面部运动系统、脉管及神经系统（口腔解剖生理学课件）

口腔解剖生理学口颌面颈部肌第一节表情肌表情肌（facialexpressivemuscle）的分布按其部位可分为口、鼻、眶、耳、颅顶肌五组肌群。面部表情肌特别是口周围肌群在咀嚼、吸吮、吞咽、呕吐、言语、呼吸等生理活动中起一定的作用。面部表情肌的运动由面神经支配。面神经至各肌的肌支大都靠近该肌的后缘，自深面进入肌内。口颌面颈部肌第一节表情肌口颌面颈部肌口周围肌群一、唇周围肌二、颊肌三、其他表情肌口颌面颈部肌一、唇周围肌唇周围肌按部位分为上组、下组和口轮匝肌。口轮匝肌环绕口裂周围，上组和下组肌肉均呈放射状排列在口轮匝肌的周围。口颌面颈部肌一、唇周围肌口颌面颈部肌（一）唇周围肌上组口周围肌

包括笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌和提口角肌。口颌面颈部肌口周围肌上组1、笑肌：起于腮腺咬肌筋膜，止于口角2、颧大肌：起于颧骨颧颞缝前方，止于口角皮肤。其深面有面动脉通过。3、颧小肌：颧骨外侧颧颌缝，止于口角内侧上唇皮肤。口颌面颈部肌口周围肌上组4、提上唇肌：起于眶下缘，止于上唇外侧皮肤。深面有眶下神经5、提上唇鼻翼肌：起于上颌骨额突，分为内外两束。内侧止于鼻大翼软骨和皮肤，外侧向下形成口轮匝肌。6、提口角肌：起于尖牙窝，止于口角皮肤。口颌面颈部肌（二）唇周围肌下组由三块肌肉组成，由浅入深分别为：降口角肌、降下唇肌和颏肌。降口角肌：又称三角肌，呈三角形，起自下颌骨的外斜线，行向内上，集中于口角，部分肌束止于口角的皮下，部分肌束与部分唇周围肌上组的肌肉相交织，广泛止于周围

的皮下，并参与口轮匝肌的构成。其作用是下降口角。口颌面颈部肌（二）唇周围肌下组降下唇肌：又称下唇方肌，呈方形，位于颏孔和颏结节之间，起自下颌骨外斜线，行向上内，与对侧同名肌汇合，止于下唇和颏部的皮下

。其作用是降下唇。颏肌：又称颏提肌，呈圆锥状，位于降下唇肌的深面，起自下颌骨侧切牙及中切牙的

牙槽突的骨面，行向内下，靠近对侧颏肌，止于颏部皮下。其作用是收缩时上提颏部皮肤，前伸下唇。口颌面颈部肌（三）口轮匝肌口轮匝肌：呈扁环形排列

肌纤维位于上、下唇内，环绕口裂数层且方向不同，浅层由固有肌纤维构成，从唇的一侧至另一侧中层由唇周围肌的上、下组的肌纤维交织构成深层在口角处由颊肌和唇周围肌的部分纤维构成。主要作用：闭唇，封闭口腔，并参与吸吮、进食、咀嚼与发音不同层次的肌纤维收缩可以使唇的运动

不同。口颌面颈部肌（三）口轮匝肌口颌面颈部肌二、颊肌颊肌位于颊部，呈四边形。位于大部分唇周围肌的深面，口腔黏膜的浅面。起自上、下颌骨磨牙牙槽突

的外面和翼下颌韧带。纤维向口角汇集，止于口角、上下唇和颊部的皮下。

口颌面颈部肌二、颊肌颊肌纤维向前交叉参与口轮匝肌的组成。主要作用是牵拉口角向后，使颊部更接近上下牙列，有助于咀嚼和吸吮。当口腔充满气体而颊部膨胀时，颊肌的收缩还可将气体驱出口外。

