串讲课件技能

济宁市博文职业培训学校田香环心理咨询技能串讲三级知识结构一、心理诊断技能（是什么？为什么？）

二、心理咨询技能（怎么办？）

三、心理测验技能（贯穿于上面两者之间，协助诊断和咨询）技能考试时间（10:30-12:30）案例选择题：60分钟案例问答题：50分钟检查、涂卡：10分钟第一章诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理一单元如何进行初诊接待二单元摄入性会谈三单元正确使用心理测验四单元一般临床资料的整理与评估五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节

初步诊断一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析三单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围不适合转诊四单元一般心理问题的诊断五单元严重心理问题的诊断六单元提出心理评估报告诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待一般资料 个人成长史目前状态 ·可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊P181使用心理测验整理临床资料确定关键点是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈一、如何进行初诊接待P1_4（选择了解）1．准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌语言，态度平和诚恳。3．间接询问,不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度5．向求助者说明保密原则,说明保密例外。6．说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明责任、权利与义务。8、与求助者进行协商，确定咨询方式二、关于会谈

A摄人性谈话时，怎样选择切入点?P51．根据该求助者主动提出。2．根据观察到的疑点。3．根据心理测验结果4．根据上级咨询师下达的谈话目标。5、根据许多求助内容分别谈话。

B选择会谈内容选择原则P131．可接受：符合求助者能力兴趣。2有效：病因针对性。利于探索深层病因。有助于鉴别诊断。利于改善认知。利于个性矫正发展。3、积极。附：了解:会谈的技巧：释义中断情感反射引导。

会谈着（）比说更重要.态度要（）。会谈的种类？P92010、5（选择区分）三、摄入性会谈避免提问失误（1）避免“为什么……”的问题。强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。具封闭性，获取信息受限制。（3）避免多重问题。使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。毫无好处，陷入僵局。（5）避免责备性问题。产生很大威胁感，引起防卫。（6）避免解释性问题。不利于求助者自我探索。不当的提问带来的消极作用？1）造成依赖2）责任转移3）减少自我探索4）产生不准确信息5）产生防卫四、摄入性会谈注意事项P13_141．态度保持中性2．提问避免失误3．绝不讲题外话4．扭转会谈内容5．不给绝对结论6．诚恳结束会谈五、使用心理测验的程序及注意事项。P13答：程序：（1）说明意义并征得同意（2）依据性质，选择恰当的。（3）结论相左，不可轻信任何一方。必重谈，后重测。注意事项：（1）不得乱用。（2）不得使用“地毯式轰炸”。如果选择恰当的心理测验量表？P14=选用什么心理测验并说明理由?

1．选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

2．选用EPQ测验，用来了解其人格特征。

3．选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。

4．可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。

5．可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。

六、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15答：（一）一般资料：

（1）人口学资料。（2）生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）个人内在世界。

（二）个人成长史：

（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。

（三）目前状态：

（1）精神状态=心理（知情意行+人格）。（2）身体状态（3）社会（工作+交往）。补充：对临床资料的解释P18（选）资料的可靠性是解释资料的先决条件。验证资料可靠性的办法：

1补充提问

2使用问卷和心理测验

3比较不同来源给临床资料赋予意义的方法

就事论事相关分析分析迹象

附录：区分心理健康与心理不健康

心理正常心理不正常心理健康心理不健康（包括一般心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症）含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍心理咨询的范围医院治疗的范围第二节初步诊断——必考重点七.是否属于心理咨询的范围？P25（诊断依据）

1.根据病与非病三原则，自知力、求医行为

2.典型症状.3最终做出诊断（确定工作范围属于一般还是严重心理）。心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题激发因素（冲突）常形冲突常形冲突变形冲突时间1-2月2月以上半年以下常常不足3个月情绪反应可以控制难以控制失控，常人难以忍受社会功能轻微受损（效率下降）严重受损受影响但程度不同泛化无泛化泛化有说明：区分一般心理与严重心理的关键点主要是看否泛化+时间+程度八、一般心理问题与严重心理问题的诊断程序（必记住）1）根据医院检查，排器质性病变2）根据三原则，排精神病性问题3）根据冲突类型，排神经症性心理问题4)是否泛化5）时间+受损程度6）诊断为、、、、如何鉴别诊断1）根据医院检查，排器质性病变2）根据三原则，排精神病性问题3）根据冲突类型，排神经症性心理问题4)根据是否泛化，排严重心理。（三级就这样就可以了）二级的鉴别诊断程序：1）2）3）排同类的神经症性心理问题（如恐怖性神经症，广泛焦虑，疑病神经症，躯体化障碍）九·分析心理问题产生的原因1）生物学原因=生理（年龄、性别、疾病、特殊时期）

