咀嚼系统（口腔解剖生理学课件）

牙列又称牙弓，是口腔内所有牙齿依靠邻面接触区，按一定规律和顺序彼此紧密连接而形成的弓形的整体。牙列(toothdentition)恒牙牙列外形:尖圆型方圆型卵圆型乳牙牙列外形宽而短，呈半圆型。混合牙列，即替牙期牙列，牙列外形较为复杂，不规则，且容易变化。牙列的生理意义使牙齿互相支持依靠，利于咀嚼时咬合力的分散和牙齿的稳固，避免个别牙齿松动移位，防止食物嵌塞。牙列形态对唇颊部起支撑作用，保持面部丰满美观。牙列呈弓形向前，使舌有足够的运动空间，也有利于吞咽和发音。楔状隙是两牙接触区的四周向外展开的空隙，是咬合面上食物的排溢通道。每个牙在牙列中的方向是否都是笔直的？1.每个牙向近中倾斜的程度不同牙正常排列的规律2.每个牙唇(颊)舌向倾斜的程度不同3.每个牙在牙列上的高度不同1.牙体近远中向的倾斜规律上颌123稍倾向近中，2最明显下颌123倾斜度较上颌小，牙体长轴与中线几乎平行上颌45向近中倾斜度逐渐减少上颌6平直，牙体长轴与中线几乎平行下颌45及6平直，与中线几乎平行上颌78和下颌78倾向近中，倾斜度逐渐变大上下颌前牙都有向唇侧倾斜的情况2.牙体唇(颊)舌向的倾斜情况上颌12向唇侧倾斜度较大,约60度上颌3456平直上颌78倾向颊侧下颌12向唇侧倾斜度较小下颌3平直，几乎与牙合平面成直角下颌45678稍倾向舌侧第二、三磨牙又逐渐升高尖牙、前磨牙、第一磨牙逐渐降低切牙段平直下颌牙在切牙段平直；尖牙到前磨牙到第一磨牙逐渐降低；第二、三磨牙又逐渐升高，牙列中各牙高度形成一条凹曲的曲线，称Spee曲线。牙列各牙倾斜的意义1.上下颌前牙向唇侧倾斜，利于支撑唇部。上颌后牙向颊侧倾斜，下颌后牙向舌侧倾斜，使上下颌牙形成稳定的尖窝相对关系。

咬合时上下牙齿是尖窝相对，沟嵴相合，切嵴对刃的咬合关系。颊舌咀嚼过程可使牙齿产生移动，调整到合适的咬合接触。2.牙齿向近中倾斜的趋势有利于牙列整齐，上下牙呈齿轮状相互交错，使上下颌牙达到广泛密切的咬合接触。牙列各牙倾斜的意义定义：下颌向左或向右侧作咬合运动时的咬合状态。特征：自然牙列工作侧牙有接触，非工作侧牙无接触。定义：下颌向前运动使上下颌前牙切缘相对的咬合状态。特征：当上下颌切牙对刃时，大多数自然牙列中后牙无接触。上下颌牙的咬合关系或咬合接触状态。特征一：牙尖交错，最广泛的咬合接触特征二：尖窝相对，最稳定的咬合关系支持尖（功能尖）上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖引导尖（非功能尖）上颌后牙颊尖和下颌后牙舌尖颊舌特征三：不随咬合运动而改变，是静止状态下的固定咬合状态，反映咬合关系是否正常。1.上下牙列中线与颌面部中线一致2.上下第一磨牙的对位关系3.上下尖牙的对位关系上颌尖牙的近中舌侧对应下颌尖牙的远中唇侧

正常情况下，上牙列稍大于下牙列，上列牙位于下牙列的唇颊侧。颊舌4岁前乳牙排列紧密无间隙,上下颌第二乳磨牙远中面平齐，称为平齐末端。4至6岁颌骨开始长大,乳牙间出现间隙,上颌乳尖牙的近中间隙和下颌乳尖牙的远中间隙称为灵长间隙。乳牙列中产生的生理性间隙，表明颌骨在发育，因下颌牙体积较小，向前移动的速度快于上牙列,下颌第二乳磨牙逐渐移至上颌第二乳磨牙的前方。正常的咀嚼力对颌骨是一种生理性刺激，促使颌骨正常发育，因此保存乳牙的完整非常重要。颧骨、颞骨、腭骨、蝶骨其它颌面骨

颧骨（malarbone）

位于颜面外上部,眼眶外下侧。颧弓是颧骨的一部分，还是颞骨的一部分？

颞骨（temporalbone）

位于颅外下侧,参与颅腔侧壁的构成。耳孔颧弓颞颌关节窝

腭骨（palatebone）

位于上颌骨后方,为成对的L形骨板。

蝶骨（sphenoidbone）

位于颅底中部,上颌骨后方。上颌骨上颌骨额突牙槽突颧突眶下孔（infraorbitaleforamina）

上颌结节牙槽孔

颧牙槽嵴上颌窦(maxillarysinus

)

