医保知识竞赛考试题及答案

医保知识竞赛考试题及答案单选题1.医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对（）的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。A、实名制B、查证属实C、提供线索D、以上均不是参考答案：B2.定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。A、暂停医疗保障基金结算B、解除医保服务协议C、约谈有关负责人D、以上均不是参考答案：A3.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，适用简易程序当场作出行政处罚决定的，办案人员应当在作出行政处罚决定之日起（）个工作日内将处罚决定及相关材料报所属医疗保障行政部门备案。A、三B、五C、七D、十参考答案：C4.受委托组织必须符合以下哪项条件:依法成立并具有管理（）职能。A、财产事务B、法律事务C、社会事务D、公共事务参考答案：D5.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中发现违反医保管理相关规定,涉及《定点医药机构违法违规问题清单》所列问题，由医保部门作出暂停或解除医疗保障服务协议、取消医保服务资格等处理的A、当在对案件得出结论性意见后15个工作日内向纪检监察机关移送B、当在对案件得出结论性意见后10个工作日内向纪检监察机关移送C、应当在发现之日起15个工作日内向纪检监察机关移送D、应当在发现之日起10个工作日内向纪检监察机关移参考答案：A6.举报奖励资金原则上应当使用（）方式兑付，按国库集中支付规定办理。A、微信转账B、支付宝转账C、现金D、非现金参考答案：D7.当事人到期不缴纳罚款的，作出罚款决定机关可以加处罚款，加处额度为（）A、每日按罚款数额的3%加罚B、每日按罚款数额的2%加罚C、每日按罚款数额的5%加罚D、每日按罚款数额的4%加罚参考答案：A8.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见提出主动邀请新闻媒体参与飞行检查、明察暗访等工作，通过新闻发布会、媒体通气会等形式，发布打击（）成果及典型案件。A、欺诈骗保B、电信诈骗C、村霸暴力D、涉黑涉恶参考答案：A9.举报定点医药机构分解住院、挂床住院、违反诊疗规范提供不必要的医药服务违法行为的，按照不超过查实案值的（）奖励。A、2%B、3%C、1%D、4%参考答案：A10.（）部门负责加强医疗机构和医疗服务行业监管，规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为。A、市场监管B、医疗保障C、卫生健康D、公安参考答案：C11.法律、法规授权的具有管理（）职能的组织可以在法定授权范围内实施行政处罚。A、财产事务B、法律事务C、公共事务D、社会事务参考答案：C12.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见要求强化政府监管，强化（）部门对基金监管的责任，切实发挥监管作用。A、政府B、卫生健康C、医疗保障D、公安参考答案：C13.鼓励公民、法人或其他（）(以下简称举报人)举报欺诈骗取医疗保障基金行为。A、人民B、公司C、社会组织D、教派参考答案：C14.办案人员可以询问当事人及其他有关单位和个人，询问应当进行。A、多人B、小组C、集体D、个别参考答案：D15.县级以上人民政府（）可以会同公安、卫生健康、市场监督管理等部门建立联合检查、案件移送等工作机制，依法查处医疗保障基金违法行为。A、医疗保障行政部门B、医保经办机构C、纪检监察机关D、行政执法局参考答案：A16.当事人提出回避申请的，下列那一项需集体讨论决定？A、医疗保障行政部门其他负责人B、医疗保障部门主要负责人C、医疗保障行政部门具体办案人员D、其他有关人员参考答案：B17.医疗保障行政部门对可能被转移、隐匿或者灭失的资料，无法以先行登记保存措施加以证据保全，可以采取措施。A、查封B、转移C、扣押D、封存参考答案：D18.定点医药机构应当按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受（）。A、大众监督B、社会检查C、社会监督D、大众检查参考答案：C19.当事人有下列情形之一的，医疗保障行政部门应当从重处罚：A、对举报人、证人打击报复的B、受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的C、已满十四周岁不满十八周岁的未成年人有违法行为的D、主动供述医疗保障行政部门尚未掌握的违法行为的参考答案：A20.《医疗保障行政处罚程序暂行规定》自（）起施行。A、2021年7月1日B、2021年7月15日C、2020年7月1日D、2020年7月15日参考答案：B21.要贯彻宽严相济的刑事司法政策，切实加强医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接，形成工作（）A、合力B、动力C、方法D、任务参考答案：A22.在医保基金监管执法工作中发现的问题线索，按规定程序及时移送纪检监察机关处理（）。A、中共党员涉嫌违犯党纪B、监察对象涉嫌职务违法C、监察对象涉嫌职务犯罪D、以上都对参考答案：D23.当事人对行政处罚决定不服申请行政复议或者提起行政诉讼的。A、行政处罚停止执行B、对提起行政复议的，行政处罚停止执行；对提起行政诉讼的，行政处罚不停止执行C、对提起行政复议的，行政处罚不停止执行；对提起行政诉讼的，行政处罚停止执行D、行政处罚不停止执行，法律另有规定的除外参考答案：D24.（）负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。A、县级以上地方人民政府医疗保障行政部门B、县级以上地方人民政府医保经办机构C、县级以上地方人民政府D、市级以上地方人民政府参考答案：A25.国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供（）的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇答案：街道、村答案：社区全覆盖。A、规范化、规律化B、规范化、合理化C、标准化、合理化D、标准化、规范化参考答案：D26.医疗保障基金使用坚持以人民（）为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。A、健康B、利益C、经济D、生活参考答案：A27.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见指出推行（）监管机制。A、双随机、一公开B、飞行检查C、随机抽查D、日常检查参考答案：A28.行政案件当事人要求听证的，行政机关应当组织听证。当事人（）行政机关组织听证的费用。A、不承担B、承担C、必要时应当承担D、承担一部分参考答案：A29.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（）制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。A、内部管理B、财务管理C、机构管理D、系统管理参考答案：A30.精神病人、治理采集人在不能辨认或者不能控制自己行为时又违法行为的，（）A、不予处罚B、处罚C、适当处罚D、视情况而定参考答案：A31.参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的（）A、委托书B、户口本C、医保凭证D、身份证明参考答案：D32.举报人应当在接到领奖通知之日起（）个月内，到医疗保障部门指定地点办理领奖手续。A、2B、3C、1D、半参考答案：A33.医疗保障部门在举报线索查结后（）日内，通知符合奖励条件的举报人领取奖金。A、10B、15C、20D、30参考答案：B34.医疗保障部门对属于受理范围的举报线索特别重大案件，经集体研究后，可以适当延长，但原则上不超过（）个月。A、3B、6C、9D、12参考答案：B35.我国《行政处罚法》规定对当事人的合法权益予以保护，下列规定不正确的是A、赋予相对人处罚决定过程中的陈述、申辩权B、规定相对人对处罚不服可以申请行政复议或者提起行政诉讼C、规定相对人对违法的行政处罚决定可以不予执行D、规定相对人对行政处罚给其造成的损害可以请求国家赔偿参考答案：C36.潍坊市医疗保障局根据群众举报、上级转办等线索查实的有奖举报案件，奖励资金由（）负责。A、市属开发区财政B、区级财政C、市级财政D、县级财政参考答案：C37.医疗保障经办机构按照服务协议约定，对违反服务协议的定点医药机构可以暂停或者不予拨付费用、（）、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。A、处罚医保医师B、追回违规费用C、不予支付相关费用D、扣罚相关费用参考答案：B38.各级医疗保障行政部门、公安机关要建立行刑衔接联络人机制，协同做好移送案件的查处工作。