消化系统疾病学习通超星期末考试答案章节答案2024年

消化系统疾病学习通超星期末考试章节答案2024年男,52岁,呕吐、消瘦10天,多于下午或晚间呕吐,量大,多为宿食,不含胆汁。查体:消瘦,上腹部膨隆,可见胃蠕动波,有振水音。钡餐检查24小时后钡剂仍滞留在胃内。心电图提示ST段延长,T波倒置。首选的术式是:

答案:胃空肠吻合术男,52岁,上腹痛疼痛反复发作5年,近;7天出现腹胀、呕吐,经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻,最适宜的手术方式是:

答案:毕Ⅱ式胃大部切除术胃溃疡外科手术的适应症是:

答案:内科治愈后短期复发胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是:

答案:呕吐隔夜宿食、不含胆汁幽门梗阻患者,下列术前准备最重要的是:

答案:高渗盐水洗胃以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是:

答案:常于夜间发作腹痛男,38岁,突然呕血1天,呕吐物为血,混有食物,共4次,每次约100mL,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查:

答案:幽门和十二指肠前壁男,40岁,呕血2小时急诊就诊。面色苍白,烦渴,脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年,在急诊室抢救时胃镜止血未成功,24小时输血量达1600mL仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是:

答案:急症剖腹探查女,34岁,上腹疼痛3年,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查,术中发现右髂窝内较多淡黄色浑浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为:

答案:十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔男,64岁,突发上腹痛3小时,持续性,由上腹扩展到全腹,伴恶心呕吐。查体:P110次/分,BP139/96mmHg,呼吸浅快,腹胀紧张,压痛和反跳痛阳性,肝浊音界消失,肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是:

答案:补液男,55岁,胃溃疡病史5年,近1个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔,最佳的治疗方法是:

答案:胃大部切除术女,34岁,上腹部疼痛3年,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病是:

答案:十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔男,22岁,备考时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是:

答案:胃溃疡急性穿孔男,50岁,胃溃疡病史25年,饭后突发上腹剧痛1小时,为进一步明确诊断,首选的检查方法是:

答案:立位腹部X线平片男,30岁,突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是:

答案:行胃镜检査采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔,错误的是:

答案:静脉应用糖皮质激素消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括:

答案:寒战、高热对十二指肠溃疡急性穿孔的描述错误的是:

答案:明确诊断后,均应行急症手术治疗以下哪种不是外科手术的指征：

答案:尚未经治疗的的消化性溃疡抑制胃酸效果最佳的药物是:

答案:PPI对于HP+的胃溃疡患者其治疗方案是:

答案:根除HP10-14天+

PPI+粘膜保护剂治疗6-8周消化性溃疡的治疗包括:

答案:以上都包括46岁男患

间断上腹痛2年,

空腹明显,进食缓解,近1周大便色黑,无呕血。该患者经治疗后便血好转，但出现了恶心、呕吐，呕吐物为隔夜宿食，该患者可能发生了那种并发症？

答案:幽门梗阻46岁男患

间断上腹痛2年,

空腹明显,进食缓解,近1周大便色黑,无呕血。该患者的病情是否会发生癌变

答案:否46岁男患

间断上腹痛2年,

空腹明显,进食缓解,近1周大便色黑,无呕血。该患者应该进行什么检查？

答案:胃镜46岁男患

间断上腹痛2年,

空腹明显,进食缓解,近1周大便色黑,无呕血。考虑患者发生了那种并发症

答案:出血46岁男患间断上腹痛2年，空腹明显，进食缓解，近1周大便色黑，无呕血（请按此病例依次回答1-5题）该患者最可能的诊断是：

答案:十二指肠溃疡胃镜检查可以对病变进行哪些方面的判断

答案:以上都是胃癌和胃溃疡鉴别最准确的方式是

答案:病理消化性溃疡最主要的影像学检查手段是

答案:胃镜胃溃疡的腹痛特点是:

答案:餐后痛下列哪项不是消化性溃疡腹痛特点:

答案:无规律性AB型血的人更易发生消化性溃疡

答案:错胃溃疡比十二指肠溃疡的发病年龄早

答案:错PU的发生男性多于女性

答案:对溃疡的粘膜缺损超过

答案:粘膜肌层慢性胃炎如发生肠上皮化生,其预后是()

答案:难以逆转胃癌前情况重度异型增生和原位癌的最佳处理方法是()

答案:ESD慢性胃炎最常见的临床表现是()

答案:大多数无明显症状患者肝胆超声提示慢性胆囊炎,胃镜显示慢性胃炎,该患还最应该做哪项检查是()

答案:C13呼气试验某男患44岁,主诉间断上腹疼痛1年余,偶有反酸胀气,查体:状态佳,结膜无苍白,巩膜无黄染,腹平坦,上腹部压痛阳性,肝脾未及,移动性浊音阴性。该患应该做哪项检()