2）心理原因（知情意行+人格）3）社会原因（家庭教养模式、人际与社会支持，负性事件）十、列出求助者的主要症状（模式同上）1）生理：头痛，心慌食欲下降、、、2）心理：情绪紧张，焦虑，不安、、、3）社会功能：人际交往退缩，工作不干了、、心理诊断部分要点小结？（略）✿熟练掌握：（摄入性会谈、资料收集、初步诊断、鉴别诊断、原因分析）附录：真题演练2010、11月二级真题案例一：一般资料：求助者，男性，15岁，初中三年级学生。案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但有控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。多选：1、该求助者最主要的症状表现包括（）A强迫（B）抑郁（C）焦虑（D）恐惧单选：2、对该求助者的诊断可能是（）

A一般心理问题（B）精神疾病（C）严重心理问题（D）强迫性神经症多选：3、在本案例中心理咨询师可引导求助者（）

A转移注意（B）学习掌握生理常识（C）批评自我（D）保持正常异性交往多选：4、该求助者心理问题的特点包括（）A内心冲突明显（B）存在认知错误（C）人格障碍明显（D）社会功能受损单选：5、探寻该求助者产生心理问题的原因时可以认为（）不明显A生理因素（B）社会原因（C）人品因素（D）认知原因1AC2C3ABD4ABD5C多选：6、心理咨询师在本案例中了解到的情况包括（）A个性特质（B）成长经历（C）学习成绩（D）情绪体验多选：7、与该求助者的咨询谈话，应考虑的因素包括（）A年龄特征（B）性格特征（C）问题特征（D）文化特征多选：8、针对本案例划分的心理咨询基本阶段包括（）A咨询阶段（B）诊断阶段（C）巩固阶段（D）评估阶段单选：9、按古希腊学者希波克拉底的观点，收集该求助者资料时最重要的是（）Awho谁（B）what什么（C）why为什么（D）how怎样多选：10、对该求助者梦的内容，心理咨询师妥当的做法包括（）A告诉班主任（B）实行保密例外（C）与家长交流（D）遵守保密原则单选：11、验证临床资料的可靠性时，以下方法正确的是（）A借助录音资料（B）进行心理测验（C）根据既往经验（D）进行反复询问还会考产生心理问题的社会原因是？心理原因？咨询师的正确态度？2012、11主要状态？关键点或者根本原因？（现实冲突）2010、56ABCD7ABCDP688ABC9A10BD11B2010`11月二级真题问答部分1·该求助者的主要症状是什么？2·对该求助者的初步诊断及依据是什么？3·造成该求助者主要心理问题的原因是什么？4·请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型？5案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？6·简述求助者中心疗法的自我理论。7·案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？8在心理咨询中应如何选择咨询方法？第二章咨询技能具体内容（团体不考）第一节建立咨询关系第一单元尊重第二单元热情第二单元真诚第三单元共情第五单元积极关注第二节制定咨询方案第一单元商定咨询目标第二单元商定咨询方案第三节实施技术第一单元实施咨询方案的策略与框架第二单元参与性技术第二单元影响性技术第三单元放松训练第五单元简易行为矫治--阳性强化法第六单元合理(理性)情绪疗法第七单元克服阻碍咨询的因素第八单元咨询效果的评估求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高匹配性好适宜阻抗移情咨询关系冲突型忌讳型欠缺型咨询师尊重真诚热情共情积极关注态度思维品质知识参与性技术合理情绪疗法等阳性强化法等咨询方法影响性技术技术方法精神分析行为主义人本主义认知疗法后现代…一、

怎样建立咨询关系建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。受咨询师和来访者的双重影响。正确的咨询态度是建立良好关系的基础：一尊重（罗杰斯“无条件接纳”平等；礼貌；信任；保护隐私；真诚）二热情（初诊接待通过；倾听和非语言；认真耐心；咨询结束）三真诚四共情五积极关注=积极光明正面辩证客观地看待求助者；避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是附录：共情的表达=投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地

1.从求助者角度来看待问题。2.共情不是必有相似的经历，而是能设身处地理解。3.应因人而异。4.应把握时机。5善于把握角色6.要善用躯体语言7.考虑到来访者的特点与文化特征。8.应验证自己是否产生共情。。表达真诚1、不等于实话实说。2、应实事求是。3、不是自我发泄。4、应适度。5、应体现在非言语交流上6、应考虑时间因素。7、体现在咨询师的坦诚上1、咨询关系的建立受到（）的双重影响。（A）心理咨询师与求助者（B）咨询动机与期望程度

（C）自我觉察水平与行为方式

（D）合作态度与咨询方法

A2、建立良好咨询关系的重要基础是(

)。

(A)咨询态度

(B)咨询理论(C)咨询理念

(D)咨询技巧3.就心理咨询师而言，对咨询关系的建立和发展具有重要影响的是（）。（A）理论知识（B）咨询技巧（C）学术流派（D）咨询态度。4、保护求助者的隐私有利于向求助者表达（）。（A）理解（B）真诚（C）尊重（D）共情ADC5、正确的咨询态度包含的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和()。

