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西医综合分类模拟题464一、A型题1.
较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌正确答案:B
2.
关于T3型甲亢的叙述,错误的是A.(江南博哥)仅占甲亢病例的5%B.在中年人群和缺碘地区常见C.TT4、FT4水平正常D.TSH减少正确答案:B[解析]仅有血清T3增高的甲状腺毒症称为T3型甲亢,占甲亢病例的5%,在碘缺乏地区和老年人群中常见。实验室检查发现血清TT3、FT3增高,但TT4、FT4水平正常。由于TT3、FT3增高,负反馈抑制使TSH分泌减少。
3.
对于小动脉的描述,不正确的是A.在调节组织液生成和回流中起主要作用B.管壁厚度与管腔直径的比值最大C.在调节器官血流量中起主要作用D.在调节全身血压中起主要作用正确答案:A
4.
患者,男性,26岁,24年来尿频、尿急、尿痛,有时尿混浊,伴终末血尿,一般抗生素无效。尿液检查:脓球40~50个/HP,红细胞20~30个/HP,蛋白(+)。肾切除术后抗结核治疗过程中,如果多次结核菌检查阴性,病人尿频程度较术前反而明显加强,导致尿频的最可能的原因是A.膀胱挛缩B.大肠杆菌感染C.精神性尿频D.支原体感染正确答案:A
5.
下列哪种因素不能刺激胃酸分泌A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.局部神经丛反射D.蛋白质消化产物正确答案:A[解析]促胰液素通过血液循环作用于胃窦的G细胞,可抑制促胃液素释放,并降低壁细胞对促分泌物质的反应,故促胰液素抑制胃酸分泌。
6.
下列各种类型白血病中可引起绿色瘤的是A.粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.慢性淋巴细胞白血病正确答案:A[解析]急性粒细胞性白血病及慢性粒细胞性白血病急性变时,在骨内、骨膜下或其他器官内,血细胞可形成绿色瘤。
7.
因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄正确答案:D[解析]二尖瓣狭窄可引起肺淤血,造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血,导致咯血。其他疾病均不是此机制引起咯血。
8.
下面属于RNA编辑的是A.转录后碱基的甲基化B.转录后产物的剪接C.转录后产物的剪切D.转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代正确答案:B
9.
男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并有少量淡黄色渗出液,松解疝环,将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天,患者觉腹痛较前加重,T38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,WBC18×109/L。最可能的原因是A.术中腹腔感染B.术中损伤肠管C.缺血性肠病发作D.遗漏腹中坏死肠袢正确答案:D
10.
理论上哪一种维生素的缺乏会导致血液中丙酮酸的积聚A.磷酸吡哆醛B.硫胺素C.叶酸D.生物素正确答案:B[解析]糖有氧氧化时,丙酮酸氧化脱羧生成乙酰乙酰辅酶A,此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。丙酮酸脱氢酶复合体由丙酮酸脱氢酶E1,二氢硫辛酰胺转乙酰酶E2和二氢硫辛酰胺转乙酰酶E3组成,参与的辅酶有硫胺素焦磷酸酯,硫辛酸,FAD,NAD和辅酶A。因此硫胺素的缺乏可导致丙酮酸氧化脱羧受阻,从而是血液中丙酮酸积聚。
11.
常规甲亢术前准备不包括下列哪项A.气管正侧位摄片B.基础代谢率测定C.动态心电图D.喉镜检查正确答案:C[解析]甲亢术前准备包括:拍摄气管正侧位片了解有无气管受压;作喉镜检查以确定声带功能;测定基础代谢率以了解甲亢程度;作常规心电图检查(一般不作动态心电图检查)以了解心功能及有无甲亢性心脏病。
12.
腹部手术的消毒范围包括A.剑突以下,脐以上B.乳头以下,脐以上C.剑突以下至腹股沟韧带D.手术切口周围15cm区域正确答案:D
13.
男性,58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L,下列哪项考虑是正确的A.可诊断为糖尿病B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验C.可排除糖尿病D.可诊断为无症状性糖尿病正确答案:B[解析]病人身高165cm,标准体重是60kg,而病人实际体重是76kg,超出标准20%以上,属肥胖,加上空腹血糖受损(IFG),虽未能诊断为糖尿病,但要注意餐后高血糖,所以应进行OGTT。
14.
关于双胍类药物下列哪项是不正确的A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收,加强组织利用及加速无氧酵解C.1型糖尿病患者应用无效D.有严重并发症的患者不宜应用正确答案:C
15.
下列哪种疾病不适合行脾切除治疗A.特发性血小板减少性紫癜B.自身免疫性溶血性贫血C.急性淋巴细胞性白血病D.遗传性球形红细胞增多症正确答案:C[考点]脾切除的适应证[解析]慢性粒细胞或淋巴细胞白血病患者中,部分并发脾大、脾功能亢进者可行脾切除缓解病情,但不适合用于急性白血病患者。
16.