（）对应当移送的案件，要及时向公安机关提供相关医保信息、佐证材料和政策依据等A、医疗保障行政部门B、医保经办机构C、定点医药机构D、参保个人参考答案：A39.对符合奖励条件的，填制《举报违法违规使用医疗保障基金奖励审批表》，按照权限和程序审批后，向举报人发出（），通知举报人到指定地点办理领奖手续。A、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励领取凭证》B、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励领奖通知书》C、短信通知D、电话通知参考答案：B40.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A、2倍以上5倍以下B、1倍以上3倍以下C、1倍以上5倍以下D、3倍以上5倍以下参考答案：A41.行政处罚由违法行为发生地的（）地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖。法律、行政法规另有规定的除外。A、乡镇级以上B、县级以上C、地市级以上D、省级以上参考答案：B42.行政执法人员当场作出的行政处罚决定，必须报所属行政机关。A、审批B、备案C、批准D、审核参考答案：B43.定点医药机构应当落实医疗保障基金使用主体责任，完善（）制度，加强医疗保障信息化建设，推行电子病历、医疗保障电子凭证等应用，提供优质便捷服务。A、内部管理B、财务管理C、机构管理D、系统管理参考答案：A44.落实医保部门向纪检监察机关移送问题线索,说法正确的是：（）A、将进一步压实民营定点医药机构领导班子履行基金使用的主体责任；B、将进一步压实定点医药机构领导人员履行基金使用的主体责任；C、将进一步压实定点医药机构主要负责人履行基金使用的主体责任.D、将进一步压实公立定点医药机构领导班子履行基金使用的主体责任；参考答案：D45.实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持（）与教育相结合，教育公民、法人或者其他组织自觉守法。A、惩戒B、惩罚C、处分D、处罚参考答案：D46.退回的基金退回原医疗保障哪里？（）A、基金财政专户B、国库C、单位专户D、其他参考答案：A47.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用（）。A、不合理行为B、违法行为C、不规范行为D、不恰当行为参考答案：C48.行政机关在作出行政处罚决定之前，（）告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。A、可以B、不得C、应当D、可以有选择地参考答案：C49.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，定点医药机构开展互联网医疗服务所产生的相关费用，符合，由医疗保障经办机构按照规定进行结算支付。A、统筹范围外的B、商业保险范围的C、医疗保障基金支付范围的D、工伤保险范围的参考答案：C50.行政机关及其执法人员在作出行政处罚决定之前不依照规定向当事人告知给予行政处罚的事实、理由和依据，或者拒绝听取当事人的陈述、申辩，行政处罚决定（）；当事人放弃陈述或者申辩权利的除外。A、不能成立B、可以成立C、立即生效D、在复议后生效参考答案：A51.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行（）。A、舆论引导B、舆论监督C、社会引导D、社会监督参考答案：B52.医疗保障经办机构应当通过协商谈判,与定点医药机构签订服务协议，约定服务内容、支付方式、支付标准、（）及激励约束措施等内容。A、年度费用总额B、管理职责C、费用审核方式D、经营方式参考答案：A53.医疗保障行政部门移送案件时已经作出行政处罚决定的，应当将（）一并抄送。A、行政检查通知书B、行政处罚决定书C、稽核资料D、稽核通知书参考答案：B54.医疗保障部门发放奖金时，应举报人要求，可向（）简要告知其所举报欺诈骗取医疗保障基金行为的查处情况。A、举报人B、被举报人C、社会D、定点医疗机构参考答案：A55.医疗保障行政部门实施行政处罚遵循（）的原则。A、公正、公开B、公平、公正C、公平、公开D、公平、公正、公开参考答案：A56.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，以下说法正确的是（）。A、事实清楚、证据确凿充分、定性准确、适用法律正确、处罚适当、程序合法的，提出同意的意见。B、主要事实不清、证据不足的，提出变更意见。C、定性不准、适用法律不准确和执行裁量基准不当的。提出纠正意见。D、超越执法权限或程序不合法的，提出继续调查或不予作出行政执法决定的意见。参考答案：A57.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，法制审核的主要内容包括（）：①行政执法主体是否合法，行政执法人员是否具备执法资格；②是否具有管辖权；③案件事实是否清楚、证据是否充分；④定性是否准确；⑤适用依据是否正确；⑥程序是否合法；⑦处理是否适当；⑧行政执法文书是否完备、规范；⑨违法行为是否涉嫌犯罪、需要移送司法机关；⑩其他需要合法性审核的内容。A、①②③④B、①②③④⑤C、③④⑤⑥⑦⑧D、以上全是参考答案：D58.行政机关及其执法人员当场收缴罚款的，必须向当事人出具（）统一印制的罚款收据。A、省、自治区、直辖市财政部门B、省、自治区、直辖市税务部门C、国务院财政部门D、国家税务总局参考答案：A59.定点医药机构为参保人员提供医疗服务，应当核验医疗保障凭证并向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得将应当由医疗保障基金支付的费用转由（）承担。A、医疗机构B、参保人员C、医药机构D、医保经办机构参考答案：B60.对查实的欺诈骗保行为，各相关部门要按照（）规定和职责权限对有关单位和个人从严从重处理。A、法律法规B、纪律C、政策D、协议参考答案：A61.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、1B、3C、2D、5参考答案：D62.医疗保障行政部门在举报案件办结后（）个工作日内，通知符合奖励条件的举报人领取奖金。A、7B、10C、8D、15参考答案：D63.医疗保障行政部门发现所查处的案件属于其他医疗保障行政部门或其他行政管理部门管辖的，应当依法移送。受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的，应当报请医疗保障行政部门指定管辖。A、共同的上一级B、违法行为发生地C、受移送的D、以上都可以参考答案：A64.（）的人有违法行为的，不予行政处罚，责令监护人加以管教。A、不满十四周岁B、不满十六周岁C、不满十八周岁D、不满二十周岁参考答案：A65.医疗保障行政部门可以利用网络信息系统或者设备收集、固定违法行为证据。用来收集、固定违法行为证据的网络信息系统或者设备应当符合相关规定，保证所收集、固定电子数据的A、真实性、客观性B、客观性、完整性C、真实性、完整性D、客观性、时效性参考答案：C66.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的行为属于A、助人为乐B、参保人员的欺诈骗保行为C、乐于奉献D、正常就医行为参考答案：B67.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，县级以上人民政府医疗保障行政部门可以聘请人大代表、政协委员、参保人员和新闻媒体代表等担任社会监督员，参与（）活动。A、人身意外伤害保险赔偿B、惠民保赔偿C、医疗保障基金监督D、商业保险金监督参考答案：C68.潍坊市医疗保障局有奖举报电话是A、8121556B、8090818C、8191233D、8091888参考答案：B69.医疗保障行政部门对举报事项作出处理决定前，举报人主动撤回举报的，（）A、应当奖励B、可以奖励C、不予奖励D、必须奖励参考答案：C70.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。A、2B、3C、1D、4参考答案：A71.各级医疗保障部门设立举报奖励资金，纳入同级政府预算。以下哪种情况，奖励资金由县市区、市属开发区财政负责？A、对定点医疗机构及其工作人员的有奖举报查实后，市级医保经办机构负责结算的B、县市区、市属开发区医保经办机构负责结算的C、对市级医保经办机构工作人员的有奖举报经查实D、对参保人员的有奖举报经查实，在市级医保经办机构参保的参考答案：B72.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，当事人提出的事实、理由或者证据成立的，医疗保障行政部门应当予以采纳，（）因当事人陈述、申辩或者申请听证而加重行政处罚。A、可以B、应当C、需要D、不得参考答案：D73.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中发现的问题线索，必要时A、向本地区同级纪检监察机关移送。