口颌面颈部肌二、颊肌鼻部肌眼周围肌耳周围肌颅顶肌口颌面颈部肌（一）鼻部肌鼻部肌肉包括鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根肌鼻肌和降鼻中隔肌的主要作用是开大或缩小鼻孔。而鼻根肌可牵拉眉间部的皮肤向下，使鼻根部的皮肤产生横纹。

口颌面颈部肌（二）眼周围肌包括眼轮匝肌和皱眉肌

口颌面颈部肌（三）耳周围肌耳周围肌包括耳前肌、耳上肌和耳后肌牵拉耳廓向前上、向上和向后在人类耳周围肌群已基本退化

口颌面颈部肌（四）颅顶肌包括额肌（frontalis）、枕肌（occipitalis）和帽状腱膜（galeaaponeurotica）。帽状腱膜是额肌和枕肌的腱膜。帽状腱膜的两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜，附于上颞线。口颌面颈部肌耳周围肌及颅顶肌口颌面颈部肌第二节舌、咽、腭、喉部肌一、舌部肌舌肌为横纹肌，构成舌的主体，分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内外肌共同作用使舌的运动复杂而灵活，使其在咀嚼搅拌、构音、吸吮、吞咽中发挥非常重要的作用。口颌面颈部肌一、舌部肌舌内肌的舌上纵肌和舌下纵肌收缩时使舌缩短。舌横肌收缩时使舌伸长。舌垂直肌收缩时使舌变宽。口颌面颈部肌一、舌部肌口颌面颈部肌（二）舌外肌颏舌肌(genioglossus)：位于颏舌骨肌的上方，起自下颌骨内面的上颏嵴

及邻近部位，肌纤维从矢状面

呈扇形从前方向后上方发散分布，止于舌正中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，使舌伸向前下；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌(hyoglossus)：起自舌骨体的外侧和舌骨大角，肌纤维向上且略向前走行，在颏舌肌后部的外侧同茎突舌骨肌和舌内肌的肌纤维相交汇。舌骨舌肌收缩时可将舌拉向后下。口颌面颈部肌（二）舌外肌茎突舌肌(styloglossus)起自茎突的下部分和茎突舌骨韧带的上部分，肌束在向前下方行走的过程中逐渐加宽，在翼内肌和舌神经的深面止于舌，其中大部分肌纤维在舌侧面延伸形成表浅的纵形肌束，另一些肌纤维则与颏舌肌融合止于舌的深部。

腭舌肌(palatoglossus)并不是真性舌外在

肌，肌束很小，自软腭下行至舌背的后外侧，同表面的黏膜皱襞一起形成所谓的腭舌弓。

口颌面颈部肌（二）舌外肌口颌面颈部肌二、腭部肌腭肌形成软腭的主体，由腭帆提肌、腭帆张肌、腭垂肌、腭舌肌和腭咽肌共5对肌肉组成。腭肌和咽肌协调运动控制腭咽闭合。腭肌的运动除腭帆张肌外，均由副神经的颅根经迷走神经咽支支配。腭帆张肌则由发自三叉神经的运动纤维支配，该神经加入下颌神经出卵圆孔支配该肌及其他肌肉。口颌面颈部肌二、腭部肌口颌面颈部肌二、腭部肌口颌面颈部肌三、咽部肌三对咽缩肌：咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌三对咽提肌：腭咽肌茎突咽肌咽鼓管咽肌口颌面颈部肌三、咽部肌咽肌同腭肌及舌协同作用在吞咽中起到重要的作用，同时参与发音时的腭咽闭合

