口腔颌面颈部局部解剖（口腔解剖生理学课件）

1唇的解剖特点2腭的解剖特点三基本颌位关系3舌的解剖特点唇的解剖特点01一、唇

（一）表面解剖标志（二）区域解剖特点

1.组织层次皮肤皮下（浅筋膜）肌层黏膜下层黏膜（二）区域解剖特点

2.唇的血液供应唇的血液供应

主要来自面动脉的分支—上、下唇动脉，两侧唇动脉在中线吻合形成唇动脉环静脉血经面静脉回流，面静脉缺少静脉瓣，面部静脉血液可逆行至海绵窦及颅内

（二）区域解剖特点

3.唇的淋巴回流上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴结上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结下唇中线或近中线的淋巴管有时交叉至对侧的下颌下淋巴结下唇外1/3的淋巴管还可通过颏孔进入下颌骨唇的淋巴回流

4.唇的神经分布和支配唇的感觉神经来自上、下颌神经的分支上唇的感觉由通过眶下孔的眶下神经管理下唇的感觉通过颏孔的颏神经管理唇的运动主要由面神经的上下颊支支配

腭的解剖特点02腭部腭（palate）又名口盖，分隔口腔和鼻腔，参与吞咽、调节声音共振腔以及言语的构音等活动。腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分。

腭部解剖标志腭部解剖标志硬腭硬腭由上颌骨腭突及腭骨水平板构成骨性支架表面覆以软组织硬腭的组织层次硬腭口腔面黏膜黏膜下层硬腭骨板（包括骨膜）硬腭鼻腔面黏膜硬腭血液供应

主要由上颌动脉的分支腭降动脉通过腭大孔的腭大动脉供应，腭前部由蝶腭动脉的终末支鼻腭动脉通过切牙孔供应，两个终末支在腭部吻合静脉血回流至翼丛淋巴回流主要引流至颈深上淋巴结神经分布和支配腭部的感觉神经来自三叉神经上颌支，其分支出腭大孔及切牙孔分布于腭部软腭为可运动的肌肉膜样隔，厚约1cm组织层次黏膜黏膜下层腭腱膜腭肌等软腭血液供应软腭的血液由腭降动脉发出的腭小动脉以及腭大动脉的向后的分支供应。淋巴回流淋巴主要引流至颈深上淋巴结。神经分布和支配软腭的感觉神经来自三叉神经上颌支以及舌咽神经。软腭运动主要有副神经的颅根经迷走神经咽支支配，腭帆张肌有三叉神经的运动分支支配。舌的解剖特点03三、舌舌(tongue)为口腔内重要器官，在

参与言语、协调咀嚼、吞咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用

在建牙合

内外动力平衡中，舌又是内侧动力的提供者舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口（一）解剖标志——舌背（一）解剖标志——舌腹（二）舌的区域解剖特点组织层次。自上而下为舌背黏膜层、舌肌、舌腹黏膜下层以及舌

腹黏膜层。

舌的组织层次——舌背黏膜层舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头。舌后1/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。舌的组织层次舌肌舌肌为横纹肌，位于舌背黏膜层和舌腹黏膜下层之间，由舌内肌和舌外肌组成。两侧舌肌之间为正中纤维隔。舌腹黏膜下层舌腹三角区内有血管及神经走行，从外向内：舌深静脉、舌神经和舌深动脉，距舌腹近，而距舌背较远。其中舌深静脉靠近

伞襞，位置表浅，透过黏膜清晰可见，在黏膜下层还有粘液腺。舌腹黏膜为覆盖黏膜，薄而平滑，返折与舌下区的黏膜相延续舌的血液供应舌动脉，舌后1/3尚有咽升动脉的分支舌动脉的终支为舌下动脉和舌深动脉，后者是舌动脉的直接延续迂曲前行达舌尖舌深动脉的分支有长支和短支短支供应肌肉，分支多沿肌纤维走行长支行至肌浅层时分成数终支与舌背面平行并相互吻合构成舌黏膜下动脉网，供应舌黏膜舌黏膜下动脉网超越界沟和舌正中线，在黏膜下成一体舌的淋巴回流舌的淋巴管引流舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。舌前2/3的边缘或外侧淋巴管一部分至下颌下淋巴结，另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）。舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴液，经颏舌肌之间下行，然后向左右汇入颈深上淋巴结，亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。舌后1/3的淋巴管引流至两侧颈深上淋巴结。舌的淋巴回流舌的神经分布和支配舌的一般感觉和味觉：舌前2/3的一般感觉由舌神经管理，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所管理；舌后1/3的一般感觉及味觉由舌咽神经所管理，但舌后1/3中部则由迷走神经管理。舌的运动：支配舌运动的神经是舌下神经，但腭舌肌由迷走神经的咽支支配。1舌下区表面解剖标志三基本颌位关系2舌下区的解剖特点舌下区表面解剖标志01舌下区（口底）舌下区

