西医综合模拟306

西医综合模拟306一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

与细胞因子跨膜信号转导有关的受体主要是A.酶联型受体B.促离子型受体C.核受体D.促代谢型受（江南博哥）体正确答案：A[解析]与细胞因子跨膜信号转导有关的受体包括酶联型受体、招募型受体。在酶联型受体中，主要与酪氨酸激酶受体等有关。促离子型受体即为离子通道型受体，主要适于神经电信号的快速传递。核受体主要是一大类转录调节因子。促代谢型受体即为G蛋白耦联受体。

2.

在膜蛋白质帮助下，某些胞外的蛋白质分子选择性地进入胞内的跨膜转运方式属于A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经载体易化扩散D.受体介导入胞正确答案：D[解析]原发性主动转运、继发性主动转运和易化扩散都是离子或小分子物质的跨膜转运方式，而蛋白质是大分子物质，因此ABC不是答案项。大分子物质或物质团块跨越细胞膜的方式是入胞或出胞。入胞分吞噬和吞饮，吞饮又分为液相入胞和受体介导入胞。受体介导入胞所转运的物质(如运铁蛋白、低密度脂蛋白等)可以和膜上的受体蛋白特异性结合，进行选择性转运。

3.

在骨骼肌收缩的张力-速度曲线检测实验中，前负荷应A.为零B.为最大值C.等于后负荷D.为某一固定值正确答案：D[解析]骨骼肌的前负荷是指肌肉收缩前所承受的负荷，后负荷是指肌肉在收缩后所承受的负荷。在等张收缩时，测定不同后负荷(张力)情况下肌肉缩短的速度，对应作图即为张力-速度曲线。由于前负荷和后负荷都可影响肌肉收缩，因此为了解后负荷对肌肉收缩的影响，需保持前负荷固定不变，但不应为零。

4.

调节血小板生成的特异性体液因子是A.EPOB.TPOC.CSFD.VEGF正确答案：B[解析]血小板的生成主要受血小板生成素(TPO)的调节，TPO能刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化，并特异地促进巨核祖细胞增殖、分化，以及巨核细胞的成熟与释放血小板。促红细胞生成素(EPO)主要调节红细胞的生长发育。集落刺激因子(CSF)主要调节粒细胞的生成。血管内皮生长因子(VEGF)为血小板释放的活性因子，可促进血管内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖。

5.

内源性凝血途径和外源性凝血途径相互联系是始于A.FⅣB.FⅧC.FⅨD.Fⅹ正确答案：C[解析]①内源性凝血的激活途径为异物表面接触FⅫ激活成FⅫa，相继激活FⅪ、FⅨ，FⅨa与Ca2+、FⅧa及磷脂表面共同形成Fⅹ酶复合物，可进一步激活Fⅹ。②外源性凝血的激活途径为血管损伤暴露出组织因子(FⅢ)，与FⅦa形成FⅦa-组织因子复合物，此复合物既可在Ca2+、磷脂存在的情况下，迅速激活Fⅹ；也可在Ca2+参与下激活FⅨ生成FⅨa。FⅨa能与FⅧ结合激活Fⅹ。③因此通过FⅦa-组织因子复合物的形成，使内源性凝血途径与外源性凝血途径相互联系，相互促进，共同完成凝血过程。请注意：Fⅹ为内源性和外源性凝血途径的共同因子，但不是第一个联系内源性和外源性凝血途径的因子(而是FⅨ)。

6.

关于窦房结细胞4期自动去极化的叙述，正确的是A.K+外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础B.If进行性增强在4期自动去极化过程中起重要作用C.快钠通道的开放参与4期自动去极化过程D.L型Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分正确答案：A[解析]窦房结细胞4期自动去极化的离子机制包括1种外向电流(IK)的减弱和2种内向电流(If+Ca2+内流)的增强，即随时间而增长的净内向电流所引起。IK通道时间依从性的关闭所造成的K+外流的进行性衰减是窦房结细胞4期自动去极化的最重要离子基础(A对)。If进行性增强在4期自动去极化过程中所起的作用不大。除L型Ca2+通道外，窦房结细胞还存在T型Ca2+通道，其阈电位仅-50mV。当4期自动去极化达-50mV时，T型Ca2+通道被激活而开放，引起少量Ca2+内流，成为4期自动去极化的一个组成成分。

7.

