西医综合模拟270

西医综合模拟270一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列哪一生理或病理过程属于正反馈A.体位由卧位转变为直立时，通过压力感受性反射使血压回升B.激素（江南博哥）水平降低时，相应受体的亲和力以及在膜上表达的数量均增加C.大失血使血压降低，心脏血供不足，心输出量减少而进一步降低血压D.应激反应中，血中ACTH和肾上腺糖皮质激素水平持续升高正确答案：C[解析]正反馈是指控制部分在接受受控部分的反馈信息后发出纠偏信息，使受控部分的活动朝与原先相同的方向变化，而负反馈则是指控制部分在接受受控部分的反馈信息后发出纠偏信息，使受控部分的活动朝与原先相反的方向变化。因此，判断正、负反馈不能简单依据反馈信息是加强还是减弱控制部分发出的信息。选项中只有选项C符合正反馈定义，选项A、B两项是负反馈，选项D属于非自动控制。

2.

下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键A.动作电位到达神经末梢B.神经末梢去极化C.神经末梢处的Na+内流D.神经末梢处的Ca2+内流正确答案：D[解析]A、B、D项都是突触前末梢释放递质所不可缺少的因素，而钙离子在触发出胞过程(即神经递质的释放)中起关键作用。

3.

增加离体神经纤维浸浴液中的Na+浓度，则单根神经纤维动作电位的超射值将A.增大B.减小C.不变D.先增大后减小正确答案：A[解析]神经纤维膜静息电位的绝对值与膜两侧的K+平衡电位成正比，动作电位峰值的大小与膜两侧的Na+平衡电位成正比。超射值为膜电位高于零电位的部分，所以离体神经纤维浸浴液中的Na+浓度增加，则单根神经纤维动作电位的超射值将增大。

4.

红细胞沉降率加速主要是由于A.血细胞比容增大B.血浆卵磷脂含量增多C.血浆白蛋白含量增多D.血浆球蛋白含量增多正确答案：D[解析]①血沉的快慢是由血浆的特点决定的(一般不在血细胞)；②血浆球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多可加速红细胞叠连和沉降；③白蛋白、卵磷脂含量增多时，红细胞叠连和沉降减慢。

5.

献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为A.O型B.A型C.B型D.AB型正确答案：D[解析]凝集素的本质是抗体，存在于血清中。A型血红细胞上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血红细胞上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；O型血红细胞上既不含A凝集原，也不含B凝集原，但血清中含抗A和抗B凝集素；AB型血红细胞上含A、B凝集原，血清中无抗A和抗B凝集素。正常机体红细胞为了避免发生抗原-抗体凝集反应，不可能有特异性抗原-抗体同时存在。因此，献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧(将供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验)不凝集而次侧(将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验)凝集，受血者的血型应为AB型。

6.

在体循环和肺循环中，基本相同的是A.收缩压B.舒张压C.脉压D.心输出量正确答案：D[解析]①体循环和肺循环是一个“密闭的管道系统”，所以两者心输出量相同；②由于肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，因而肺循环收缩压和舒张压均低。

7.

心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为A.动脉血压升高B.血流速度加快C.心输出量增加D.舒张期室内压低正确答案：D[解析]心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

8.

决定肺部气体交换方向最主要的因素是A.气体的溶解度B.气体的分压差C.气体的分子量D.呼吸膜的通透性正确答案：B[解析]气体的溶解度、气体的分子量和呼吸膜的通透性会影响肺部气体的扩散速率，但不是肺部气体交换的方向的决定因素。

9.

正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2正确答案：C[解析]吸入气中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入气中氧过分降低时可抑制呼吸中枢，使呼吸抑制，二氧化碳过分升高时可使呼吸中枢麻痹也导致呼吸抑制。①选项A属于正常；②选项B(氧降低)可使肺通气稍有增加；③选项C(二氧化碳轻度升高)可使肺通气明显增加；④选项D(CO2浓度＞15%)则出现呼吸抑制。

10.

