2024年浙江住院医师-浙江住院医师医学检验科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年浙江住院医师-浙江住院医师医学检验科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.关于MicroScan自动微生物分析系统特点不正确的是（）A、鉴定板有普通和快速两种B、快速者采用更为敏感的荧光底物C、不采用酶学方法分析D、操作简便E、只需操作接种实验盘2.结核性胸膜炎，胸腔积液体征包括（）A、触觉语颤减弱B、气管向患侧移位C、气管向健侧移位D、叩诊实音，听诊呼吸音消失E、患侧胸廓望诊饱满3.正常成人24小时尿量为（）A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml4.反映肝纤维化的酶是（）A、ASTmB、ALTC、GTD、MAOE、LCAT5.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/min，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据（）A、颈部CTB、血T3、T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI6.结核病的病理特点是（）A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润7.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养（）A、伤寒与副伤寒B、布氏杆菌病C、流行性脑脊髓膜炎D、霍乱与副霍乱E、炭疽8.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、双胍类D、胰岛素E、葡萄糖苷酶抑制剂9.佐剂的生物学作用不包括（）A、增加抗体的滴度B、增强免疫原性C、引起迟发型超敏反应D、改变抗原的特异性E、增强迟发型超敏反应10.生长激素瘤多发生于（）A、神经垂体B、腺垂体C、下丘脑D、脑膜E、脑室11.女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109／L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、白细胞不增多性白血病D、SLDE、巨幼细胞贫血12.为加快血清分离的速度，应使用含有什么成分的真空采血管（）A、抗凝剂B、促凝剂C、防腐剂D、溶血剂E、分离胶13.细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12％，此结果符合（）A、正常骨髓铁粒染色B、缺铁性贫血C、地中海贫血D、难治性贫血E、溶血性贫血14.女，26岁，间歇水肿5年。查：血压25．3／14．6kPa（190／110mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白++，尿红细胞4～6个／HP。哪种疾病的可能性大（）A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、狼疮性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、高血压肾小动脉硬化15.结核性积液早期，以何种细胞增多为主（）A、中性粒细胞增多B、浆细胞增多C、间皮细胞增多D、嗜酸性粒细胞增多E、淋巴细胞增多16.患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定（）A、尿β2微球蛋白和尿al微球蛋白B、血肌酐和血尿素C、血尿素和血尿酸D、血钙和血磷E、尿液pH和尿溶菌酶17.一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是（）A、膀胱破裂B、前列腺尿道损伤C、膜尿道损伤D、球尿道损伤E、阴茎部尿道损伤18.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是（）A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高E、首选诊断手段是腹腔镜检查19.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗20.慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（）A、白蛋白B、免疫球蛋白H链C、T-H糖蛋白D、β2-ME、球蛋白21.粪便呈黑色或柏油样，质软富有光泽，常见于（）A、服用铁剂B、服用活性炭C、上消化道出血D、下消化道出血E、进食大量绿色蔬菜22.以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外（）A、糖代谢B、体液pHC、脂肪代谢D、消化功能E、肾和呼吸功能23.细菌直接摄取外界DNA（）A、转化B、转导C、接合D、感染E、感受24.男，65岁，淋巴细胞性白血病，1周前出现呼吸道感染症状，经实验室检查，鉴定为产碱杆菌感染产碱杆菌属于（）A、革兰阳性非发酵菌B、革兰阴性非发酵菌C、革兰阳性发酵菌D、革兰阴性发酵菌E、革兰阳性芽胞菌25.酸碱平衡的调节机制有（），（），（），（）。26.红细胞起源于（）、在（）作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为（）。27.编码耐热性肠毒素的是（）A、F质粒B、Col质粒C、代谢质粒D、R质粒E、ST质粒28.观察结果时需加入对二甲基氨基苯甲醛试剂的是（）A、O／F试验B、枸橼酸盐利用试验C、吲哚试验D、氧化酶试验E、硝酸盐还原试验29.正常人体内及体表多处有葡萄球菌存在而不引起人的疾病，其中最主要的带菌部位是（）A、咽喉B、皮肤C、鼻腔D、肠道E、泌尿道30.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜31.以下技术用于病毒感染的快速诊断，除外是（）A、形态学检查B、病毒抗原检测C、早期抗体检测D、晚期抗体检测E、病毒核酸检测32.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT33.能与脂肪酸在血中结合运输的是（）A、载脂蛋白B、清蛋白C、球蛋白D、脂蛋白E、磷脂34.ABO新生儿溶血病常见于什么血型的母亲（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以35.