人文关怀和人文护理

人文关怀与人文护理南区心内科廖容

“人文关怀”已成为人们使用频率最高的词汇之一，频频出现在各种媒体和各色人的讲话中，成为各行各业的管理理念和服务思想，存在于人类社会的各个角落。无疑，医学首先是功利的与工具的，技术导向是它的重要特质，但它同时也是关于“人”的学问。

医学,它研究的主体是人，研究的对象也是人体，服务的对象还是人，疾病是人的痛苦，是心灵的损补，任何医疗护理的交往都是人与人之间身心救助的故事，无论技术如何飙升，人道原则、人本立场、人性光芒永远是医学的价值归依与护理学家的职业操守。也构成医学人文的话语亮点与思维范畴。人文关怀的2个层面1、观念意识层2、主体实践层观念意识层主体实践层目前，“护理人文”好似一个“幽灵”在徘徊，它常常会有激荡的话语亮点，却无清晰的学术面目，有个体思考、批评的径路，却无概念辨析、边界厘定、系统建构的营垒，讲堂无课，研究无题，临床无援，更多的场合里成为一种泄愤情绪，一种反叛姿态，一种无根清谈，不仅在许多护生那里是“一头雾水”，在临床护士那里更是“一弯冷月”。一个幽灵在徘徊“护理人文”之所以沦为当代学术“幽灵”还缘于它在话语“时态”上的不确定性，如果从现代性的角度来分析，它脚踏三个时空，但在哪里落脚却完全因人而异，没有确定的姿态。

什么是人文关怀？什么是人文护理？怎样才能把两者结合起来？人文：

人文，通常是指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。人类知识包括：科学知识和人文知识人文的内涵1、指人文精神：它是一种文化传统与思潮，它的基本意义是指某一特定时代语境下理想人性与价值艺术的总和，是一个时代人们对理想人性的追求，包含教养与文化、智慧与德行，其目的是成为理想的人、真正的人、自由的人。人文的内涵2、指人文主义：是人性、人本、人道三重同本异流的哲学、宗教与伦理学解读。人文的内涵3、指人文学科：它是一种知识谱系与认知方法，既包括文学、语言文字、历史、哲学、艺术、宗教等基本科目，又是知识（才学）、见识、情感、德行、趣味、审美的总和，还是理解力、领悟力、洞察力、批判力（慧根）的集合。人文的内涵4、指人文价值：它是一种非功利的文化视野、立场、姿态、情愫，它反抗功利主义与工具论，追求相遇，强调个性体验，陶醉于艺术化的生命过程。人文的精髓人是一切的根本，一切应以人为中心。人的生命、思想、理想应当受到关爱和尊重。人文的核心是人，以人为本，关心人，爱护人，尊重人。人文就是要承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质的利益和精神的利益。一、概念

人文关怀：人文关怀是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求。它要求把人、人性从封建神学的迷信中解放出来，反对野蛮，愚昧的世界观，提倡人的个性发展与思想解放。其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。

通俗的讲：人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利。主要体现领域：

1、国家和社会各级管理事务中的人文关怀

2、教育和学校管理中的人文关怀

3、医院管理中的人文关怀人文护理：是指以人为主体的护理参与人文现象，核心是护理，现象是“护理人文”。即作为护士，用自己的生命，生活和言行，把自己选择的职业道德体现出来，这就是人文护理，人文护理就是人文精神、人文主义、人文学科、人文价值在护理工作中的体现。

“人文护理”的目标是为病人（不健康的人）提供生理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育，它的任务已超出原有的只对疾病的护理，而且扩展到从健康到疾病的全过程，护士工作的场所也从医院扩展到社区和家庭，这就要求护士的言行更符合病人的健康服务需要。二、为什么说人文关怀重要？人文关怀，时代的呼唤

1、人文关怀是人的本质属性要求马克思说：“人的本质并不是单个人所固有的抽象物，在现实性上，它是一切社会关系的总和。”