答案:胃镜列哪种原因引起的慢性胃炎较容易出现恶性贫血

答案:自身免疫下列哪种病理改变不属于胃癌前情况

答案:炎症胃癌前疾病不包括

答案:异型增生慢性胃炎最常见的病因

答案:HP感染诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是：

答案:胃镜检查与活检急性胃炎治疗的关键在于去除诱因

答案:对非甾体抗炎药引起急性糜烂出血性胃炎主要是因为抑制了cox2

答案:错急性糜烂出血性胃炎的病因主要有

答案:以上都是急诊胃镜是指出血后(

)小时进行的胃镜检查

答案:24-48急性胃炎的粘膜损伤不超过胃壁的

答案:粘膜肌层贲门失弛缓症的主要病因是食管下端括约肌松弛

答案:错贲门失弛缓症的典型钡透表现是:

答案:鸟嘴样改变目前诊断贲门失弛缓症的金标准是:

答案:食管测压法贲门失弛缓症的临床表现有

答案:吞咽困哪;食物反流;胸痛;消瘦、营养不良胃食管反流病的患者可能会表现为哮喘

答案:对胃食管反流病内镜下都可以看到明显的粘膜损伤

答案:错胃食管反流病治疗的首选治疗是

答案:PPI2.胃食管反流病的主要临床表现是

答案:烧心反酸1.胃食管反流病的病因主要是:

答案:食管下段括约肌功能障碍对于胰腺疾病的检查超声优于CT

答案:错对于怀疑胆道梗阻的患者首选的检查方式是:

答案:MRCP对于幽门螺杆菌的描述错误的是:

答案:C13尿素呼气试验不受抑酸药、铋剂、抗生素等药物的干扰,可于用药过程中进行检测对于上消化道疾病最主要的检查方式是:

答案:胃镜肠道中有益生菌，也可能有有害菌

答案:对消化道只有消化吸收功能,不具有免疫和内分泌功能

答案:错吸收营养物质的主要场所是

答案:小肠人体最大的消化腺是

答案:肝脏对于消化系统描述错误的是:

答案:患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状一定是消化系统疾病男性，52岁，既往长期大量饮酒史，最近1周左右无明确诱因出现食欲不振、双下肢水肿，尿量减少。查体：前胸可见多发蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部弥漫性膨隆，肝大，质地韧，脾未触及，移动性浊音阳性。初步诊断考虑什么疾病？

答案:酒精性肝硬化50岁男患，乏力、食欲不振2个月。患者否认饮酒史。查体：肥胖，腹部饱满，无压痛，肝脾未触及。肝功:ALT60IU/ml，AST46IU/ml。超声提示脂肪肝。患者可能患有哪种疾病？

答案:非酒精性脂肪性肝炎30岁男患，反复腹泻5年余，多于饮酒或进食辛辣食物后出现，大便次数约5-7次/日，无腹痛，无发热体重无减轻。查体：无阳性体征。肠镜检查及胰腺CT未见异常。患者可能患有哪种疾病？

答案:肠易激综合征女，40岁，上腹胀，早饱2年。伴焦虑，失眠，大便无异常。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。胃镜及肝胆胰脾超声未见异常。患者可能患有哪种疾病？

答案:功能性消化不良论述腹股沟疝的发病机制

答案:腹股沟疝气可能是先天性解剖异常，多见于婴幼儿。在胚胎的早期，睾丸位于腹腔内，逐渐下移，同时在腹股沟管深环处带动腹膜和腹横筋膜，经腹股沟管逐渐下移，并且推动皮肤而形成阴囊，在睾丸下移的过程中，腹膜会形成鞘突，鞘突的下段如果不闭锁，或者是闭锁不全，就会成为先天性腹股沟斜疝的疝囊。后天性腹壁薄弱或缺损也会导致腹股沟疝气。后天性腹壁薄弱或缺损是指人随着年龄增长，局部的组织肌肉各方面变得薄弱，腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向外上方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。如腹横筋膜和腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。简述嵌顿性疝进行手法复位的适应症

答案:⑴嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者。简述腹股沟管的组成

答案:前壁:皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜后壁:腹膜和腹横筋膜上壁:腹内斜肌，腹横肌弓状下缘下壁:腹股沟韧带和腔隙韧带简述嵌顿性疝的分类:

答案:逆行性嵌顿疝:嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈W型。Richter疝:嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分Littre疝:嵌顿的疝内容物是小肠憩室(通常为Meckel憩室)。Amyand疝:嵌顿的疝内容物为阑尾简述腹外疝的临床类型:

答案:易复性疝:疝内容物很容易回纳入腹腔的。难复性疝:疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。绞窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在()