正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为A.心室肌的伸展性小B.心肌初长度始终与前负荷呈平行关系C.心肌的静息张力小D.心肌的主动张力大正确答案：A[解析]按Frank-Starling定律，在一定范围内，心室舒张末期容积与心室收缩力正相关。与骨骼肌不同的是，心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维，心室壁多层肌纤维的排列方向有交叉，使心室肌的伸展性较小。当心肌处于最适初长度时，产生的静息张力已经很大，从而对抗细胞被进一步拉长。因此心肌前负荷进一步增加时，心肌细胞不会被过度拉长，使心室做功能力下降。

8.

关于毛细血管的特性，不正确的是A.血流速度缓慢B.管壁通透性大C.血管阻力大D.血管容量大正确答案：C[解析]血流阻力，其中r为血管半径、η为血液粘滞度、L为血管长度。可见，血流阻力与血管口径的4次方成反比。在整个循环系统中，毛细血管与大血管之间呈串联关系，无数毛细血管之间呈并联关系，因此毛细血管总的横截面积非常大，故血流阻力非常小。C错，其他各项均正确。

9.

淋巴回流的主要功能是回吸收A.葡萄糖B.脂肪C.蛋白质D.水分正确答案：C[解析]淋巴回流的生理功能主要是将组织液中的蛋白质分子带回到血液中。淋巴回流实际上是组织液中的蛋白质回流到血液循环的唯一途径。另外，淋巴回流还能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大分子及组织中的红细胞和细菌等。小肠绒毛的毛细淋巴管对营养物质，特别是脂肪的吸收起重要作用。由肠道吸收的脂肪，80%～90%是经过这一途径被输送入血液的。

10.

在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的A.肺内压B.胸廓弹性阻力C.肺表面活性物质密度D.肺弹性阻力正确答案：A[解析]①平静呼气→肺容积↓、肺内压↑→空气流出肺部→至呼气末，肺内压降低到与大气压相等→气流停止。②平静吸气→肺容积↑、肺内压↓→空气进入肺内→至吸气末，肺内压升高到与大气压相等→气流停止。③可见在平静呼气末和平静吸气末，其肺内压相等，都等于大气压。

11.

动脉血PCO2在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是A.幅度变深，频率变快B.幅度变浅，频率变快C.幅度变深，频率变慢D.幅度变浅，频率变慢正确答案：A[解析]CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。高碳酸血症时，血液中的PCO2升高，可刺激呼吸运动增强，反射性使呼吸加深加快，如图，答案为A。

动脉血PCO2变化对肺泡通气的影响

12.

中枢化学感受器的特点是A.对血液O2含量变化较敏感B.对血液CO2浓度变化较敏感C.对血液中H+浓度变化较敏感D.引起的呼吸反应出现较迅速正确答案：B[解析]①与外周化学感受器不同，中枢化学感受器不能感受低氧刺激，缺O2(PaO2降低而不是O2含量降低)只能通过外周化学感受器对呼吸进行调节(A错)。②中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，但血液中的CO2能迅速通过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，进而引起呼吸中枢兴奋(B对)。③由于脑脊液中碳酸酐酶含量很少，CO2与水的水合反应很慢，所以对CO2的通气反应有一定的时间延迟(D错)。④血液中的H+不易通过血-脑屏障，故血液pH的变化对中枢化学感受器的刺激作用较弱(C错)。

13.

支配消化道的交感神经末梢释放的神经递质是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺正确答案：B[解析]支配消化道的交感神经节前纤维来自T5～L2脊髓侧角，在腹腔神经节和肠系膜神经节内换元后，节后纤维分布到胃肠道。其节后神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素。乙酰胆碱是副交感神经节后纤维释放的递质。

14.