是指下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下颌体的前、侧方之内的区域，上方有黏膜覆盖。表面解剖标志舌下区主要的表面解剖标志有舌下阜（又称舌下肉阜）和舌下襞。舌下阜是指舌系带两侧口底黏膜上的小突起，为下颌下腺及舌下腺导管的共同开口。舌下襞是指两侧舌下阜斜向后外的皱襞，是舌下腺小导管的开口，也是下颌下腺导管

走行的表面标志。

区域解剖特点舌下区的解剖特点02舌下区（口底）1）舌下腺

由蜂窝组织鞘包绕，其前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺的深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有下颌下腺导管

、舌神经、舌下神经及舌下动脉等结构。舌下区（口底）2）下颌下腺导管及舌神经

下颌下腺导管位于舌下腺之内侧，由后向前，由深至浅，贯穿舌下间隙，开口于舌下阜。舌神经在舌骨舌肌前缘处，绕下颌下腺管外下至其内侧向舌侧行进。舌神经与下颌下腺导管交叉的部位多位

于下颌第二磨牙舌侧的下方，有时位置可稍向后移。舌下区（口底）3)舌下神经及舌下神经伴行静脉舌下神经越过舌骨舌肌的浅面，发出分支布于舌外诸肌，至舌骨舌肌前缘即深入舌内，分布于舌内诸肌。在舌下神经附近有舌下神经伴行静脉舌下区（口底）4)舌下动脉舌下动脉是舌动脉的次要终支，行于舌下腺与颏舌肌和颏舌骨肌之间，分支至舌下腺。该动脉前行于舌下区前部黏膜下与对侧同名动脉吻合，并发出分支至舌系带。舌部淋巴回流口底的毛细淋巴管网与下牙龈、舌下面、舌下腺的毛细淋巴管网相延续。口底前部的淋巴管穿过下颌舌骨肌注入下颌下前淋巴结。后部的淋巴管向后经茎突舌骨肌的内侧面，注入二腹肌淋巴结

或者直接注入

颈深上淋巴结

。

1面部表面解剖标志下颌下三角三基本颌位关系2蜂窝组织间隙面部表面解剖标志01眶区鼻区唇区颊区眶下区颧区颏区腮腺咬肌区面侧深区额面区颞面区面部分区睑裂内眦鼻根鼻底鼻小柱和鼻翼鼻唇沟口裂口角唇红唇红缘人中人中嵴颏唇沟耳屏面部表面解剖标志面部常用测量点及体表投影：（1）眉间点：为左右眉头间的正中点。（2）鼻根点：为额鼻缝（额骨与鼻骨相交之处）与正中矢状面的交点，位于鼻根最凹处的稍上方。（3）鼻尖点：为鼻尖部的最突点。（4）鼻下点：为鼻小柱与上唇的连接点。（5）鼻翼点：为鼻翼外缘的最突点。（6）颏上点：为颏唇沟与正中矢状面的交点。（7）颏前点：为颏部正中的最前点。（8）颏下点：为颏部正中的最低点，常用以作为测量面部距离的标志。（9）眶下孔：位于眶下缘中点下约0.5cm，其体表投影为自鼻尖至睑外侧联合连线的中点。眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的部位。（10）颏孔：位于下颌体外侧面，成人多位于下颌第二前磨牙或下颌第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微上方，距正中线约2～3cm。（11）腮腺管：投影于耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。

蜂窝组织间隙02概念：筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨

膜间之间的潜在间隙。内为蜂窝组织，伴随血管神经束，间隙之间相互连通。蜂窝组织间隙眼眶前部下方上--眶下缘下--上颌骨牙槽突内--鼻侧缘外--颧大肌底--尖牙窝浅--面部表情肌通颊间隙眶下间隙颊间隙颊肌与咬肌之间前：咬肌前缘后：下颌支前缘

颞肌前缘通：翼颌间隙

咬肌间隙

眶下间隙

颞下间隙

颞间隙咬肌与下颌支之间前--磨牙后区后--腮腺通：翼颌间隙

颊间隙

颞下间隙

颞间隙咬肌间隙下颌支与翼内肌之间前--颞肌与颊肌后--腮腺上--翼外肌下--翼内肌附丽于下颌支处

通：颞下间隙、颞间隙、颊间隙、舌下间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙内主要有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。

