临床医学综合能力(西医)模拟644

临床医学综合能力(西医)模拟644一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列关于眼调节的叙述，错误的是______A.正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于（江南博哥）视网膜B.晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低C.主要靠改变晶状体的折光力来实现D.瞳孔缩小时增大球面像差和色像差正确答案：D[考点]视觉

[解析]正常人眼视近物时可反射性地引起睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，使其前表面曲率增加，折光能力增强，从而使物像前移而成像于视网膜上。晶状体的弹性越好即眼的调节能力越强，当晶状体弹性减弱时眼的调节能力降低。晶状体通过改变其形状而改变其表面曲率，进而改变其折光能力，对眼进行调节。瞳孔缩小的意义是减小折光系统的球面像差和色像差，使视网膜成像更为清晰。

2.

肺总容量等于______A.潮气量+肺活量B.潮气量+功能余气量C.功能余气量+肺活量D.余气量+肺活量正确答案：D[考点]肺通气

[解析]肺总容量是指肺所能容纳的最大气量，等于余气量+肺活量。正常成年男性的肺总容量平均约为5.0L，女性约为3.5L。

3.

下列哪项不属于出胞方式______A.胃腺细胞分泌黏液B.胰酶分泌C.神经递质释放D.肾小管分泌氨正确答案：D[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]大分子物质或物质团块不能穿越细胞膜，它们可通过形成质膜包被的囊泡，以出胞或入胞的方式完成跨膜转运，如胃腺细胞分泌黏液、胰酶分泌及神经递质释放等均属于出胞。而NH3是脂溶性分子，以单纯扩散的方式跨膜转运。

4.

兴奋性突触后电位______A.即突触后神经元处于兴奋状态B.经一中间神经元的中介而产生C.由突触后膜K+电导增加而产生D.可随突触前递质释放增多而增大正确答案：D[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]兴奋性突触后电位(EPSP)的形成是由于兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使某些离子通道开放，后膜对Na+、K+，特别是Na+通透性增高，Na+内流大于K+外流，导致后膜局部去极化。EPSP属于局部电位，可随突触前递质释放增多而增大。

5.

下列物质属于初级胆汁酸的是______A.胆酸、脱氧胆酸B.甘氨胆酸、石胆酸C.牛磺胆酸、脱氧胆酸D.甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸正确答案：D[考点]胆汁与胆汁酸的代谢

[解析]初级胆汁酸是在肝内以胆固醇为原料生成的，包括游离型初级胆汁酸——胆酸、鹅脱氧胆酸；与甘氨酸和牛磺酸结合后的结合型胆汁酸——甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。

6.

在体内不能直接由草酰乙酸转变而来的化合物是______A.天冬氨酸B.磷酸烯醇式丙酮酸C.柠檬酸D.乙酰乙酸正确答案：D[考点]糖有氧氧化

[解析]通过转氨基作用，天冬氨酸可以和草酰乙酸互相转化；草酰乙酸在磷酸烯醇丙酮酸羧激酶的作用下可以经过糖异生途径，生成磷酸烯醇式丙酮酸；草酰乙酸在柠檬酸合酶的作用下经过三羧酸循环，生成柠檬酸；乙酰乙酸属于酮体，不能由草酰乙酸转变而来。

7.

大剂量的降钙素能在15分钟内引起血钙降低，其原因是______A.抑制肾小管对钙的重吸收B.抑制破骨细胞活动，减弱溶骨功能C.刺激成骨细胞活动，增强成骨功能D.肠对钙的吸收减少正确答案：B[考点]调节钙、磷代谢的激素

[解析]降钙素抑制溶骨作用的效应出现较快，在大剂量应用降钙素后的15分钟内，破骨细胞的活动便可减弱70%。

8.

甲氨蝶呤抑制嘌呤的合成，因为它抑制______A.天冬氨酸的氮转移B.二氢叶酸还原成四氢叶酸C.ATP磷酸键能的转移D.谷氨酰胺的酰胺氮的转移正确答案：B[考点]核苷酸代谢

[解析]甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而阻碍肿瘤细胞的合成，进而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

9.