。绝大部分咽肌的神经支配是

迷走神经的咽支，而咽鼓管咽肌则由舌咽神经支配。口颌面颈部肌三、咽部肌（后正中剖面）口颌面颈部肌三、咽部肌（后面观）口颌面颈部肌三、咽部肌（咽侧壁肌内侧面观）口颌面颈部肌四、喉部肌口颌面颈部肌喉部肌分为喉外肌和喉内肌。喉外肌的功能是使喉整体移动。喉内肌的功能则是调节喉口和声门的大小，以及声带长度和位置。口颌面颈部肌喉内肌的名称、起止及功能名称起止功能环甲肌起于环状软骨弓前外面止于甲状软骨下角和下缘紧张声带环杓后肌起于环状软骨板后面止于同侧杓状软骨肌突开大声门紧张声带环杓侧肌起于环状软骨弓上缘止于杓状软骨肌突缩小声门甲杓肌起于甲状软骨前角内面止于杓状软骨外侧面缩小声门声襞变短而松弛杓横肌连接两侧杓状软骨肌突及外侧缘紧张声带缩小喉口杓斜肌起于一侧杓状软骨肌突止于另一侧杓状软骨尖缩小声门和喉口紧张声带杓会厌肌起于杓状软骨尖止于会厌软骨及甲状会厌韧带关闭喉口四、喉部肌--后面观口颌面颈部肌四、喉部肌——右侧面观口颌面颈部肌四、喉部肌口颌面颈部肌表情肌：唇周围肌上组及下组口轮匝肌颊肌其他表情肌鼻部肌眼周围肌耳周围肌颅顶肌舌、咽、腭、吼肌口腔解剖生理学口颌面颈部肌咀嚼肌概述1咀嚼肌形态特征2目录咀嚼肌应用解剖3颈部肌分类和解剖4口颌系统肌肉链及临床意义51咀嚼肌概述第3节、咀嚼肌咀嚼肌概述概述咀嚼肌形态特征咀嚼肌应用解剖一、概述咀嚼肌概述咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部与咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的总称。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌群。咀嚼肌概述咀嚼肌：咬肌颞肌翼内肌翼外肌舌骨上肌群二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌咀嚼肌概述咬肌浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆向下后方走形深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突垂直走形收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及前伸运动咀嚼肌概述颞肌起自：颞窝和颞深筋膜的深面止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。咀嚼肌概述翼内肌浅头：起自上颌结节和腭骨锥突深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突止于：下颌骨内侧面及翼肌粗隆功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动咀嚼肌概述舌骨上肌群二腹肌位于舌骨上方，分前后两腹后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱作用：牵引颏部向后下，参与开口活动咀嚼肌概述舌骨上肌群下颌舌骨肌起自下颌舌骨线两侧肌束在中线汇合后份纤维止于舌骨体前面作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底咀嚼肌概述舌骨上肌群颏舌骨肌起自颏棘止于舌骨上部作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌咀嚼肌概述舌骨上肌群茎突舌骨肌起自茎突止于舌骨体与舌骨大角交界作用：牵引舌骨向后，拉长口底咀嚼肌概述颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排列与颞下颌关节的运动特点相适应。在发生演化上，均起源于第一鳃弓（颌弓），运动均由三叉神经下颌支支配。咀嚼肌概述咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起点的下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位于水平方向，主要参与前伸和开颌运动。咀嚼肌概述舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩产生使舌骨向上的运动。2咀嚼肌形态特征咀嚼肌形态特征二、咀嚼肌形态特征颞肌（temporalis）咬肌（masseter）翼内肌（medialpterygoid）翼外肌（lateralpterygoid）颧下颌肌（zygomaticomandibularis）蝶下颌肌（sphenomandibularis）咀嚼肌形态特征（一）颞肌1.颞肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞窝，呈扇形。肌束起自整个颞窝及颞深筋膜的深面，分前、中、后三束。前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三部纤维移行为强大的肌腱止于喙突、下颌支前缘，直至第三磨牙远中。咀嚼肌形态特征（一）颞肌2.颞肌神经支配及功能主要功能：上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向后运动。神经支配：颞深神经。咀嚼肌形态特征二、咀嚼肌形态特征咬肌（masseter）

