临床医学综合能力(西医)模拟641

临床医学综合能力(西医)模拟641一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

遗传密码中可编码20种氨基酸的密码子共有______A.64个B.63个C.6（江南博哥）2个D.61个正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

[解析]串联排列的3个核苷酸被称为一个三联体密码子。4种构成mRNA的核苷酸经排列组合可构成64个密码子，其中61个编码20种直接在蛋白质合成中使用的氨基酸。

2.

胆汁中有利胆作用的成分是______A.胆色素B.胆固醇C.卵磷脂D.胆盐正确答案：D[考点]小肠内消化

[解析]经胆盐的肠肝循环返回到肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，是一种重要的利胆剂。胆色素是血红蛋白的代谢产物，胆固醇是脂肪的代谢产物，都不具有利胆作用。胆汁中的磷脂主要是卵磷脂，具有乳化脂肪的作用，不具有利胆作用。

3.

tRNA的转录后修饰______A.由核酶催化B.与剪接体结合后完成C.包括加入3'-CCA末端D.是自我剪接过程正确答案：C[考点]RNA的生物合成

[解析]tRNA的转录后修饰包括：①由RNaseP切除5'-端的16个核苷酸；②由RNaseD切除3'-端的两个U，再加上特有的CCA末端；③稀有碱基的修饰；④通过剪接切除茎-环结构中的内含子。

4.

肾小球滤过率是指______A.每分钟滤过的血液量B.每分钟两侧肾形成的超滤液量C.每分钟每侧肾形成的超滤液量D.每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比正确答案：B[考点]肾小球的滤过功能

[解析]单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR)。正常成年人的肾小球滤过率平均值为125mL/min。

5.

可抑制胃排空的因素是______A.食物对胃的扩张刺激B.迷走神经兴奋释放乙酰胆碱C.胃内的氨基酸和肽浓度升高D.肠-胃反射增强正确答案：D[考点]胃液

[解析]十二指肠内因素抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪、高渗溶液和对肠壁的机械性扩张，刺激十二指肠的多种感受器，通过肠一胃反射抑制胃的运动，减慢胃排空；食糜中的酸、脂肪可刺激小肠黏膜释放促胰液素、抑胃肽等抑制胃的运动，延缓胃排空。胃内因素促进胃排空：食糜对胃的扩张刺激和化学刺激通过迷走-迷走反射、壁内神经丛反射加强胃运动，促进胃排空；食糜对胃的扩张刺激和化学刺激(主要是蛋白质消化产物)引起促胃液素释放，它既可促进胃的运动，也能增强幽门括约肌收缩，其总效应是延缓胃排空。

6.

哺乳类动物体内氨的主要去路是______A.合成非必需氨基酸B.在肝中合成尿素C.经肾泌氨随尿排出D.生成谷氨酰胺正确答案：B[考点]体内氨的来源和转运

[解析]正常情况下，体内的氨主要在肝合成尿素，只有少部分氨在肾以铵盐形式随尿排出。正常成人尿素占排氮总量的80%～90%，肝在氨解毒中起着重要作用。

7.

心室肌的后负荷是指______A.心室收缩末期压力B.心室舒张末期压力C.大动脉压D.平均充盈压正确答案：C[考点]心脏的泵血功能

[解析]心肌收缩时遇到的负荷称为后负荷，心室肌收缩时必须克服大动脉压，才能将血液射入动脉内，因此，大动脉压是心室收缩时所遇到的后负荷。

8.

下列关于使呼吸道管径变小的因素的叙述，错误的是______A.跨壁压减小B.副交感神经兴奋C.吸入气中CO2含量增加D.交感神经兴奋正确答案：D[考点]呼吸运动的调节

[解析]影响气道口径的因素：①跨壁压，跨壁压增大，气道管径被动扩大，气道阻力变小；反之，则气道管径变小，气道阻力增大。②自主神经系统的调节，副交感神经兴奋使气道平滑肌收缩，口径变小，气道阻力增加；交感神经兴奋则使之舒张，口径变大，气道阻力降低。③吸入气中CO2含量增加可刺激支气管和肺C纤维，反射性引起支气管收缩，管径变小，气道阻力增加。

9.

