西医综合模拟335

西医综合模拟335一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

参与调节氧化磷酸化作用的重要激素是A.肾上腺素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰岛素参（江南博哥）考答案：B[考点]氧化磷酸化[解析]甲状腺激素是调节氧化磷酸化的重要激素，它能诱导Na+，K+-ATP酶的生成，促使ATP加速分解为ADP和Pi，ADP增多又可促进氧化磷酸化；另外T3还可使解偶联蛋白基因表达增加，致使氧化磷酸化解偶联，造成耗氧量及产热量均增加。

2.

CO、H2S能抑制的细胞色素(Cyt)是A.CytaB.Cytaa3C.CytbD.Cytc正确答案：B[考点]影响氧化磷酸化的因素[解析]CO和H2S是呼吸链的抑制剂，它们抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧，致使呼吸链的电子传递被阻断，从而造成细胞内呼吸停止，与此相关的生命活动停止。

3.

苯酮酸尿症是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶正确答案：A[考点]苯丙氨酸与酪氨酸代谢[解析]苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径)，结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。

4.

嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自A.甘氨酸B.一碳单位C.天冬氨酸D.谷氨酰胺正确答案：A[考点]嘌呤的合成原料[解析]参与嘌呤环合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位及CO2等，其环中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳来自一碳单位，第6位碳来自CO2。

5.

与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为A.领头链B.编码链C.有意义链D.Watson链正确答案：B[考点]RNA的不对称转录[解析]DNA双链中，按碱基配对能指引转录生成RNA的单股链称为模板链，而与之相互补的另一股链则称为编码链。编码链中核苷酸(或碱基)序列与mRNA的一致，只是T与U交换。文献一般列出的DNA序列都是编码链，故应选B。模板链也可称为有意义链或Watson链。编码链也可称为反义链或Crick链。

6.

在通用密码子中属终止密码子的是A.UGAB.UAUC.AUGD.AAU正确答案：A[考点]遗传密码[解析]在64个密码子中，61个密码子分别代表20种氨基酸，还有3个密码子不代表任何氨基酸，为肽链的终止信号，称为终止密码子，它们是UAA、UAG、UGA，故应选A。

7.

原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是A.IF1B.IF2C.IF3D.eIF2正确答案：B[考点]蛋白质生物合成过程[解析]原核生物的翻译起始因子为IF，有三种即IF1、IF2、IF3等，其中IF2具有促进30S亚基与甲酰蛋氨酰-tRNA结合的作用，并具有GTP酶活性，故应选B。真核生物的翻译起始因子才称为eIF，它又分为多种如eIF1、eIF2等。

8.

顺式作用元件是指A.一种特异的编码序列B.一种特异的间隔序列C.一种特异的具有调节功能的DNA序列D.可影响自身基因表达活性的DNA序列正确答案：D[考点]基因表达调控的概念及原理[解析]绝大多数真核基因调控机制几乎普遍涉及编码基因两侧的DNA序列，这些特异的DNA序列通过一定的机制影响、控制该基因转录起始的准确性及频率，这些可影响自身基因表达活性的DNA序列即称为顺式作用元件，故应选D。

9.

多种醇、酚或芳香胺类与硫酸进行结合转化时，其硫酸基供体是A.CysB.MetC.SAMD.PAPS正确答案：D[考点]肝生物转化的类型[解析]当多种醇、酚或芳香胺类与硫酸进行结合转化时，其活性硫酸供体是3′-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸，简写为PAPS。其他Cys为半胱氨酸，Met为蛋氨酸(甲硫氨酸)，为含硫氨基酸；SAM为S-腺苷蛋氨酸，是由蛋氨酸转变生成的。含硫氨基酸在体内氧化分解可产生硫酸。

10.

表达产物具有G蛋白功能的癌基因是A.sis基因B.src基因C.ras基因D.myc基因正确答案：C[考点]癌基因的基本概念[解析]ras癌基因族包括：H-ras、K-ras、N-ras，他们有相似的结构，所编码的蛋白质都是P21，位于细胞质膜内面，P21与G蛋白功能类似，如能与GTP结合，有GTP酶活性，并参与cAMP水平的调节，所以应选C。

11.