B、向本地区上级纪检监察机关移送C、向本地区同级或上级纪检监察机关移送D、可上报上一级医保部门向相应纪检监察机关移送参考答案：D74.委托行政机关对受委托组织实施行政处罚的行为应当负责（），并对该行为的后果承担法律责任。A、检查B、问责C、执行D、监督参考答案：D75.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，医疗保障行政部门应当及时作出解除封存决定的是（）A、当事人有违法行为B、封存的资料与违法行为有关C、对违法行为未作出处理决定D、封存期限已经届满参考答案：D76.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中,发现医保行政部门、经办机构及其工作人员涉及骗取医保基金的，移送前A、经医疗保障部门党委(组)审定B、经医疗保障部门局长审定C、经医疗保障部门主要负责人审定D、经医疗保障部门分管负责人审定参考答案：A77.深化医药服务供给侧改革。加快推进（）医院综合改革，建立健全现代医院管理制度，规范诊疗行为。A、公立B、私立C、民营D、集团参考答案：A78.职工基本医疗保险个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医产生的由个人负担的医疗费用，以及购买药品、医疗器械、（）产生的由个人负担的费用。A、食品B、洗化用品C、医用耗材D、养生保健服务参考答案：C79.依法打击骗取医保基金违法犯罪行为，切实守护好人民群众的（）A、救命钱B、生命安全C、财产安全D、生活费参考答案：A80.钱某出售劣药，使购买其劣药的李某吃后中毒住院抢救，钱某这一违法行为尚未构成犯罪，对此，钱某应当。A、受到行政处罚B、依法承担给李某造成损害的民事责任C、受到刑事责任的追究D、既受到行政处罚，又要依法承担给李某造成损害的民事参考答案：D81.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，定点医药机构为参保人员提供（），应当执行国家、省和统筹地区有关药品、医用耗材、医疗服务项目的价格和医疗保障支付标准等规定。A、健康查体服务B、医疗服务C、公共卫生服务D、计划生育服务参考答案：B82.举报参保人等个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金待遇的，按照不超过查实案值的（）奖励。A、4%B、3%C、5%D、2%参考答案：C83.行政机关应当在听证的（）前，通知当事人举行听证的时间、地点。A、三日B、五日C、七日D、十日参考答案：C84.受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金（）形势较为严峻。A、监管B、运行C、保障D、结余参考答案：A85.（）负责制定服务协议管理办法，规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。A、国务院医疗保障行政部门B、省级医疗保障行政部门C、市级医疗保障行政部门D、其他参考答案：A86.（）主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。A、国务院B、国务院部委C、国务院医疗保障行政部门D、国务院行政部门参考答案：C87.医疗救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，可以由（）给予补贴。A、政府部门B、民政部门C、卫健部门D、医疗救助基金参考答案：D88.举报行为应是（）行为。A、公平B、公正C、自愿D、必须参考答案：C89.国家医保局、公安部《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》(医保发[2021]49号)对（）、程序、内容、协作机制作了进一步明确、细化。A、地点B、移送范围C、目的D、作用参考答案：B90.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，（）以上人民政府医疗保障行政部门可以聘请人大代表、政协委员、参保人员和新闻媒体代表等担任社会监督员，参与医疗保障基金监督活动。A、乡镇级B、县级C、市级D、省级参考答案：B91.医疗保障行政部门在收集证据时,情况紧急，需要当场采取先行登记保存措施的，执法人员应当在（）内向医疗保障行政部门负责人报告，并补办批准手续。A、十二小时B、二十四小时C、四十八小时D、七十二小时参考答案：B92.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，当场作出行政处罚决定，办案人员可以当场收缴罚（）A、一百元以下B、一百元以上，五百元以下C、五百元以上，一千元以下D、一千元以上参考答案：A93.最终认定的违法事实与举报事项不一致的答案：奖励；最终认定的违法事实与举报事项部分一致的，只计算答案：部分的奖励金额。（）A、给予不一致B、不予相一致C、纳入一致D、颁发相同参考答案：B94.以下不属于涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为举证材料的是A、书证B、物证C、影像D、签名参考答案：D95.以下哪几项属于立案应当符合的标准：（1）有明确的违法嫌疑人；（2）经核查认为存在涉嫌违反医疗保障监督管理法律、法规、规章规定，应当给予行政处罚的行为；（3）属于本部门管辖。A、（1）B、（1）（2）C、（1）(3)D、（1）（2）（3）参考答案：D96.医疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件，组成专案组核实情况后，提出移送涉嫌犯罪案件书面报告，报本部门（）审批。A、分管负责人B、科室主任C、执行人D、正职负责人或主持工作负责人参考答案：D97.两个以上医疗保障行政部门因管辖权发生争议的，应当自发生争议之日起答案：工作日内协商解决；协商不成的，报请共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖；答案：直接由共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖。A、三个也可B、三个不可C、七个也可D、七个不可参考答案：C98.《举报违法违规使用医疗保障基金奖励审批表》、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励通知书》、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励确认书》和委托人的授权委托书等材料由（）妥善保存。A、医疗保障部门B、财政部门C、税务部门D、慈善工会参考答案：A99.关于《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，下列说法错误的是（）A、退回的基金退回原医疗保障基金财政专户B、罚款、没收的违法所得依法上缴国库C、行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定规定的期限内予以履行D、当事人对行政处罚决定不服申请行政复议或者提起行政诉讼的，行政处罚决定停止执行。参考答案：D100.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。A、6个月以上1年以下B、3个月以上1年以下C、1个月以上1年以下D、6个月以上2年以下参考答案：A101.违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果的，（）行政处罚。A、从轻B、减轻C、应当D、不予参考答案：D102.（）应当运用数据比对、筛查等方式，及时准确核实参保人员缴费、医疗保障待遇资格等信息。A、税务部门B、民政部门C、医疗保障经办机构D、政府部门参考答案：C103.暂停联网结算期间发生的医疗费用如何处理？（）A、由参保人全额垫付B、拒收病人C、中断治疗D、以上都不是参考答案：A104.以下不属于骗取医保基金行为（）。A、诱导协助他人冒名就医B、串通他人虚开费用单据C、伪造和销毁医疗文书D、持本人医保卡就诊参考答案：D105.对于问题线索移送事宜，（）A、应商相应派驻监督本单位的纪检监察机构后确定。B、本单位领导集体决定即可；C、本单位主要领导决定即可；D、全体职工投票决定。参考答案：A106.以下在三个违法违规清单都有的是（）A、虚构医药服务项目。B、使用他入医疗保障凭证冒名就医、购药;C、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品D、玩忽职守、徇私舞弊。参考答案：A107.以下不属于个人违法违规问题清单的有A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;B、使用他入医疗保障凭证冒名就医、购药C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品D、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊参考答案：D108.