迷走神经兴奋刺激胆汁分泌的特点是

A．水和含量都少

B．水和含量都多

C．水多、含量少

D．水少、含量多正确答案：B[解析]肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是肠肝循环进入肝脏的胆盐，另外刺激迷走神经也可使肝胆管分泌富含水、Na+和的胆汁。请注意：一定不要将迷走神经兴奋刺激胰液分泌的特点和刺激胆汁分泌的特点相混淆。迷走神经兴奋可刺激胰腺分泌水和少、胰酶多的胰液。

15.

下列关于胃肠激素生理功能的叙述，不正确的是A.促胃液素可延缓胃排空B.缩胆囊素对胰腺组织有营养作用C.促胰液素可抑制胃的运动D.抑胃肽可刺激胰液分泌正确答案：D[解析]①胃窦部G细胞释放的促胃液素可促进胃体和胃窦的收缩，有利于增加胃内压，但同时又能增强幽门括约肌的收缩，其综合效应是延缓胃排空。②缩胆囊素对胰腺组织有营养作用，可促进胰腺组织蛋白质和核糖核酸的合成。③当大量食糜进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等抑制胃的运动，延缓胃排空。④抑胃肽由十二指肠、空肠的K细胞分泌，其生理作用是刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空(D错)。可刺激胰液分泌的是促胰液素和缩胆囊素。

16.

育龄期妇女体温随月经周期发生变动，基础体温的最低点在A.卵泡期B.排卵日C.黄体期D.月经期正确答案：B[解析]育龄期女性月经周期中，基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。目前认为排卵后黄体期体温升高是由于黄体分泌的孕激素作用于下丘脑所致。

17.

如果近端小管的重吸收率降低，则A.管周毛细血管血压增高B.肾小管内压下降C.肾小球滤过率下降D.肾小球囊内压下降正确答案：C[解析]①只要理解本题测试的知识点是球-管平衡，则答案跃然纸上。按球-管平衡原则，近端小管中Na+和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%～70%，称近端小管的定比重吸收。因此当近端小管的重吸收率降低时，肾小球滤过率必然降低。②若近端小管的重吸收率降低，则同一肾单位的肾小管内压和肾小球囊内压升高，管周毛细血管血压降低。

18.

可导致尿量减少的因素是A.糖尿病B.交感神经兴奋C.静脉注射甘露醇D.大量饮清水正确答案：B[解析]交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素作用于肾血管平滑肌α受体，使肾小血管强烈收缩，肾血流量减少，尿量减少。糖尿病和静脉注射甘露醇都可产生渗透性利尿。大量饮清水可产生水利尿。

19.

半规管壶腹嵴的适宜刺激是A.直线加速运动B.直线匀速运动C.角加速运动D.角匀速运动正确答案：C[解析]①半规管壶腹嵴属于前庭器官的位置感受器，适宜刺激是正、负角加速度，三个半规管所在的平面相互垂直，因此可以感受空间任何位置的角加速度。当旋转进行到匀速状态时，两侧壶腹中的毛细胞都处于不受刺激的状态。②椭圆囊和球囊囊斑的适宜刺激是直线加速运动。当人体作直线匀速运动时，其感受器也处于不受刺激的状态。

20.

一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为A.交互抑制B.突触前抑制C.回返性抑制D.同步抑制正确答案：A[解析]中枢抑制包括突触前抑制和突触后抑制。突触后抑制又分为传入侧支性抑制和回返性抑制。一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为传入侧支性抑制或交互抑制。中枢神经元兴奋时，传出冲动沿轴突外传，同时又经轴突侧支兴奋一个抑制性中间神经元，后者释放抑制性递质，反过来抑制原先发生兴奋的神经元和同一中枢的其他神经元，这种抑制称为回返性抑制。

21.

维持躯体姿势最基本的反射活动是A.腱反射B.肌紧张C.节间反射D.屈肌反射正确答案：B[解析]中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势，这种反射活动称姿势反射。在脊髓水平能完成的姿势反射包括对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射。其中，牵张反射分腱反射和肌紧张两种类型。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。

22.

