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文档简介

口腔颌面部感染的治疗口腔颌面部感染的治疗急性期局部---脓肿形成后切开排脓

全身---抗菌、支持慢性期病灶处理排脓减张减少并发征，边缘性骨髓炎预防扩散脓肿切开排脓目的一、手术治疗脓肿切开排脓指征局部肿胀、有搏动性跳痛、有压痛点、波动感病变区有明显压痛及凹陷性水肿、穿刺见脓液急性炎症伴全身症状，抗炎治疗效果不明显、发病5~7天儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性）结核性脓肿（寒性脓肿），已近自溃，一般采用闭式引流引流的建立根据脓肿的位置、深浅、脓腔的大小，选择不同的引流方法口内：油纱条、碘仿或橡皮片口外：盐水纱条、橡皮片或乳胶管

脓肿切开排脓要求建立引流：通畅、重力低位。切口设计：隐蔽、美观。切口长度：根据位置、深浅、大小决定勿损伤重要结构。操作轻柔、准确、快捷，多腔者贯通各腔。根据位置、深浅、大小放置不同引流。换药：冲洗、更换引流条、保持引流通畅。切开引流原则：低位、通畅、隐蔽、安全发际内切口颌下切口颏下切口上颈部切口颈中部切口切开排脓去除病灶拔除病灶牙去除死骨二、全身治疗抗生素补充液体、加强营养、降温镇痛1.抗生素的应用抗菌药物作用机制应用原则适用证禁忌证细菌培养和药敏试验抗菌药物作用机制干扰细菌细胞壁合成损伤细菌胞浆膜影响细菌细胞的蛋白质合成影响核酸代谢临床应用基本原则是：①确定病原体诊断。②严格掌握所选药物的适应证，避免应用无指征和指征不强的药物。③充分考虑患者生理、病理、免疫状况调整药物和剂量。④一种抗感染药物可以控制的就不采用多种药物；可用窄谱者不用广谱抗感染药。⑤恰当预防用药，提倡手术前、术后合理应用抗感染药物。大多主张术前30分钟预防性给药。术后应继续用药三天。⑥联合应用抗感染药物必须有指征：对病情未明或病原体尚未确定的严重感染；单一药物不能控制的严重感染或混合感染，如结核病等需长期用药而细菌可产生耐药性者；联合用药可获得协同作用或至少可取得基本原则抗生素的适用证快速发展的肿胀有全身系统疾病患者的颌面部感染间隙感染重度的冠周炎发生骨髓炎不需使用抗生素的感染慢性局限的感染干槽症轻度的冠周炎没有细菌感染的炎症细菌培养和药敏试验炎症急性发展和扩散术后感染未能控制的感染复发的感染有全身系统疾病

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