无性繁殖依赖DNA载体的最基本性质是A.青霉素抗性B.卡那霉素抗性C.自我转录能力D.自我复制能力正确答案:A
30岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10/HP,颗粒管型1~2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。17.
本例最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征正确答案:C[解析]本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年,符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史,水肿出现在高血压前,贫血明显,故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长,不支持急性肾炎和急进性肾炎。
18.
在下列临床资料中对诊断意义最小的是A.双肾B超B.ASO测定C.尿β2微球蛋白测定D.尿相对密度测定正确答案:B[解析]在本例中是否有高血压家族史有利于排除良性小动脉性肾硬化症;尿相对密度与尿β2微球蛋白测定主要是了解肾小管功能,对慢性肾小球肾炎诊断有一定的价值;双肾B超了解肾脏大小、形态,有利于慢性肾小球肾炎的诊断;而ASO只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染,对本例诊断意义不大。
19.
下列哪种药物本例不宜应用A.呋塞米B.双嘧达莫C.硝苯地平D.链霉素正确答案:D[解析]本例为慢性肾小球肾炎,已出现肾功能损害,因此应禁用有肾损害的药物,在选项中,只有D项才具有肾毒性。
20.
兴奋性突触后电位A.即突触后神经元处于兴奋状态B.由突触后膜K+电导增加而产生C.可随突触前递质释放增多而加大D.由突触后膜Ca2+电导增加而产生正确答案:C[解析]兴奋性突触后电位是指突触后膜在递质作用下发生去极化,使该突触后神经元的兴奋性升高。兴奋性突触后电位的形成机制是兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体,使配体门控通道(化学门控通道)开放,因此后膜对Na+和K+的通透性增大。由于Na+的内流大于K+的外流,故发生净的正离子内流,导致细胞膜的局部去极化。它和骨骼肌终板电位一样,属于局部兴奋,在一定范围内加大刺激强度(突触前递质释放增多),去极化程度随之增大,故C正确。
21.
分娩后3个月。1个月前左乳外上象限红、肿、热、痛,经热敷后病变局限。左乳外上象限有一个3cm×3cm的结节,有波动感。穿刺液内可见A.大量单核淋巴细胞B.大量红细胞C.大量中性粒细胞D.大量清亮液体正确答案:C
22.
男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量<80%预计B.动脉血气分析C.残气量/肺总量>40%D.呼气峰值流速降低正确答案:B[解析]动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱平衡状况,并非诊断阻塞性肺气肿所必需。
23.
关于骨巨细胞瘤描述错误的是A.是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤B.好发年龄20~40岁C.好发于股骨下端和胫骨上端D.治疗以化疗为主正确答案:D[解析]骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20~40岁,女性多于男性,好发部位为股骨下端和胫骨上端。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。血管造影显示肿瘤血管丰富,并有动静脉瘘形成。属G0T0M0~1者,以手术治疗为主,采用切除术加灭活处理,再植入自体或异体骨或骨水泥,但易复发。对于复发者,应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1~2T1~2M0者,采用广泛或根治切除,化疗无效。
24.
血浆中水及溶质分子因静水压和(或)渗透压差异而通过毛细血管壁进入组织间液的过程称为A.易化扩散B.单纯扩散C.滤过D.重吸收正确答案:C
25.
关于胃液分泌的描述,错误的是A.壁细胞分泌盐酸B.幽门腺分泌粘液C.主细胞分泌胃蛋白酶D.粘液细胞分泌糖蛋白正确答案:C[解析]胃液的成分及分泌部位,主细胞分泌的是胃蛋白酶原,只有在盐酸的作用下才能激活为胃蛋白酶。
26.
女,35岁,20天来皮肤反复出现瘀斑,既往有溃疡病史,近两年来偶尔黑便。化验:Hb110g/L,WBC6.0×109/L,分类正常,Plt35×109/L,骨髓巨核细胞增多,诊断ITP。首选治疗是A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.脾切除D.胃大部切除正确答案:B[解析]糖皮质激素一般情况下为首选治疗,近期有效率约为80%。
27.
女性,30岁,腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心,1天后出现下腹持续钝痛,伴腹胀和下坠感。查体:体温38.5℃,右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC14.6×109/L,中性粒细胞86%。最可能的诊断是A.急性肠系膜淋巴结炎B.急性阑尾炎脓肿形成C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性输卵管炎正确答案:B[解析]卵巢囊肿蒂扭转有明显和剧烈腹痛。急性输卵管炎多为双侧。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童。溃疡病穿孔局限性腹膜炎,上腹部疼痛和压痛仍明显,本例诊断急性阑尾炎脓肿形成。
28.