答案:耻骨肌筋膜上女，51岁。右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，4小时前搬重物后包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体:表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可触及3cmx3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是()

答案:McVay法;男，70岁，右侧腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，最可能的诊断是()

答案:腹股沟直疝;男，30岁，右下腹可复性包块2年。查体可见:右侧腹股沟区梨形包块，平卧可回纳，压住腹股沟深环后不再复出，无压痛。以下最可能的情况是()

答案:疝囊颈位于腹壁下动脉外侧;自Hesselbach三角向外突出的疝称为:()

答案:腹股沟直疝;穿过股管下口的结构式:()

答案:大隐静脉;由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为:()

答案:Richter疝哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会最多?:()

答案:股疝腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在:()

答案:腹股沟韧带中点上方2cm发生腹部切口疝的最主要原因是:()

答案:切口感染腹外疝最常见的疝内容物是:()

答案:小肠;男性59岁，右腹股沟斜疝手术。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时诊断为:()

答案:滑动疝;腹外疝疝环是指:()

答案:腹壁缺损或薄弱处;最易发生嵌顿的腹外疝是:()

答案:股疝;肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是(

)

答案:性激素紊乱女性患者，30岁，因油腻饮食后持续右上腹部疼痛6小时就诊，伴有后背疼痛，既往有“胃病”的症状数年。（1）根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么？（2）患者应该首选什么辅助检查？（3）该患者首选的治疗方式是什么？

答案:胆囊结石（伴有胆囊炎）;超声;（腹腔镜）胆囊切除术无症状的胆囊结石，什么情况下考虑手术？

答案:（1）结石数量多及结石直径≥2-3cm

（2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊（3）伴有息肉≥1cm（4）胆囊壁增厚>3mm即伴有慢性胆囊炎肝外胆管结石，最常用的手术方式有哪两种？

答案:（1）胆总管切开取石、T管引流术（2）胆肠吻合术Charcot三联征包括哪些症状

答案:腹痛，寒战高热，黄疸胆总管分成哪几段？

答案:（1）十二指肠上段（2）十二指肠后段（3）十二指肠壁内段（4）胰腺段Calot三角由哪些所组成？

答案:胆囊管，肝总管，肝下缘胆道系统的结石，最容易嵌顿的位置是胆囊管和...?

答案:胆总管Mirizzi综合征是胆囊管结石压迫哪个部位的病变导致？

答案:肝总管构成胆囊三角的是肝脏下缘、胆囊管和...?

答案:肝总管肝外胆管结石，外科探查引流常用哪个部位

答案:胆总管女性，45岁，突发上腹部疼痛，伴有寒战，巩膜黄染，最有可能疾病是

答案:肝外胆管结石女性患者，因油腻饮食后持续疼痛数小时就诊，上腹部“胃区”疼痛明显，伴有右侧肩胛区疼痛，建议首选哪项辅助检查

答案:超声男性，30岁，进食煎鸡蛋后突然出现上腹部剧烈疼痛，向右侧肩背部放散，最可能的疾病是？

答案:急性胆囊炎11.

女，40岁，经常饱餐或进油腻食物后上腹痛，患者可能患有哪个器官或组织疾病？

答案:胆道肝外胆管结石主要导致哪些情况

答案:以上都是无症状的胆囊结石，下列哪种情况下考虑手术

答案:以上都是下列哪项不易引起Mirizzi综合征

答案:胆囊管结石多发白胆汁的成分是

答案:粘液诊断胆道疾病的首选方法是

答案:超声下列哪项不是Calot三角的组成结构

答案:胆总管胆总管探查引流的常用部位是胆总管的哪段

答案:十二指肠上段下列那项不属于肝外胆管

答案:肝段胆管

下列哪项不是Glisson鞘内的结构

答案:肝静脉2、首选的治疗方法是()

答案:胰头十二指肠切除术题目A4女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天大便呈灰白色，查体:T36.8℃，皮肤巩膜黄染。腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。1、最可能的诊断是()

答案:胰头癌题目3、术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是()

答案:增强CT题目A3男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。1、首先考虑的诊断是()

答案:胰头癌题目A2男，65岁，进行性黄疸2月余，上腹胀痛，体重减轻5kg，查体:巩膜及周身皮肤黄染，可触及肿大胆囊，P90次/分，BP130/70mmHg,血清总胆红素70umol/L,该患者治疗为()

答案:胰十二指肠切除术3.病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选

答案:纤维内镜题目A4患者，男，46岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm,质硬，结节状，左上腹们及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb5.6g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。1.出血的最可能原因是

答案:食管胃底静脉曲张破裂出血题目3患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。1、此时应考虑患者是