在体内，氧分压最高的部位是______A.动脉血B.混合静脉血C.毛细血管血D.肺泡腔正确答案：D[考点]肺和组织换气

[解析]气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。体内氧分压排序为吸入气＞肺泡气＞动脉血＞毛细血管＞静脉血＞组织液＞细胞内液。

10.

影响心搏出量的因素不包括______A.心室舒张末期充盈量B.动脉压C.心肌收缩力D.心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类正确答案：D[考点]心脏的泵血功能

[解析]影响心输出量的因素是心搏出量和心率，而影响心搏出量的因素有：①前负荷(心室舒张末期心室内的血液充盈量)；②后负荷(心肌收缩后遇到的阻力，即动脉压)；③心肌收缩力。

11.

氧解离曲线反映血PO2与______A.肺泡气PO2的关系B.血氧容量的关系C.血氧饱和度的关系D.PCO2的关系正确答案：C[考点]气体在血液中的运输

[解析]氧解离曲线是表示血液PO2与血氧饱和度关系的曲线。

12.

胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的______A.交感神经兴奋B.迷走神经末梢释放AChC.迷走神经末梢释放某种肽类物质D.壁内神经丛兴奋正确答案：C[考点]胃液

[解析]容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的，参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维，其节后纤维末梢释放的递质是某种肽类物质。

13.

下列关于DNA转录的叙述，正确的是______A.因两条DNA链互补，所以以两条链为模板时转录生成的mRNA是相同的B.一条含有一个结构基因的DNA可转录两个mRNAC.真核细胞中有些结构基因是不连续的，因此有些基因顺序并不表达在相应的mRNA中D.从特异基因转录生成RNA，其顺序可全部或部分被翻译出来正确答案：C[考点]RNA的生物合成

[解析]碱基互补与相同碱基的意义是不同的，两条互补链不能生成两条相同链，且转录只以有意义链为模板。真核生物基因的不连续性也称为断裂基因，即内含子(非编码部分)将外显子(编码部分)相互隔开。

14.

动作电位的“全或无”特性是指同一细胞的电位幅度______A.与刺激强度和传导距离无关B.与Na+通道开放的数目无关C.不受细胞外Na+浓度的影响D.不受细胞外K+浓度的影响正确答案：A[考点]细胞的电活动

[解析]若刺激未达到一定强度，动作电位就不会产生；当刺激达到一定强度时，所产生的动作电位，其幅度便达到该细胞动作电位的最大值，且不会随刺激强度或传导距离发生改变。

15.

通过蛋白激酶A途径发挥作用的激素是______A.肾上腺素B.甲状腺素C.心钠素D.雌激素正确答案：A[考点]细胞信息转导

[解析]蛋白激酶A途径即cAMP-蛋白激酶途径，该途径以靶细胞内cAMP浓度的改变和激活蛋白激酶A为主要特征。肾上腺素和促肾上腺皮质激素与靶细胞质膜上特异受体结合，激活受体，进而通过G蛋白的介导激活腺苷酸环化酶，后者催化ATP转变成cAMP，使细胞内cAMP浓度增高，cAMP通过激活cAMP依赖的蛋白激酶(蛋白激酶A)系统来实现对细胞的调节作用。心钠素是通过cGMP-蛋白激酶途径发挥作用的。甲状腺素和雌激素是通过细胞内受体调节的激素。

16.

关于细胞间的信号传递过程，错误的是______A.细胞间的信号传递包括化学传递和电传递B.大多数细胞外信号分子是进入细胞内而发挥作用的C.细胞外配体有神经递质、激素和细胞因子等D.细胞中与配体结合的分子称为受体正确答案：B[考点]细胞的信号转导

[解析]大多数细胞外信号分子的受体在细胞膜，通过膜介导的信号传递起作用。

17.

核酸的基本组成单位是______A.嘌呤碱与嘧啶碱B.核糖与脱氧核糖C.核苷D.核苷酸正确答案：D[考点]核酸的结构和功能

[解析]DNA的基本组成单位是脱氧核糖核苷酸，RNA的基本组成单位是核糖核苷酸。核苷酸是核酸的基本结构单位。

18.