坏死是指A.机体死亡后组织、细胞血现的形态学改变B.局部组织、细胞的死亡C.活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变D.机体内细胞的程序性死亡正确答案:C
29.
子宫外子宫内膜异位症最常见于A.子宫圆韧带B.卵巢C.直肠子宫陷凹D.阴道壁正确答案:B[解析]子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器,如卵巢、直肠子宫陷凹、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕和盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。
30.
关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是错误的A.局部热敷、理疗B.抬高患肢、给止痛剂C.应用磺胺药或其他抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流正确答案:D[解析]对于脓性指头炎,早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的,如感染控制不满意(出现疼痛加剧、指腹张力增高等),应立即切开引流减压,不能等到波动出现后才手术,否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。
二、B型题A.胰头癌B.慢性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性化脓性胆管炎1.
胆绞痛、发热、黄疸见于正确答案:D
2.
无痛性进行性黄疸见于正确答案:A[解析]急性化脓性胆管炎具有一般胆道感染的(Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。无痛性进行性黄疸见于胰头癌。
A.人乳头瘤病毒感染B.雌激素水平过高C.雄激素减少,雌激素相对增多D.尿中hCG明显增高3.
葡萄胎正确答案:D
4.
子宫内膜腺癌正确答案:B[解析]葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变,滋养层细胞异常增生,患者血和尿中人绒毛膜促性腺激素hCG明显增高。子宫内膜腺癌是由子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤,多见于绝经期和绝经期后妇女,以55~65岁为发病高峰。与子宫内膜增生和雌激素长期持续作用有关。
A.二尖瓣狭窄B.二叶式主动脉瓣C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂5.
Austin-Flint杂音最常见于正确答案:C
6.
开瓣音最常见于正确答案:A[解析]本题考查心脏瓣膜病的听诊特点。严重主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音,称Austin-Flint杂音;开瓣音又称二尖瓣开放拍击音,见于二尖瓣狭窄且瓣膜尚柔软时。
A.脊柱结核B.脊柱恶性肿瘤C.强直性脊柱炎D.退行性脊柱骨关节病7.
X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄,常见于正确答案:A
8.
X线表现为“竹节样”改变,常见于正确答案:C
A.幽门螺杆菌感染B.吸烟C.自身免疫D.胆汁反流9.
A型胃炎主要的发病原因是正确答案:C
10.
B型胃炎主要的发病原因是正确答案:A[解析]A型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。B型胃炎的病因以幽门螺杆菌感染最常见。
三、X型题1.
肺部感染常可以形成空洞的有A.肺脓肿B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎正确答案:ABCD[解析]肺脓肿、肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎和菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、军团菌肺炎和支原体肺炎病毒性肺炎无空洞形成。
2.
中老年人继发性肾病综合征的常见病因有A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜性肾炎C.肾淀粉样变性D.骨髓瘤性肾病正确答案:ACD[考点]继发性肾病综合征的常见病因[解析]这是一道记忆型题。肾病综合征的病因分为原发性和继发性两大类,中老年人继发性肾病综合征的常见病因有糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病和淋巴瘤或实体肿瘤性肾病等。而过敏性紫癜性肾炎虽然也是继发性肾病综合征的常见病因,但主要见于青少年。
3.
HGPRT催化合成A.IMPB.AMPC.GMPD.TMP正确答案:AC[解析]在嘌呤核苷酸补救合成途径中,HGPRT催化IMP及GMP的生成。
4.
下列各项中Coombs实验阴性的是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.自身免疫性溶血性贫血正确答案:ABC[解析]Coombs实验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验,阵发性睡眠性血红蛋白尿患者Hams试验阳性。缺铁性贫血以及巨幼细胞性贫血均属于原料不足性贫血。
5.
迷走神经兴奋引起的胰液分泌特点是A.酶含量丰富B.酶含量少C.水和碳酸氢盐含量高D.水和碳酸氢盐含量少正确答案:AD[解析]胰液分泌的主要影响因素,可列表如下:促胰液素迷走神经刺激缩胆囊素(促胰酶素)刺激因素胃酸(最强)>蛋白质分解产物和脂酸钠,糖类无刺激作用机械性扩张蛋白质分解产物>脂肪酸>胃酸和脂肪,糖类无促进作用作用部位胰腺导管上皮细胞腺泡细胞腺泡细胞胰液分泌特点分泌总量多(水、多,酶少)分泌总量少(水、少,酶多)分泌总量少(水、少,酶多)
6.
机械通气的目的包括A.维持合适的通气量B.改善肺的氧合功能C.减轻呼吸做功D.协助抗感染治疗正确答案:ABC[解析]呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO2;改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以
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