口腔执业医师题库（二十五）口腔颌面部神经及影像技术和唇裂、腭裂与面裂

口腔执业医师题库（二十五）口腔颌面部神经及影像技术和唇裂、腭裂与面裂口腔颌面部神经1．三叉神经第皿支属于A.运动神经B.交感神经C.感觉神经D.混合神经E.分泌神经2．上牙槽神经丛的内环神经组成是A.上牙槽前神经、中神经、后神经B.上牙槽前神经、中神经C.上牙槽前神经、中神经，鼻腭神经D.腭前神经、鼻腭神经E.上牙槽前神经、中神经、后神经，鼻腭神经3．面神经麻痹患者是否有膝状神经节受损应做A.听觉检查B.泪液检查C.涎腺检查D.定分支检查E.味觉检查4．贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜B.患侧鼻唇沟消失C.患侧眼睑闭合不全D.患侧前额皱纹消失，不能蹙眉E.不能鼓腮，吹气功能障碍5．发生贝尔面瘫后上下眼睑不能闭合的原因是A.眼轮匝肌瘫痪B.展神经损伤C.动眼神经损伤D.滑车神经损伤E.上睑提肌瘫痪6．采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留（7～10题共用题干）患者，男，46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛。最近发作次数增多，疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效，但最近服药效果较差。7．该患者应诊断为A.三叉神经第I支痛B.三叉神经第II支痛称C.三叉神经第III支痛D.三叉神经第I、II支痛E.三叉神经第II、III支痛8．根据患者的病情，最佳治疗方案是A.加大卡马西平剂量B．2％普鲁卡因三叉神经病变支封闭C．95％乙醇三叉神经病变支封闭D.行三叉神经病变支神经撕脱术E.行三叉神经病变支射频电凝术9．疼痛发作时，患者常用手搓面部，可能出现A.皮肤潮红B.皮肤光亮C.皮肤粗糙、色素沉着D.皮肤破溃E.皮肤色素斑增多10．如行神经撕脱术，则应行A.眶下神经撕脱术B.上颌神经撕脱术C.下颌神经撕脱术D.舌神经加颊神经撕脱术E.眶下神经加下牙槽神经撕脱术11．周围型面瘫与中枢型面瘫鉴别的主要依据是A.贝尔征B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜C.不能鼓腮、吹气D.前额皱纹消失，不能蹙眉E.下睑不能闭合1．【答案】D【解析】此题为基本知识题，考核考生对皿叉神经第皿支特点的理解。三叉神经的三条神经干分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经，前两支为感觉神经，后者（第皿支）为混合神经，含大的感觉根和小的运动根。2．【答案】D【解析】此试题属基础知识理解与记忆试题，考查考生在临床工作中对颌面部解剖知识的应用。正确答案应是上牙槽神经丛的内环神经是腭前神经及鼻腭神经，如果该知识掌握不好会影响临床的口腔颌面外科局部麻醉的效果。3．【答案】B【解析】此题是专业知识与理论试题，考查考生对面神经麻痹诊断与鉴别诊断的认识与理解。面神经麻痹患者是否有膝状神经节受损需进行泪液检查，如膝状神经节以上岩浅大神经受损害，则患侧泪液量显著减少。4．【答案】D【解析】此题是专业知识试题，考查考生对贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹鉴别诊断的理解。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但这两种疾病的鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌；而面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪；面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪，贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。5．【答案】A【解析】是因为眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作所致。6．【答案】D【解析】半月神经节射频温控热凝术，以痛觉消失，而同时触觉、角膜反射保留为判断加热是否达到最佳效果的标准。7．【答案】E8．【【答案】E9．【答案】C10．【答案】E【解析】第7、8题：这两题考查三叉神经痛的诊断和临床表现。根据病历提供的情形，患者发生疼痛的部位，属于三叉神经第II、皿支支配区域。三叉神经痛患者发作时疼痛难忍，常用手揉搓面部，患区皮肤粗糙、色素沉着。