能促进胃酸分泌的内源性物质是A.组胺B.前列腺素C.上皮生长因子D.生长抑素正确答案：A[解析]抑制胃酸分泌的因素有：胃酸、生长抑素、前列腺素、肠抑胃素和上皮生长因子。刺激胃酸分泌的因素有：乙酰胆碱、促胃液素、组胺、低血糖、咖啡因、酒精和Ca2+。

11.

与肠黏膜细胞吸收葡萄糖关系密切的转运过程是

A．的被动吸收

B．Na+的主动吸收

C．K+的主动吸收

D．Cl-的被动吸收正确答案：B[解析]葡萄糖的吸收是通过与Na+耦联形成同向转运体，通过跨细胞途径的继发性主动转运(逆浓度差进行)机制吸收的，这与红细胞和普通细胞经载体易化扩散(顺浓度差进行)摄取葡萄糖不同。

12.

一般情况下，各类食物呼吸商排序为A.混合性食物＞糖类＞蛋白质＞脂肪B.糖类＞混合性食物＞蛋白质＞脂肪C.蛋白质＞混合性食物＞糖类＞脂肪D.糖类＞蛋白质＞脂肪＞混合性食物正确答案：B[解析]糖、混合性食物、蛋白质和脂肪的呼吸商依次为：1.00、0.85、0.80和0.71。

13.

在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发正确答案：A[解析]实验证实，在环境温度低于30℃时，机体散热的方式包括辐射、传导和对流，以辐射的方式散发的热量占总热量的60%，为绝大多数，故而选A。

14.

下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变A.低蛋白血症B.快速静脉输入生理盐水600mlC.肾小囊内压升高D.血压由90mmHg升至165mmHg正确答案：D[解析]当肾动脉灌注压维持在80～180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变(D)。

15.

刚进入集合管的尿液是A.低渗的B.等渗的C.高渗的D.低渗或等渗，但不会是高渗的正确答案：D[解析]因为从髓袢升支粗段始，小管液开始稀释，渗透压开始低于血浆的，在远曲小管起始段，小管液继续稀释，在远曲小管的远段，若ADH浓度较高时，开始重吸收水，但是因为该段位于肾皮质和外髓部交界处，肾间质中的渗透压较低，所以肾小管中的渗透压不会高于血浆。故而D对。

16.

关于神经纤维轴质运输的描述，正确的是A.轴突内的轴质并非经常在流动B.顺向和逆向轴质运输的速度相等C.与维持神经结构和功能的完整性无关D.与神经的功能性和营养性作用有关正确答案：D[解析]轴质运输是经常在流动的，顺向轴质运输速度一般是逆向轴质运输的两倍，递质囊泡、对支配组织的某些营养性因子以及神经营养因子的输送都依靠轴质运输而进行，所以，轴质运输与神经的功能性和营养性作用都有关，并对维持神经结构和功能的完整性十分重要。

17.

在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为A.同一关节的协同肌抑制B.同一关节的拮抗肌兴奋C.受牵拉的肌肉收缩D.伸肌和屈肌都收缩正确答案：C[解析]牵张反射指的是由神经支配的肌肉在受到牵拉时受牵拉的肌肉发生收缩的过程。在整体中，当某一肌肉受到牵拉时，受牵拉的肌肉发生收缩，同一关节的协同肌兴奋(A错)和拮抗肌抑制(B错)，对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但不会同时收缩(D错)。

18.

具有抑制PRL对乳腺泌乳作用的激素是A.大量雌激素B.糖皮质激素C.盐皮质激素D.甲状腺激素正确答案：A[解析]妊娠期，乳腺在PRL、雌激素与孕激素的作用下进一步发育，并具备泌乳能力却不泌乳；分娩后，血中的雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才能发挥始动和维持泌乳的作用。因此，妊娠期血中高浓度的雌激素和孕激素具有抑制乳腺泌乳的作用。

19.