人是一个整体的人——生物的、心理的、社会的、文化的人。人有五个层次的需要

生理需要

安全需要

爱与归属的需要

自尊的需要

自我实现的需要

护理的作用：

帮助护理对象满足和维持他们的需求。2、人文关怀是护理的魅力所在

护理因融入了人文关怀，其内涵才丰富深刻。而护理工作因融入了人文关怀才显得伟大高尚，并被人们所称颂――“白衣天使”、“生命的守护神”。护理因融入了人文关怀，其独立性、专业性得以体现，并逐渐成为一门专业。护理因融入了人文关怀，护理队伍建设得到加强。

3、人文关怀是调和护患关系的润滑剂

近年来，医患纠纷增多，医患关系空前紧张，这已成为社会关注的焦点。整合人文关怀和现行的医疗规章，从制度上约束医务人员的行为，保证病人的权利。

加强行业作风整顿，积极营造“以病人为中心”，体现人为关怀以及尊重病人权利的医疗服务环境。2、尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私。随着人们对健康需求及生存期望值的提高,护理人员不仅要满足病人求生存、求健康的需求，还应维护病人的人格尊严和个人隐私,意识到病人个人尊严不能因生命活动力降低而递减，护理工作者有责任帮助病人维护人格尊严。

30护理案例1当你工作正紧张忙碌时，看到有焦急等待的患者时，会怎么做？国内外的区别

在国外，尽管护士正在紧张地忙碌，但她会轻轻拍拍患者的肩膀，温和地说声“请你等一等，我处理完马上为你做”。

但在国内碰到类似情况时，护士一般不会予以关注，如果患者催促时，有的护士会说“急什么，没看见我正在忙吗？”

这就是人文差距之所在。造成差别的原因我们的护士在医学基础知识、护理理论和操作技能上，一点不亚于国外护士，许多高难度的技术操作都令国外护士刮目相看，但是我们的护士却不会体会患者的感情，当然也就缺乏与患者的情感交流。超负荷的工作量，护理管理上的差别等等，都是造成国内外差别的原因。造成差别的原因人文关怀！护理人文关怀内涵护理人文关怀的本质特征：现代护理学诞生于西方社会，虽然那时没有明确研究护理“关怀”（caring）的概念，但与护士、护理和护理职业等相关的英语里主要有3个基本词汇：nurse，nursery，nursing。我们不难看出其中的3个基本涵义：①从业人员以女性为主，主要承担照顾儿童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；护理人文关怀内涵②强势群体对弱势群体的悉心关怀及其专业性和附属性，必须经过训练且掌握一定技能的专业人士，特别强调要在医生的指导下工作（apersonwhoisskilledortrainedtakesattentivecaresforthesickorinfirm，esp.underthesupervisionofaphysician）；护理人文关怀内涵③非血缘或法律关系的亲密关怀，担当、接受与分担父母般抚育与照顾的责任（affording，re-ceivingorsharingnurtureorparentalcarethoughnotrelatebybloodorlegalties）。护理人文关怀内涵3层含义中始终贯穿着护理学生命关怀的理念和行动。但这里还没有提及护士自身的生命价值。护理人文关怀内涵Watson在她的第一部著作《护理：关怀的哲学和科学》（Nursing：ThePhilosophyandScienceofCaring）中首次应用了人文关怀（humancaring）这一词语。护理人文关怀内涵她将哲学以“人自身的生命价值”为本的人文关怀理念引入到护理学“关怀弱势人群的生命健康”的内涵之中，揭示了护理学人文关怀的精神内核，以“关怀整体人的生命价值”为本的人文关怀理念，包含着对自身生命价值的关怀。她阐述道：人文关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度。护理人文关怀内涵可见，护理人文关怀的本质属性就在于以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念。护理人文关怀的特征1、护患关系的超越性：是一种没有血缘关系却胜似家人的超越关系，自愿地关心处于某种弱势状态下的个体需要，主动交流伴随同情心的专业行为。护理人文关怀的特征护理人文关怀与哲学人文关怀是有区别的。护理人文关怀的特征2、护士关怀的专业性与患者生命的脆弱性：护士必须是经过训练认识到人文关怀的价值，具备一定的沟通、理解与帮助人的人文知识、技能与修养的专业人士。护理人文关怀的特征3、医护关系的合作性：护士与医生已不是单纯的附属，而是相互监督共同维护患者整体健康利益的合作者。Leininger是第一位研究关怀的护理理论家，在她的跨文化理论中集中体现了对护理对象多元文化背景的重视。护理人文关怀的组成部分之一：理解患者的文化背景护士关怀患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化价值观与活动方式，才能为其提供合乎文化背景所需的护理关怀。如：护理外国病人、不同层次的病人。护理人文关怀的组成部分之一：理解患者的文化背景这一观点是理论家Watson鉴于自身的价值观、信仰以及对生命健康与康复（healing）的感悟而提出的核心观点，是存在主义现象学思想具体运用于护理人文关怀实践中的体现。她认为每个人都具有独立的尊严，都希望自身独特的价值与潜能被认可。护理人文关怀的组成部分之二：尊重患者的生命价值