第9、10题：这两题考查三叉神经痛的治疗。目前的治疗方法中，比较有效的是行三叉神经病变支射频电凝术，虽然行三叉神经病变支神经撕脱术也是一种治疗方法，但是后者手术创伤较大。无论行哪一种外科治疗方法，均应针对病变的神经分支进行，否则效果有限。11．【答案】D【解析】中枢型（核上型）面神经麻痹：病损位于面神经核以上至大脑皮质中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢型或核上型面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。因此当一侧中央前回下部巨型锥体细胞及其轴突发生病变时，则引起病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪，如鼻唇沟消失，不能上提口角，食物易存留于口腔前庭等，但并不影响闭眼、皱额。因病变发生在面神经核以上的上位神经元，故又称为面神经核上瘫。其临床特点表现为：①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪；②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；③无味觉和唾液分泌障碍。周围型（核型或核下型）面神经麻痹：面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：①病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同。②可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。唇裂、腭裂与面裂1．腭裂整复术中凿断翼钩是为了松弛哪块肌肉的张力A.舌腭肌B.腭帆张肌C.腭帆提肌D.咽上缩肌E.咽腭肌2．腭裂术后瘘孔（复裂）的主要原因A.缝合时张力过大B.感染C.术后患儿哭闹D.软硬腭组织少E.外伤3．不是腭成形的手术是A.单瓣术B.两瓣术C.腭咽肌瓣转移术D.提肌重建术E.岛状瓣手术4．下列说法中，错误的是A.一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂B.上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂C.单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分，是因为腭突的融合是从后向前逐渐发生的D.唇腭裂的发生是由多种因素共同作用引起胚突发育和融合障碍E．唇腭裂发生于胎儿发育成熟的前12周5．面横裂是由于A.一侧上颌突未能与内侧鼻突融合B.上颌突与外侧鼻突未融合C.上颌突与下颌突未融合D.原发腭突未能在一侧与继发腭突融合E.原发腭突未能在两侧与继发腭突融合6．唇裂患者上唇的解剖形态是A．上唇下1／3部微向前翘B.红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出C.上下唇宽度比例和谐D.鼻小柱及鼻尖居中、鼻孔对称等大E.鼻小柱歪斜、鼻孔不对称7．面部的“危险三角区”指的是A.口至两侧外眦的三角区B.鼻尖至两侧内眦的三角区C.鼻翼至两侧口角的三角区D.鼻根至两侧口角的三角区E.鼻根至两侧鼻翼的三角区8．患者，男，16岁。曾行双侧唇裂修复术，术后上唇过紧的畸形。该患者可行哪种手术A.Abbe瓣转移修复术B.Tennison修复术C.Millard修复术D.提肌重建术E.岛状瓣手术（9～12题共用题干）患儿，男，2岁。右侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。9．手术所采用的麻醉方法最合适的是A．局部麻醉B.氯胺酮分离麻醉C.针刺麻醉加局部麻醉D.气管内插管麻醉E．静脉麻醉10．采用的修复方法是A.半后推术B.改良兰氏两瓣术C.三瓣术D.四瓣术E．咽后壁瓣术11．腭裂术中凿断翼钩的目的是A.松弛腭帆张肌的张力B.松弛腭帆提肌的张力C.松弛咽上缩肌的张力D.松弛腭舌肌的张力E.松弛咽腭肌的张力12．腭裂术后出现腭瘘，最常见的部位在A．牙槽嵴部B.硬腭前部C.软硬腭交界处D.软腭部E.悬雍垂部13．先天性单侧唇裂手术修复的时间最好是A.生后即刻B．1～2个月C．3～6个月D．6～12个月E．1～2岁14．唇腭裂给患者造成的影响中，可除外A.颌面部畸形B.听力障碍C．语言障碍D.心理障碍E.视力障碍（15～18题共用题干）患儿，7个月。出生时唇部腭部裂开，一直未治疗，现来我院。查体见患者双侧红唇至鼻底完全裂开，双侧鼻翼塌陷明显，口内见左侧牙槽突部分裂开，腭部无裂隙。15．患儿唇部畸形修复最佳时间是A．