向上颞下间隙及颞间隙通连

向前颊间隙

向下舌下、下颌下间隙

向后

咽旁间隙

向外咬肌间隙

尚可经颅底血管神经通颅内颞下间隙翼颌间隙上方前：上颌骨后面后：腮腺深叶内：翼外板外：下颌支上份颧弓上：蝶骨大翼的颞下

面和颞下嵴下：翼外肌通：颞间隙

翼颌间隙

翼腭间隙（翼腭窝）颞间隙颞区：颧弓和颞下嵴为界颞浅间隙颞深间隙通：颊间隙

咬肌间隙

翼颌间隙

颞下间隙腮腺间隙腮腺鞘内内侧面通：咽旁前间隙

翼颌间隙翼腭间隙翼腭窝：眶尖下方，颞下窝内侧前--上颌骨体后--蝶骨翼突上--蝶骨大翼内--腭骨垂直板通：眶下裂---眼眶蝶腭孔---鼻腔翼上颌裂---颞下间隙翼腭管---口腔圆孔---颅腔舌下间隙口底黏膜与下颌舌骨肌、舌骨舌肌之间两侧在舌系带深面相通后通翼颌间隙、咽旁间隙、颌下间隙颏下间隙：颏下三角内以下颌舌骨肌与舌下间隙分隔下颌下间隙：颌下三角内，颈深筋膜浅层包绕颌下腺形成面部及口腔蜂窝组织间隙通连1腮腺咬肌区下颌下三角三基本颌位关系2面侧深区腮腺咬肌区01腮腺咬肌区腮腺咬肌区的境界前界为咬肌前缘；

后界为胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘；

上为颧弓及外耳道；

下以下颌骨下缘为界。腮腺咬肌区的层次与内容

（1）皮肤。

（2）皮下组织：内含颈阔肌上部。

（3）腮腺咬肌筋膜：形成腮腺鞘，特点为浅层特别致密，深层薄弱；鞘与腺体结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体；鞘的上部与外耳道紧密相连。

（4）腮腺：以面神经主干和分支平面为界，将腮腺分为浅、深两叶。

腮腺咬肌区（5）腮腺与神经血管关系

穿经腮腺的主要神经血管由浅入深为：

面神经、下颌后静脉及颈外动脉。

分为纵行和横行两组：

纵行组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外动脉；

横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉。（6）咬肌：位于腮腺咬肌筋膜的深面

腮腺浅叶上缘神经血管排列从后向前依次为：

颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支。

腮腺浅叶前缘神经血管排列从上向下依次为：

面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支及下颌缘支。

腮腺浅叶下端神经血管排列从前向后依次为：

面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。

腮腺深叶的神经血管为：颈内动脉、第Ⅸ～Ⅻ对脑神经。

腮腺咬肌区穿经腮腺的主要神经血管腮腺与面神经的解剖关系：第一段指面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前的一段，显露面神经主干可在此处进；第二段在腮腺内；第三段为面神经五组分支从腮腺边缘走出，呈放射状分布于面部表情肌的一段。腮腺咬肌区腮腺深叶深面的神经血管面侧深区02面侧深区外：下颌骨升支、颧弓内：翼外板和咽侧壁前：上颌骨后面后：腮腺深部上：蝶骨大翼下：下颌骨下缘面侧深区的内容：（1）翼丛；（2）上颌动脉；（3）下颌神经与翼外肌：下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，该神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立即分支。

翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经行向后；翼内、外肌神经分别至翼内、外肌；翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经穿出；翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出；翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出。由于翼丛、上颌动脉、下颌神经及其分支等均与翼外肌关系密切，故翼外肌可视为面侧深区的钥匙。

面侧深区由浅入深上颌动脉下颌神经与翼外肌

1颈部的境界和分区2下颌下三角三基本颌位关系3气管颈段颈部的境界和分区01颈部的境界和分区颈部境界：

上界下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突；

下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线；

颈部的境界和分区

颈部以斜方肌前缘为界，将颈部分为前部（狭义的颈部）、后部（项部）；

前部又以胸锁乳突肌的前、后缘为界，每侧分为三部：颈前三角、胸锁乳突肌区和颈后三角。颈部体表标志舌骨甲状软骨环状软骨气管颈段胸骨上窝锁骨上窝胸锁乳突肌颈筋膜颈筋膜的层次结构颈部筋膜由浅入深可分为五层：

（1）颈浅筋膜：颈阔肌在此层内；

（2）颈深筋膜浅层：形成完整的封套包绕颈部；

（3）颈深筋膜中层；

（4）颈脏器筋膜：包被颈部脏器；

（5）椎前筋膜