影响神经系统发育最重要的激素是A.生长素B.甲状腺激素C.皮质醇D.肾上腺素正确答案：B[解析]①生长素具有促进物质代谢和生长发育的作用，对机体各器官组织均有影响，尤其对骨、肌肉和内脏器官的作用更为显著，但智力发育不受影响。若幼儿时期分泌不足可导致侏儒症。②甲状腺激素也是机体进行正常物质代谢和生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺激素不足可导致呆小症。③皮质醇、肾上腺素和胰岛素都能影响物质代谢，但对生长发育无明显影响。故选B。

20.

在中枢神经系统内，兴奋性化学传递的特征，哪一项是错误的A.单向传递B.中枢延搁C.总和D.兴奋节律不变正确答案：D[解析]在中枢神经系统内，兴奋的化学传递是由兴奋性突触实现的，兴奋性突触的传递与神经-肌肉接头传递(1:1)不同，突触前神经元动作电位与突触后神经元动作电位的比例不是1:1，因而兴奋节律是会发生改变的。

21.

妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.卵泡刺激素D.绒毛膜促性腺激素正确答案：D[解析]排卵后，残留的颗粒细胞与卵泡膜细胞黄体化，形成黄体。若卵子受精成功，胚胎可分泌入绒毛膜促性腺激素，使黄体继续发育为妊娠黄体。故而选D。

22.

下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的A.FSH对生精过程有启动作用B.LH刺激间质细胞分泌睾酮C.睾酮对FSH分泌有负反馈作用D.抑制素对FSH分泌有负反馈作用正确答案：C[解析]当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睾酮可降低大鼠腺垂体对GnRH的反应性。睾酮对腺垂体的促性腺激素的影响只限于LH合成与分泌，对FSH分泌无影响。

23.

下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是A.马肝过氧化氢酶(相对分子质量247500)B.肌红蛋白(相对分子质量16900)C.人血清清蛋白(相对分子质量68500)D.牛胰岛素(相对分子质量5733)正确答案：A[解析]凝胶过滤又称分子筛层析，层析柱内填满带有小孔的颗粒，蛋白质溶液加于柱之顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此不同大小的蛋白质得以分离。A分子量最大，故最先被洗脱。

24.

DNA分子的腺嘌呤含量为20%，则胞嘧啶的含量应为A.20%B.30%C.40%D.60%正确答案：B[解析]组成DNA的碱基包括A、G、C和T四种，两链碱基间互补的规律为A-T和G-C配对，因此A=T，G=C，由于腺嘌呤(A)含量为20%，所以A的含量为20%，G和C的含量分别为30%。

25.

下列关于RNA功能的叙述，错误的是A.rRNA参与核糖体的组成B.hnRNA是mRNA的前体C.snoRNA参与hnRNA的剪接和转运D.mRNA是合成蛋白质的模板正确答案：C[解析]参与hnRNA剪接和转运的是snRNA(核内小RNA)，不是snoRNA(核仁小RNA)。

26.

非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是A.Km值增大，Vmax增大B.Km值增大，Vmax不变C.Km值不变，Vmax增大D.Km值不变，Vmax降低正确答案：D[解析]非竞争性抑制剂对酶的抑制作用，是它与酶活性中心外的必需基团结合。当酶与非竞争性抑制剂结合后，仍可与底物结合；并且如酶先与底物结合后，也同样可再与非竞争性抑制剂结合，但这样形成酶-底物-抑制剂的复合物不能进一步反应释放产物，所以酶活性被抑制了，等于有效的活性酶减少，所以最大反应速度(Vmax)必然降低。由于非竞争性抑制剂是与酶活性中心外的必需基团结合，不影响酶与底物的结合，所以酶与底物的亲和力不变，即Km值不变。故在有非竞争性抑制剂存在时Km值不变，最大反应速度(Vmax)降低。如有竞争性抑制剂存在时，Km值增大，最大反应速度不变。在有反竞争性抑制剂存在时，Km值减小，最大反应速度降低。

27.