6～12个月B．1～3个月C．3～6个月D．1～2岁E．2岁以后16．如术后唇部张力较大，使用唇弓减张时间应至少为A．7天B．10天C．14天D．1个月E.半年17．为了减少鼻翼塌陷畸形，术后鼻支撑时间至少为A．7天B．10大C.1个月D．3个月E.半年18．牙槽突裂修补的最佳时间为A．2-4岁B．6～8岁C．9～11岁D．12～14岁E．16岁以后19．在腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌（20～24题共用题干）新生儿，右侧完全性唇腭裂。20．最先实施的手术治疗应该是A.唇裂修复术B.腭裂修复术C.牙槽突裂植骨术D.新生儿正畸E.颌骨正畸术21．唇裂修复手术的时机多在A．出生后3～6个月B．出生后6～12个月C．出生后12～18个月D.青春期后E.成年后22．腭裂修复手术宜选择在何时进行A．出生后6～12个月B．1～2岁C．2～4岁D．4～6岁E．6岁以后23．进行牙槽突裂植骨术的最佳年龄在A．4～6岁B．9～11岁C．13～18岁D．25岁以后E．出生后任何时间24．进行语音评价及语音治疗的时间在A．4～6岁B．9～12岁C．13～18岁干D．25岁以后E.手术后任何时间1.【答案】B【解析】此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对局部解剖及腭裂手术方式的理解。腭帆张肌起源于翼内板和咽鼓管软骨，其肌纤维与翼突钩纤维性粘连。腭裂整复术中凿断翼钩可使腭帆张肌失去张力。腭帆提肌是软腭的最大肌肉，舌腭肌是软腭口腔面最表面的肌肉。2．【答案】A【解析】本试题是临床知识题，考核考生对腭裂术后穿孔主要原因的理解。腭裂术后穿孔主要是因为腭裂手术时两瓣松弛不够，缝合时有张力。此外，感染、意外创伤、裂隙过宽、营养不良等也是腭裂术后切口愈合不良的原因，但相对较少见。感染是容易导致腭裂复裂的，但不是主要原因；由于口腔组织血运丰富，术后感染很少发生。3．【答案】C【解析】腭咽肌瓣转移术属于咽成形术，目的是对腭咽闭合不全患者进行缩小腭咽腔、增进腭咽闭合从而改善发育。其他方法都属于腭成形术。4．【答案】C【解析】单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分，是因为腭突的融合是从前向后逐渐发生的。5．【答案】C【解析】面横裂，先天性唇部口角组织裂开，是发生在唇部常见先天性畸形。由于胚胎时期的上、下颌突发育障碍导致部分或全部未融合所致，可为单侧或双侧，程度不一。程度较轻仅累及口角者也称为口角裂或大口畸形，如裂隙超过颊部咬肌前缘者称为面横裂。面横裂可以单独发生，也可作为第一、二鳃弓综合征的畸形之一。6．【答案】E【解析】本试题是解剖知识题，考核考生对唇裂患者上唇解剖形态的掌握。唇裂患者无论程度如何都会影响上唇正常解剖形态，并可累及到鼻的形态，出现鼻小柱歪斜、鼻孔不对称等改变。正常红唇的形态特点是：红唇缘明显，上唇下1／3部微向前翘，红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出；选项A、B为正常红唇的特点。7．【答案】D【解析】面部的“危险三角区”是指鼻根至两侧口角的三角区域。8．【答案】A【解析】唇裂术后上唇过紧的畸形可设计下唇的Abbe瓣转移修复，2周后断蒂。9．【答案】D10．【答案】B11．【答案】A12．【答案】C【解析】第9题：腭裂修复手术必须在气管插管全身麻醉下进行。第10题：临床上对单侧完全性腭裂的修复方法，主要是改良兰氏法。第11、12题：手术修复腭裂成功的关键，是能否有效地去除腭部张力，使裂隙能顺利缝合关闭，且避免术后复裂。软腭部维持张力的主要肌肉为腭帆张肌，该肌肉中间腱借翼突钩发挥作用。为消除其张力，手术中常需推断或凿断翼突钩。根据临床资料统计，腭裂修复手术后发生复裂的最常见部位应该是软硬腭交界处。13．【答案】C14．【答案】E【解析】唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常引起上呼吸道感染，并发中耳炎，影响听力，但不影响视力。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。15．【答案】C16．【答案】B17．【答案】E18．【答案】C19．【答案】D【解析】腭帆张肌为一薄三角肌片，起自蝶骨角棘、翼突根部、翼突窝、咽鼓管软骨部和膜部，纤维向下集聚成小腱，绕翼突钩略呈直角，折向正中线编入腭腱膜。此肌收缩使腭帆紧张，牵引咽鼓管向外下方，从而扩大咽鼓管，其是造成软腭张力最大的肌肉。20．【答案】A21．【答案】A22．【答案】B23．【答案】B24．