医疗保障基金使用遵循（）的原则。A、合理、安全、公平、便民B、合理、安全、公开、便民C、合法、安全、公开、便民D、合法、安全、公平、便民参考答案：C109.医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的（）。A、检查B、检验C、监督D、督查参考答案：C110.当事人有下列情形的，不应该依法从轻或者减轻行政处罚。A、主动消除或者减轻违法行为危害后果的B、受他人胁迫有违法行为的C、配合行政机关查处违法行为有立功表现的D、醉酒后有违法行为的参考答案：D111.关于《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，下列说法错误的是（）A、期间以时、日、月计算B、期间开始的时或者日不计算在内C、期间包括在途时间D、期间届满的最后一日为法定节假日的，以法定节假日后的第一日为期间届满的日期参考答案：C112.建立和完善医保智能监控系统，加强大数据应用。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化（）监管。A、事前、事中B、事后C、结果D、医师参考答案：A113.医疗保障经办机构按照服务协议约定，对违反服务协议的定点医药机构可以（）、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。A、处罚医保医师B、暂停或者不予拨付费用C、不予支付相关费用D、扣罚相关费用参考答案：B114.行政法规可以设定除限制人身自由以外的（）A、刑事处罚B、行政处罚C、民事处罚D、财产处罚参考答案：B115.下列选项中，违法事实确凿，行政机关可以当场处罚的有A、甲随地吐痰，对其罚款人民币50元B、甲故意毁坏交通标志，对其罚款200元C、甲企业销售变质食品，对其罚款1500元D、甲企业违反劳动安全法规，责令停产整顿参考答案：A116.举报奖励委托他人代领的，受托人应同时持有（）、举报人和受托人的有效身份证明A、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励领取凭证》B、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励通知书》C、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励审批表》D、举报人的授权委托书参考答案：D117.按照党中央、国务院决策部署，加快推进医保基金（）制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。A、监管B、管理C、保障D、运行参考答案：A118.定点医药机构虚构医药服务项目等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A、2倍以上5倍以下B、1倍以上3倍以下C、1倍以上5倍以下D、3倍以上5倍以下参考答案：A119.关于《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，下列说法错误的是（）A、办案人员当场收缴的罚款，应当自收缴罚款之日起二个工作日内，交至医疗保障行政部门B、医疗保障行政部门应当在二个工作日内将罚款缴付指定的银行C、办案人员当场收缴罚款的，必须向当事人出具国务院财政部门或者省、自治区、直辖市人民政府财政部门统一制发的专用票据D、不出具财政部门统一制发的专用票据的，当事人不得拒绝缴纳罚款参考答案：D120.移送纪检监察机关的问题线索A、纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴。B、可以纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴。C、视情况纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴。D、请示上级同意后纳入欺诈骗取医疗保障基金要情报告范畴。参考答案：A121.省、设区的市人民政府医疗保障行政部门应当建立（）举报奖励制度，对实名举报并查证属实的，按照规定给予奖励。A、医疗保障基金违法行为B、打击欺诈骗保行为C、医疗保障基金违规行为D、医疗保障基金使用行为参考答案：A122.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人；当事人不在场的，医疗保障行政部门应当在（）个工作日内依照《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。A、三B、五C、七D、十参考答案：C123.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，不是医疗保障行政部门可以结案情形的是（）A、行政处罚决定执行完毕的B、医疗保障行政部门依法申请人民法院强制执行行政处罚决定C、不予行政处罚等无须执行的D、医疗保障行政部门认为可以结案的其他情形参考答案：B124.行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于（），并应当向当事人或者有关人员出示证件。A、一人B、两人C、三人D、四人参考答案：B125.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，省、设区的市人民政府医疗保障行政部门应当建立医疗保障基金违法行为（），对实名举报并查证属实的，按照规定给予奖励。A、举报补偿制度B、举报奖励制度C、举报赔偿制度D、举报鼓励制度参考答案：B126.医疗保障经办机构按照服务协议约定，对违反服务协议的定点医药机构可以暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者（），直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。A、处罚医保医师B、所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务C、不予支付相关费用D、扣罚相关费用参考答案：B127.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。A、医疗业务咨询B、医疗保障咨询C、医疗费用咨询D、医疗支出咨询参考答案：B128.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，适用普通程序办理的案件应当自立案之日起（）日内作出处理决定。A、十五B、三十C、六十D、九十参考答案：D129.各级医保部门向纪检监察机关移送问题线索，应提供（）A、对问题线索所涉人员提出具体的党纪处理意见。B、对问题线索所涉人员提出具体的政务处理意见。C、移送对象的全部信息、D、涉案主要信息等相关材料。参考答案：D130.职工基本医疗保险个人账户不得用于公共卫生费用、（）和养生保健消费等不属于医疗保障基金支付范围的支出。A、体育健身B、住院C、门诊购药D、药店购药参考答案：A131.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中,发现医保行政部门、经办机构及其工作人员涉及骗取医保基金和涉嫌职务违法、职务犯罪的,形成移送材料，医疗保障部门局长和党委(组)书记分设的,（）A、须共同审签B、局长签字C、书记签字D、两人有一个签字即可参考答案：A132.各级（）部门负责涉及本行政区域内医疗保障基金欺诈骗取行为的举报奖励工作。A、医疗保障B、社会保险经办机构C、社会福利院D、执法参考答案：A133.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中,发现以下（）违反医保法律法规,涉及移送规定情形的,征求派驻本单位的纪检监察组的意见A、定点医药机构负责人B、定点医药机构从业人员，C、参保人员中的中共党员、监察对象D、以上都是参考答案：D134.以下不属于制定《潍坊市欺诈骗取医疗保障基金违法行为举报奖励办法》的相关法律法规是A、《中华人民共和国社会保险法》B、《医疗保障基金使用监督管理条例》C、《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》D、《行政处罚法》参考答案：D135.按照移送管辖规定由（）名工作人员向纪检监察机关办理移送手续。A、2、B、1C、2名或1名D由领导决定参考答案：A136.（）可以设定除限制人身自由、吊销营业执照以外的行政处罚。A、单行条例B、部门规章C、地方性法规D、国务院部门规章参考答案：C137.违反本办法规定，定点医药机构未核验参保人员医疗保障凭证且未如实出具费用单据和相关资料，或者将应当由医疗保障基金支付的费用转由（）承担的，由医疗保障行政部门责令改正;违反其他法律、法规的，由有关主管部门依法处理。