乙酰辅酶A是哪个酶的变构激活剂A.糖原磷酸化酶B.丙酮酸羧化酶C.磷酸果糖激酶D.柠檬酸合成酶正确答案：B[解析]备选项中8种酶均可受变构调节，但乙酰辅酶A只是丙酮酸羧化酶的变构激活剂。

28.

三羧酸循环中的不可逆反应是A.草酰乙酸→柠檬酸B.琥珀酰CoA→琥珀酸C.延胡索酸→苹果酸D.琥珀酸→延胡索酸正确答案：A[解析]乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸由柠檬酸合酶催化，缩合反应所需能量来自乙酰CoA的高能硫酯键。由于高能硫酯键水解时可释出较多的自由能，使反应成为单向、不可逆反应。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.Na+、Cl-B.K+、Cl-C.葡萄糖D.白蛋白1.

血浆胶体渗透压的形成主要取决于正确答案：D

2.

血浆晶体渗透压的形成主要取决于正确答案：A[解析]血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自Na+和Cl-。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白，血浆胶体渗透压的75%～80%来自白蛋白。

A.参与睡眠形成机制B.参与学习与记忆机制C.维持和改变大脑皮质的兴奋状态D.引起特定感觉并激发大脑皮质的传出活动3.

特异感觉投射系统的主要功能是正确答案：D

4.

非特异感觉投射系统的主要功能是正确答案：C[解析]①特异投射系统指的是丘脑特异感觉接替核和大部分联络核及其投射至大脑皮质的神经通路。它们投向大脑皮质的特定区域，具有点对点的投射关系，引起特定感觉；还可激发大脑皮质发出传出冲动。②非特异投射系统指的是丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮质的神经通路。该系统经多次换元并弥散性投射到大脑皮质的广泛区域，因而与皮层不具有点对点的投射关系，不能引起特殊的感觉，起维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。故选D和C。

A.KClB.NaClC.尿素D.尿素和NaCl5.

建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是正确答案：D

6.

建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是正确答案：B[解析]根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是NaCl主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是NaCl和尿素共同构成的(各占50%左右)。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

影响肺换气的因素包括A.呼吸频率B.通气/血流比值C.时间肺活量D.呼吸膜的面积和厚度正确答案：BD[解析]①呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值是影响肺换气的因素；②时间肺活量和呼吸频率是影响肺通气的因素。

2.

酸性食糜进入十二指肠可引起A.胃运动及分泌抑制B.胰液、胆汁和小肠液分泌增加C.促进钙和铁吸收D.小肠运动抑制正确答案：ABC[解析]酸性食糜进入十二指肠可引起小肠运动增强。

3.

下列哪些情况时血浆K+浓度会升高A.酸中毒B.醛固酮分泌过多C.缺氧D.注射葡萄糖和胰岛素正确答案：AC[解析]缺氧、酸中毒时肾脏排H+增加，而使血K+升高；醛固酮的作用是促肾小管重吸收Na+、排出K+，注射葡萄糖和胰岛素使糖原合成增加，血K+降低。

4.

在应激反应中，血中浓度升高的激素有A.ACTHB.生长激素C.催乳素D.肾上腺素正确答案：ABCD[解析]应激状态下，血中PRL、ACTH和GH浓度同时出现升高，于刺激停止后数小时才恢复正常，是应激反应中腺垂体分泌的三大激素。同时，也可以引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾上腺素分泌增加。

5.

醛固酮保钠的主要机制是A.增加肾血流量B.提高肾小管上皮细胞对钠的通透性C.降低中枢渗透压感受器的敏感性D.加强钠泵运转正确答案：BD[解析]醛固酮的作用是促进靶细胞内醛固酮诱导蛋白的合成。