护士作为人文关怀者的目的和责任就是在特定的情景中，通过与患者的互动，帮助人在遭遇疾病痛苦而心情沮丧时认识到他的生命存在价值，使其获得精神上的愉悦与整体上的和谐，从而提高他的生存质量。护理人文关怀的组成部分之二：尊重患者的生命价值

吸毒患者护理人文关怀的组成部分之二：尊重患者的生命价值

拥有这一理念对护士的专业素质提出了更高的要求：不仅要具有专业的知识与技能，更要具有：人道主义-利他的价值观念或职业道德观念；能鼓起患者生命的信心与希望；能协助患者恢复健康并获得自护能力；能促进患者生成“坚信自身生命具有存在价值”的精神力量。护理人文关怀的组成部分之二：尊重患者的生命价值

可见，尊重患者的生命价值是患者从失望走向希望的力量源泉，也是护士专业素质的核心体现，更是护理人文关怀行动的灵魂.护理人文关怀的组成部分之：尊重患者的生命价值

加拿大护理理论家Roach认为人文关怀是人的基本需要，是人类的一种存在模式（Caringisthehumanmodeofbeing），是一种自然情感的表达方式。当人遇到某种特定的痛苦境况时，就会自觉意识到自己与他人之间存在着某种无形的联结，牵动着内心而主动自觉地关心他人，这种情感超出了关心自己。护理人文关怀的组成部分之三：表达护士的关爱情感

孟子云：孺子入井而生恻隐之心。人有天赋的同情弱者的善心。护理人文关怀的组成部分之三：：表达护士的关爱情感

Roach认为护士应具备5C素质同情（compassion）良心（conscience）责任（commitment）信心（confidence）胜任（competence）护理人文关怀的组成部分之三：：表达护士的关爱情感

我国学者苏菊芬概括了护士的五心特征：耐心爱心细心关心责任心护理人文关怀的组成部分之三：：表达护士的关爱情感

这一观点的代表是美国护理理论家Benner和Wrubel，她们于1982年提出了人际关系应对理论，核心思想体现在帮助患者提高人际应对能力，护患双方共同努力达到人际协调。护理人文关怀的组成部分之四：：协调患者的人际关系

美国护理学家Watson强调：护士要具有人际沟通能力的重要性。作为护理人文关怀的提供者，必须具备注意、关心、与尊重的个性特征；对自己及他人要有关怀的敏感性；要能建立一种帮助和信赖的关系；能促进与接受患者正性与负性情绪的表达；能创造性的解决问题；能为患者营造一个维护、改善与支持其健康的环境。护理人文关怀的组成部分之四：：协调患者的人际关系

人际关系的协调是人文关怀的本质，是护士人文