A、医疗机构B、参保人员C、医药机构D、医保经办机构参考答案：B138.两个或两个以上行政机关对行政管辖权发生争议的，应当。A、由先受理的行政机关管辖B、由级别高的行政机关管辖C、报请共同的上一级行政机关制定管辖D、由级别低的行政机关管辖参考答案：C139.当事人应当自收到行政行政处罚决定书之日起日内，到指定的银行缴纳罚款。A、5B、10C、15D、20参考答案：C140.医疗保障部门应当依法保护举报人合法权益，不得泄露（）相关信息。A、举报人B、被举报人C、医保经办机构D、定点医疗机构参考答案：A141.医疗保障行政部门实施行政处罚时，（）责令当事人改正或者限期改正违法行为。A、不可以B、可以C、不必D、应当参考答案：D142.问题线索移送工作机制的内容包括A、明确责任部门,指定专人负责B、严肃工作纪律,规范移送形式C、如实报送,不得隐瞒D、以上都对参考答案：D143.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，（）以上人民政府医疗保障行政部门可以会同公安、卫生健康、市场监督管理等部门建立联合检查、案件移送等工作机制，依法查处医疗保障基金违法行为。A、省级B、市级C、县级D、乡镇级参考答案：C144.医疗保障基金使用应当符合（）规定的支付范围。A、政府B、国家C、有关部门D、以上都是参考答案：B145.建立医药机构和参保人员（）信用记录、信用评价制度和积分管理制度。A、医保B、征信C、网络D、医学参考答案：A146.医疗保障行政部门在收集证据时，在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下,可以先行登记保存，并应当在（）个工作日内及时作出处理决定。A、三B、五C、七D、十参考答案：C147.《山东省医疗保障基金监督管理办法》自（）年5月1日起施行。A、2022年B、2021年C、2020年D、2019年参考答案：A148.健全查处骗取医保基金案件协作机制，应（）A、深化移送案件查办协作。各级医疗保障行政部门、公安机关要建立行刑衔接联络人机制，协同做好移送案件的查处工作。B、建立联席会议和情况通报制度。C、健全案件管理和报告制度D、加强重大案件查办会商。公安机关对医疗保障行政部门移送的大案要案，要集中优势警力，运用多种侦查手段，快侦快破。E、以上都是答案：E149.医疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件，决定批准移交的，在（）小时内向同级公安机关移送。A、12B、36C、48D、24参考答案：D150.委托书应当载明委托的具体事项、权限、期限等内容。委托行政机关和受委托组织应当将委托书A、不予公布B、向违法的当事人告知C、公示D、向社会公布参考答案：D151.《行政处罚法》规定行政机关应当建立健全对行政处罚的监督制度。（）以上人民政府应当加强对行政处罚的监督检查。A、省级B、县级C、市级D、乡级参考答案：B152.当事人被处以罚款，但其确有经济困难，经本人申请和行政机关批准，可以A、暂缓或者分期缴纳B、适当减少罚款数额C、免除罚款D、变更行政处罚措施参考答案：A153.基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平（）提升，对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。A、快速B、缓慢C、稳步D、大大参考答案：C154.各级医疗保障部门设立举报奖励资金，纳入。A、医保基金B、同级政府预算C、个人公积金D、生育保险专项基金参考答案：B155.在抗击新冠肺炎疫情过程中，医疗保障部门及时出台有关政策，把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金支付范围并（）部分资金，确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治，体现了我国社会主义制度的优越性。A、预留B、预算C、预付D、拒付参考答案：C156.执法人员当场收缴的罚款，应当自收缴罚款之日起两日内，交至A、行政机关B、国库C、指定的银行D、人民法院参考答案：A157.法律、法规、规章明确规定案件应当由上级医疗保障行政部门管辖的，上级医疗保障部门（）将案件交由下级医疗保障行政部门管辖。A、有必要时B、可以C、不得D、应当参考答案：C158.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，县级以上人民政府医疗保障行政部门应当通过日常抽查、现场核查、专家审查等方式，对纳入医疗保障基金支付范围的（）和医疗费用进行监督。A、健康查体服务B、公共卫生服务C、医疗服务行为D、计划生育服务参考答案：C159.非公立医疗机构与医疗保障经办机构签订服务协议的，其（）参照同级同类公立医疗机构医疗保障支付标准执行。A、统筹报销标准B、医疗保障支付标准C、待遇支付标准D、医疗保险待遇支付标准参考答案：B160.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中发现医保经办机构等单位的负责同志应为下列情形承担主要领导责任、重要领导贵任的：未依法依规履行医保基金管理责任,涉及《定点医药机构违法违规问题清单》《医保行政部门、经办机构及其工作人员违法违规问题清单》所列问题,涉嫌职务违法、职务犯罪的。应当A、在对案件得出结论性意见后15个工作日内向纪检监察机关移送;B、在发现之日起15个工作日内向纪检监察机关移送。C、发现问题线索后立即移送。D、在发现之日起10个工作日内向纪检监察机关移送。参考答案：B161.举报奖励金额超过（）元的，通过集体审议研究决定。A、1万B、5000C、6000D、4000参考答案：B162.潍坊市医疗保障部门手里的跨县市区答案：市属开发区举报，由两个或以上县市区(市属开发区医疗保障部门)分别调查处理的，应（）进行奖励。A、由较近的行政区域医疗保障部门负责B、由较远的行政区域医疗保障部门负责C、相应医疗保障部门分别就涉及本行政区域内医疗保障基金的举报查实部分D、由两家相应的医疗保障机构同时参考答案：C163.举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员的（）A、可以奖励B、不予奖励C、可以适当奖励D、必须奖励参考答案：B164.参保人员伪造票据重复报销、冒名就医的移送A、公安机关B、检查院C、法院D、纪检监察机关参考答案：A165.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，违反本办法规定，定点医药机构未核验参保人员医疗保障凭证且未如实出具费用单据和相关资料，或者将应当由（）转由参保人员承担的，由医疗保障行政部门责令改正。A、医疗保障基金支付的费用B、商业保险支付的费用C、工伤保险支付的费用D、公共卫生支付的费用参考答案：A166.医疗保障行政部门实施行政处罚遵循答案：的原则。A、公正、公开B、公平、公正C、公平、公开D、公平、公正、公开参考答案：A167.对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的上一级医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。（）A、首先发起的医保保障行政部门B、共同的上一级医疗保障行政部门C、其他参考答案：B168.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，下列说法错误的是（）A、确有依法应当给予行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定B、违法事实不能成立的，可以给予行政处罚C、确有违法行为，但有依法不予行政处罚情形的，不予行政处罚D、违法行为涉嫌犯罪的，移送司法机关。参考答案：B169.联名举报的，按（）举报人奖励额度进行奖励，奖金由举报人协商分配。A、一个B、两个C、三个D、实际举报人的个数参考答案：A170.（）应当依法按时足额征收基本医疗保险费，并通过信息共享平台及时准确向医疗保障经办机构反馈征收等信息。A、税务部门B、政府部门C、卫健部门D、医保部门参考答案：A171.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，长期护理资金的管理按照国家有关规定执行，（）应当加强监督。A、卫生健康部门B、医疗保障行政部门C、公安部门D、市场监督部门参考答案：B172.定点医药机构开展（）所产生的相关费用，符合医疗保障基金支付范围的，由医疗保障经办机构按照规定进行结算支付。A、互联网医疗服务B、药品经营C、住院D、门诊慢特病参考答案：A173.涉及移送规定情形的，召开行政执法集体审议会议研究,在案件得出结论性意见后（）个工作日内,由医保行政部门形成移送材料。A、10B、5C、8D、15参考答案：D174.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、信息、安全和风险管理制度，履行协议管理、基金拨付、待遇审核及支付等职责，完善医疗保障服务定点申请、专业评估、协议签订、协议履行、协议变更、协议处理等工作流程，推行（）办理。