原发性B细胞免疫缺陷C.补体系统缺陷D.原发性T细胞免疫缺陷正确答案：A

8.

患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做A.膀胱镜检查B.尿培养C.CTD.KUB+IVP正确答案：D

9.

患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为A.胰岛素剂量过小B.病情加重C.Somogyi效应D.黎明现象正确答案：C

10.

治疗早期胃癌的有效方法是A.全胃切除术B.胃窦切除术C.根治性切除术D.胃大部切除术正确答案：C

11.

下述哪个性质是氨基酸和蛋白质所共有的A.胶体性质B.两性性质C.变性性质D.沉淀反应正确答案：B

12.

运用铁剂治疗缺铁性贫血，观察最早出现的疗效是A.骨髓血细胞形态恢复B.血红蛋白升高C.红细胞升高D.网织红细胞增加正确答案：D[考点]缺铁性贫血的铁剂治疗[解析]用铁剂治疗缺铁性贫血，5～10天后，网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。

13.

下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化A.PKAB.PKCC.生长激素受体D.类固醇激素受体正确答案：C

14.

肾损伤常用的特殊检查方法，不包括A.同位素扫描B.B超C.CTD.排泄性尿路造影正确答案：A[解析]B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

15.

生物素的生化作用是A.转移酰基B.转移CO2C.转移COD.转移CH4正确答案：B[解析]生物素为B族维生素之一，是一种水溶性维生素B群成员。生物素在肝、肾、酵母、牛乳中含量较多，是生物体固定二氧化碳的重要因素。容易同鸡蛋白中一种蛋白质结合，大量食用生蛋白可阻碍生物素的吸收导致生物素缺乏，如脱毛、体重减轻、皮炎等。生物素在脂肪合成、糖质新生等生化反应途径中扮演重要角色。生物素是多种羧化酶的辅酶，在羧化酶反应中起CO2载体的作用。

男性，35岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部5小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。16.

对明确诊断帮助不大的是A.B超B.CTC.红细胞压积D.腹腔液淀粉酶正确答案：C[考点]腹部脏器损伤[解析]胰腺损伤常系上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致。挤压损伤常发生在胰腺的头、颈部。胰腺位置深而隐蔽，损伤后可出现题干叙述的临床表现，为明确诊断，A、B、D项均可作，B超和CT对诊断帮助较大，可发现胰腺肿大，轮廓不完整，回声不均和胰周围积血积液。血和腹腔液淀粉酶增高有一定的参考价值，但并非特异，胃、十二指肠和上段空肠破裂时也可升高，且胰腺损伤也可无淀粉酶升高。胰腺损伤引起的内出血一般数量不大，查红细胞压积意义不大。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器和应仔细探查的脏器是十二指肠。胰腺损伤最可能发生的远期并发症是胰腺假性囊肿，胰腺损伤后渗液积聚局限在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜而成为囊肿，但囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。

17.

如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.胃B.十二指肠C.横结肠D.脾正确答案：B

18.

该患者最可能的远期并发症是A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.胰腺假性囊肿D.横结肠梗阻正确答案：C

19.

AOSC最常见的病因是A.胆管狭窄B.胆道蛔虫C.胆道结石D.胆道肿瘤正确答案：C

20.

慢性胆囊炎较少有的症状是A.畏寒高热B.腹胀C.肩背部隐痛D.嗳气正确答案：A

21.

癌前病变不包括A.大肠腺瘤B.甲状腺腺瘤C.阴茎乳头状瘤D.膀胱乳头状瘤正确答案：B

22.

不符合心脏压塞特点的是A.血压升高B.脉压减小C.静脉压升高D.奇脉正确答案：A

23.

在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂正确答案：D

24.

下列选项中，不属于乙型脑炎病理特点的是A.胶质细胞增生B.小脓肿形成C.神经细胞变性坏死D.软化灶形成正确答案：B[解析]流行性乙型脑炎属于变质性炎，无小脓肿的形成。神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.直线B.钟形曲线C.S形曲线D.椭圆形曲线E.矩形双曲线1.

变构酶的动力学曲线是正确答案：C

2.

酶浓度与反应速度的关系曲线是正确答案：A

3.

温度与反应速度的关系曲线一般是正确答案：B

4.

底物浓度与反应速率的关系曲线是正确答案：E

A.KillipⅠ级B.KillipⅡ级C.KillipⅢ级D.KillipⅣ级5.

急性心肌梗死患者，双肺未闻及湿啰音，血压正常，其心功能评级为正确答案：A

6.

急性心肌梗死患者，双肺布满湿啰音，血压正常，其心功能评级为正确答案：C[解析]Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0～5%。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10%～20%。Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%，病死率35%～40%。Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85%～95%。

A.AST↑/ALT↑＞1B.ALT↑/AST↑＞1C.ALP↑↑D.PT↑↑凝血酶原活动度30%E.Ⅳ型胶原↑7.

肝硬化代偿期合并肝细胞坏死正确答案：A

8.

肝纤维化正确答案：E

9.

原发性胆汁性肝硬化特征性升高正确答案：C

10.

肝硬化晚期正确答案：D

A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经11.

神经损伤后，神经功能恢复最好的是正确答案：B

12.

神经损伤后，可以不予修复的是正确答案：D

13.

神经损伤后神经功能恢复最差的是正确答案：C

14.

神经损伤后，拇指功能受到严重影响的是正确答案：A

A.尿酸升高B.听神经及肾功能损害C.末梢神经炎D.肝脏损害E.视神经炎

下列抗结核药物可引起的副反应为15.

异烟肼可引起正确答案：C

16.

利福平可引起正确答案：D

17.

链霉素可引起正确答案：B

18.

吡嗪酰胺可引起正确答案：A

19.

乙胺丁醇可引起正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有A.RFB.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗RNP抗体正确答案：ABCD

2.

胆道蛔虫病的诱因有A.饥饿B.肠道功能紊乱C.胃酸降低D.肠道炎症正确答案：ABC

3.

对于硫氧化还原蛋白的叙述哪些是恰当的A.是脱氧核糖核苷酸形成时的递氢体B.是核糖核苷酸还原酶反应中所需的一种蛋白质C.它的氧化还原作用由硫氧化还原蛋白还原酶所催化D.它含有-SH正确答案：ABCD

4.

出现类上皮肉芽肿的疾病有A.伤寒B.风湿病C.梅毒D.麻风正确答案：CD

5.

骨折移位与下列哪几项因素有关A.肢体远侧段的重量B.肌肉拉力C.暴力大小及外力的作用方向D.骨折类型正确答案：ABC

6.

下列符合炎症浸润细胞的描述是A.伤寒病以巨噬细胞为主B.病毒性肝炎以淋巴细胞为主C.急性血吸虫卵结节以中性粒细胞为主D.结核结节以Langhans巨细胞为主正确答案：AB

7.

能使