2024年浙江住院医师-浙江住院医师耳鼻咽喉科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年浙江住院医师-浙江住院医师耳鼻咽喉科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）。A、卡马西平B、维生素B12C、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换2.预防气管插管心血管反应的方法有（）。A、喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉B、静注阿托品C、静注艾司洛尔D、静注乌拉地尔E、静注尼卡地平3.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型X线表现中，下列说法哪项错误（）。A、乳突窦及其周围骨质硬化增生B、锤骨或砧骨骨质破坏C、乳突气房透光度减低D、气房间隔骨质增厚、结构模糊E、乳突气房外围骨质有明显增生4.治疗酸碱紊乱时以下哪些概念是正确的（）。A、纠治代谢性碱中毒时应特别注意K+、Cl-B、对病情严重的代谢性酸中毒应及时、快速补足碱性药物C、代谢性酸中毒时血K+增高，但体内仍可能缺钾D、慢性呼吸性酸中毒治疗中应注意补充Cl-和K+E、呼吸性碱中毒的治疗除控制通气外，以原发病治疗为主5.化脓性脑膜炎（）。A、脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B、细胞数6.血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度（50％～99％）的病人，可考虑（）。A、阿司匹林B、血管成形术或血管内支架植入术C、氯吡格雷D、肝素E、华法林7.代谢性酸中毒最易发生于（）。A、急性肠梗阻B、感染性休克C、肺炎高热D、慢性十二指肠瘘E、挤压综合征8.化脓性中耳乳突炎造成耳源性颅内外并发症，感染扩散的途径有（）。A、血行途径B、淋巴途径C、缺损的骨壁D、岩鳞缝E、弓下裂孔9.声门偏斜时，前联合偏向右侧，后联合偏向左侧，则怀疑为（）。A、右侧喉上神经麻痹B、左侧喉上神经麻痹C、右侧喉返神经麻痹D、左侧喉返神经麻痹E、双侧喉返神经麻痹10.眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）。A、视网膜动脉狭窄B、视神经乳头水肿C、视网膜动脉变细D、眼底出血或渗出E、动脉交叉压迫11.男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者（）。A、保持大、小便通畅B、平稳控制血压C、保持呼吸道通畅D、大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压E、请神经外科会诊，协助治疗12.低血钾时静脉补充钾盐，错误的说法为（）。A、静滴速度不宜过快B、一般见尿补钾比较安全C、氯化钾的浓度一般不宜超过0.3%D、严重缺钾时可静推10%氯化钾E、严重缺钾时，每日可补充氯化钾6～8g13.女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）。A、风湿性心脏瓣膜病B、围产期心肌病C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、心包病14.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动15.下列哪种喉部疾病可以发生癌变（）。A、声带息肉B、喉脂肪瘤C、喉纤维瘤D、成人型喉乳头状瘤E、喉淀粉样变16.对耳部用药的描述，正确的是（）。A、炎症时外耳道pH呈弱碱性，故用药应为弱碱性B、用药前应清洁外耳道C、分泌物特别多时，最好选择粉剂喷入D、鼓膜穿孔患者应避免使用耳毒性药物E、耳部用药前必须做细菌培养及药敏实验17.对颈部分区的描述，正确的是（）。A、颈部以斜方肌前缘为界分为前、后两部分B、颈部以斜方肌后缘为界分为前、后两部分C、颈部以胸锁乳突肌前缘为界分为前、后两部分D、颈部以胸锁乳突肌后缘为界分为前、后两部分E、颈部以颈前带状肌为界分为左、右两部分18.对缺水的叙述错误的是（）。A、高渗性缺水细胞内缺水细胞内缺水D、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失E、高渗性缺水，缺水>缺钠19.下列引起鼻出血全身病因的叙述中，错误的是（）。A、维生素A及维生素B缺乏B、急性发热性传染病C、充血性心力衰竭D、多发性骨髓瘤E、遗传性出血性毛细血管扩张症20.减少甲状腺肿大和动脉性充血（）。A、甲硫氧嘧啶B、普萘洛尔C、卢戈液D、甲状腺素E、地西泮及泼尼松21.气管插管的拔管体征，错误的是（）。A、病人完全清醒，呼之能应B、咽喉反射，吞咽反射已完全恢复C、潮气量和分钟通气量正常D、呼吸空气时血氧饱和度达90%以上E、估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在22.气管内插管的并发症包括（）。A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压C、心律失常D、喉、支气管痉挛E、喉或声门下水肿23.