长期大量使用糖皮质激素后，可出现的生理效应是血中A.CRH含量增高B.TSH含量降低C.ACTH含量降低D.T3、T4含量降低正确答案：C[解析]糖皮质激素受下丘脑((CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺-糖皮质激素轴的调节，当长期大量使用糖皮质激素后，由于负反馈抑制，可使CRH、ACTH减少。此调节过程与TSH无关，TSH受TRH和T3、T4的调节。

23.

可调节钙三醇生成的激素是A.CTB.PTHC.TSHD.T4正确答案：B[解析]甲状旁腺激素(PTH)、降钙索(CT)、钙三醇都是调节钙磷代谢的激素。PTH可通过诱导肾近端小管上皮细胞内1α-羟化酶基因转录，促进维生素D活化，从而增加钙三醇的生成(B)。

24.

能促进支持细胞分泌抑制素的是A.LHB.FSHC.ABPD.雌二醇正确答案：B[解析]抑制素是睾丸支持细胞分泌的一种糖蛋白激素，可选择性作用于腺垂体，抑制卵泡刺激素(FSH)的合成和分泌。反之，FSH可促进抑制素的分泌。机体通过这一负反馈环路调节FSH、抑制素的分泌。黄体生成素(LH)可促进间质细胞合成和分泌睾酮。雄激素结合蛋白(ABP)可与睾酮结合，维持曲细精管局部睾酮的高浓度，促进生精过程。雌二醇主要与卵巢内分泌功能的维护有关。

25.

下列氨基酸酸中，属于碱性氨基酸的是A.AspB.GluC.HisD.Met正确答案：C[解析]碱性氨基酸包括赖、精、组，记忆为“拣来精读(碱-赖-精-组)”。酸性氨基酸包括谷、天冬，记忆为“三伏天(酸-谷-天)”。

26.

两条碱基互补的DNA单链形成杂化双链的生化反应是A.变性B.水解C.退火D.融链正确答案：C[解析]在某些理化因素(如加热)的作用下，DNA双链互补碱基对之间的氢键断裂，使双链DNA解离为单链的观象称为变性。热变性的DNA，经缓慢冷却后，两条解离的互补DNA单链又可重新配对，恢复原来的双链结构称为退火(复性)。

27.

辅酶在酶促反应中的主要作用是A.起运载体的作用B.维持酶的空间构象C.参与组成酶的活性中心D.提供必需基团正确答案：A[解析]结合酶是由酶蛋白和辅助因子组成。辅助因子是金属离子或小分子有机化合物。这些小分子有机化合物是一些化学稳定的小分子物质，称辅酶。辅酶的主要作用是参与酶的催化过程，在反应中传递电子、质子或一些基团，即起运载体的作用。虽然辅酶可以参与酶活性中心的组成，但这不是辅酶的主要作用，因此最佳答案是A，而不是C。维持酶的空间构象的是酶的必需基团。

28.

生物素是下列哪种酶的辅酶?A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.丙酮酸脱氢酶复合体D.苯丙氨酸羟化酶正确答案：B[解析]①生物素是体内多种羧化酶的辅酶，参与CO2的羧化过程。丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶，其辅酶是生物素。②丙酮酸激酶的辅助因子是K+和Mg2+。③丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的关键酶之一，由丙酮酸脱氢酶E1、二氢硫辛酰胺转乙酰酶E2和二氢硫辛酰胺脱氢酶E3组成，其辅酶有硫胺素焦磷酸酯(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA，不包括生物素。④苯丙氨酸羟化酶的辅酶是四氢生物蝶呤。。

29.

丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的共同底物是A.天冬酰胺B.谷氨酸C.谷氨酰胺D.酪氨酸正确答案：B[解析]氨基酸的转氨基作用是指在转氨酶的催化下，可逆地把α-氨基酸的氨基转移给α-酮酸，结果是氨基酸脱去氨基生成相应的α-酮酸，而原来的α-酮酸则转变为另一种氨基酸。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的共同底物是谷氨酸(B)。

30.