不符合脂肪变性的是A.肝细胞内出现大小不等的脂滴B.巨噬细胞内出现大小不等的脂滴C.心肌细胞内出现大小不等的脂滴D.脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴正确答案：D[考点]脂肪变性[解析]脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴不属于脂肪变性，脂滴是脂肪肉瘤的肿瘤细胞必须具备的成分。其他几种均属脂肪变性。

12.

纤维素样坏死不见于A.风湿病B.恶性高血压C.结节性多动脉炎D.动脉粥样硬化正确答案：D[考点]纤维素样坏死[解析]纤维素样坏死可发生于风湿病、恶性高血压、结节性多动脉炎，但不发生在动脉粥样硬化。

13.

以下不属于内分泌性增生的是A.地方性甲状腺肿B.乳腺增生症C.肝细胞结节状增生D.前列腺增生症正确答案：C[考点]增生[解析]增生分为生理性增生、病理性增生。还可以分为内分泌性增生、炎症性增生、肿瘤性增生等。地方性甲状腺肿、乳腺增生症、前列腺增生症、子宫内膜增生症都属于内分泌性增生，而肝细胞结节状增生多属于炎症性增生的范畴。

14.

关于梗死的描述，不正确的是A.动脉痉挛促进梗死形成B.梗死多由动脉阻塞引起C.有效的侧支循环的建立可防止梗死发生D.左肝动脉阻塞可引起肝左叶梗死正确答案：D[考点]梗死[解析]由于血液供应缺少甚至断绝而引起的坏死称为梗死。梗死多由动脉阻塞引起，动脉阻塞多由于血栓形成引起，在梗死形成中动脉痉挛起到促进作用，而有效的侧支循环的建立可防止梗死发生。由于肝有门静脉和肝动脉双重血液供应，因此，左肝动脉阻塞不引起肝左叶梗死。

15.

假膜性炎是发生于A.黏膜的化脓性炎症B.黏膜的纤维素性炎症C.黏膜的出血性炎症D.黏膜的浆液性炎症正确答案：B[考点]纤维素性炎[解析]纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织，发生于黏膜者由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称为假膜性炎。

16.

肛门周围深部脓肿常发生A.溃疡B.空洞C.炎性息肉D.瘘管正确答案：D[考点]炎症结局[解析]肛门周围深部脓肿常引起瘘管发生。

17.

不符合良性肿瘤的是A.生长缓慢B.不浸润周围组织C.少数可发生恶变D.术后一般很少复发正确答案：B[考点]良性肿瘤[解析]良性肿瘤生长缓慢，肿瘤细胞分化良好，常形成包膜，多呈膨胀性和外生性生长。因此，术后一般很少复发。但是少数良性肿瘤(如血管瘤)浸润周围组织，在临床治疗时，难于将肿瘤切除干净。不发生转移是良性肿瘤的显著特点。少数良性肿瘤(如胃肠道的乳头状瘤、腺瘤等)可发生恶变。

18.

风湿病变质渗出期的主要病变是A.纤维素样坏死形成B.阿少夫小体形成C.梭形瘢痕形成D.小化脓灶形成正确答案：A[考点]风湿病的病理改变[解析]风湿病的三期为变质渗出期、增生期和纤维化期，其相应病理变化的特点依次是纤维素样坏死形成、阿少夫小体形成和梭形瘢痕形成。

19.

不符合原发性高血压的眼底改变的是A.视网膜出血B.视乳头水肿C.眼底静脉曲张D.肿瘤结节形成正确答案：D[考点]原发性高血压的眼底改变[解析]原发性高血压的眼底改变有：视乳头水肿，眼底静脉曲张，血管迂曲、反光性增强，视网膜出血。但无肿瘤结节形成。

20.

男性，60岁，1年来进行性吞咽困难，日渐加重。胃镜检查，食管中段可见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是A.食管小细胞癌B.食管淋巴瘤C.食管鳞状细胞癌D.Barrett食管正确答案：C[考点]食管癌[解析]该患者肿瘤的形态符合食管癌(溃疡型)。由于绝大多数食管癌是鳞癌，因此，最可能是食管鳞状细胞癌。

21.

