临床护理工作中开展品管圈要点

临床护理工作中开展品管圈要点品管圈有四大阶段和十大步骤，分别为：P（计划阶段）：①组织品质团队；②主题选定；③活动计划拟定；④现况把握和目标设定；⑤解析与真因验证；⑥对策拟定D（执行阶段）：⑦对策实施与检讨C（检查阶段）：⑧效果确认；⑨标准化A（处置阶段）：⑩检讨与改进在计划阶段的工作任务是：①组织品质团队：品管圈由工作性质相同或相关、同一个单位、同一工作现场的人组成。根据自愿参加的原则，组织建立品管团队。组圈人数一般以5到12人为宜，包含辅导员1名，圈长1名，圈员3到10名。②主题选定：准确把握医疗管理、服务中存在的问题，为品管圈选定有价值、有意义、具有广泛性与实用性的主题。在此阶段，品管圈圈员需要通过讨论、投票等多种方法从各个备选主题中为本期活动选择一个合适的题目。在实际操作中，能否选定一个适合的主题往往是决定品管圈改善活动能否取得最佳效果的关键因素之一。③活动计划拟定：确定主题后需要拟定活动期限、内容、实施过程等，确定实施日程、计划及监控进度等，品管圈活动进程安排由甘特图体现。一个品管圈活动中，计划阶段占活动总时间的30%；实施阶段占活动总时间的40%；确认阶段占活动总时间的20%；处置阶段占活动总时间的10%。以“5W1H”(when、where、who、why、what、how)方式来分配具体任务工作，计划表内应体现具体的时间、地点、负责人、阶段、步骤、方式方法。④现况把握和目标设定：现况调查与分析是一个透过现象看本质的过程，即运用一些品管手法从现状把握中找出目前的现况值，然后分析原因，拨开层层迷雾，找出真正的原因。当然，现况把握的目的就是掌握现状数据，为目标设定提供依据。一般需要将改进前的工作过程绘制成流程图，便于理解复杂的工作步骤和发现问题。查检表相当于一个数据收集的频数表，先根据主题的内容以层别法设计查检表，然后计算出本期品管活动的现况值。柏拉图也称排列图，系累积百分比图，用于整理现状阶段的分类数据，在层别查检表的基础上以80/20法则，进一步缩小范围，找出重点改善项目。在把握现况后，须设定改善目标，目标值的设定有相关公式计算得出。⑤解析与真因验证：全体圈员通过头脑风暴法寻找所有原因，且制作鱼骨图。通过圈员投票等方法在原因中确定要因。根据要因再次制作查检表，收集数据，进行真因验证。⑥对策拟定：确定真因后，以80/20原则及头脑风暴拟定对策，针对主要的要因拟定具体对策。一个原因可衍生出多个对策，依效益性、可行性、经济性、预算、安全等各种因素作综合评价，选择要实施的改善方案。改善实施前，先要获得上级的核准。在执行阶段的工作任务是：⑦对策实施与检讨：将改善方案依PDCA循环彻底实施。有效运用统计方法，以数据表示实施成果。发现方案无效时应立即停止，并重新拟定对策。在检查阶段的工作任务是：⑧效果确认：对策实施后，通常通过有形成果、无形成果和附加效果进行评定。将实施结果与改善目标加以比较、注意衍生的效果，尤其负效果应采取对应措施，列举出直接的、定量的、经过确认的效果。列举出间接的、衍生的或无形的效果，必须做一一确认。前后结果可以以柏拉图或其他图形比较。⑨标准化：建立标准操作流程，制定标准书。对新的标准/流程/制度实施教育培训、拟定预防再度发生的措施，水平展开、全院推广。在处置阶段的工作任务是：⑩检讨与改进：将改善过程作全盘性的反省及评价。明确残留的