(A)咨询特质(B)积极关注，

(C)咨询技巧(D)职业理念6、“真诚不等于说实话”的含义是()。(A)真诚与说实话之间没有联系(B)表达真诚不能通过言语(C)表达真诚应有助于求助者成长(D)实话实说不利于表达真7单选：听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。”，表明心理咨询师的()。

(A)尊重

(B)共情

(C)真诚

(D)热情诚CBB

二、确定咨询方案——必须记的问答是红色部分

1）咨询目标的有效特征？P72（必记）

2）如何商定咨询目标？（必记）

3）近期的远期的咨询目标分别是什么？如何整合？P76

（从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理两种关系的准则。）其他了解：商定咨询目标的前期工作——.全面深入地了解求助者。（1）谈话七个问题：WhoWhatWhenWhereWhichHowWhy（2）求助者的四个特征：年龄特征、性格特征、文化特征、问题特征。某些咨询师对咨询目标存在错误观念？P78

①持完全中立态度②灌输一些正确的健康的价值观③把求助者的快乐、满足作为咨询目标④把能否适应环境作为咨询目标不同的心理咨询流派有不同的咨询目标人本主义学派——把自我实现作为咨询的目标。

行为主义学派——期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除不良的行为。精神分析学派——将潜意识意识化,指导求助者通过自由联想寻找问题根源.理性情绪学派——合理信念代替不合理信念三、制定咨询方案（包含两个重要问题）一·划分咨询阶段P81

诊断阶段（初级）、咨询阶段（中期最核心目标+方案+实施）、巩固阶段（作业+商定下次时间+追踪调查二·如何制定咨询方案P82（记住具体内容）咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明

咨询的目标双方责任权利义务次数与时间安排（每周1—2次，每次应在60分钟左右）双方的责任、权利和义务(记）求助者咨询师责任提供真实资料。主动探索。完成作业。（1）遵守职业道德法律法规。（2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵保密原则，并说明保密例外。义务1）遵守规定。2）遵守咨询方案。

3）尊重咨询师，遵守时间，如有特殊情况提前告知咨询师。1）介受训背景，出示相关证件。

2）遵守规定。

3）遵守咨询方案。

4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。权利1）了解背景和资格2）了解方法过程和原理3）选择咨询师。4）提出转介或中止咨5）有知情权、协商权和选择权。（1）了解与求助者心理问题有关的个人资料。（2）有权选择合适的求助者。（3）有权利提出转介或中止咨询。习题演练：1`收集求助者资料时围绕的七个问题中最重要的是（）A`Who

（B）What（C）Why

（D）How2`求助者的主要问题不一定是()的问题。(A)最关心(B)最困扰自己(C)最先提出(D)最需要解决3`咨询的终极目标与具体目标的关系是()。(A)从终极目标着眼，从具体目标着手(B)以具体目标为指导，实现终极目标(C)从具体目标着眼，从终极目标着手(D)由具体目标出发，确定终极目标4咨询方案中需要明确的求助者的权利包括()。(A)遵守职业道德(B)提供真实资料C)提出中止咨询(D)完成自我探索5、心理咨询的次数一般是()。(A)每周1～2次(B)每周3～4(C)两周5～6次(D)每月1次ACACA7、选择与求助者的谈话方式时，应当考虑的求助者自身因素包括（单

）。

（A）年龄特征

（B）性格特征

（C）文化特征

（D）以上三者8、如果心理咨询师与求助者的目标不一致，并难以统一，则咨询目标的确定应该（

）。

（A）以当前问题为主

（B）以咨询师的目标为主

（C）以长远发展为主

（D）以求助者的目标为主6（多选）9、收集求助者资料时围绕的七个问题中包括（）。

（A）who

（B）what

（C）why

（D）how

ABCDWhen\Which\whereD问题特征D9、咨询阶段中最核心、最重要的实质阶段是（

）。

（A）诊断

（B）咨询

（C）巩固

（D）评估10、心理咨询的时间应该（

）。

（A）不加限定

（B）随意安排

（C）绝对不变

（D）有所限定B

DB11、关于心理咨询目标，错误的说法是（

）。

（A）心理咨询的各种目标本身带有价值导向色彩

（B）应以求助者的快乐和满足作为心理咨询目标

（C）以适应环境为目标时应注意适应的消极作用

（D）矫正求助者的生活道路不是心理咨询的目标

（多选）14、制定心理咨询方案的作用在于（

）。

（A）便于总结经验教训（B）可以满足求助者的知情权

（C）满足形式上的需要（D）可以使咨询双方明确行动目标12、心理咨询的终极目标的含义是()(A)多层次统一(B)目标积极有效(C)近期目标与远期目标的整合(D)完善求助者的人格13、咨询方案中需要明确的求助者的权利包括()。