近髓肾单位，在人肾中占肾单位总数的______A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%正确答案：C[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量

[解析]肾单位按其所在部位可分为皮质肾单位和近髓肾单位两类。肾小体位于外皮质和中皮质层的肾单位称为皮质肾单位，占肾单位总数的80%～90%。近髓肾单位的肾小体位于靠近髓质的内皮质层，占全部肾单位的10%～15%。

19.

关于外周神经递质的叙述，错误的是______A.自主性神经节前纤维释放的递质为乙酰胆碱B.多数副交感神经节后纤维释放的递质为乙酰胆碱C.交感神经节后纤维释放的递质均为去甲肾上腺素D.躯体运动神经末梢释放的递质为乙酰胆碱正确答案：C[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]所有自主神经节前纤维和运动神经末梢释放的递质为乙酰胆碱；多数副交感神经节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，少数释放肽类或嘌呤类递质。多数交感神经节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，少数释放乙酰胆碱，如支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能神经纤维。

20.

大肠埃希菌核糖体大亚基的沉降系数是______A.80SB.70SC.60SD.50s正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

[解析]原核核糖体沉降系数是70S，大、小亚基沉降系数分别为50S和30S，大亚基含有23SrRNA、5SrRNA和33种蛋白质：小亚基含有16SrRNA和21种蛋白质。真核核糖体沉降系数为80S，大、小亚基沉降系数分别为60S和40S，大亚基含有28S、5.8S、5S3种rRNA以及49种蛋白质，小亚基含有18SrRNA和33种蛋白质。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.eIFB.RFC.EF-TD.转肽酶1.

在蛋白质生物合成过程中，肽键的形成需要______正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

[解析]在蛋白质生物合成过程中，需要转肽酶促进P位上肽酰-tRNA的酰基转移至A位上氨基酰-tRNA中的氨基处，以形成肽键。起始复合物的形成需要起始因子IF。

2.

起始复合物的形成需要______正确答案：A[考点]蛋白质的生物合成

A.心率加快、血压升高B.心率加快、血压降低C.心率减慢、血压降低D.心率减慢、血压升高3.

在低氧环境中______正确答案：A[考点]心血管活动的调节

[解析]在低氧环境中，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，引起心肌收缩力增强、心率加快和传导性增加，外周阻力增加，故血压升高；静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢，这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大进而引起血压升高，通过压力感受器反射性引起心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心肌的直接作用。

4.

静脉注射去甲肾上腺素后______正确答案：D[考点]心血管活动的调节

A.雌激素的作用B.雌激素和生长素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催产素的作用5.

青春期乳腺发育主要是由于______正确答案：A[考点]女性生殖系统

[解析]①在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素为主。②在妊娠期，随着PRL、雌激素及孕激素分泌增多，乳腺组织进一步发育，但因为此时血中雌激素和孕激素水平过高，抑制了PRL的泌乳作用，故此时乳腺虽已具备泌乳能力却不泌乳。③在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才发挥其始动和维持泌乳的作用。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，催产素也是泌乳的关键激素。当婴儿吸吮乳头时，会引起典型的神经内分泌反射——射乳反射。同时，催产素也有营养乳腺、使哺乳期乳腺保持丰满、不发生萎缩的作用。

6.

妊娠期乳腺发育主要是由于______正确答案：C[考点]女性生殖系统

7.

分娩后乳腺泌乳主要是由于______正确答案：D[考点]女性生殖系统

A.化学门控通道B.电压门控通道C.机械门控通道D.细胞间通道8.

在神经-骨骼肌接头部位释放ACh产生终板动作电位的过程中，参与的通道是______正确答案：A[考点]肌细胞的收缩

[解析]根据离子通道的门控特性，可将离子通道分为电压门控通道、化学门控通道和机械门控通道。化学门控通道受膜外或膜内某些化学物质调控，这是一类兼有通道和受体功能的蛋白质分子，也称配体门控通道，如骨骼肌终板膜的N2型乙酰胆碱受体；电压门控通道受膜电位调控，当膜两侧电位差发生改变时引起分子构象改变和闸门开放，如神经细胞轴突中的电压门控钠通道。

9.