A、窗口B、网上C、医保工作站D、一站式参考答案：B175.到2025年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以（）为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。A、法律B、法规C、法治D、法制参考答案：C176.完善公立定点医药机构领导班子和领导人员特别是（）监督约束机制，加强对其履行政治责任、基金监管责任的监督考核与执纪问责，筑牢监管底线。A、医务人员B、主要负责人C、分管领导D、医保人员参考答案：B177.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，医疗保障经办机构应当通过（），与定点医药机构签订服务协议，约定服务内容、支付方式、支付标准、年度费用总额及激励约束措施等内容。A、讨论B、商榷C、咨询D、协商谈判参考答案：D178.个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，将暂停其医疗费用联网结算（）。A、6个月至12个月B、3个月至12个月C、2个月至12个月D、5个月至12个月参考答案：B179.各级医保行政部门、公安机关要按照职责权限，切实做好骗取医保基金案件的调查、移送、立案、侦查和（）等工作，做到应移尽移，不得以行政处罚代替刑事责任追究，始终保持打击骗取医保基金违法犯罪行为的高压态势。A、稽查B、查处C、稽核D、审查参考答案：B180.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，定点医药机构开展所产生的相关费用，符合医疗保障基金支付范围的，由医疗保障经办机构按照规定进行结算支付。A、互联网医疗服务B、健康查体服务C、公共卫生服务D、计划生育服务参考答案：A181.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，（）等医疗保障资金的监督管理，参照本办法执行。A、长期护理保险B、商业保险C、职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助D、惠民保参考答案：C182.医疗保障行政部门开展行政执法，不可以采取下列措施：A、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料B、从相关信息系统中调取数据，要求被检查对象对疑点数据作出解释和说明C、对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等交由第三方人员保管D、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查参考答案：C183.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A、3倍以上5倍以下B、5倍以上C、2倍以上5倍以下D、1倍以上5倍以下参考答案：C184.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。A、就诊卡B、医疗保障凭证C、银行卡D、户口本参考答案：B185.当事人认为执法人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，申请回避。A、有权B、应当C、必须D、必要时参考答案：A186.对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当（）决定。A、集体讨论B、集体审核C、集体审批D、自行参考答案：A187.（）以上医疗保障行政部门负责本行政区域内违法违规使用医疗保障基金的举报奖励工作。A、市级B、县级C、乡镇D、国家参考答案：B188.（）且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。A、初次违法B、二次违法C、多次违法参考答案：A189.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，定点医药机构认为医疗保障经办机构违反服务协议的，可以要求医疗保障经办机构纠正，或者提请（）督促整改。A、医疗保障行政部门B、公安部门C、卫健部门D、上级医疗保障部门参考答案：A190.（）行政部门是医保基金监管的主要负责部门，发展改革、公安、司法、财政、人力资源社会保障、卫生健康、审计、税务、市场监管、银保监、中医药管理、药品监管等部门依法履行相应职责，协同推进改革。A、医疗保障B、城市管理C、健康管理D、市场监管参考答案：A191.执法人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，回避。A、有权B、应当C、必须D、必要时参考答案：B192.对当事人同一违法行为不得给予两次以上的（）处罚。A、警告B、罚款C、拘留D、责令停产停业参考答案：B193.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中发现的问题线索，原则上应向A、本地区同级纪检监察机关移送。B、本地区上级纪检监察机关移送C、本地区同级或上级纪检监察机关移送D、以上都对参考答案：A194.举报前，相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序的，（）A、不予奖励B、可以适当奖励C、可以奖励D、必须奖励参考答案：A195.各地级市医保部门移送纪检监察机关的问题线索要在移送之日起（）个工作日内,向省医保局报备。A、3B、4C、5D、7参考答案：C196.以下哪个选项不属于行政执法制度A、行政执法公示制度B、执法全过程记录制度C、重大执法决定法制审核制度D、行政执法公开制度参考答案：D197.（）部门负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。A、行政执法B、卫生健康C、医疗保障D、市场监管参考答案：C198.任何（）和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。A、企业B、单位C、机构D、组织参考答案：D199.定点医药机构为参保人员提供医疗服务，应当执行（）有关药品、医用耗材、医疗服务项目的价格和医疗保障支付标准等规定。A、国家、省和统筹地区B、国家医保局C、国务院D、国家、省、市医保部门参考答案：A200.行政机关在收集证据时，可以采取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关负责人批准，可以先行登记保存，并应当在（）内及时作出处理决定。A、五日B、七日C、十日D、十五日参考答案：B201.举报人或者其受委托人/代表人办理奖金领取手续时，应当在（）上签字、捺指印。A、《举报违法违规使用医疗保障基金奖金确认书》B、《举报违法违规使用医疗保障基金领奖通知书》C、《举报违法违规使用医疗保障基金奖励审批表》D、《授权委托书》参考答案：A202.医疗保障行政部门实施监督检查，下列说法错误的是。A、进入现场检查；B、询问有关人员；C、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；D、不得聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；参考答案：D203.各级医疗保障行政部门、公安机关要高度重视查处骗取医保基金案件行刑衔接工作，进一步提高（），加强组织领导，完善工作机制，强化会商协作，形成工作合力。A、政治站位B、政治目的C、工作目的D、政治方向参考答案：A204.医疗保障经办机构应当通过协商谈判,与定点医药机构签订服务协议，约定服务内容、支付方式、支付标准、年度费用总额及（）等内容。A、激励约束措施B、管理职责C、费用审核方式D、经营方式参考答案：A205.县级以上人民政府医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作，并对（）进行指导和监督。A、医保经办机构B、受委托组织C、委托组织D、医药机构参考答案：B206.加快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向（）全方位、全流程、全环节智能监控转变。A、大数据B、网络数据C、医疗数据D、医药数据参考答案：A207.医疗保障行政部门实施封存等行政强制措施应当依照规定的程序进行。A、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》B、《医疗保障基金使用监督条例》C、《行政处罚法》D、《中华人民共和国行政强制法》参考答案：D208.医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过（）A、20万B、10万C、15万D、30万参考答案：A209.