不符合结外NK/T细胞淋巴瘤特点的是A.与EB病毒感染有关B.表达CD3或CD56C.颈部淋巴结肿大显著D.多见于40岁左右的成人正确答案：C[考点]非霍奇金淋巴瘤[解析]结外NK/T细胞淋巴瘤的特点是肿瘤来源于NK细胞或T细胞，肿瘤常累及鼻腔，引起溃疡、出血，活检组织坏死严重，残存的活组织内可见体积不同的肿瘤细胞，这些肿瘤细胞表达T细胞标志CD3，或表达NK细胞标志CD56。而颈部淋巴结肿大显著不是结外NK/T细胞淋巴瘤的特点。

22.

微小病变性肾小球病的特征性病变是A.系膜细胞增生B.系膜细胞及内皮细胞增生C.脏层上皮细胞足突消失D.壁层上皮细胞及巨噬细胞增生正确答案：C[考点]微小病变性肾小球病的[解析]微小病变性肾小球病是引起儿童肾病综合征的常见原因，其特征性病变是电镜下弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。但光镜下肾小球结构基本正常。

23.

有关畸胎瘤的描述，错误的是A.好发于卵巢、睾丸B.由两个胚层以上的组织构成C.肿瘤起源于生发上皮D.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发正确答案：C[考点]肿瘤，畸胎瘤[解析]畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是生发上皮。肿瘤由两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。

24.

增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是A.基底细胞B.肌上皮细胞C.腺上皮细胞D.成纤维细胞正确答案：A[考点]前列腺癌的病理改变[解析]国人前列腺癌的发病率处在上升趋势。临床上前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶血清值升高是前列腺癌的重要临床标志，需要进行前列腺穿刺检查。在病理学检查时，前列腺癌可以分化较好，形成腺体结构；也可以分化差，形成条索或实性巢片结构。分化较好的前列腺癌的腺体与正常的前列腺腺体比较，正常的前列腺腺体由双层的腺上皮构成，内层为柱状腺上皮细胞，外层为扁平的基底细胞；而前列腺癌腺体由单层的腺上皮构成，外层基底细胞缺失。

25.

女性，10岁。1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为A.化脓性肠炎B.滤泡性肠炎C.浆液性肠炎D.纤维素性肠炎正确答案：B[考点]细菌性痢疾[解析]中毒性痢疾多见于儿童，其肠道病变为滤泡性肠炎，表现为淋巴滤泡的增生，属于增生性炎。

26.

下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是A.乳头状癌B.髓样癌C.滤泡癌D.梭形细胞癌正确答案：A[考点]甲状腺癌的病理[解析]甲状腺癌组织学类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌光镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。

27.

下列符合主动脉瓣狭窄的体征是A.心界正常或轻度向左下扩大B.第一心音减弱C.主动脉瓣区第二心音顺分裂D.主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音正确答案：A[考点]主动脉瓣狭窄的体征[解析]主动脉瓣开放受限，即为主动脉瓣狭窄。体征包括：①心界：正常或轻度向左下扩大，心尖部可触及收缩期抬举样搏动；②心音：第一心音正常，严重狭窄者主动脉瓣第二心音成分减弱或消失，并可出现逆分裂，心尖部可闻及第四心音，系心房加强收缩所致。③心脏杂音：在主动脉瓣听诊区可闻及3/6级以上收缩期杂音，粗糙，喷射性，向颈部传导，并可在主动脉瓣区触及收缩期震颤。所以答案是A。

28.

肺部固定性湿啰音见于的疾病是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌正确答案：B[考点]肺部听诊[解析]肺部听诊发现固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张。其余(支气管哮喘和慢性支气管炎、肺气肿及支气管肺癌)均为非固定性湿啰音。

29.

窦性心律的心电图表现必须具备A.各导联均可见P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6导联应直立，PR间期应≥0.12秒B.各导联均可见P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应倒置，PR间期＜0.12秒C.各导联可见倒置P波，PR间期≥0.12秒D.各导联均可见P波，P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒正确答案：A[考点]窦性心律心电图的特征[解析]窦房结是心脏正常窦性节律的起搏点，冲动在窦房结形成后，先传至右心房，然后经房间束传入左心房。由于心房除极波(P波)的除极瞬间综合向量总是自右上向左下方向扩展，因此在其除极开始处(右上)放置电极(aVR导联)其P波方向总是向下的(倒置)，在其除极方向处(左下)放置一电极(Ⅰ、Ⅱ、aVF导联)，其P波方向总是向上的(直立)；窦房结发出的冲动经心房传至房室交界区，再经希氏束、束支、浦肯野纤维至心室肌，完成一次心动周期，由心房传至心室，最快传递速度须在0.12秒及以上，故PR间期应≥0.12秒。

30.