眼的折光系统不包括______A.晶状体B.视网膜C.角膜D.玻璃体正确答案：B[考点]视觉

[解析]眼的折光系统是一个复杂的光学系统，包括角膜、房水、晶状体和玻璃体4种折射率不同的折光体。

10.

赖氨酸的脱羧产物是______A.酪胺B.多巴胺C.尸胺D.组胺正确答案：C[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]酪胺由酪氨酸脱羧生成；多巴胺由酪氨酸羟化生成；尸胺由赖氨酸脱羧生成；组胺由组氨酸脱羧生成。

11.

肝脏进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是______A.UDPGAB.UDPGC.ADPGD.CDPGA正确答案：A[考点]生物转化作用

[解析]糖醛酸循环代谢途径产生的UDPG可由UDPG脱氢酶催化生成UDPGA，是葡糖醛酸的活性供体。UDPGA能将葡糖醛酸基转移到其他物质的羟基、氨基及羧基上形成相应的β-D葡糖醛酸苷，使其极性增加易排出体外。

12.

中枢化学敏感区最敏感的刺激因素为______A.脑脊液的PCO2B.血液的PCO2C.脑脊液中的H+D.血液中的H+正确答案：C[考点]呼吸运动的调节

[解析]呼吸中枢化学感受器位于延髓腹外侧部，其生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是CO2。但血液中的CO2能迅速通过血脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢兴奋。

13.

关于真核细胞mRNA的叙述，错误的是______A.在5'-端有帽子结构，在3'-端有多聚A尾B.生物体内各种mRNA的长短差别很大C.三类RNA中mRNA的合成率和转化率最快D.多聚A尾是DNA的转录产物正确答案：D[考点]核酸的结构和功能

[解析]mRNA的结构在真核生物中，最初转录生成的RNA是hnRNA，hnRNA在转变为mRNA的过程中经过剪接，去掉了一些片段，余下的片段被重新连接在一起；然后在mRNA的5'末端加上一个m7Gppp帽子，在mRNA的3'末端多了一个多聚腺苷酸(polyA)尾巴，可形成成熟的mRNA。

14.

衡量组织兴奋性高低最常用的指标是______A.阈电位B.刺激时间C.阈强度D.刺激强度对时间的变化率正确答案：C[考点]细胞的电活动

[解析]刺激的持续时间固定，测定能使组织发生兴奋的最小刺激强度，即阈强度，可作为衡量细胞兴奋性的指标。阈强度增大表示细胞兴奋性下降；反之，则表示细胞兴奋性升高。

15.

体温调节的基本中枢位于______A.脊髓B.延髓C.中脑D.下丘脑正确答案：D[考点]体温及其调节

[解析]对恒温动物进行脑分段横断实验证明，只要保持下丘脑及以下的神经结构完整，动物虽在行为等方面可能出现障碍，但仍能维持体温的相对恒定，这说明调节体温的中枢主要位于下丘脑。现已证明，下丘脑PO/AH是机体最重要的体温调节中枢。

16.

下列关于丙酮酸氧化脱羧反应的叙述，错误的是______A.在脱氢同时伴有脱羧，并生成乙酰CoAB.该反应由丙酮酸脱氢酶系催化，是不可逆的C.该酶系的辅因子有TPP、硫辛酸、HSCoA、FAD、NAD+D.ATP可激活此反应，加速丙酮酸氧化脱羧正确答案：D[考点]糖有氧氧化

[解析]糖有氧氧化的调节是为了适应机体对能量的需要，因此细胞内ATP/ADP比率精确调控着该过程中诸多关键酶的活性，当细胞消耗ATP使ADP浓度升高时，所有关键酶均被激活，加速有氧氧化补充ATP；反之，则酶的活性均降低。

17.