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，省、设区的市人民政府医疗保障行政部门应当建立医疗保障基金违法行为举报奖励制度，对实名举报并查证属实的，按照规定给予。A、补偿B、奖励C、赔偿D、鼓励参考答案：B210.国家在城市管理、市场监管、生态环境、文化市场、交通运输、应急管理、农业等领域推行建立综合（）制度，相对集中行政处罚权。A、行政检查B、行政监督C、行政执法D、行政处罚参考答案：C211.（）负责本行政区域医疗保障基金监督管理工作，其他有关部门按照职责做好相关工作。A、县级以上人民政府医疗保障行政部门B、县级以上人民政府医保经办机构C、县级以上人民政府D、市级以上人民政府参考答案：A212.医疗保障行政部门可以（）开展医疗保障行政执法工作A、依法委托符合法定条件的组织B、借助有技术能力的个人C、依托行业协会D、以上都不对参考答案：A213.对违法事实、性质、情节及社会危害后果等相同或相近的违法行为，同一行政区域行政处罚的种类应当（）、处罚的幅度应当答案：。A、基本一致、基本相当B、完全一致、基本相当C、基本一致、相当D、一致、一致参考答案：A214.拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。A、6个月以上1年以下B、1以上2年以下C、2年以上5年以下D、五年参考答案：A215.医疗机构包括村卫生室(所)、社区卫生服务站等冒用死亡或外出务工等人员身份盗刷和套取医保基金行为的移送。A、公安机关B、检查院C、法院D、纪检监察机关参考答案：A216.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，案情特别复杂或者有其他特殊情况，经延期仍不能作出处理决定的，应当由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定是否继续延期，决定继续延期的，应当同时确定延长的合理期限，但最长不得超过（）日。A、十五B、三十C、六十D、九十参考答案：C217.定点医药机构开展互联网医疗服务所产生的相关费用，符合医疗保障基金支付范围的，由（）按照规定进行结算支付。A、医疗保障局B、医保中心C、医疗保障经办机构D、医药机构参考答案：C218.在党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局下，对医保基金监管描述不正确的是？A、法治化B、人性化C、常态化D、专业化参考答案：B219.（）应当按照国家和省有关药品、医用耗材集中采购的规定，规范药品、医用耗材采购行为，及时结算支付货款，并完成集中带量采购中选产品约定采购量。A、定点医疗机构B、卫健部门C、医疗保障部门D、定点医药机构参考答案：D220.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，医疗保障行政部门在案件办理过程中需要其他行政区域医疗保障行政部门协助调查取证的，应当出具书面协助调查函。被请求协助的医疗保障行政部门在接到协助调查函之日起（）日内完成相关协查工作。A、七B、十C、十五D、三十参考答案：C221.行政处罚的管辖是A、违法行为发生地的县级人民政府管辖B、违法行为发生地的司法机关管辖C、县级以上地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖D、违法行为发生地的县级以上地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖参考答案：D222.畅通投诉举报渠道，规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制，加强隐私保护，切实保障（）信息安全。完善举报奖励标准，及时兑现奖励资金，促进群众和社会各方积极参与监督。A、举报人B、投诉人C、被告人D、患者参考答案：A223.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他（）利益。A、合法B、约定C、非法D、经济参考答案：C224.定点医药机构及其工作人员的欺诈骗保行为，不包括以下哪条：A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；C、虚构医药服务项目D、诊所对就诊医生的ＫＴ板宣传参考答案：D225.不属于骗取医疗保障基金的是（）A、分解住院B、挂床住院C、过度诊疗D、居家护理参考答案：D226.受委托组织必须符合以下哪项条件:有熟悉有关法律、法规、规章和业务并取得（）资格的工作人员。A、行政检查B、行政执法C、行政监督D、行政处罚参考答案：B227.行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人；当事人不在场的，行政机关应当在（）内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。A、三日B、七日C、十日D、三十日参考答案：B228.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见提出（）要基本建成医保基金监管制度体系和执法体系。A、2025年B、2022年C、2023年D、2024年参考答案：A229.举报人不能亲自领取奖金的，可由（）代为领取。A、医疗保障行政部门B、监督管理机构C、经办机构工作人员D、受托人/代表人参考答案：D230.欺诈骗保行为举报线索情况复杂的，经医疗保障部门负责人批准后，可以延长至（）个月内办结。A、3B、1C、2D、6参考答案：A231.行政机关及其执法人员在作出行政处罚决定之前不依照规定向当事人告知给予行政处罚的事实、理由和依据，或者拒绝听取当事人的陈述、申辩，行政处罚决定（）；当事人放弃陈述或者申辩权利的除外。A、不能成立B、立即生效C、可以成立D、在复议后生效参考答案：A232.行政处罚由具有行政处罚权的行政机关在（）范围内实施。A、限定职权B、特定职权C、规定职权D、法定职权参考答案：D233.各级医疗保障行政部门、公安机关要坚持以人民为中心的发展思想，贯彻（）的刑事司法政策，切实加强医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接，做好案件移送、受理等工作。A、该严则严B、宽严相济C、宽严审时D、宽严有度参考答案：B234.违法行为构成犯罪，应当依法追究刑事责任的，不得以（）代替刑事处罚。A、刑事处罚B、行政处罚C、民事处罚D、财产处罚参考答案：B235.（）是指举报人提供真实身份证明以及真实有效联系方式的举报行为。A、匿名举报B、实名举报C、个人举报D、他人举报参考答案：B236.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，医疗保障行政部门实施封存等行政强制措施，封存的期限不得超过（）日。A、七日B、十五C、三十D、六十参考答案：C237.参保人员应当（）本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。A、安全保管B、妥善保管C、安全使用D、妥善使用参考答案：B238.举报定点医药机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的，按照不超过查实案值的（）给予奖励。A、2%B、3%C、1%D、4%参考答案：B239.违法行为在（）年内未被发现的，不再给予行政处罚。A、一年B、二年C、三年D、四年参考答案：B240.（）以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。A、县级B、市级C、省级D、国家参考答案：A241.举报情况经查证属实，造成医疗保障基金答案：，或因举报避免医疗保障基金：A、损失缺失B、丢失损失C、损失损失D、缺失丢失参考答案：C242.规范医保部门向纪检监察机关移送问题线索A、有利于切实维护人民群众利益。B、有利于提升医保基金监管治理能力现代化;C、有利于深度净化医保基金使用运行环境;D、以上都对参考答案：D243.建立健全各级医保、公安部门信息线索共享和案情查办（）机制。A、公示B、通报C、警示D、共享参考答案：B244.受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的，应当报请共同的上一级医疗保障行政部门指定管辖，（）再自行移送。A、必要时B、可以C、不得D、应当参考答案：C245.违法行为构成犯罪，应当依法追究（）的，不得以行政处罚代替刑事处罚。A、民事责任B、刑事责任C、行政责任D、行为责任参考答案：B246.各级医疗保障行政部门在医保基金监管执法过程中，发现公民、法人和其他组织有《骗取医保基金案件移送情形》(详见附件1)所列行为，涉嫌犯罪的，应依法向同级（）移送。A、公安机关B、司法机关C、纪监委D、卫健委参考答案：A247.