可引起低渗状态的原因不包括（）。A、肺部感染B、肺燕麦细胞癌C、大手术后D、应用胰岛素后E、甲状腺功能低下24.侵犯到喉外组织的喉癌T分级为（）。A、T1B、T2C、T3D、T4E、Tis25.咽的下界是位于（）。A、第4颈椎下缘水平B、第5颈椎水平C、第6颈椎上缘水平D、第6颈椎水平E、第7颈椎上缘水平26.有关小儿急性喉炎时易出现呼吸困难的原因，错误的是（）。A、小儿喉腔较小，喉内黏膜松弛B、小儿喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着疏松，炎症时肿胀较重C、喉黏膜下淋巴组织及腺样体不丰富，抵抗力弱D、小儿咳嗽反射差，分泌物不易排除E、小儿神经系统不稳定，易发生喉痉挛27.眼眶炎性假瘤组织学分型可分为（）、（）、（）、（）、（）和（）。28.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）。A、脑室出血B、脑叶出血C、脑桥出血D、小脑出血E、基底节出血29.后上型扁桃体周脓肿切开排脓的位置应于（）。A、腭舌弓垂直线与软腭水平线相交B、扁桃体与腭舌弓之间C、扁桃体与腭咽弓之间D、扁桃体上极处E、软腭处30.参与喉的保护功能，防止误吸的结构是（）。A、声带B、杓会厌皱襞C、室带D、会厌E、以上均是31.三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）。A、胸骨右缘第四、五肋间B、心尖区C、胸骨左缘第四、五肋间D、肺动脉瓣区E、主动脉瓣区32.甲亢病人术前检查，哪些是必须的（）。A、颈部透视或摄片B、喉镜检查C、基础代谢率D、视力E、心电图33.咽失弛缓症，即咽肌瘫痪性吞咽困难，的诊断依据包括（）。A、间接喉镜见梨状窝有食物残留，患侧声带固定于旁正中位B、X线钡餐检查见钡剂停留在环咽肌水平以上C、食管镜检查环咽肌紧闭，有食物或钡剂停留，食管镜不易通过D、肌内注射新斯的明2mg，症状在0.5小时内可明显减轻E、病人常伴软腭麻痹34.男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）。A、20％甘露醇250ml立即静脉推注B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C、利血平1mg肌肉注射D、西咪替丁静滴，预防上消化道出血E、保持呼吸道通畅35.喉咽癌中多数是（）。A、腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、恶性淋巴瘤E、泡状核细胞癌36.关于喉淀粉样变的描述哪项是错误的（）。A、是喉黏膜上皮本身病变B、是喉黏膜下病变C、是代谢性病变D、甚少恶性变E、可多发存在37.男性，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔管。现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）。A、输液，输血并观察B、输血后剖胸探查C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔粗针穿刺抽气38.甲状腺结节手术治疗方法，哪项正确（）。A、单个囊肿需甲状腺大部切除B、实质性结节可行患侧腺体大部切除C、实质性结节只需要做结节完整切除D、术中冷冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E、小儿单发结节不必早日手术39.目前对突发性耳聋发病原因，看法正确的有（）。A、内耳小动脉痉挛B、病毒感染形成内耳微循环栓塞C、高血压D、糖尿病E、药物中毒40.如图，对鼻甲的描述，错误的是（）。 A、下、中、上鼻甲从下向上呈阶梯状排列B、下、中、上鼻甲依次缩小约1/3C、中鼻甲是一独立的薄骨片D、下、中、上鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙分别为下、中、上鼻道E、以上都错41.常用的治疗半面痉挛的手术是（）。A、面神经疏理术B、面神经切断术C、面神经减压术D、面神经吻合术E、颅内责任血管减压术42.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（）。 A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入43.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。该患者最有可能的诊断为（）。A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、系统性红斑狼疮D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病44.中耳癌最常见的病理类型是（）。A、腺癌B、未分化癌C、癌肉瘤D、肉瘤E、鳞状细胞癌45.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）。A、抗生素B、补充血容量及纠正酸中毒C、肾上腺皮质激素D、升压药E、脱水治疗46.药物治疗安全范围指的是（）。