【答案】A【解析】记忆题型，为常考知识点。口腔颌面部影像技术及诊断（1～3题共用备选答案）A.根尖周骨质有破坏，周围有致密骨白线B.根尖周骨质不规则破坏，边界不整齐，但范围局限C.根尖周骨质有破坏，但边界清楚，病变范围小，周围无致密骨白线D.根尖周骨质有破坏，牙槽突有吸收E.根尖周骨质未见破坏1．根尖周肉芽肿的X线表现为2．根尖周囊肿的X线表现为3．急性根尖周炎早期X线表现为4．与CT比较，磁共振成像（MRI）的优点是A.图像清晰B.层面连续C.可区分肿瘤的良恶性D.不用造影剂增强即能避示肌、血管以及肿瘤的浸润范围E.对骨组织病变显示好5．口腔内肿瘤的患者放射治疗前的准备不包括A.拔除口内的病灶牙B.治疗患龋的牙齿C.保留金属套冠及冠桥D.注意口腔卫生E.用氟剂涂布牙冠6，不适合用作牙周炎影像学检查方法的是A.根尖片B.牙合翼片C.下颌横断片D.曲面体层片E.根尖片数字减影技术7，根尖片分角线投照技术，要求X线中心线A.与地面平行B.垂直于牙体长轴与胶片的分角线C.平行于咬给平面与听口线的分角线D.与听眶线平行E.与咬验平面垂直8.颞下颌关节侧斜位片上,关节间隙的宽度为A.上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽B.上间隙、前间隙及后间隙宽度相等C.上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄D.上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄E.后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄9．疑有上颌骨骨折时，最常用的X线检查方法是A.上颌前部片B.华特位片C.许勒位片D.颅底位片E.曲面体层片10．上颌后部咬片，常用于观察A.上颌前部骨质变化的情况明B.上颌后部骨质变化的情况C一侧上颌后部骨质变化的情况D．颏部骨质变化的情况E.涎腺导管结石11．患者，女，23岁。右面部肿痛21天。检查：T38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象；曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择A.B超B.拍摄华特位片C.拍摄下颌横断片D.穿刺及细胞学检查E.拍摄下颌升支切线位（12～14题共用题干）患者，男，36岁。进食时左侧下颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。12．首选的检查方法是A.下颌横断片B.下颌前部片C．曲面体层片D.下颌骨后前位片E.下颌下腺造影13．进行触诊检查时，应该A.从导管后部向前单手触诊B.从导管前部向后单手单指触诊C.从导管前部向后双手触诊D.从导管后部向前双手触诊E.从导管后部向前单手触诊14．本病最可能的诊断是A．化脓性舌下腺炎B.下颌下间隙感染C.下颌下腺结石并发下颌下腺炎D.舌下腺结石E.急性舌下腺炎及下颌下腺炎1．【答案】C2．【答案】A3．【答案】E【解析】根尖周肉芽肿的X线表现：早期根尖区牙周间隙增宽，病程长，肉芽肿大者则呈现根尖区界限清楚的圆形透射影像，周围有薄层阻射的硬骨缘，此表示根尖周病变进行缓慢或处于稳定状态；根尖周囊肿的X线表现为尖周有边界清楚，轮廓分明的骨质稀疏区，周围有明显白线条。囊肿破溃感染可形成窦道；急性根尖周炎早期X线牙周围骨质并无明显改变。4．【答案】D【解析】MRI检查属于生物磁自旋成像技术是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的技术。MRI也是一种非创伤性检查方法。其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系确，能使血管显影，且具有三维图像，因而更有于病变的定位。5．【答案】C【解析】放射治疗前，应拔除口内病灶牙及瘤临近的牙，拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线直接照射病灶的同时，减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生，用氟剂涂布牙冠（包括用含氟牙膏）可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。6．【答案】C【解析】此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对牙周炎影像学检查方法及口内片适应证的认识与理解。下颌横断验片显示下颌体和牙弓的横断面影像，常用于检查