神经细胞动作电位除极相的产生与Na+通道开放有关，这种Na+通道属于______正确答案：B[考点]肌细胞的收缩

A.被甲基化修饰B.被甲酰化修饰C.被乙酰化修饰D.未被修饰10.

原核蛋白质合成起始氨基酸(Met)需要______正确答案：B[考点]蛋白质的生物合成

[解析]在原核细胞中，一种甲酰化酶将甲硫氨酰-tRNA中甲硫氨酰的α-NH2甲酰化，转变为N-甲酰甲硫氨酰_tRNAifMet(fMet-tRNAiMet)，真核细胞不存在这一反应。

11.

真核蛋白质合成起始氨基酸(Met)需要______正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

关于mRNA的叙述，正确的有______A.在三种RNA中代谢最快B.二级结构含有局部双螺旋C.由大小两个亚基构成D.有m7Gppp帽子和polyA尾正确答案：ABD[考点]核酸的结构和功能

[解析]mRNA是信使RNA，种类最多，寿命最短，是转录核内DNA遗传信息的碱基排列顺序，在5'-端有帽子结构，在3'-端有多聚A尾。由大小两个亚基构成的RNA是rRNA。

2.

关于糖原分解的叙述，正确的有______A.糖原分解的限速酶是磷酸化酶B.磷酸化酶作用于α-1,6-糖苷键C.脱支酶作用于α-1,4-糖苷键D.糖原分解可受激素、共价修饰和变构调节几种方式调控正确答案：AD[考点]糖原合成和分解

[解析]糖原分解从非还原末端进行磷酸解，糖原磷酸化酶是此过程中的关键酶，它只能作用于α-1,4-糖苷键，分解至分支点时需要脱支酶来作用于α-1,6-糖苷键。糖原分解可受胰岛素、胰高血糖素等激素调控，还可受共价修饰和变构调节等方式调控。

3.

血管紧张素Ⅱ的作用包括______A.促进醛固酮的释放B.促进糖皮质激素的释放C.使全身微动脉收缩D.加强缩血管中枢的活动正确答案：ACD[考点]心血管活动的调节

[解析]血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用最为重要，主要表现在：①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管神经纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉，导致饮水行为。

4.

下列物质属于次级胆汁酸的有______A.甘氨胆酸B.石胆酸C.鹅脱氧胆酸D.脱氧胆酸正确答案：BD[考点]胆汁与胆汁酸的代谢

[解析]次级胆汁酸是初级胆汁酸进入肠道后在细菌作用下脱氧而形成的，包括游离型次级胆汁酸——脱氧胆酸、石胆酸；与甘氨酸和牛磺酸结合后的结合型胆汁酸——甘氨脱氧胆酸、甘氨石胆酸、牛磺脱氧胆酸、牛磺石胆酸。

5.

可催化产生溶血磷脂的酶有______A.磷脂酶A1B.磷脂酶A2C.磷脂酶B1D.磷脂酶C正确答案：AB[考点]磷脂

[解析]甘油磷脂由磷脂酶催化降解，磷脂酶A可作用于甘油磷脂，使其降解为溶血磷脂；磷脂酶B可作用于溶血磷脂；磷脂酶C可作用于磷酸酯键；磷脂酶D可作用于取代基。

6.

下列属于原核调节蛋白的有______A.组蛋白B.特异因子(σ因子)C.阻遏蛋白D.激活蛋白正确答案：BCD[考点]基因表达调控

[解析]大肠埃希菌的RNA聚合酶σ因子可识别和结合DNA模板的启动序列，启动转录过程；当操纵序列结合阻遏蛋白时会阻碍RNApol与启动子的结合或使RNApol不能沿DNA前进，介导负性调节；激活蛋白可以结合操纵子中的一种特异DNA序列，使RNApol活性增强，介导正性调节。

7.

合成蛋白质后才由前体转变而成的氨基酸有______A.脯氨酸B.羟脯氨酸C.胱氨酸D.羟赖氨酸正确答案：BCD[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]脯氨酸是亚氨基酸，脯氨酸和赖氨酸在蛋白质合成加工时可被羟化修饰成羟脯氨酸和羟赖氨酸。胱氨酸由两个半胱氨酸加工修饰而来。

8.

核苷