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，定点医药机构为参保人员提供医疗服务，应当核验医疗保障凭证并向参保人员如实出具（）和相关资料，不得将应当由医疗保障基金支付的费用转由参保人员承担。A、互联网医疗服务B、法律责任C、生活用品D、费用单据参考答案：D248.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的依法给予（）。A、记过B、治安管理处罚C、处分D、以上都不对参考答案：C249.公民、法人或者其他组织因违法行为受到行政处罚，其违法行为对他人造成损害的，应当依法承担（）。A、民事责任B、刑事责任C、行政责任D、行为责任参考答案：A250.医疗保障行政部门要建立行政处罚裁量权（）机制。A、均衡B、稳定C、动态调整D、一致参考答案：C251.各级医保部门在开展医保基金监管执法工作中,发现医保行政部门、经办机构及其工作人员涉及骗取医保基金和涉嫌职务违法、职务犯罪的,A、在发现之日起15个工作日内,形成移送材料；B、在发现之日起10个工作日内,形成移送材料；C、调查结束后15个工作日内,形成移送材料；D、调查结束后10个工作日内,形成移送材料。参考答案：A252.各省级人民政府要建立激励问责机制，将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。要强化责任担当，积极主动发现问题，依法依规严肃查处问题，对欺诈骗保行为（），公开曝光典型案件。A、保护B、零容忍C、隐匿D、隐瞒参考答案：B253.要协同做好问题线索的查办，强化各部门间信息共享,适时向（）通报移送的案件情况。A、公安部门B、卫健部门C、药监部门D、联席会议成员单位参考答案：D254.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见要求做好宣传引导，下面说法错误的是（）A、要加强舆论引导B、积极回避社会关切C、广泛宣传先进典型D、努力营造改革的良好氛围参考答案：B255.医疗保障经办机构应当规范经办流程，完善异地就医（）机制，推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等费用的联网结算，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务。A、手工结算B、直接结算C、异地结算D、事后结算参考答案：B256.举报人可以直接向所在地医疗保障部门进行举报，也可以向（）医疗保障部门进行举报。A、部级B、省级C、省、部级D、省、国家级参考答案：D257.《行政处罚法》规定，行政机关及其执法人员可以当场收缴行政处罚罚款。但在什么情况下，当事人有权拒绝缴纳罚款A、依法给予100元以下的罚款处罚的B、不当场收缴时候难以执行的C、不出具省、自治区、直辖市财政部门统一制发的罚款收据的D、不适用听证程序作出罚款处罚决定的参考答案：C258.疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件，应确定不少于（）名行政执法人员组成专案组。A、5B、3C、2D、1参考答案：C259.根据《行政处罚法》，行政机关作出（）行政处罚决定前，应当告知当事人有要求举行听证的权利。A、警告B、对个人处以50元罚款C、对单位处以1000元罚款D、责令停产停业参考答案：D260.医疗保障经办机构应当通过协商谈判,与定点医药机构签订服务协议，约定（）支付方式、支付标准、年度费用总额及激励约束措施等内容。A、服务内容B、管理职责C、费用审核方式D、经营方式参考答案：A261.潍坊市医疗保障局有奖举报方式包括电话、电子邮件，还有A、信函B、快递C、同城速运D、货拉拉参考答案：A262.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，拟作出的行政处罚属于听证范围的，应当告知当事人有要求举行听证的权利，当事人要求听证的，医疗保障行政部门（）依法组织听证。A、可以B、应当C、需要D、不得参考答案：B263.适应医保管理服务特点，建立和完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，推行（）管理。推进信息共享和互联互通，健全协同执法工作机制。A、学生化B、学校化C、网格化D、工人化参考答案：C264.某村村民胡某生产假酒进行销售，致使村民多人喝起酒后中毒，县工商局经过调查，认为胡某涉嫌构成犯罪。对此，县工商局应当如何处理。A、对胡某进行最严厉的行政处罚B、自行进行侦察，然后移送司法机关C、移送司法机关，由司法机关依法追究胡某的刑事责任D、对胡某进行行政处罚，然后移送司法机关参考答案：C265.定点医药机构应当健全医疗保障基金使用（）体系，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正违反规定使用医疗保障基金的行为。A、内部管理B、财务管理C、机构管理D、考核评价参考答案：D266.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，下列不属于医疗保障行政部门负责人集体讨论决定的是A、涉及重大安全问题或者有重大社会影响的案件B、调查处理意见与法制审核意见存在重大分歧的案件C、涉嫌违法犯罪的案件D、医疗保障行政部门负责人认为应当提交集体讨论的其他案件参考答案：C267.医疗保障行政部门要规范审批（），及时兑付奖金。A、权限B、流程C、方式D、权限和流程参考答案：D268.举报人为定点医药机构及其工作人员或原工作人员，提供可靠线索的，可适当提高奖励标准，最高不超过查实案值的（）A、10%B、6%C、5%D、8%参考答案：B269.下列关于行政处罚的规定叙述正确的是A、行政机关可以因当事人的申辩而加重对其的行政处罚B、乡规民约可以作为行政处罚的依据C、行政机关发现自己作出的行政处罚有错误的，应当主动改正D、行政处罚当事人对当场处罚决定不服的，有权要求听证参考答案：C270.以下哪一个不是行政处罚适用简易程序的必备条件A、违法事实确凿B、有法定依据C、符合当场处罚的范围D、当事人对当场行政处罚无异议参考答案：D271.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，法制审核由医疗保障行政部门法制机构负责实施，同一案件的办案人员（）作为审核人员。A、不得B、可以C、应当D、必须参考答案：A272.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的（）。A、陈述、申辩B、要求听证C、申诉D、以上都不是参考答案：A273.国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见指出要建立（）信息报告制度。A、定点医疗机构B、定点零售药店C、按月D、按年参考答案：A274.办案人员在询问当事人及其他有关单位和个人时应当制作笔录，笔录应当交（）核对；笔录如有差错、遗漏，应当允许其更正或者补充。涂改部分应当由（）签名、盖章或者以其他方式确认。A、被询问人询问人B、被询问人被询问人C、见证人被询问人D、见证人询问人参考答案：B275.定点医药机构认为医疗保障经办机构违反服务协议的，可以要求（）纠正，或者提请医疗保障行政部门督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、卫健部门D、市场监管部门参考答案：A276.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，法制机构收到相关资料后，于（）个工作日内审核完毕,因特殊情况需要延长的，经法制机构负责人批准后可延长（）个工作日，但不得超过法定时限要求。A、三三B、七七C、十十D、十五十五参考答案：C多选题1.医疗保障行政部门在收集证据时，先行登记保存有关证据，应当当场清点，开具清单，由（）共同签名或者盖章。A、医疗保障行政部门负责人B、见证人C、当事人D、办案人员参考答案：CD2.以下属于参保个人违法违规问题清单的有（）A、重复享受医疗保障待遇;B、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用C、使用他入医疗保障凭证冒名就医、购药;D、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品.参考答案：ABCD3.《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定，（）等部门未依法履行医疗保障基金监督管理职责，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。A、医疗保障B、卫生健康C、税务D、纪监委参考答案：ABC4.鼓励、支持新闻媒体对医疗保障基金（）等活动进行监督。A、筹集B、使用C、管理D、支付参考答案：ABC5.依据《行政处罚法》的规定，下列说法正确的是（）。A、违法行为构成犯罪的，应当依法追究刑事责任，不得以行政处罚代替刑事处罚B、限制人身自由的行政处罚，只能由法律设定C、国务院部、委员会制定的规章可以在法律、行政法