(A)遵守职业道德(B)提供真实资料

(C)提出中止咨询(D)完成商定的作业DABDC参与性技术来访者框架影响性技术咨询师框架倾听面质提问解释鼓励与重复指导内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用五、咨询技术P87（选择必考）(一)、倾听基本功。易犯的错误：1、打断求助者，做道德或者正确判断；2、急于下结论；3、轻视求助者的问题；4干扰转移话题；5、不当的咨询技巧（询问过多、概述过多、不适当的情感反应）1.倾听时容易出现的错误是（

）。

（A）迟迟不下结论

（B）做出道德和正确性的评价

（C）过分重视求助者的问题

（D）不好意思打断求助者的叙述B

A

2、在心理咨询中急于下结论的原因是(

)。

(A)不重视倾听

(B)不重视尊重

(C)咨询技巧差

(D)理论基础差3、关于倾听技术，错误的做法是()。(A)设身处地地听(B)适当地表示理解(C)给予价值评价(D)通过言语或非言语形式作出反应4、倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是()。

(A)点头(B)目光注视

(C)手势(D)言语表达CAAD(二)、开放式询问和封闭式询问（考点：区分）多选：1.那您今天到我这里来是想解决什么问题呢?”，使用的提问包括()。

(A)间接询问（B）责备性问题（C）封闭式提问(D)开放式提问单选：2、心理咨询师问“你改过以后，是否他还训你？”这是（）

(A)开放式提问（B）责备性问题（C）封闭式提问（D）解释性问题C(三)、鼓励技术直接地重复

“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，“通过努力，你一定能解决自己的问题1、鼓励技术的功能在于()。

(A)促进会谈继续下去(B)心理咨询师可以少说

(C)检验咨询关系(D)让求助者充分表现A2、鼓励技术中的常用词是(多)。

(A)“嗯。”(B)“讲下去。(C)“别停下!”(D)“还有吗?”ABD

(四)内容反应与内容表达（区分）内容反应=释义或说明，指把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等（说明:各项影响技巧，都是通过内容表达起作用）（五）情感反应与情感表达（区分）（六）情感反应与情感反射（七）指导与引导内容反应技术举例教师：“我想你刚才说了那么多，主要意思就是希望你自己无论做什么事都能做好，让别人觉得自己挺聪明、挺能干，希望别人喜欢自己，对吗？”（内容反应）学生：“嗯，差不多吧，我什么都想做得十全十美。”教师：“愿做一个完美，无可挑剔的人？”（内容反应）学生：“嗯（点头）。”内容表达举例咨询师：“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。”咨询师:“我希望你能改变对......的看法。”考点：学会区分AB多选.“您说到您的丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是这样吗?”，使用的技术包括()。

(A)内容反应

(B)参与性技术（C）情感表达（D）情感反应单选：“这件事一直影响着您的情绪，……让您更加烦躁不安，是这样吧?”，使用的技术是()。

(A)面质(B)质疑

(C)情感反应(D)影响性技术多选：“你说你经历了36次恋爱，但都以失败而告终了，你因此非常伤心、痛苦，是这样吗？”使用的技术是()。

CBC(A)面质(B)内容反应(C)情感反应(D)影响性技术六·什么时候用具体化技术(1)问题模糊比如“我烦死了”、“我感到绝望”等问题。(2)过分概括：即以偏概全的思维方式。例如：我无能。咨询师：你能具体说说你哪一项能力不行，缺少什么样的本事吗？(3)概念不清来访者自己贴“标签”，或不恰当地使用某些概念，多选：“你能对我详细讲讲烦恼的原因吗?心理咨询师使用的提问方式与技术包括()。

(A)开放式提问(B)影响性技术

(C)解释性问题(D)具体化技术ADA具体化技术是指心理咨询师帮助求助者()。

(A)清楚地说明所经历的事件(B)将思想与情感分开

(C)将理想与现实分开(D)将所思所想加以简要概括2、面质是(

单

)。(A)一种参与技术

(B)指出求助者的矛盾

(C)一种共情技术

(D)矫正求助者的价值观

3.多选：“你说自己着急，可是为什么两年来一直没有行动?”心理咨询师使用的是()。(A)面质(B)参与性技术(C)质疑(D)影响性技术

一、面质P109又称？常见的矛盾？面质的目的？注意事项？（问答重点）（多）

1、面质技术也称（

）。

（A）质疑

（B）对抗（C）指责

（D）正视现实ABDBACD

第二单元影响性技术二、自我开放=自我暴露多选：“噢，听到这种话我也会不舒服的。”这是心理咨询师在（）（A)自我开放（B）内容表达（C）情感表达（D）情感反应三、非言语行为的运用

