口腔颌面部感染的特点、途径和感染病原菌、临床表现与诊断

口腔颌面部感染的特点、途径和感染病原菌、临床表现与诊断

什么是感染？你能说出感染时的症状、体征吗？口腔颌面部感染案例：患者甲，8岁、男，无明确诱因出现颌面部肿胀、疼痛3天，伴高热；颌颈部肿胀明显，给予青霉素抗炎后，效果不佳，病情加重，一天后患儿出现休克、昏迷。医院召集专家对其会诊。1.请问发生上述现象很可能是什么原因造成？2.应采取的措施？口腔颌面部感染

感染---是指各种生物性因子在宿主体内异常繁殖及侵袭，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织病理反应的炎症性疾患。

病因：外源性----致病微生物

内源性----菌群失调概论学习要点解剖生理特点与感染的关系感染途径与常见致病菌临床表现诊断治疗原则一、口腔颌面部感染特点消化道、呼吸道起端颜面皮肤暴露、牙及牙周疾病较高颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙淋巴系统丰富颜面部静脉缺少静脉瓣（危险三角）向颈部扩散有利于感染发生发展的因素面前静脉血栓逆流至眼上静脉眶上颅内蝶鞍两侧的海绵窦海绵窦化脓性、血栓性静脉炎危险三角？鼻根向两侧口角区域（静脉缺少静脉瓣）发生的感染易向颅内扩散

途径：有利于感染控制的因素血运好，抵抗力强易于发现易于治疗牙源性---最常见的感染途径腺源性婴幼儿多见

损伤性

血源性

医源性二、感染途径及病原菌感染途径牙源性感染非特异性感染病源菌与感染类型混合性感染：需氧菌与厌氧菌化脓性感染：金黄色葡萄球菌特异性感染：结核菌、放线菌、破伤风杆菌、梅毒、螺旋体等

非特异性感染：化脓菌

特异性感染：结核菌、放线菌、破伤风杆

菌、梅毒、螺旋体等

因病原菌不用，感染分类：转归感染-------局限急性-------慢性感染扩散三、临床表现与诊断临床表现：1.急性期局部红、肿、热、痛和功能障碍

2.全身症状3.慢性期炎症局限、久治不愈，皮瘘。局部症状专科检查全身症状和生命体征辅助检查系统疾病对颌面部感染的影响临床表现*1.局部症状痛（dolor）：最常见的症状肿（tumor）：常需询问病人，有时不易发现。热（calor）：询问病人局部是否发热。红（rubor）：询问病人局部是否变红。功能障碍（functilaesa）：张口受限，吞咽、呼吸、咀嚼困难。

2.专科检查面容：疲倦，嗜睡肿胀区检查口腔内检查功能障碍：张闭口，吞咽，呼吸肿胀区检查肿胀质地：软：柔软中等：面团感坚硬：如收缩的肌肉触诊时:有无触痛，皮温液波感：像充满液体的气球口内检查口底肿胀深龋牙周脓肿牙周炎冠周炎前庭沟肿胀瘘口

3.全身症状和生命体征全身症状:不适感，如疲劳、发热，嗜睡等生命体征体温：感染涉及全身时，38C以上脉搏：很少高于100次/分钟血压：通常变化最小呼吸频率：正常14-16次/分钟，中重度感染者可升至18～20次/分钟

4.影像及实验室检查影像：B型超声X线片CTMRI实验室血尿便常规肝肾功电解质等血象中白细胞升高四、口腔颌面部感染的诊断1.根据发病因素、临床表现，大多数病例能做出正确诊断2.感染不同阶段和严重程度的判断：早期：蜂窝组织炎后期：脓肿脓肿形成的诊断浅部脓肿－－波动感是重要特征深部脓肿－－压痛点、凹陷性水肿

辅助诊断：穿刺、B超等记忆要点：脓液特征金黄色葡萄球菌——黄色，粘稠；链球菌——淡黄色、稀薄，或呈褐色；大肠杆菌——黄褐色、浓稠、有粪臭味；铜绿假单胞菌——淡绿色、稍黏稠、有酸臭味；混合性细菌——灰白或灰褐色脓液，有明显腐败坏死臭味；结核杆菌——豆渣样干酪物；放线菌——有黄色硫磺颗粒。蜂窝组织炎和脓肿的判断特点蜂窝组织炎脓肿病程早期，急性后期，慢性疼痛明显，波及范围大局限病变大小大小边界不清清