答案:胃底静脉曲张破裂出血题目2.男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

答案:脾切除加责门周围血管离断术题目1.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

答案:分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流。下列哪种检查方法经常用于肝脏肿瘤检查？

答案:

B超超声检查以下哪种情况不是肝硬化的常见表现之一？

答案:胆囊肥大下列哪种病变最可能导致胆管梗阻？

答案:胆管结石A.急性结石性胆囊炎B.急性非结石性胆囊炎C.慢性胆囊炎D.AOSCE.原发性硬化性胆管炎起病急骤，原则上应争取择期手术的是：__易引起胆囊坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术的是：__在抗休克的同时紧急行胆道引信治疗的是：__

答案:A;B;DA.腹腔镜下胆囊切除术B.胆囊部分切除术C.保胆取石术D.PTGDE.ERCP有症状的胆囊结石伴胆囊炎患者首选：__合并肝硬化的急性化脓性胆囊炎患者首选：__合并多系统功能障碍的急性胆囊炎患者首选：__

答案:A;B;DA.胆道蛔虫病B.AOSCC.肝脓肿D.急性非结石性胆囊炎E.急性结石性胆囊炎结石导致胆囊管梗阻及细菌感染会引起：__容易引起感染性休克的胆道疾病：__容易引起胆囊穿孔的疾病：__

答案:E;B;DA.胆总管结石合并胆管炎B.急性胆囊炎C.AOSCD.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻Charcot三联征出现在：__Murphy's征出现在：__Renolds五联征出现在：__

答案:A;B;C患者，男性，52岁，右上腹痛半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6X6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

答案:胆囊癌并胆囊结石女性病人，40岁，三年前行胆囊切除术，一天前进油腻饮食突发绞痛，伴呕吐，寒战，高热，体温40摄氏度，尿深黄，皮肤巩膜黄染，血压85/40mmHg，心率：135次/分，急诊全腹CT提示：肝内外胆管扩张，胆总管末端高密度影，应考虑

答案:AOSC男性，65岁，皮肤巩膜黄染10天，尿深黄，皮肤瘙痒，AKP：260u/L，直接胆红素升高3倍，间接胆红素正常，MRCP：肝内外胆管扩张，应考虑：

答案:梗阻性黄疸女性，42岁，进食红烧肉后突现右上腹持续疼痛，向右肩放散，恶心呕吐一天，右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性，血液分析：WBC:11x109/L，肝功正常，X线检查：未见气液平面及膈下游离气体，应诊断为

答案:急性胆囊炎无恶变危险因素和临床症状的胆囊息肉患者应

答案:不需手术，每6-12个月超声检查一次在我国，AOSC最常见病因是

答案:肝内外胆管结石急性非结石性胆囊炎的治疗原则

答案:应及早手术治疗AOSC致感染性休克应

答案:抗休克同时解除胆道梗阻上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸最常见于

答案:胆总管结石并感染超声检查对急性胆囊炎的诊断准确率为

答案:85-95%急性胆囊炎手术治疗时的手术方法不包括

答案:保胆取石术胆道感染最常见的致病菌是

答案:大肠杆菌食管癌术后常见并发症有哪些

答案:吻合口瘘，吻合口狭窄，乳糜胸，喉返神经损伤等食管癌应用最为广泛的术式为

答案:食管病损切除术，胃代食管术，淋巴结清扫术食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤已经侵及

答案:喉返神经食管癌的大体病理分型为哪几种

答案:缩窄型蕈伞型髓质型溃疡型食管的三处生理狭窄分别是

答案:食管起始处，食管与左主支气管交叉处，食管穿过食管裂孔处胃大部切除术后远期并发症是

答案:溃疡复发胃大部切除术后多见于毕Ⅱ式吻合的并发症是

答案:术后肠梗阻属于胃癌种植转移的部位是

答案:腹膜胃癌最多见的血行转移器官是

答案:肝胃癌骨转移属于

答案:血行转移胃癌左锁骨上淋巴结转移属于

答案:跳跃式淋巴结转移溃疡浸润型胃癌是

答案:BorrmannⅢ小胃癌属于

答案:早期胃癌男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是

答案:十二指肠线端漏男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

答案:胃癌皮革胃属于胃癌Borrmann分型中的哪一型

答案:Ⅳ胃癌TNM分期中，N2代表

答案:3-6个区域淋巴结转移胃癌血行转移最常见的部位是

答案:肝残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌

答案:5年或5年以上早期胃癌中微小胃癌是指

答案:癌灶的直径＜5mm胃癌的主要转移方式为

答案:淋巴转移诊断早期胃癌最可靠的方法是

答案:纤维胃镜检查并活检提高胃癌治愈率的关键在于

答案:早期诊断胃切除后最严重的并发症是

答案:十二指疡残端破裂病例分析试题编号：5

病例