1.非语言行为在咨询中的作用（1）加强言语。（2）配合言语。（3）实现反馈。（4）传达情感。目光注视_，眼睛是最重要的,注视在面部为好。空间距离_感到舒适原则，距离以1米左右为好。（社交距离）例题：咨询双方空间距离的一般特点是（）。

（A）防御性强的求助者希望距离大些

（B）寻求依靠的求助者希望距离小些

（C）相距2米以外为宜

（D）距离越近越好四、解释=最复杂的、指导=影响力最明显的ACAB六、咨询疗法（方法）必记重点

（一）简易行为矫治—阳性强化法工作程序：1、明确靶目标（单一具体）2、监控靶行为（不良的行为）3、设计新的行为结果4、实施强化（强化及时、适当，由物质刺激转化精神刺激）5·追踪评估原理：P125详细的+操作条件反射修通阶段领悟阶段诊断阶段三种领悟1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）自己负有责任。

（3）只有改变不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论(产婆术与反黄金规则）合理情绪想象技术家庭作业、其它技术

再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）（二）合理情绪疗法的工作程序合理情绪疗法的原理？

（核心理论－－ABC理论P132）

主要目标P147

近期目标=不完美目标：减少不良体验，改善症状。

最终目标=完美目标·；改变非理性的成分，学会现实合理的思维方式。拥有理性完善宽容的人生哲学

非理性观念的三个主要特征绝对化要求：必须过分概括化：我什么事情都做不好糟糕至极：考不上，我这辈子就完蛋了咨询师的角色：指导者、说服者、分析者·辩论者（无教育者，监督者）。七、阻碍咨询的因素：多话、沉默、依赖、移情、阻抗

移情与依赖的区别依赖（你帮我分析、、移情主要是一种信任更多是一种好感寻求现实的帮助，替自己解决问题弥补过去的感情多在遇到困难时寻求帮助时常想见到咨询师寻求心理依靠寻求感情依靠应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳态度帮助对方（重点掌握阻抗）识别与处理阻抗阻抗的原因

成长中的苦恼功能性的行为失调对抗咨询或咨询师讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式八、咨询效果的评估

应围绕（咨询目标）展开评估的时间点？（了解）评估的维度（必记）★求助者自我评估★其生活适应状况改变的客观现实★周围人对其改善状况的评定★咨询前后测验结果的比较★咨询师的评定

心理咨询的效果起作用的机制175心理咨询各种方法有效的共同因素175页）九、适宜的咨询对象应有的特征？177不适宜的咨询关系类型：欠缺型、忌讳型、冲突型十、如何转介？181（必记）心理咨询的进程巩固阶段咨询初期阶段建立咨询关系收集资料澄清问题心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。咨询阶段诊断阶段中期阶段-核心分析解决问题改变不适应的认知、情绪、行为总结提高阶段疗效评估✿记忆：咨询划分阶段✿掌握：五种态度两类技术阻抗与移情咨询的匹配与转介✿掌握：咨询的小结咨询疗效的评估心理咨询师：基本条件基本态度协助：两类咨询技术三类咨询方法求助者：是否适宜咨询/自身特点（年龄、性格、问题、文化）阻抗、移情、沉默、依赖心理问题：一般、严重、可疑、神经症过程：诊断、咨询、巩固（目标、方案、咨询、评估与转介）心理咨询技能整个框架建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注制定咨询方案咨询目标咨询方案实施咨询两类技术三种方法阻碍因素小结评估匹配与转介五·咨询方案的制定（十个方面的内容）三·综合评估（对心理问题进行评估）二·资料的分析（排序、筛选、比较、找出原因）一、资料的搜集（途径、内容）四、诊断和鉴别诊断（形成诊断，防止误诊）小结：心理咨询的一般程序真题回顾三级201051本案例的心理诊断是什么？说明诊断的依据是什么？2咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？3在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？4本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通技术的内容。2010年11一般资料：求助者，男性，20岁，大学生．案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。请根据案例回答以下问题：