为上颌体内的锥形空腔。上颌窦上颌窦下壁盖过同侧上颌5678的牙根尖，之间以较薄的骨质或仅以粘膜相隔。切牙孔腭正中缝与两侧尖牙连线交点上颌第三磨牙至腭中线的骨面中点腭大孔

鼻腭神经腭前神经牙槽骨牙槽骨为全身骨骼变化最显著的部分，与牙齿的发育、萌出、脱落、移动有关。牙槽骨与颅底之间有4条骨质支柱：尖牙支柱颧突-眶外缘支柱颧突-颧弓支柱翼突支柱下颌骨

下颌骨下颌支下颌体下颌角下颌切迹冠突(喙突)髁状突下颌孔颏孔下颌支下颌体下颌角下颌孔下颌切迹冠突(喙突)髁状突下颌管为下颌骨内部的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。下颌孔下颌管距骨内板较外板为近下颌管距下颌支前缘较下颌支后缘为近下颌管距下颌下缘较牙槽缘为近下颌管距第三磨牙最近牙槽骨容纳牙根的深窝为牙槽窝牙槽嵴牙槽间隔口腔颌面部肌肉肌肉表情肌咀嚼肌颈部肌舌、腭肌表情肌口轮匝肌颊肌咬肌咬肌(Massetermuscle)颞肌（Temporalmuscle）

翼内肌（Pterygoidmuscle）

翼外肌（Extrypterygoidmuscle）咬肌提下颌骨并微向前颞肌提下颌骨并微后退和侧动

翼内肌提下颌骨,并使下颌侧方运动

翼外肌牵引髁突和关节盘向前,使下颌前伸及轻微下降舌骨上肌群

舌骨上肌群：位于舌骨与下颌骨之间。下颌舌骨肌颏舌骨肌降下颌骨,使张口运动颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节颌面部唯一的左右双侧联动关节,具有一定的稳定性和多方向的活动性,与咀嚼、吞咽、语言、表情等活动有关。颞下颌关节的组成下颌骨髁状突颞骨关节面关节盘关节囊关节韧带关节盘呈椭圆形,由大量的纤维组织，少量的血管、神经构成。关节盘大于下颌骨髁突,小于颞骨关节面,连接两者并起缓冲压力的作用。关节囊为松薄的纤维囊,包裹着整个关节,将关节腔分为上下腔。上腔大而松,位于颞骨关节面和关节盘之间,便于关节盘和髁突作滑动运动,称滑动关节。下腔小而紧密,位于髁突和关节盘之间,使髁突只能在关节盘上作转动运动,称铰链关节。颞下颌韧带蝶下颌韧带茎突下颌韧带颞下颌关节的特点颞下颌关节是一个由滑动关节和铰链关节组成的复合关节。颞下颌关节不仅有转动运动还有滑动运动。颞下颌关节是一个左右连动关节。颞下颌关节的解剖结构和功能与密切相关。颞下颌关节运动小开口运动：双侧髁突的转动。大开口运动：双侧髁突的转动和关节盘的向前滑动。侧方运动：工作侧髁突转动，非工作侧关节盘滑动。前后运动：双侧关节盘的滑动运动。颌位与下颌运动颌位(mandibularposition)是下颌骨对上颌骨的位置，是骨与骨的位置关系，与牙的接触与否无关。重要的颌位主要有:牙尖交错位下颌姿势位下颌后退接触位-----骨的关系

-----牙的关系正常牙尖交错位的特征上下颌牙列的中线与颌面部中线一致。左右髁状突位置对称，位于关节凹中部。两侧咀嚼肌的收缩力对称。下颌姿势位（mandibularposturalposition),

指人直立或坐正，两眼平视前方，口腔不咀嚼，不说话，不吞咽，下颌处于休息状态的位置。下颌姿势位的特征

大多数成年人从牙尖交错位后退1mm就可以达到下颌后退接触位。下颌后退接触位（RCP）特征：后牙部分斜面接触，前牙不接触。意义：是一种不偏向任何一侧的最中心位置，是一种功能性的最后位置，意义在于为牙尖交错位留有缓冲的余地。下颌后退接触位的特征下颌后退接触位牙尖交错位小开口运动：双侧髁突的转动。大开口运动：双侧髁突的转动和关节盘的向前滑动。侧方运动：工作侧髁突转动，非工作侧关节盘滑动。前后运动：双侧关节盘的滑动运动。下颌运动的范围--边缘运动最前伸位