中医门诊病例格式范本_第1页
中医门诊病例格式范本_第2页
中医门诊病例格式范本_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

中医门诊病例格式范本病例格式：姓名：XXX性别：女年龄：30岁主诉：XXX现病史：既往史：个人史：婚育史：家族史：体格检查：中医辨证分型：中医诊断：中医治疗：中药处方：针灸治疗：其他治疗措施：随访记录：病例内容：姓名：张三性别：女年龄：30岁主诉：手腕软肿痛，尤其在夜间加重已有10天。现病史：患者于10天前突然感到左手腕肿胀，伴随着发热，疼痛难忍。在当地医院进行X光检查未见异常，于是到本院进行进一步诊治。既往史：无。个人史：患者平时身体状况良好，工作生活情况正常。婚育史：已婚，未生育。家族史：无特殊情况。体格检查：左手腕屈曲受限，局部有肿胀和压痛，其他指节无异常。中医辨证分型：寒湿困络。中医诊断：手腕关节炎。中医治疗：疏通经络，温通寒湿，活血行气。中药处方：当归15g，川芎12g，红花10g，桑枝10g，秦艽10g，干姜10g，白芍10g，甘草6g。水煎服，一次一剂，每日两次。针灸治疗：选取合适的经络穴位进行针刺，如曲池、内关等。其他治疗措施：热敷治疗，每日两次。随访记录：患者第一次随访时，手腕症状已明显改善，局部无明显红肿和压痛。继续维持原治疗方案，建议保持情绪平稳，避免劳累。第二次随访时，患者症状已基本消失，手腕活动已基本恢

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 产品手册

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论