一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？(25分）

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？(25分）

三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？(25分）

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？(25分）附录：二级选择真题2010·11案例四

必考——咨询技术、合理情绪疗法：一般资料：求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。案例介绍：两年前，求助者应聘到某成人高校教音乐课，虽然工作轻松，收入较高，但是自己辛辛苦苦备了课，学生却总是迟到，一堂课就几个学生听。她觉得很失落，没有成就感，感觉工作非常无聊，慢慢对音乐也没有兴趣了，经常失眠、头痛。求助者对现状不满，生活缺乏激情，有一个可爱的孩子，但她感觉不到有孩子的乐趣。非常苦恼，偶有自杀的想法。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠整齐，谈吐清晰，从小娇惯，意志较薄弱，遇到困难退缩，不善与人交往。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：什么原因是您感到失落？求助者：工作很无聊，我没有成就感。心理咨询师：您说学生不爱学习，自己感觉工作无聊，是这样吗？求助者：是的，我不喜欢这个学校，也不喜欢这里的学生。心理咨询师：假设您的丈夫是山里人，您的和他一起生活，可是那里缺水，需要到三十里外的地方去担水，您才能洗脸、刷牙，您怎么办？求助者：那我就不洗脸、不刷牙了。心理咨询师：您是这么认为的，可那里是不是还会有人去三十里外的地方担水？求助者：是，确实会有，可如果要那么费劲的话我宁可不做。心理咨询师：您说想改变这种状态，而您自己又做了什么呢？求助者：（沉默半分钟）我知道您的意思，可我现在连弹琴的兴趣都没有了，还能干什么？我们学校很多老师都着评高级职称，我觉得好笑，那有什么意思，这世界无聊的事太多……心理咨询师：您似乎对什么都没兴趣了，您怎么看自己呀？求助者：我是个毫无价值的人。心理咨询师：您可以觉得当老师没有价值，但不能说您做为母亲没有价值。求助者：（沉默）……多选：34、“您说学生不爱学习，自己感觉工作无聊，是这样吗？”这句话使用的技术包括（）A解释（B）内容表达（C）释义（D）内容反应单选：35、该求助者说“那我就不洗脸、不刷牙了？”，所表现的是（A意向下降（B）兴趣减退（C）意志减退（D）习惯改变单选：36、“您是这么认为的，可那里是不是还会有人去三十里外的地方担水？”提问方式是（）（A）开放式（B）半开放式（C）封闭式（D）半封闭式34CD35C36C37C单选：37、“您说想改变这种状态，而您自己又做了什么呢？”咨询师使用的是（）A鼓励技术（B）具体化技术（C）面质技术（D）指导性技术多选：38、阻抗产生的主要原因包括（）A成长带来某种痛苦（B）功能性行为失调引起（C）咨询已经取得效果（D）无法满足心理的需求单选：39、心理咨询师给求助者举山里缺水的例子，表明心理咨询师要（）A讲题外话（B）启发思考（C）转移话题（D）引导想象38AB39B单选：40、咨询中求助者第一次出现沉默，可能的原因是（）A困惑（B）共情（C）思考（D）阻抗多选：41、咨询中求助者第二次出现沉默，可能的原因包括（）A困惑（B）共情（C）思考（D）阻抗单选：42、“您似乎对什么都没兴趣了？”，心理咨询师提问的目的是（A指导（B）面质（C）澄清（D）鼓励多选：43、应对阻抗，心理咨询师一般采用的方法包括（）A接触戒备心理（B）采取诚恳帮助对方的态度（C）接触咨询关系（D）采取讨好求助者的态度单选：44、“您可以觉得当老师没有价值，但不能说您作为母亲没有价值”，表明心理咨询师（）A指责求助者（B）在进行面质（C）在自我发泄（D）帮助求助者思考40D41ACD42C43AB44D(语义分析指出其以偏概全的思维）2010年11月案例七：合理情绪疗法一般资料：求助者，女性，42岁，自由职业者。案例介绍：求助者家庭条件优越，自己在家照看两个女儿。求助者少年时期学过钢琴，曾经梦想要成为钢琴家，后因故中断。大女儿4岁的时候，就被她安排学琴，后来考入音乐学院，求助者很欣慰。她也想让小女儿学琴，可小女儿却不顺从，就是不想学音乐。求助者非常伤心，她觉得小女儿不明白她的苦心。为此很苦恼，前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：求助者：我要她学音乐，跟她姐姐一样，也是为她好啊！心理咨询师：世界上没有两个人是一样的，两个女儿也不会一样。……求助者：我是她妈妈，她为什么就不听我的话呢？心理咨询师：您小时候，妈妈说的话您都听吗？求助者：有时候听，有时候不听。心理咨询师：这就对了，不可能别人说的所有话我们都需要照办。求助者：那我所做的努力不就白费了吗？心理咨询师：问题的关键不在于努力是否白费，而在于您要求小女儿必须听您的话去学琴。实际上，学不学音乐都可以成才，您却坚持她一定要学音乐，您的烦恼就来自于此。求助者：如果她将来学习不好，又没有一技之长，这一辈子不就毁了吗？我感到很着急，为她担心。心理咨询师：难道一个人没有音乐特长，就真的活不下去了吗？你不也是没学成琴，不也过得很好吗？求助者：哦……单选：65、按合理情绪疗法，该求助者出现的不合理信念的特征是（）（A）情绪推理（B）糟糕至极（C）追求完美（D）非黑即白多选：66、在合理情绪疗法修通阶段常用的技术包括（）与不合理信念辩论（B）家庭作业（C）合理情绪想象技术（D）积极关注65B66ABC单选：67、在合理情绪疗法的ABC理论中，A代表（）A诱发事件（B）理性信念（C）不良情绪（D）行为结果单选：68、根据ABC理论，本案例中的A是（）A自己很生气（B）大女儿很听话（C）自己很着急（D）小女儿不学琴单选：69、“我是她妈妈，她为什么就不听我的话呢？”反映了该求助者的（）A伤心的态度（B）过分概括（C）绝对化要求（D）糟糕至极单选：70、本案例咨询谈话的最后两句，属于（）A亚里士多德诡辩术（B）产婆术辩论法（C）合理情绪想象技术（D）合理分析报告单选：71、合理情绪疗法无法帮助求助者达到（）A自我关怀（B）自我指导（C）自我批评（D）自我接受67A68D69C70B71C单：72、根据ABC理论，该求助者心理问题的主要原因不是（A挫折和遭遇（B）歪曲的认知（C）评价性观念（D）不合理信念单选：73、在人际关系中，反黄金规则正确的表述是（）A我对别人怎样，别人必须对我怎样B像你希望别人如何对待你那样去对待别人C别人必须喜欢我，接受我D相逢何必曾相识多选：74、使用面质技术时应注意（）A要有事实根据（B）避免个人发泄（C）避免无情打击（D）语速缓慢低沉单选75.在本案咨询中，咨询师不宜扮演的角色是（）A分析者B辩论者C说服者D监督者72A73A74ABC75D总结必考要点，梳理如下：1.摄入性会谈部分的注意事项？2·资料的整理、原因分析、主要状态3.诊断及鉴别诊断4.咨询技术5基本的方法原理6.建立咨询关系，咨询方案·咨询目标，结束咨询等7.测量技术问答部分的考试规律（必考啊）一诊断程序必记：1、有无器质性病变2、根据三原则与精神病相鉴别3、内心冲突4、有无泛化5时间和功能受损情况（因时度）6根据主导症状，形成初步诊断二鉴别诊断：1排除器质性病；2排精神病；3排神经症；4排严重心理5（要是神经症性问题还得与相似的鉴别）；三、如何对本案例进行病因分析。

