低血糖完整版本

低血糖症高密市人民医院内分泌科刘娟1低血糖症

由多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖（血糖）浓度过低状态;临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。目前最新的低血糖诊断标准非糖尿病人PG≤2.8mmol/L(50mg/dl)糖尿病人PG≤3.9mmol/L(70mg/dl)

概述2降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大服药时间过早，和(或)吃饭时间太迟忘记吃饭，或进食量不足活动量大而没及时加餐(以注射胰岛素患者多见)空腹饮酒过量低血糖的原因有哪些？许曼音等.享受健康人生-糖尿病细说与图解2003.P140.低血糖严重程度可以根据患者的临床表现进行分级:包括轻、中、重度。轻度:出现自主神经症状，患者可自行处理中度:出现自主神经症状和神经性低血糖症状，患者可自行处理重度:血糖浓度<2.8mmol/L(<50mg/dl),可能出现意识丧失，需他人协助治疗

低血糖的临床分级

4抑制内源性胰岛素的分泌升糖激素释放低血糖症状4.63.2-2.83.8神经生理障碍3.0-2.42.8广泛的脑电图异常认知障碍难以完成复杂任务严重的神经组织糖缺乏<1.52.0543210低血糖症状:

1自主神经症状:肌肉颤动，心悸，焦虑，出汗，饥饿感，皮肤感觉异常2神经组织糖缺乏:神志改变，认知障碍，抽搐，昏迷动脉血糖mmol/LDIABETESCARE,VOLUME28,NUMBER12,DECEMBER20055低血糖的反馈机制多见于2型糖尿病患者早期，

细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步刺激

细胞，引起高胰岛素血症，多在进食4－5小时后出现低血糖症状患者多超重或肥胖治疗上限制热量、减轻体重低血糖症注意事项(1)

—早期糖尿病性反应性低血糖无意识性及严重低血糖概念低血糖发作阈值下降迅速进入昏迷无低血糖前期症状无意识性低血糖反复hypoglycemiaunawareness诱因：

1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%患者可以出现无意识性低血糖。严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间饮酒，均可诱发无意识性低血糖。糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反复的低血糖，应加强监测。严重低血糖需要第三方干预的低血糖（抢救）DIABETESCARE,VOLUME28,NUMBER5,MAY20057低血糖的危害

导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。长期反复严重低血糖（＜2.1mmol/L）发作可导致中枢系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。可以刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。昏迷过久未被发现可造成死亡低血糖的处理中国2型糖尿病防治指南（2013年版）9制定合理的血糖控制目标4-5-6-7-87-8-9-10-11低血糖健康教育规律生活正确合理用药低血糖健康教育外出时携带糖尿病卡、

少量糖和（或）食物加强血糖监测低血糖健康教育预防夜间低血糖

发抖心慌乏力想睡焦虑不安饥饿

冷汗视物不清四肢无力头疼情绪不稳低血糖健康教育频繁低血糖者应及时就医低血糖健康教育“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在