A、最小有效量和常用量之间的范围B、最小有效量和无效量之间的范围C、最小有效量和最小中毒量之间的范围D、最小有效量和极量之间的范围E、最小有效量和致死量之间的范围47.关于病毒性心肌炎的治疗错误的是（）。A、食物宜富含维生素及蛋白质B、对症治疗C、卧床休息D、早期使用糖皮质激素E、抗病毒调节机体免疫力48.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）。A、奎尼丁B、普罗帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺49.鼻窦黏膜囊肿描述，正确的是（）。A、系鼻窦开口阻塞后，窦内黏液潴积导致窦腔膨胀扩大B、多见于青少年C、不易侵及眼眶D、囊壁稀薄不被造影剂增强E、窦壁骨质增生50.头颈部最常见的皮肤恶性肿瘤是（）。A、黑色素瘤B、汗腺癌C、皮肤恶性淋巴瘤D、鳞状细胞癌E、囊腺癌51.无菌巾铺下后，如果位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。（）52.每分钟释放到组织的氧的总量大约为（）。A、100mlB、240mlC、350mlD、400mlE、500ml53.声门上型喉癌的临床特点正确的是（）。A、声门上区淋巴组织丰富，声门上型喉癌早期易出现颈淋巴结转移B、声门上型喉癌颈淋巴结转移的第一站是颈总动脉分叉处淋巴结C、声门上型喉癌患者预后比声门型喉癌好D、声门上型喉癌术后发音效果大多比声门型喉癌好E、以上都不对54.从病理生理角度看，休克的本质是（）。A、低血压B、交感-肾上腺系统紊乱C、组织和细胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊乱55.Ⅲ度张口困难宜选（）。A、经鼻盲探气管插管B、清醒气管插管C、半清醒气管插管D、右侧支气管插管E、经气管造口插管56.应与鼻咽癌鉴别的疾病有（）。A、脊索瘤B、鼻咽部淋巴组织增生C、鼻咽纤维血管瘤D、蝶窦恶性肿瘤E、鼻咽部结核57.普萘洛尔（）。A、α受体兴奋剂B、α受体阻滞剂C、β受体兴奋剂D、β受体阻滞剂E、胆碱能神经阻滞剂58.胸外按压的时间是影响脑复苏的关键因素。（）59.以下哪种情况不宜做胸腔引流（）。A、急性脓胸B、脓气胸C、血胸、感染D、结核性脓胸60.侵袭性鼻窦真菌病最常见的致病菌是（）。A、毛霉菌B、念球菌C、曲霉菌D、青霉菌E、隐球菌61.根据鳃裂囊肿及瘘管的胚胎发育来源不同分为（）。A、2种类型B、3种类型C、4种类型D、5种类型E、以上都不对62.患者扁桃体剥离术后3日，咽痛加剧，体温38．5℃，检查见扁桃体窝白膜生长不均，腭弓肿胀。应首先考虑（）。A、创面感染B、正常术后反应C、败血症D、咽旁脓肿E、以上均不是63.除体位外，影响肺内气体分布的因素还可是（）。A、气道闭合B、功能残气量C、通气阻力D、肺顺应性E、包括上述所有的因素64.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）。A、流行性脑脊髓膜炎B、伤寒C、乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎65.喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过（）。A、甲状舌骨膜B、方形膜C、三角膜D、环甲膜E、弹性膜66.如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。如果麻醉中CVP持续升高、血压不升、心率不降，提示合并心力衰竭，以下处理不可取的是（）。A、继续加快补液B、增加供氧浓度C、西地兰静注D、给予吗啡E、利尿剂静注67.应怀疑为上颌窦恶性肿瘤的原因是（）。A、单侧面颊部疼痛或麻木B、单侧上列磨牙疼痛或松动C、鼻腔外侧壁内移D、鼻腔上部饱满E、中鼻道或嗅裂中有血迹、息肉或新生物68.喉上动脉一般是由下列哪条血管发出的（）。A、舌动脉B、面动脉C、甲状腺上动脉D、枕动脉E、咽升动脉69.喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。A、糖皮质激素B、雾化吸入混悬麻黄碱C、静注琥珀胆碱D、托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸E、放置口咽通气道70.属于肺弥散功能测定的项目是（）。A、重复吸收试验B、单次吸氧测定肺内气体分布C、静息通气一分钟氧吸收量D、一口氮气测定闭合容量E、肺弥散量71.面瘫发病多长时间内，若最大刺激试验显著减退或消失，提示预后不佳（）。A、30dB、20dC、2周D、10dE、1周72.行食管镜检查后3天，出现胸痛，发热，胸X线显示纵隔增宽，最可能的原因是（）。A、术后肺感染B、食管黏膜剥脱，出血C、食管穿孔，引起纵隔感染D、气管膜部损伤，纵隔气肿E、食管自发性破裂73.治疗变应性鼻炎的药物应禁用哪一种药物（）。A、扑尔敏滴鼻剂B、色甘酸钠滴鼻剂C、脱敏注射剂D、萘甲唑啉E、鼻腔局部用类固醇制剂74.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）。A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心内膜心肌活检E、胸部X检查75.