男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）A、粟粒性肺结核B、间质性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子虫性肺炎E、军团菌肺炎36.碳酸钠最适于尿中什么成分防腐（）A、卟啉B、卟胆原C、δ-氨基-γ-酮戊酸D、尿酮体E、尿清蛋白37.细胞外液的主要阳离子是（），主要阴离子是（）38.P波与QRS波群完全无关（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞39.男，60岁，结肠癌术后，术后病理示癌穿透浆膜层，肠系膜转移。术后治疗方案首选（）A、3～6个月后复查结肠镜B、生物治疗C、放疗D、以氟尿嘧啶为主的化疗E、以羟基喜树碱为主的化疗40.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大（）A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、嗜碱性粒细胞性白血病D、放射线照射反应E、以上都正确41.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A、嗜肺军团杆菌B、克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌42.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧43.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖44.服盐类泻药引起腹泻的原因是（）A、肠黏膜分泌增多B、肠腔内渗透压增高C、肠黏膜吸收障碍D、肠蠕动过快E、肠腔内渗透压低45.渗量（透）清除率（）A、肾小球滤过功能检查B、肾小球滤膜屏障功能检查C、肾小管重吸收功能检查D、肾小管酸碱平衡调节功能检查E、肾小管水、电解质调节功能检查46.内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是（）A、因子Ⅴ、ⅧB、vWFC、因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+D、因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+E、因子Ⅻ、PK、HMWK47.男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）A、食管B、胃底C、胃体D、胃窦E、十二指肠球部48.正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少（）A、10％B、1％C、90％D、99％E、50％49.使外毒素毒性消失的反应类型（）A、沉淀反应B、凝集反应C、补体参与的反应D、中和反应E、溶血反应50.下列哪项不属于增生性贫血（）A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、溶血性贫血51.肾病综合症患者尿液分析特点有（）A、蛋白定性3+～4+B、以Alb增加为主C、蛋白定量常＞3.5g/dayD、以α2-球蛋为主E、尿沉渣中常可见管型52.实际碳酸氢盐（AB）＞标准碳酸氧盐（SB）表明为（）A、代偿性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代偿性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、无酸碱平衡紊乱53.患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×10L、RBC3.0×10／L、Hb85g／L、PLT87×10／L、ESR27mm／h、Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。该患者检测结果最不可能出现的是（）A、血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性B、血清结合胆红素增加，血ALT正常C、血清淀粉酶正常或轻度升高D、血清AIP增高，尿胆素原消失E、血清G-GT正常54.流式细胞仪由（）、（）和（）三大基本结构组成。55.临床上输注粒细胞，必须满足以下三个条件，即（），（）和（）。56.血浆静置实验观察上层奶油、下层透明，电泳呈原点深染的是（）A、Ⅰ型高脂血症B、Ⅱ型高脂血症C、Ⅲ型高脂血症D、Ⅳ型高脂血症E、Ⅴ型高脂血症57.克雷伯杆菌肺炎的特点是（）A、病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B、常有单个或多发性肺脓肿形成C、病变组织干酪样坏死D、血清学检查可明确诊断E、患者常咳嗽、咳铁锈色痰58.组成凝血活酶的是（）A、因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3B、因子Ⅲ、ⅩC、因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE、因子Ⅴa、Ⅷa59.在急性排斥反应中，针对移植物的两条抗原提呈途径分别是（）和（）。60.蛲虫病的临床特征是（）。61.AML-M6（）A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性C、原始细胞电镜PPO阳性D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E、临床上浸润症状较为明显62.男孩，4岁。8月16日突然高热，4h后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有紫绀，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），颈、有轻度抵抗，最可能诊断是（）A、恶性疟疾（脑型）B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、中毒性细菌性痢疾E、病毒性脑炎63.对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应（）A、PaO2降至60mmHg时B、PaO2迅速降40～50mmHg时C、PaO2低于30mmHg时D、PaO2低于20mmHg时E、PaCO2高于80mmHg64.临床有出血症状，而APTT和PT均正常的是（）A、血友病B、血管性血友病C、遗传性ⅩⅢ因子缺乏症D、DICE、依K因子缺乏65.