甲状腺功能检查与诊断

甲状腺功能检查与诊断汇报人：xxx20xx-03-25目录contents甲状腺功能概述甲状腺功能亢进症甲状腺功能检查方法甲状腺功能异常的鉴别诊断甲状腺功能异常的治疗原则甲状腺功能检查的注意事项甲状腺功能概述01甲状腺的生理作用调节新陈代谢甲状腺分泌的甲状腺激素对新陈代谢有重要调节作用，能够影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。促进生长发育甲状腺激素对生长发育有重要影响，尤其是在胎儿和婴幼儿时期，缺乏甲状腺激素会导致呆小症。提高神经系统兴奋性甲状腺激素能够提高神经系统的兴奋性，使人反应更灵敏。合成原料01甲状腺激素的合成需要碘和酪氨酸作为原料。合成过程02在甲状腺滤泡上皮细胞内，碘和酪氨酸经过一系列酶促反应，合成甲状腺激素。分泌调节03甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，当血液中甲状腺激素浓度过高时，会抑制下丘脑和垂体的分泌，从而减少甲状腺激素的分泌；反之，则会增加分泌。甲状腺激素的合成与分泌02010403甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺肿大甲状腺结节甲状腺功能异常的表现表现为怕热、多汗、心悸、手颤、食欲亢进、消瘦、体重减轻、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、甲状腺肿大等。表现为怕冷、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重无明显减轻、面部表情呆板、淡漠、眉毛及头发脱落、记忆力减退、智力低下等。颈部增粗，衣领发紧，甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下延伸至胸腔。甲状腺内部出现的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺功能亢进症02甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。定义甲亢的常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。其中，80%以上甲亢是Graves病引起的。病因甲亢的定义与病因怕热多汗、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、食量增加、易饥饿而体重减轻。高代谢症候群精神神经系统心血管系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退。心悸气短、心动过速、心律不齐、心脏增大和心力衰竭。030201甲亢的临床表现03生殖系统女性月经减少或闭经，男性阳痿。01消化系统稀便、排便次数增加、肝功能异常。02肌肉骨骼系统周期性瘫痪、肌无力、肌肉萎缩。甲亢的临床表现造血系统白细胞减少、血小板减少或贫血。体征甲状腺肿大、突眼、胫前黏液性水肿等。甲亢的临床表现甲状腺毒症的诊断有怕热多汗、心动过速等高代谢临床表现，甲状腺肿大或突眼体征，血清甲状腺激素水平升高、TSH水平降低。确定甲状腺毒症是否来自甲状腺功能的亢进通过甲状腺131I摄取率检查，如摄取率增高且高峰前移，可确定为甲状腺功能亢进。确定引起甲状腺功能亢进的原因如甲状腺自身抗体检查、甲状腺刺激性免疫球蛋白测定等，可进一步确定甲亢的病因。甲亢的诊断标准甲状腺功能检查方法03游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢的首选指标。0102促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，调节甲状腺的分泌功能。甲亢时，TSH通常降低。血清甲状腺激素测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是诊断Graves病的重要指标，也可用于预测新生儿甲亢的风险。甲状腺自身抗体检测通过口服或注射放射性碘后，测定甲状腺对碘的摄取能力，用于判断甲状腺的功能状态。甲亢时，摄碘率通常增高。通过计算摄碘高峰前移时间和摄碘率降低速度，可了解甲状腺对碘的有机化能力，有助于甲亢的诊断和鉴别诊断。甲状腺摄碘率测定有效半衰期测定甲状腺摄131碘试验可观察甲状腺的形态、大小、回声等，用于发现甲状腺的结节、囊肿等病变。灰阶超声可观察甲状腺的血流情况，甲亢时通常表现为甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”。彩色多普勒超声可评估甲状腺zu织的硬度，有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。超声弹性成像甲状腺超声检查甲状腺功能异常的鉴别诊断04单纯性甲状腺肿多表现为颈部肿块，无甲亢症状；甲亢则伴有怕热、多汗、心悸等高代谢症候群。临床症状单纯性甲状腺肿患者甲状腺呈弥漫性肿大，质地柔软；甲亢患者甲状腺可呈弥漫性、对称性肿大，伴有血管杂音和震颤。体征单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常；甲亢患者则表现为T3、T4升高，TSH降低。实验室检查单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别发病过程甲状腺炎多为急性或亚急性起病，伴有甲状腺疼痛；甲亢发病较缓，病程较长。体征甲状腺炎患者甲状腺可呈弥漫性肿大，质地较硬；甲亢患者甲状腺肿大程度不一，质地柔软。实验室检查甲状腺炎患者可能伴有甲状腺功能异常，但多为暂时性；甲亢患者则表现为持续的甲状腺功能亢进。甲状腺炎与甲亢的鉴别性质甲状腺肿瘤为甲状腺zu织内的异常增生，可分为良性和恶性；甲亢则为甲状腺功能的异常亢进，无肿瘤形成。临床症状甲状腺肿瘤患者多表现为颈部肿块，可伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状；甲亢则以高代谢症候群为主要表现。体征甲状腺肿瘤患者甲状腺可呈局限性肿大，质地较硬，可触及结节；甲亢患者甲状腺肿大程度不一，质地柔软，无结节感。实验室检查甲状腺肿瘤患者甲状腺功能可能正常或异常；甲亢患者则表现为T3、T4升高，TSH降低。同时，甲状腺肿瘤的诊断还需依靠影像学检查如超声、CT等以及病理学检查。01020304甲状腺肿瘤与甲亢的鉴别甲状腺功能异常的治疗原则05使用抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素的合成和释放，控制甲亢症状。药物治疗通过口服放射性碘剂，破坏甲状腺zu织，减少甲状腺激素的产生。放射性碘治疗对于药物和放射性碘治疗无效或甲状腺肿大明显的患者，可考虑手术切除部分或全部甲状腺。手术治疗甲亢的治疗原则对因治疗针对导致甲减的病因进行治疗，如治疗自身免疫性疾病、补充碘剂等。定期监测定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。甲状腺激素替代治疗补充外源性甲状腺激素，以满足机体代谢需要，缓解甲减症状。甲减的治疗原则123对于良性甲状腺结节，根据结节大小和患者症状，可选择观察、药物治疗或手术切除。良性结节的治疗对于甲状腺恶性肿瘤，需采取手术切除、放射性碘治疗和甲状腺激素抑制治疗等综合治疗措施。恶性肿瘤的治疗无论是良性还是恶性结节，治疗后均需进行定期随访监测，以及时发现并处理复发或转移病灶。随访监测甲状腺结节与肿瘤的治疗原则甲状腺功能检查的注意事项06在检查前，需要了解具体的检查项目，包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺抗体等，以便做好相应的准备。了解检查项目在检查前一段时间内，应避免摄入高碘食物、药物等可能干扰检查结果的因素。避免干扰因素情绪波动可能会影响甲状腺激素水平，因此在检查前应保持情绪稳定。保持情绪稳定检查前的准备工作注意观察自身反应在检查过程中，应密切观察自身反应，如出现不适或异常症状，应及时告知医生。遵守检查纪律在检查过程中，应遵守检查纪律，如保持安静、不随意移动等。配合医生操作在检查过程中，需要按照医生的要求配合