一、生理原因

1．生长情况发育不良、生理缺陷

2．年龄因素青春期、更年期。

二、心理原因

1．认知偏差，不合理信念。2．负性情绪3．情感4．意志行5．人格特征——追求完美、要求过高、争强好胜等。性格内向。

三、社会原因

1社会支持家庭关系2．人际交往交往中的重大事件

四、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1.精神状态：

A．感知觉(注意力不集中，记忆力下降，敏感)

B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)

C．意志行为（自控能力、劲头不足等）

D．人格完整性、相对稳定性

2身体状态：

A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）

B．近期体检报告

C、既往病史

3社会功能状态：

A．工作、、、（动机与考勤状态

）

B．社会交往状况···（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）五。求助者的主要症状是什么？1.心理方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、感觉过敏、思维迟缓、意志缺乏、强迫思维等。2.躯体方面：头痛、睡眠差、食欲下降、全身疲惫等3.行为方面：如回避、强迫、退缩等。4.社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降等。六、还要了解哪些资料？

（依据教材变通）1、心理测验的结果

2、既往病史家族病史；（性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。）

3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

4、婚姻家庭状况及重大事件

5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价

6、个性特征，以往解决问题的行为模式

7、求助者社会支持系统社会交往情况

8、对未来的希望考试常见量表详解心理咨询师三级智力测验：WAIS-RC、CRT.中国比内人格测验:MMPI、16PF、EPQ心理与行为问题评估SCL-90.SDS.SAS1、WAIS-RC（智力）2、MMPI（人格）病理性人格特征，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上