下列不属于酶促反应的特点的是______A.酶有敏感性B.酶的催化效率极高C.酶能加速热力学上不可能进行的反应D.酶活性可调节正确答案：C[考点]酶

[解析]酶作为催化剂反应前后无质和量的改变，只催化热力学允许的反应，不改变反应的平衡点，作用的机理都是降低反应的活化能。

18.

调节氧化磷酸化作用的激素是______A.肾上腺素B.甲状腺素C.肾上腺皮质激素D.胰岛素正确答案：B[考点]生物氧化

[解析]氧化磷酸化是物质在体内氧化时释放的能量供给ADP与无机磷合成ATP的偶联反应，主要在线粒体中进行。影响氧化磷酸化的主要激素是甲状腺素。

19.

苯丙氨酸和酪氨酸先降解成下列哪一种物质后才进入柠檬酸循环______A.丙酮酸B.延胡索酸C.琥珀酰CoAD.α-酮戊二酸正确答案：B[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]苯丙氨酸的正常代谢是经羟化作用生成酪氨酸。酪氨酸经代谢生成延胡索酸和乙酰乙酸。所以苯丙氨酸和酪氨酸是生糖兼生酮氨基酸。

20.

下列关于密码子的描述，错误的是______A.每个密码子由三个碱基组成B.每一密码子代表一种氨基酸C.每种氨基酸只有一个密码子D.有些密码子不代表任何氨基酸正确答案：C[考点]蛋白质的生物合成

[解析]构成RNA的碱基有四种，每三个碱基决定一个氨基酸。①遗传密码子是三联体密码；②密码子具有通用性、连续性、简并性、摆动性及方向性；③遗传密码子不重叠；④起始密码子是甲硫氨酸(AUG)，终止密码子分别是UAA、UAG、UGA，没有相应的tRNA存在，只供释放因子识别来实现翻译的终止。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.促进胃酸分泌B.促进胰液中HCO3-分泌C.促进胰液中胰酶分泌D.抑制胆汁分泌1.

促胃液素的主要作用是______正确答案：A[考点]小肠内消化

[解析]①促胃液素的主要生理作用：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动和胃肠上皮生长，促进胰液和胆汁分泌。②缩胆囊素(CCK)的主要生理作用：刺激胰酶分泌，促进胆囊强烈收缩，排出胆汁，增强小肠和大肠运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，松弛壶腹括约肌，促进胰腺外分泌部的生长。③促胰液素的主要生理作用：刺激胰液及胆汁中HCO3-的大量分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑制胃排空，促进胰腺外分泌部生长，刺激小肠液的分泌。

2.

缩胆囊素的主要作用是______正确答案：C[考点]小肠内消化

3.

促胰液素的主要作用是______正确答案：B[考点]小肠内消化

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶B.磷酸甘油酸激酶C.异柠檬酸脱氢酶D.琥珀酸脱氢酶4.

缺乏哪种酶可引起蚕豆病______正确答案：A[考点]物质代谢

[解析]蚕豆病是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症，是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病。G6PD缺乏症的发病原因是G6PD基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。三羧酸循环中，异柠檬酸在异柠檬酸脱氢酶作用下生成草酰琥珀酸的中间产物，后者在同一酶表面，快速脱羧生成α-酮戊二酸、NADH和CO2，此反应是不可逆的，是三羧酸循环中的限速步骤，ADP是异柠檬酸脱氢酶的激活剂，而ATP、NADH是此酶的抑制剂。

5.

三羧酸循环最主要的调节酶是______正确答案：C[考点]物质代谢

A.TPOB.EPOC.TSHD.CSF6.

调节粒细胞生成的特异性体液因子是______正确答案：D[考点]血细胞的数量及生理特性

[解析]调节血小板生成的特异性体液因子是血小板生成素(TPO)，主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生。促红细胞生成素(EPO)由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生。调节粒细胞生成的特异性体液因子是集落刺激因子(CSF)，由活化的淋巴细胞产生。

7.

肝实质细胞主要产生______正确答案：A[考点]血细胞的数量及生理特性

8.