位置、形态肌纤维起止、走行功能及神经支配咀嚼肌形态特征（1）咬肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于下颌支外侧，呈四边形，分浅、中、深三层。浅层起于颧骨上颌突和颧弓下缘的前2/3，止于下颌角咬肌粗隆；中层起于颧弓前2/3的内侧面和后1/3的下缘，止于下颌支中部；深层起于颧弓深面止于下颌支上部和喙突。咀嚼肌形态特征（2）咬肌功能及神经支配主要功能：双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌向收缩侧方向运动。产生咬合力是其主要作用。神经支配：咬肌神经。咀嚼肌形态特征二、咀嚼肌形态特征2.翼内肌

位置、形态肌纤维起止、走行功能及神经支配咀嚼肌形态特征（1）翼内肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颞下窝和下颌支的内侧面，呈四边形，有深、浅两头。深头起自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自腭骨锥突和上颌结节。深、浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面的翼肌粗隆。下颌角下缘，咬肌浅层和翼内肌附着部以肌腱相延续，此构被称为“下颌吊索”（mandibularsling）。咀嚼肌形态特征（2）翼内肌功能及神经支配主要功能：与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌前伸和侧方运动。神经支配：翼内肌神经。咀嚼肌形态特征3.翼外肌（lateralpterygoid）位置、形态肌纤维起止、走行功能及神经支配3咀嚼肌应用解剖咀嚼肌应用解剖三、咀嚼肌应用解剖咀嚼肌与下颌骨骨折的位移颞肌组织瓣的应用解剖咀嚼肌应用解剖下颌骨骨折下颌骨外形及结构破坏

骨折断端在肌力重新分配下沿肌合力线的方向移位肌力力臂变化4颈部肌分类和解剖颈部肌分类和解剖第4节颈部肌颈部肌分类颈浅肌群舌骨上、下肌群颈深肌群颈部肌分类和解剖颈部肌按位置分类颈部肌分类和解剖一、颈浅肌群颈阔肌（platysma）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）颈部肌分类和解剖（一）颈阔肌（platysma）位置、形态肌纤维起止、走行功能及神经支配1.颈阔肌位置、形态及肌纤维起止、走行位于颈前外侧部皮下浅筋膜中，为皮肌，呈一菲薄宽阔的长方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角，并与口角轴处的表情肌纤维融合。前部纤维在颏正中联合下方与对侧同名肌纤维交织，向上止于下颌骨下缘。颈部肌分类和解剖2.颈阔肌功能及神经支配主要功能：协助降下颌，并使颈部皮肤出现皱纹；向下牵拉口角和下唇；协助表达惊吓与惊讶的表情。神经支配：面神经颈支。颈部肌分类和解剖颈部肌分类和解剖（二）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）位置、形态肌纤维起止、走行功能及神经支配1.胸锁乳突肌位置、形态及肌纤维起止、走行在颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突外侧面及枕骨上项线的外侧部。颈部肌分类和解剖2.胸锁乳突肌功能及神经支配主要功能：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰；头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势。神经支配：副神经，并接受来自第2、3颈神经的前支。颈部肌分类和解剖颈部肌分类和解剖二、舌骨上、下肌群舌骨上肌群（suprahyoidmuscles）二腹肌（digastric）下颌舌骨肌（mylohyoid）颏舌骨肌（geniohyoid）茎突舌骨肌（stylohyoid）舌骨下肌群（infrahyoidmuscles）肩胛舌骨肌（omohyoid）胸骨舌骨肌（sternohyoid）胸骨甲状肌（sterothyroid）甲状舌骨肌（thyrohyoid）颈部肌分类和解剖舌骨上肌群位置：位于舌骨与下颌骨、颅底之间，为二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。功能：当舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，其他三块肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩可上提舌骨、口底和舌。颈部肌分类和解剖颈部肌分类和解剖舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配颈部肌分类和解剖舌骨下肌群位置：位于舌骨下方颈正中线两侧，居喉、气管、甲状腺的浅面。分为浅、深两层，浅层自外向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深层自下而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。功能：下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收缩，能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的活动。颈部肌分类和解剖舌骨下肌群颈部肌分类和解剖舌骨下肌群颈部肌分类和解剖舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配颈部肌分类和解剖三、颈深肌群椎外侧肌群（lateralvertebralmuscles）前斜角肌（scalenusanterior）中斜角肌（scalenusmedius）后斜角肌（scalenusposterior）椎前肌群（anteriorvertebralmuscles）颈长肌（longuscolli）头长肌(longuscapitis)头前直肌（rectuscapitisanterior)头侧直肌（rectuscapitislateralis）颈部肌分类和解剖椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配单击此处添加小标题在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此内容在此处的内容在此处输入您的内容在此内容在此处颈部肌分类和解剖椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配5口颌系统肌肉链及临床意义口颌系统肌肉链及临床意义一、口颌系统肌链概述口颌系统肌链（stomatognathicsystemmuscularchair）：指存在于口腔颌面颈部肌肉中，与口颌系统功能相关的各组肌肉及肌群相互密切配合犹如以链的方式彼此相连所构成的肌系统。口颌系统肌肉链及临床意义身体姿势影响肌力平衡与身体负重