下列症状临床上可诊断为劳力型心绞痛的是A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C.在情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解正确答案：C[考点]劳力型心绞痛的临床特点[解析]劳力型心绞痛可靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部；②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感；③痛持续时间3～5分钟，一般不超过30分钟；④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后；⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。所以答案是C。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的。A.TyrB.HisC.CysD.Glu1.

经代谢转变可生成γ-氨基丁酸的氨基酸是正确答案：D

2.

在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是正确答案：C[考点]氨基酸脱羧基作用[解析]谷氨酸(Glu)在谷氨酸脱羧酶催化下脱去α羧基后的产物即是含4个碳的γ-氨基丁酸。体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸(Cys)，半胱氨酸先氧化成磺酸丙氨酸，然后再脱去羧基生成牛磺酸。

A.胆汁B.胆素C.血红素D.胆固醇3.

体内可转变成为胆色素的原料是正确答案：C

4.

体内可转变成为胆汁酸的原料是正确答案：D[考点]胆汁酸的代谢[解析]血红素经血红素加氧酶催化断开铁卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。

A.小肠黏膜被覆上皮细胞B.肝细胞C.神经细胞D.心肌细胞5.

属于不稳定细胞的是正确答案：A

6.

属于稳定细胞的是正确答案：B[考点]再生[解析]小肠黏膜被覆上皮细胞属于不稳定细胞；肝细胞属于稳定细胞；神经细胞和心肌细胞属于永久性细胞。

A.小叶性肺炎B.干酪性肺炎C.大叶性肺炎D.肺气肿7.

结核杆菌感染能引起正确答案：B

8.

肺炎链球菌感染引起正确答案：C[考点]肺炎的病理特点[解析]结核杆菌感染能引起干酪性肺炎。肺炎链球菌感染引起大叶性肺炎。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

糖酵解的关键酶有A.6磷酸果糖激酶ⅠB.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正确答案：ACD[考点]糖酵解过程与调节[解析]糖酵解过程的关键酶有：己糖激酶、6磷酸果糖激酶1及丙酮酸激酶等三个酶。而丙酮酸脱氢酶复合体是催化糖有氧氧化过程的酶，它不参与糖酵解过程。

2.

酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解时的正常中间代谢产物，它包括A.乙酰乙酸B.β羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰CoA正确答案：AB[考点]酮体的生成和利用[解析]酮体专指乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮三种化合物而言，所以丙酮酸和乙酰CoA均不是酮体。

3.

参与复制起始的酶和因子是A.DnaA蛋白B.DnaB蛋白C.DnaC蛋白D.拓扑异构酶正确答案：ABCD[考点]DNA复制基本过程及复制的酶[解析]参与复制起始的酶和因子有DnaA蛋白、解螺旋酶(DnaB蛋白)、DnaC蛋白、引物酶(DnaG蛋白)、SSB(单链DNA结合蛋白)及拓扑异构酶等。

4.

通过与原核生物的核蛋白体结合而干扰蛋白质生物合成的抗生素是A.四环素B.氯霉素C.链霉素D.土霉素正确答案：BC[考点]蛋白质生物合成的干扰和抑制[解析]氯霉素能与原核生物的核蛋白体大亚基结合，阻断翻译延长过程。链霉素和卡那霉素能与原核生物的核蛋白体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误，使合成的蛋白失活，从而起到抗生素作用。四环素和土霉素虽也能抑制细菌蛋白合成，但它们抑制氨基酰-tRNA与原核生物的核蛋白体结合。

5.

成熟红细胞糖酵解的生物学意义有A.是红细胞获得能量的唯一途径B.代替磷酸戊糖途径提供NADPHC.为三羧酸循环提供更多的产能物质D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能正确答案：