淋巴细胞主要产生______正确答案：D[考点]血细胞的数量及生理特性

A.DnaA蛋白B.DnaB蛋白C.DnaG蛋白D.SSB9.

复制起始时能辨认并结合于起始位点上的蛋白是______正确答案：A[考点]DNA的复制

[解析]在DNApol参与复制之前，首先起作用的起始物质有DnaA蛋白、DnaB蛋白、DnaC蛋白。DnaA蛋白辨认复制起始点，DnaC蛋白辅助解螺旋酶(DnaB蛋白)使其在DNA链上移动并打开双链。作为模板的DNA总是要处于单链状态，而DNA分子只要符合碱基配对又总会有形成双链的倾向，但细胞内存在SSB(单链DNA结合蛋白)，其作用是在复制中维持模板DNA处于单链状态并保护单链的完整。

10.

在复制中维持模板处于单链状态并保护单链完整的蛋白是______正确答案：D[考点]DNA的复制

A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.Na+11.

参与血液凝固的物质是______正确答案：C[考点]血液的组成、血量和理化特性

[解析]血液凝固的实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白的过程。球蛋白具有免疫作用，因此也称为免疫球蛋白。

12.

具有免疫功能的物质是______正确答案：B[考点]血液的组成、血量和理化特性

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

用哇巴因(毒毛花苷)抑制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有______A.静息电位绝对值减小B.动作电位幅度降低C.Na+-Ca2+交换增加D.胞质渗透压升高正确答案：ABD[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]哇巴因(毒毛花苷)抑制钠泵活动导致细胞外的钠减少、细胞内的钾减少，所以静息电位与动作电位都减小。同时细胞内钠增多，所以胞质渗透压升高。Na+-Ca2+交换属于继发性主动转运，需消耗钠泵提供的能量，哇巴因抑制钠泵后Na+-Ca2+交换减少。

2.

酮体可在哪些组织被氧化利用______A.脑组织B.心肌C.红细胞D.骨骼肌正确答案：ABD[考点]酮体

[解析]在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系，但却缺乏利用酮体的酶系。因此肝脏不能利用酮体。而红细胞缺乏各种酶系，不能利用酮体。

3.

有关DNA复性的说法，不正确的是______A.又称为退火B.37℃为最适温度C.热变性后迅速冷却可以加速复性D.25℃为最适温度正确答案：BCD[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

[解析]当变性条件缓慢地去除后，两条解离的互补链可重新互补配对，恢复原来的双螺旋结构，这一现象称为复性。热变性的DNA经缓慢冷却后可以复性，这一过程也称为退火，但是迅速冷却后不能发生复性。最适退火温度取决于碱基组成及浓度等，一般低于Tm值5℃左右。

4.

单纯扩散和易化扩散的共同点在于______A.是否需要外力帮助B.是否需要消耗能量C.转运物质的分子量大小D.转运物质的脂溶性正确答案：ABC[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]单纯扩散和易化扩散转运的都是小分子物质，都不需要外力帮助，都不消耗能量，都属于被动转运过程，转运的物质都只能顺浓度差或电位差净移动。但单纯扩散仅限于脂溶性高或少数不带电荷的极性小分子物质：易化扩散则是非溶脂性的小分子物质或带电离子借助特殊蛋白质进行的。

5.

NADPH参与的物质合成反应有______A.脂肪酸B.胆固醇C.鞘氨醇D.胆汁酸正确答案：ABCD[考点]物质代谢

[解析]需要NADPH参与的主要是脂肪酸，容易忽略的是鞘氨醇、胆汁酸、胆固醇的转化同样需要NADPH参与。

6.

天冬氨酸在体内可参与的代谢途径有______A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白质合成正确答案：ABCD[考点]核苷酸代谢

[解析]天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，为嘌呤提供第1位氮，为嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成，尿素分子中一个氮来自游离氨，另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成天然蛋白质的20种氨基酸之一，当然参与蛋白质合成。

7.

唾液的成分包括______A.水B.淀粉酶C.羧基肽酶D.溶菌酶正确答案：ABD[考点]口腔内消化