口腔解剖生理学面颈部血管动脉口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。上述动脉之间存在大量的吻合。颈总动脉颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜颈总动脉颈总动脉→颈内动脉→额鼻部→眶内结构→脑→颈外动脉→甲状腺上动脉→舌动脉→面动脉(颌外动脉)→上颌动脉（颌内动脉）→颞浅动脉 头臂干主动脉弓左颈总动脉右颈总动脉胸锁关节深面颈A鞘内气管、喉的外侧，胸锁乳突肌深面颈动脉三角(浅表)甲状软骨上缘水平颈内动脉颈外动脉颅内分支(一)颈总动脉颈总动脉(一)颈总动脉1.颈动脉窦颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，含有特殊压力感受器。2.颈动脉体(小球)

系于颈总动脉分叉处后壁或其附近的棕色的椭圆形扁平小体，内含有丰富的感觉神经末梢，属化学感受器。

1．甲状腺上动脉颈外动脉起始部的前内侧壁→弓形弯向前下→甲状软骨外侧下行→甲状腺上极→甲状腺。分支与对侧同名动脉分支、甲状腺下动脉分支吻合。途中发出：①胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分支吻合。②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤。③环甲肌支。④喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌，分布于喉黏膜和喉内肌。位于舌骨大角下方，起于颈外动脉前内侧，供应甲状腺，喉粘膜，喉肌。在此动脉与舌动脉之间做颈外动脉的结扎，也可以进行颈外动脉的化疗。2．舌动脉平舌骨大角尖，自颈外动脉前壁发出，以舌骨舌肌为界分为三段。第一段：舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘，位于颈动脉三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌后腹的稍下方，浅面有舌下神经越过。第二段：舌动脉在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上缘水平前行，位置较深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中间腱、茎突舌骨肌止点、下颌下腺。发出：舌背动脉：走向舌根背侧→供应舌根部的肌肉、黏膜，终支不超过界沟和舌正中线。2．舌动脉第三段：舌骨舌肌前缘处分支：舌下动脉、舌深动脉。①舌下动脉→颏舌肌与下颌舌骨肌之间→舌下腺:供应舌下腺、口底黏膜、舌肌。舌下动脉穿过下颌舌骨肌与面动脉的分支颏下动脉吻合。有时舌下动脉缺如，即由颏下动脉的穿支代替。舌下动脉经过口底前磨牙或第一磨牙区时，表面浅层组织菲薄，不慎损伤此区口底黏膜，可导致舌下动脉出血。②舌深动脉：是舌动脉的直接延续，舌骨舌肌前缘处转向上行→舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间、舌系带两侧的黏膜下→迂曲前行达舌尖部，供应舌肌和舌黏膜。舌深动脉的投影在每侧舌的内、中1/3交界线上。分出：长支：至肌浅层分成数支→舌黏膜下动脉网→舌黏膜。短支：供应肌肉。舌黏膜下动脉网丰富、表浅、直接连于舌动脉干，血液来源直接，含氧高，能较真实地反映机体循环状况，并对调节口内温度起着重要作用。2．舌动脉3．面动脉以弯曲行走为特点，以适应唇颊活动，跨越下颌骨体下缘处位置表浅，能扪到搏动，主要分支：（1）下唇动脉：迂曲前行于降口角肌深面、穿入口轮匝肌、下唇黏膜下层行至中线，与对侧同名动脉吻合，还与下牙槽动脉分出的颏动脉吻合。供应：下唇黏膜、腺体和肌肉。（2）上唇动脉：比下唇动脉稍粗，弯曲明显，穿口轮匝肌与唇黏膜之间前行至中线，与对侧同名动脉吻合，供应上唇组织。上、下唇动脉围绕口裂可互相吻合形成动脉环，可扪及搏动。临床行唇裂修复术或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇食二指夹持口唇进行暂时止血。3．面动脉（3）内眦动脉(角动脉)：为面动脉的末段→鼻的外侧上行→眼内眦，与眼动脉的分支相吻合。供应鼻背、鼻翼。可缺如，由眼动脉或眶下动脉的分支代替。（4）颏下动脉:面动脉即将转至面部时发出→下颌骨体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以代替舌下动脉。（5）腭升动脉:起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段：4.上颌动脉上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支（1）第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。主要分支：①脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁→下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨牙处分为两支：颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→下颌舌骨肌。上颌动脉及其分支(2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。上颌动脉及其分支(3)第三段(翼腭段)：上颌动脉的末段，翼上颌裂→翼腭窝。分支有：①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出→沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦黏膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧黏膜和牙龈。②眶下动脉：起于上颌动脉上牙槽后动脉起点附近(共干)→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。上牙槽前动脉：眶下动脉在眶下管内发出→上颌窦前外侧壁的牙槽管→牙槽突，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦黏膜。上牙槽前、后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。上颌动脉及其分支与面动脉同高度起于颈外动脉的后外壁→二腹肌后腹的下缘向后上→乳突根部内侧向后→斜方肌、胸锁乳突肌附着点之间穿出筋膜→枕部皮下。分支：胸锁乳突肌支→胸锁乳突肌

