广州中医药大学专业技术资格申报表54

PAGE广州中医药大学专业技术资格申报表学校名称姓名所在学院（系、部、所）现专业技术资格申报专业资格广州中医药大学人事处制填表说明1、本表主要用于在校内评审的教学、科研、医疗、实验等专业技术人员申报评审各档次专业技术资格。不适用于送校外评审人员。2、申报时，提交本表一式一份。专业技术资格经评审通过并经资格核准部门批准后，本表退回用人单位存入个人档案。3、本表可打印或钢笔填写，内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，如内容较多，可加附页。4、本表所填论文、著作必须是已公开发表或出版，科研、获奖等以批文为准。否则一律无效。5、申报人所在单位的人事职改部门或者办公室应负责审核申报人所填写的内容和提交的评审材料，确保材料真实可靠。6、本表共14页，纸张规格为A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。PAGE16姓名性别民族政治面貌相片出生地出生年月参加工作时间身份证号码申报何专业技术资格专业资格何时何地何专业评委会评定何专业技术资格参加何学术团体任何职最高学历（学位）现行政职务及任职时间学历学位教育情况起止年月毕业院校专业学制（年）学历(学位)办学形式专业技术工作经历自何年何月至何年何月在何地、何单位任何职证明人全国计算机应用能力考试或省人事厅组织的计算机网络应用考试考试科目考试成绩证书编号考试地点外语考试情况成绩语种考试时间成绩通知编号考试地点说明：办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。国内外进修情况任现职以来参加继续教育情况起止时间地点学时培训单位主要内容本人总结（任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）（签名）年月日

任现职以来完成教学工作情况何年月至何年月讲授课程名称班种学生人数周学时数总学时数何年月至何年月讲授课程名称班种学生人数周学时数总学时数累计课堂教学时数：年平均课堂教学时数：注：课堂教学时数指教务处、研究生处、继续教育学院下达的教学任务及人事处组织的各种继续教育课程。其他教学工作起止年月日工作内容工作量注:其他教学包括指导研究生、批改作业、毕业论文指导、教学辅导、实验课、临床带教社会实践或班主任或本科生导师工作指导研究生或青年教师情况参加实验室建设情况任现职期间承担专业技术工作情况起止年月项目（任务）的名称本人所起的作用注：1.此栏一般适用于科研、实验技术等专业技术人员，填写每年所做过的专业技术工作。2.本人所起的作用指独立完成、主持、主要参加者或一般参加，下同。任现职以来主要医疗工作情况

年度工作内容工作量(以周计算)年平均工作量(以周时计)医教科审核意见:(公章)审核人签名:年月日任现职期间撰写的主要论文、著作或专题技术分析报告一、公开发表的论文序号题目作者名次发表年月刊物名称(刊号)刊物主办单位二、公开出版的著作序号书名（书号）作者名次出版年月完成章节字数(万)出版单位三、专项技术分析报告题目何时解决何技术（专业）问题及效果撰写时间（年月）任现职以来主要科研情况项目名称本人所起作用已到位经费(万元)项目进展情况项目来源下达单位、时间任现职以来获奖情况时间项目授奖部门获奖名称和等级注：本页所填科研、获奖（包括教学、管理方面）必须是校级或校级以上。

专业技术人员任职期满考核情况教研室(科室)考核意见：负责人签章：年月日所在单位考核意见：负责人签章：（单位盖章）年月日所在单位党组织考核意见：（单位盖章）年月日任现职期间年度考核年度考核结果：聘任期满考核结果：（人事科盖章）年月日年度考核结果：年度考核结果：年度考核结果：年度考核结果：年度考核结果：所在单位审核意见：（单位公章）审核人签名：年月日教务处审核意见：（单位公章）审核人签名：年月日研究生处审核意见：（单位公章）审核人签名：年月日科研处审核意见：（单位公章）审核人签名：年月日人事处审核意见：（单位公章）审核人签名：年月日注：本栏是所在单位对申报人填写教学工作量，科学研究情况等各方面真实性的审核，教务处、研究生处、科研处、人事处对各自相关部分进行审核，审核时应持认真、负责的态度，保证客观、准确。各二级单位在审核申报人材料时应依据专业技术资格条件和有关规定。对符合专业技术资格条件规定要求的材料才送二级单位学术委员会评审，通过后方送学校人事处，否则不予受理。任现职以来课堂教学质量评价（可附评估考核表或评估材料）公章年月日注：该栏由所在单位填写、教务部门核实。具体对申报人在教学态度、教学能力、教学水平、教学效果等四个方面作出客观的评价。申报正高级专业技术资格答辩情况公章答辩组组长签字：年月日所在学院（部、所）的评价意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）负责人签名：单位盖章：年月日专业技术资格评审委员会意见专业（学科）评审组意见：专业评审组负责人签章：年月日评审组人数到会人数评审结果备注同意人数不同意人数评审委员会评审意见及结果：评委会公章主任委员签章：年月日评审组人数到会人数表决结果备注同意人数不同意人数资格审批意见：