腭垂腭咽成形术的切除范围除外（）。A、1/2腭舌弓及腭咽弓粘膜B、软腭边缘粘膜C、双侧扁桃体D、部分腭垂E、部分舌根76.甲亢患者手术通常需切除腺体的80％～90％，保留6～8g。（）77.急性扁桃体炎发作期可采取的治疗方法有（）。A、支持疗法B、口服解热阵痛药C、应用敏感抗生素D、复方硼砂溶液漱口E、施行扁桃体切除术78.下列哪项描述是错误的（）。A、甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查B、甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下C、甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加普萘洛尔、普萘洛尔单用D、甲亢术前服碘的机制是能减少甲状腺素的合成E、甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息79.正常人进行深呼吸而使每分通气量增加2倍时，机体将发生什么变化（）。A、肺泡通气量也必定增加2倍B、肺泡氧气分压增加2倍C、动脉血氧饱和度将增加2倍D、动脉血氧饱和度将增加10%E、每分钟肺泡通气量增加不到2倍80.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131I摄取率E、MRI81.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）。A、阵发性心房扑动B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性房性心动过速E、阵发性室性心动过速82.婴幼儿急性化脓性中耳炎最常见的发病原因是（）。A、上呼吸道感染B、血行感染C、挖耳D、鼓膜外伤E、哺乳不当，奶汁经咽鼓管进入鼓室83.下列有关甘油试验的论述，哪几项是正确的（）。A、服用前与服用后每隔1小时做1次纯音测听，至少3次B、按1.2～1.58ml/kg的甘油加等量生理盐水空腹饮下C、仅凭甘油试验阳性即可诊断为梅尼埃病D、患耳听力在服用甘油后提高15dB或以上者为阳性E、服用甘油后耳蜗电图-SP/AP值降低也可视为阳性84.腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以（）为主要表现。85.有关梅尼埃病治疗的描述，正确的是（）。A、庆大霉素作为利尿剂使用B、双氢克尿塞作为脱水剂使用C、盐酸异丙嗪作为镇静剂使用D、尿素作为破坏前庭功能的鼓室内注射药物使用E、氟桂嗪作为改善内耳微循环的药物使用86.男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）。A、静脉滴注大剂量抗生素B、皮下注射低分子抗生素C、暂不处理，密切随访D、口服血管紧素转换酶抵制剂E、尽早外科手术87.耳源性脑脓肿颅内压增高症状不包括（）。A、头痛B、呕吐C、意识障碍D、脉搏迟缓E、视盘水肿88.关于分泌性中耳炎鼓膜表现，说法错误的是（）。A、鼓膜充血B、鼓膜内陷C、鼓膜呈淡黄色或琥珀色D、鼓气耳镜检查鼓膜活动受限E、透过鼓膜可见液平面89.从病理生理方向，出现睡眠呼吸暂停时，会出现（）。A、呼吸性酸中毒B、血二氧化碳分压上升C、可加重心脏等内脏器官的负担D、动脉血氧分压下降E、可出现呼吸暂停90.腹膜和腹横筋膜（）。A、腹股沟管的外环B、腹股沟管的后壁C、腹股沟管的上壁D、腹股沟管的下壁E、腹股沟管的内环91.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损E、经常从事导致腹受苦内压增高的工作92.囊性水瘤是起源于（）。A、血管系统的先天性疾病B、上皮组织的先天性疾病C、淋巴组织的先天性疾病D、结缔组织的先天性疾病E、以上都不是93.女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP530ng/ml。最可能的诊断是（）。A、早期肝硬化B、活动性肝炎C、生殖腺胚胎肿瘤D、原发性肝癌E、滋养层细胞肿瘤94.下列哪项不属于麻醉清醒期（）。A、血压由低逐渐升高B、麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复C、出现自主呼吸，能自行调控D、呼吸道反射恢复E、清醒95.扩张型心肌病（）。A、左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B、室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3：1C、心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D、瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E、舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小96.血管运动性鼻炎的特点包括（）。A、无过敏史B、全身症状重C、发病常与冷热刺激有关D、皮肤试验阴性E、鼻分泌物中有大量嗜酸细胞97.胸骨舌骨肌（）。A、副神经B、颈襻C、喉上神