浅支→与颈横动脉升支吻合

深支→向下与颈深动脉吻合6.枕动脉下颌后窝内，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘处起自颈外动脉后壁→腮腺深面沿茎突舌骨肌上缘向后上行→面神经主干浅面→外耳道软骨与乳突之间→分布于耳廓后部的肌肉和皮肤。耳后动脉与枕动脉、颞浅动脉均有吻合，临床常以该动脉为蒂设计耳后轴型皮瓣。7.耳后动脉颈外动脉另一终支。腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉发出→外耳道软骨前上方→与颞浅静脉和耳颞神经伴行→腮腺上缘浅出→越过颞骨颧突根部表面→颧突根部上方3cm处分为额、顶两终支，供应颅顶部软组织，较大的分支有：(1)面横动脉：颞浅动脉穿出腮腺之前发出→咬肌浅面→颧弓与腮腺导管之间水平前行→眼外侧角下方：与面动脉及眶下动脉分支吻合，供应腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。(2)额支：是颞浅动脉前终支→斜向前上→迂曲行于额部皮下组织内→营养额部，并与眼动脉分支吻合。(3)顶支：较大，是颞浅动脉后终支→颞筋膜浅面→行向上后→与对侧同名动脉、耳后动脉、枕动脉以及同侧的额支相吻合，分支供应颅顶部。8.颞浅动脉颞浅动脉在颧弓根部上方，可扪及搏动，有静脉伴行，是常用的受区部吻合血管之一，亦为动脉插管进行化疗与造影术常选用的部位。颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型：Ⅰ型：颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线，约占62％。Ⅱ型：二者不成一直线，有一定角度(110°～170°)约占38％。老年人颞浅动脉迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定的角度，对逆行插管造成困难。8.颞浅动脉营养脑、眶内结构、额、鼻部的动脉主干颈动脉三角内起自颈总动脉→沿咽侧壁→颅底→颞骨岩部颈动脉管→颅腔。(三)颈内动脉行程稍弯曲，起始处较浅，位于颈外动脉的后外侧→颈外动脉后内侧→二腹肌后腹、茎突舌骨肌深面向上，颈内、外动脉之间隔以茎突、茎突舌肌、茎突咽肌、舌咽神经等；可突向咽侧壁，也可紧贴腭扁桃体的后方，因此，在摘扁桃体时，需避免损伤颈内动脉。颈内动脉颈部无分支，偶见枕动脉发自颈内动脉者。1.颈内动脉颈部分支有：眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉。眼动脉与内眦动脉吻合，大脑前动脉和后交通动脉参与脑底动脉环的构成。2.颈内动脉颅内部较粗，左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干(无名动脉)→肺尖前内侧→出胸廓上口→颈根部→斜过胸膜顶前面→斜角肌间隙→第1肋外侧移行为腋动脉。