3、EPQ（人格）了解人格特征及认知；神经症及以下用4、SCL-90（心理与行为评估）身心方面的自我评价及症状严重程度三级量表汇总言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分20176197633210231227量表分564096量表分12104125135688761140智商928586最重要的两个量表分常模：分标准二十（平10、标3-）、总离差智商（平100，标15）测验实施测验记分材料：城市农村范围16上步骤先言语后操作原始分（粗分）量表分（标准分）分量表：平10标3；总量表：平100标15（位置、百分等级对应的智力等级）还有龚耀先的简版查询后转换，不需要计算，题目中一般已知结果解释（评判）韦氏表格WAIS-RC使用思路P197回顾：标准分常模M平均数S标准差16百分等级84百分等级T分数5010标准九分52标准十分5.51.5标准二十分103离差智商（韦氏）10015离差智商（斯-比）100161、WAIS-RC的常考问题1）适用人群？几个版本？实测顺序？是否有备用测验？答：16岁以上受测者、分为城市版和农村版、顺序为先言语后操作（注意特殊情况），没有备用测验。2）龚耀先的六个代表性测验是什么？限时测验都包括什么？答：龚耀先计算出的代表性测验包括：知识，相似性，词汇，填图，积木，图排限时测验包括：算术测验+5个操作测验每个测验中题目都是按（难度）排列的言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分16179178556613402432量表分5562117量表分101071161155151013111362智商911151023）题目中测验成绩高于常模的包括？比常模高于（低于）一个标准差？严重强调：韦氏成人分测验：平均数为10、标准差为3、（这种标准分数的名称：标准二十）韦氏成人总分（VIQ、PIQ、FIQ）：平均数为100、标准差为15（名称：离差智商）做题思路：高于常模：即分测验高于10、总测验高于100高一个标准差：即分测验高于10+3=13、总测验高于100+15=115低一个标准差：即分测验低于10-3=7、总测验低于100-15=85言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分16179178556613402432量表分5562117量表分101071161155151013111362智商911151024）题目中知识、算数、积木、PIQ成绩的百分等级各是多少？严重强调：比平均数高两个标准差：98%比平均数高一个标准差：84%处于平均数水平：50%比平均数低一个标准差：16%比平均数低两个标准差：2%答案：知识处于平均数，百分等级为50；积木和操作总成绩处于平均数高一个标准差，百分等级84；算数处于平均数低一个标准差，百分等级16智力等级IQ的范围人群中的理论分布比率（％）极超常>=1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1边界70～796.7智力缺陷<=692.25）结果解释：优缺点比较

二、联合型瑞文智力测验P2075_75岁

1.代码：

2属于（）型。

3属于文字还是非文字测验？

4计分：先将原始分换算为（）再转化为IQ分数。属于离差智商

5、CRT作为非言语测验测量（）能力

三中国比内P210：２——１８岁

１、世界上第一个正式的心理测验是（）

２、中国比内属于混合螺旋排列

３、离差智商。中国的离差智商平均数是（）标准差（）

4、比内西蒙量表的发展？

1905确立

1908智龄和常模

1916比率智商

1937L和M

1960合并、离差智商

有时间限制、相对而坐。量表分常模：T分数测验实施测验记分材料卡片手册范围16上步骤原始分（粗分）量表分（标准分）：平50标10(T分数)自陈量表、经验校标法结果解释（评判）中国常模60美国70MMPI使用思路P218K矫正分量表QLFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分7422815352625351530311645K校正分1928383918T分45476143596857614157645848612、MMPI1）题目数？如果只用于临床诊断作多少题？Q分超过多少分无效？用什么方法编制的？能不能空题？是否必须一次完成？施测的形式有几种？答：共566道题、只进行临床诊断做399题、566题的Q原始分超过30分；399题的超过22分经验效标法编制、可以空题、不一定必须一次做完、分为卡片式和手册式量表QLFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分7422815352625351530311645K校正分192838？18T分45476143596857614157645848612）计算K校正分（例如：Sc量表的K校正分应当是？）严重强调：首先牢记、在下列5个分测验需要计算K校正分，计算过程是在它们原始分数上加上一定比例的K原始分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K、Sc+1K、Ma+0.2K。本题思路：Sc的K校正分=31（Sc原始分）+1（系数）×8（K的原始分）=39注意！！！！！：K分数是K的原始分数，需要从表里找，QLFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi40357041423949593679587054553）临床量表中高于常模平均分的测验包括？高于常模平均分两个标准差的测验包括？高于中国常模标准的测验包括？严重强调：MMPI常模平均分：50（平均数50、标准差10、T分数）MMPI常模标准（中国）：60高于50：某项表现比平均水平明显高于60：高项表现达到了症状程度，值得关注本题答案：高于平均的分测验包括Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、Si；高于平均两个标准差的测验为Sc、高于中国常模标准的测验包括Pa、Sc

QLFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi40357041423949593679587054554）求助者可能存在的临床倾向有？特点？

1.疑病（Hs）：高分者身体无病也总觉身体欠佳。

2.抑郁（D）：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，高分者可能会自杀

3.癔病（Hy）：高分者依赖、天真、外露、幼稚、自我陶醉

4.病态人格（Pd）：高分者脱离一般社会道德规范，藐视社会习俗，常有复仇攻击观念。

5.男子气-女子气（Mf）：高分男性敏感爱美，被动女性化；高分女性粗鲁好攻击，自信缺乏情感

6.偏执（Pa）：高分多疑、孤独、烦恼过分敏感

7.精神衰弱（Pt）：高分者紧张焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖内疚

8.精神分裂症（Sc）：高分者表现异乎寻常的或分裂的