人体内的多不饱和脂酸是指A.软油酸、油酸B.油酸、亚油酸C.亚油酸、亚麻酸D.油酸、花生四烯酸正确答案：C[解析]人体含有的不饱和脂酸有软油酸、油酸、亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。其中，软油酸和油酸为单不饱和脂酸，亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸为多不饱和脂酸。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.河豚毒B.维拉帕米C.筒箭毒碱D.四乙胺1.

选择性Na+通道阻断剂是正确答案：A

2.

选择性K+通道阻断剂是正确答案：D[解析]河豚毒是Na+通道阻断剂，维拉帕米是Ca2+通道阻断剂，筒箭毒碱是是N1+N2受体阻断剂，四乙胺是K+通道阻断剂。

A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢降支粗段D.髓袢升支细段3.

对水分容易通透对NaCl和尿素不容易通透的肾小管是正确答案：B

4.

对水分不容易通透对NaCl和尿素容易通透的肾小管是正确答案：D[解析]在髓袢降支细段，对水通透，而对NaCl和尿素相对不通透。在髓袢升支细段，对水不通透，而对NaCl能通透，对尿素中等通透。

A.分节运动B.蠕动C.蠕动冲D.集团蠕动5.

对小肠的吸收功能起决定作用的运动形式是正确答案：A

6.

小肠不会出现的运动形式是正确答案：D[解析]①小肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运动、蠕动和移行性复合运动等。分节运动的意义主要在于使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行；同时能增强食糜与小肠黏膜的接触，有利于营养物质的吸收；通过对肠壁的挤压，有利于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。因此分节运动对小肠的吸收功能起决定作用。蠕动的意义在于使经过分节运动的食糜推向前进。蠕动冲的意义在于快速排出食糜中的有害刺激物。②集团蠕动是大肠的运动形式，相当于小肠的蠕动冲。小肠不会出现集团蠕动。

A.NADP+B.ADPC.NADPHD.UTP7.

相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是正确答案：B

8.

直接参与胆固醇生物合成的物质是正确答案：C[解析]①氧化磷酸化的主要作用是产生能量ATP，ATP是体内最重要的直接能量供应体，脱去高能磷酸键后转变成ADP，故ADP可促进氧化磷酸化，ATP可抑制氧化磷酸化(B)。②胆固醇合成是耗能过程，每合成1分子胆固醇，需要消耗18乙酰CoA、36ATP、16NADPH+H+，记忆为“三高”，即高耗能(36ATP)、高耗料(原材料18乙酰CoA)、高耗氢(16NADPH+H+)。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

机体增强骨骼肌收缩的强度主要是通过A.增加参与收缩的运动单位数量B.增加动作电位的幅度C.加快收缩频率D.增加每个肌细胞每次收缩的幅度正确答案：AC[解析]骨骼肌是随意肌，其收缩强度直接由运动神经发放动作电位控制，发放动作电位的运动神经数目增加，可以使参与收缩的运动单位数量增加，产生多纤维总和；运动神经发放动作电位的频率增加，则可以使收缩频率加快，产生频率总和。因为动作电位是“全或无”的，骨骼肌都以运动单位为基本单元进行收缩，故不会通过增大动作电位的幅度或增加每个肌细胞每次收缩的幅度来增强骨骼肌收缩的强度。

2.

组织液和血液之间进行物质交换的方式包括A.吞饮B.扩散C.滤过D.重吸收正确答案：ABCD[解析]组织液和血液之间的物质交换方式包括扩散、滤过、重吸收和吞饮，其中扩散是最重要的方式。扩散是指液体中溶质分子的热运动。由于毛细血管壁两侧静水压和胶体渗透压不同，引起液体由毛细血管内向毛细血管外移动，称为滤过。液体由毛细血管外向毛细血管内移动，称为重吸收。吞饮是指在毛细血管内皮细胞外侧的液体和较大分子，可被内皮细胞膜包围并吞入细胞，形成囊泡，继而被运送至细胞的另一侧。

3.

前庭器官的组成包括A.耳蜗B.三个半规管C.椭圆囊D.球囊正确答案：BCD[解析]内耳由耳蜗和前庭器官组成，前庭器官由三个半规管、椭圆囊和球囊组