主要分支：(四)锁骨下动脉穿6～1颈椎横突孔→枕骨大孔→颅腔→基底动脉：供应脑、脊髓→左、右大脑后动脉→参与脑底动脉环。1．椎动脉（1）甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后面→甲状腺侧叶下端→分数支布于甲状腺、咽、喉、食管、气管等。与甲状腺上动脉分支吻合。（2）颈横动脉：多起自甲状颈干→向外走行→前斜角肌、膈神经前面→颈内静脉、胸锁乳突肌深面，分支布于颈肌、背部浅层肌。发升支与枕动脉吻合。2．甲状颈干为一短动脉干，起自锁骨下动脉第二段。分支：颈深动脉→颈深部，与枕动脉降支相吻合。3．肋颈干1.颈外动脉分支间的吻合左、右上下唇动脉→口唇内形成动脉环；两侧颞浅动脉分支在颅顶吻合成网；颏下动脉(面A)与舌下动脉(舌A)及颏动脉(下牙槽A)的吻合。2.颈内、外动脉间的吻合内眦动脉与眼动脉分支相吻合；额部颞浅动脉额支与眶上动脉相吻合。3.颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合甲状腺上、下动脉间的吻合；脑底动脉环：颈内动脉分支与锁骨下动脉的椎动脉的基底动脉分支吻合；颈部：枕动脉降支与颈深动脉及颈横动脉的升支之间的吻合。(五)头颈部的动脉吻合特点①吻合广泛，血供丰富，以利于创伤愈合及整形手术成功；②为防止出血，虽结扎动脉主干，但通过动脉吻合不影响局部血供；③损伤时，出血较多，虽结扎大动脉主干，但仍不能完全止血。(五)头颈部的动脉吻合口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类。静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。二、静脉1．面静脉(即面前静脉)内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。接纳面动脉分布区域的内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域的静脉血。还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血。(一)口腔颌面部浅静脉颌面部浅、深静脉面静脉以有瓣膜者为多，占70％，在面深静脉汇入面静脉的上方或下方有瓣膜者，占53％。特别在口角平面以下，出现率逐渐增高，静脉瓣袋口呈向心性开放，静脉有瓣但又不能阻止血液反流。面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。危险区：鼻根部至两侧口角三角区。颌面部浅、深静脉头颈部浅、深静脉2.颞浅静脉

循颞浅动脉后方，起始于头皮静脉网，额、顶支汇合而成→颧弓根部浅面穿腮腺，沿途接纳来自腮腺、颞下颌关节、耳廓的小静脉→下颌骨髁突颈后方与上颌静脉合成下颌后静脉。颞浅静脉与眶上静脉、枕静脉、耳后静脉交通，临床上作额部皮瓣时，应注意避免损伤颞浅静脉及其静脉交通支。头