具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M”成分的（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、IgE型E、不分泌型66.触酶试验的阳性对照质控菌是（）A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、肠球菌67.用于排除AMI发生的较好指标是（）A、CKB、MhC、cTnD、LD1E、AST68.男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。本病的预防主要为（）A、管理传染原并予以彻底治疗B、切断传播途径C、口服疫苗保护易感人群D、搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生E、以上均是69.尿蛋白定量测定的经典方法是（）A、沉淀法B、比浊法C、双缩脲比色法D、免疫法E、染料结合法70.男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞20％；尿胆红素（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主。再询问病史时，下列哪项最为重要（）A、有无服用药物史B、有无电离辐射史C、有无消化道出血史D、有无胆石症史E、有无酱油色尿发作史71.下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来（）A、磺胺药B、游离脂肪酸C、胆汁酸D、钠离子E、水杨酸类药物72.伤寒的症状有（）A、血尿B、休克、惊厥、呼吸衰竭C、头痛、腰痛、眼眶痛D、眼红、腿痛、淋巴结肿大E、相对缓脉73.Ⅲ类抗心律失常药又称钾通道阻滞药，代表药物有胺碘酮，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。74.只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤（）A、PaO2降至60mmHg时B、PaO2迅速降40～50mmHg时C、PaO2低于30mmHg时D、PaO2低于20mmHg时E、PaCO2高于80mmHg75.正常人血液pH值为（）A、7.05～7.15B、7.15～7.25C、7.25～7.35D、7.35～7.45E、7.45～7.5576.男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折本题患者最可能诊断是（）A、急性白血病B、多发性骨髓瘤C、骨髓转移癌D、类风湿关节炎E、淋巴瘤77.自发性动作完全消失，全身肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变（）A、轻度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡78.简述肠结核的临床表现。79.重氮法（diazomethod）测定血清结合胆红素的试剂中一般含有的成分是（）A、咖啡因（caffeine）B、安息酸盐（benzoate）C、盐酸（HCl）D、甲醇（methanol）E、二甲基亚砜（DMSO）80.抗凝血酶（）A、蛋白C抗凝系统物质B、抗血友病球蛋白C、内源性纤溶的激活物D、丝氨酸蛋白酶抑制物E、外源性纤溶的激活物81.不属于细胞免疫功能检测的是（）A、毛发癣菌试验B、青霉素皮肤试验C、OT皮试D、SK-SD试验E、白色念珠菌试验82.霍乱、副霍乱（）A、粘液、脓血便B、稀糊状便C、米泔样便D、白陶土样便E、柏油样便83.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变84.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最有可能的诊断结果是（）疾病A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病乳酸性酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷85.HCG检测最适宜的标本是（）A、首次晨尿B、蛋白尿C、Hb尿D、血尿E、菌尿86.原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现的改变是（）A、骨髓增生活跃B、巨核细胞减少C、粒红比例降低D、粒细胞系统成熟停滞于早期阶段E、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多87.一氧化氮的血栓调节作用表现为可以（）血管和（）血小板聚集。88.血管迷走神经性晕厥包括：血管抑制型、心脏抑制型及混合型3型。89.颗粒性抗原中的细胞抗原一般情况下经如何处理即可使用（）A、100℃处理2～2.5小时B、0.5％～1.0％氯化钙处理C、0.3％～0.5％甲醛处理D、经生理盐水或其他溶液洗净配置成一定浓度E、使用表面活性剂进行处理90.下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期长（）A、t（15；17）B、t（4；11）C、t（9；22）D、t（9；21）E、t（8；14）91.革兰染色阳性的细菌呈（）色，革兰阴性菌呈（）色。92.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）A、O2的弥散功能是CO2的1／40B、O2的弥散功能是CO2的30倍C、O2的弥散功能是CO2的1／20D、O2的弥散功能是CO2的20倍E、O2的弥散功能是CO2的1／3093.多发性骨髓瘤最常见的类型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、IgM型E、轻链型94.需要使用全血检测的标本，应使用含有什么成分的真空采血管（）A、抗凝剂B、促凝剂C、防腐剂D、溶血剂E、分离胶95.男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作型D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死96.胆汁酸主要是下列何者的代谢产物（由哪种化合物生成）（）A、蛋白质B、甘油三酯C、胆固醇D、葡萄糖E、核酸97.可以引起COPD患者发生代谢性碱中毒的情况有（）A、使用大量袢利尿药B、吸氧浓度过高C、使用呼吸兴奋药治疗D、机械通气时每分通气量过高E、使用镇静药98.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）A、右侧卧位B、前倾坐位C、左侧卧位D、平卧位E、下蹲位99.卡他布兰汉菌在形态方面与下列哪种细菌相似（