西医综合分类模拟题399

西医综合分类模拟题399A型题1.

Mallory小体的组织学改变是A.肝细胞胞质内异常蛋白质蓄积B.肝细胞胞质内脂肪沉积C.肝细胞胞质内钙盐沉积D.肝内纤维结缔组织增生正确答案：A[解析（江南博哥）]肝Mallory小体的病理基础是细胞内玻璃样变，细胞浆、细胞质内异常蛋白质的蓄积。

2.

抑制PRL促进乳腺泌乳作用的激素是血中高水平的A.雌激素B.糖皮质激素C.盐皮质激素D.甲状腺激素正确答案：A

3.

核苷酸合成与糖代谢直接联系的物质是A.3-磷酸甘油醛B.5-磷酸核糖C.6-磷酸葡萄糖D.1，6-二磷酸果糖正确答案：B[考点]核苷酸合成主要过程[解析]5-磷酸核糖是磷酸戊糖途径的中间产物，其经基团转移作用(转酮醇、转醛醇)后可生成3-磷酸甘油醛、6-磷酸果糖等，它们为糖氧化分解(糖酵解和有氧氧化)、糖异生等的重要中间代谢物。另外5-磷酸核糖经酶催化从ATP获得焦磷酸后生成磷酸核糖焦磷酸(PRPP)，它是嘌呤、嘧啶合成过程中不可缺少的物质。故本题应选B。其他3个选项只与糖代谢有关，与核苷酸合成无直接关系。

4.

下列哪项不是正中神经损伤的临床表现A.中指屈曲障碍B.拇指对掌障碍C.小指屈曲障碍D.示指屈曲障碍正确答案：C

5.

大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.引发体中的引发酶正确答案：D[解析]DNA聚合酶不能解开DNA双螺旋，不能从头合成DNA链，不能连结冈崎片段。因此，除DNA聚合酶以外，DNA复制必须有解旋酶、引发酶和连接酶参与。大肠杆菌引发酶是一种特殊的RNA聚合酶，只能在特定条件下合成小分子RNA引物，长度一般11～12个碱基，5′端为pppAG。解旋酶和引发酶结合形成引发。

6.

具有“全或无”特征的可兴奋的电活动是A.锋电位B.静息电位C.终板电位D.突触后电位正确答案：A[考点]动作电位的传导[解析]“全或无”是动作电位的传导特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的传导特征。终板电位和突触后电位属于局部电位，不具有“全或无”特征。

7.

对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效正确答案：B

8.

当溶液的PH＞某种氨基酸的PI时，该氨基酸在此溶液中存在的形式是A.兼性离子B.阴性离子C.阳性离子D.疏水分子正确答案：B[解析]①若溶液pH＜pI，蛋白质带正电荷；②若溶液pH＞pI，蛋白质带负电荷；③若pH=pI，为兼性离子，电荷为零。

9.

不属于肺大疱特点的是A.可位于肺膜下B.肺小叶间隔破坏C.肺泡结构无破坏D.直径＞2cm正确答案：C[解析]肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔(破坏了肺泡的结构)的不规则型肺气肿。位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

10.

男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉正确答案：D

11.

下列不符合大叶性肺炎的是A.多见于青壮年B.传播源为带菌的正常人C.易累及胸膜D.破坏支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D[解析]大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎。

12.

结核病免疫反应中起主要作用的细胞是A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞正确答案：A[解析]结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，其中CD4T细胞起最主要作用。

13.

DNA上的内含子(intron)是A.不被转录的序列B.被转录，但不被翻译的序列C.编码序列D.被转录也被翻译的序列正确答案：B[解析]在DNA链中，凡编码蛋白质的序列称外显子(exon)，可被转录但不编码蛋白质的序列称内含子(intron)。

14.

肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是A.两者的升压效应相同B.两者引起的心率变化相同C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张正确答案：C[解析](1)去甲肾上腺素(NE)与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。(2)肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素主要作强心药，不能作为升压药。

15.

患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A.输压积红细胞B.输新鲜全血C.输洗涤红细胞D.输血浆正确答案：C

16.

肺循环中的微动脉对下列哪种物质的反应不同于体循环中的微动脉A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.血管紧张素ⅡD.低氧正确答案：D

17.

男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，Hb124g/L，WBC2.9×109/L，Plt40×109/L。此病人恰当的处理方法是A.脾切除术B.脾切除、贲门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察正确答案：A

18.

白血病患者出血主要是由于A.血小板功能障碍B.血小板生成减少C.抗凝血因子异常D.凝血因子异常正确答案：B

19.

非霍奇金淋巴瘤工作分类中，高度恶性的是A.小无裂细胞性B.裂细胞性C.大细胞性D.小淋巴细胞性正确答案：C

20.

酶的特异性是指A.对所催化底物的选择性B.与辅酶的结合具有选择性C.在细胞中有特殊的定位D.催化反应的机制各不相同正确答案：A

21.

男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应做下列哪项检查A.膀胱黏膜结节活检B.膀胱区B超C.尿流动力学检查D.残余尿量测定正确答案：A

22.

等渗性脱水常见于A.急性胃炎大量呕血者B.幽门梗阻者C.食管癌吞咽困难者D.长期胃肠减压者正确答案：A[解析]等渗性脱水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这些丧失的体液的成分与细胞外液基本相同。

23.

下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用A.酮体的生成B.LDI的生成C.胆汁酸的生成D.VLDL的生成正确答案：B[解析]LDL是在血中由VLDL转变生成的，故LDL的生成不是肝在脂类代谢中的特有作用。

24.

尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关A.血管紧张素ⅡB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽正确答案：C[解析]髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力。通过直小血管的逆流交换作用就能保持髓质渗透梯度。尿液的浓缩与稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，而水的重吸收较易改变，因而是其主要方面。水的重吸收取决于两个基本条件，一是肾小管内外的渗透浓度梯度，是水重吸收的动力；二是肾小管特别是远端小管后半段和集合管对水的通透性。所以，尿的浓缩与稀释一方面取决于肾髓质渗透梯度，另一方面取决于远端小管末端和集合管对水的通透性，后者主要受血液中ADH(血管升压素)浓度的影响(C对)。心房钠尿肽(ANP)是一种由心房合成并贮存的活性多肽，具有强利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统作用。血管紧张素Ⅱ收缩血管和促进醛固酮分泌；醛固酮发挥保钠排钾作用。

25.

调节三羧酸循环运转最主要的酶是A.异柠檬酸脱氢酶B.柠檬酸合成酶C.α-酮戊二酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶正确答案：A

26.

关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅有乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能正确答案：A[解析]内在神经是指消化道壁内的壁内神经丛，包括肌间神经丛和黏膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP(血管活性肠肽)、5-HT、NO、CCK(缩胆囊素)、GABA(γ-氨基丁酸)等。黏膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。

27.

肾炎性水肿发生的主要原因是A.全身性毛细血管通透性降低B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降正确答案：D[解析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水、钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而产生，水肿多从下肢开始。

28.

下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制A.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子B.钾摄入减少C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移正确答案：C[解析]代谢性酸中毒时，细胞外大量的H+与细胞内K+交换，H+进入细胞内，K+向细胞外转移可减少酸中毒情况，这是机体的一种代偿机制。

29.

对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是A.免疫复合物沉积B.系膜增生C.基底膜增厚D.苏木素小体正确答案：D

30.

男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正确答案：B[解析]骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。

31.

患者，女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是A.胸部CT检查B.再次行胸片检查C.纤维支气管镜检查D.PPD检查正确答案：C

32.

关于甲状腺激素的叙述，哪项是错误的A.贮存在细胞内B.贮存量大C.T3的生物活性约比T4大5倍D.rT3主要来源于T4的分解正确答案：A[解析]甲状腺激素贮存在腺泡腔内(细胞外)。

33.

女性，30岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是A.垂体性Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征正确答案：A[解析]小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是垂体性Cushing病。

女性，25岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。34.

你认为诊断应是A.急性支气管炎B.急性肺梗死C.支气管扩张症D.支气管肺癌正确答案：C[解析]患者为年轻女性，既往体健，查体未见异常，胸片仅可见双下肺纹理增粗，可基本排除支气管炎、结核、肺癌和肺梗死可能。支气管扩张病变早期胸片可无特异性表现，或仅可见患侧肺纹理增粗。故选B。

35.

为明确诊断可进一步做下列哪项检查A.胸部CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片正确答案：A[解析]胸CT对于支扩具有确诊价值，尤其是对于初诊患者，可明确其病变累及范围、程度和病变性质。

36.

目前治疗的关键是A.保持呼吸道通畅B.应用垂体后叶素C.高效广谱抗生素D.纤维支气管镜直视下止血正确答案：A[解析]对于以咯血为首发症状的支扩，窒息为其主要死因，故通畅气道和生命支持是其主要治疗措施。

37.

男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20s，患者最可能的诊断应该是A.早复极综合征B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.正常的ST抬高正确答案：A

38.

在心包炎的发生、发展过程中，下列的哪一项体征不可能见到A.颈静脉怒张、肝大、腹水B.水冲脉C.奇脉D.Ewart征正确答案：B[解析]心包炎不会出现水冲脉，主动脉关闭不全的外周血管征可出现水冲脉。

39.

关于等渗性脱水，不正确的是A.血清钠正常B.病人表现为尿少、口渴、眼球下陷C.细胞外液量迅速减少D.常发生于大量呕吐、高位肠瘘病人正确答案：B[解析]等渗性脱水临床表现：病人恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时(相当于丧失细胞外液的30%～35%)，则有更严重的休克表现。

40.

血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A.ASO阴性B.RF阴性C.ANA阴性D.CRP阴性正确答案：B

41.

感染性心内膜炎的并发症，不包括下列哪一项A.心力衰竭B.心肌梗死C.心肌脓肿D.瓣叶间粘连正确答案：D[解析]感染性心内膜炎的并发症。

42.

直肠长度约为A.5～10cmB.12～15cmC.16～20cmD.21～25cm正确答案：B[解析]直肠是大肠的末端，位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，全长约12～15cm。

43.

关于SLE皮肤黏膜受损的叙述，不正确的是A.可有雷诺现象B.80%患者出现皮疹C.仅累及表皮，不累及皮肤深层D.以颊部蝶形红斑最具特征性正确答案：C

44.

下列有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项是不恰当的A.病程较长B.常发生在正常的瓣膜上C.形成疣状心内膜炎D.赘生物易脱落正确答案：B

45.

原核生物转录起始点上游—10区的一致性序列是A.PriBnow盒B.GC盒C.UAAD.TTATTT正确答案：A

46.

G蛋白偶联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过G蛋白偶联受体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是A.G蛋白偶联受体具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性B.G蛋白偶联受体具有GTPase活性C.G蛋白偶联受体分子含有7个跨膜α螺旋