西医综合模拟267

西医综合模拟267一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

脑中氨的主要去路是A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.合成嘌呤D.合成氨基酸正确答案：A（江南博哥）[解析]①脑中氨的主要去路是与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶催化下合成谷氨酰胺，然后运至肝和肾在谷氨酰胺酶催化下水解生成谷氨酸和氨；②在肝中氨用于合成尿素以解氨毒；③在肾中氨在肾小管腔内与尿中H+结合成，以铵盐形式排出体外；④嘌呤合成不直接需要氨，它必须先与谷氨酸合成谷氨酰胺后再参与嘌呤从头合成，而在脑组织中只能进行补救合成，不进行从头合成；⑤氨在脑中可与α-酮酸合成相应的非必需氨基酸，但其量有限，不是脑中氨的主要去路。

2.

下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是A.ATPB.cAMPC.AMPD.ADP正确答案：D[解析]体内脱氧核苷酸都是由相应的核糖核苷酸还原生成的，这种还原作用是在二磷核苷水平上进行的(脱氧胸苷酸除外)。所以脱氧腺苷酸是由ADP(二磷腺苷)在核糖核苷酸还原酶催化下，以氢取代核糖分子中C2位的羟基后生成dADP，后者再经磷酸化可转变为dATP。

3.

下列关于酶别构调节的叙述，正确的是A.与底物结合的是调节亚基B.与变构效应剂结合的是催化亚基C.变构效应剂常通过共价键与催化亚基结合D.变构效应剂引起酶分子构象的变化常表现为亚基的聚合或解聚正确答案：D[解析]变构酶的催化亚基能与底物结合，调节亚基能与变构效应剂结合。变构效应剂是通过非共价键与调节亚基结合，引起酶分子的构象变化，表现为亚基的聚合或解聚。

4.

RNA引物在DNA复制过程中的作用是A.提供起始模板B.激活引物酶C.提供复制所需的5'-磷酸D.提供复制所需的3'-羟基正确答案：D[解析]引物酶依据模板的碱基序列，从5'→3'方向催化NTP(不是dNTP)的聚合，生成短链的RNA引物。已合成的引物必然留有3'-OH末端，此时就可能进入DNA的复制延长。在DNA-polⅢ催化下，引物末端与dNTP生成磷酸二酯键。新链每次反应后亦留有3'-OH，复制就可进行下去。

5.

真核生物中，催化转录产物为hnRNA的RNA聚合酶是A.RNA聚合酶核心酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶Ⅲ正确答案：C[解析]①hnRNA称为不均一核RNA，是成熟mRNA的前体；②在真核生物中已发现有三种RNA聚合酶：RNA聚合酶Ⅰ催化产物为45S-rRNA，RNA聚合酶Ⅱ催化产物为hnRNA，RNA聚合酶Ⅲ催化产物为5S-rRNA、tRNA、snRNA；③原核生物RNA聚合酶有核心酶与全酶的概念，核心酶是全酶的一部分。

6.

框移突变与遗传密码的下列哪项特性有关A.连续性B.方向性C.通用性D.简并性正确答案：A[解析]遗传密码的连续性是指编码蛋白质氨基酸序列的三联体密码连续阅读，密码间既无间断也无交叉。若基因损伤引起mRNA可译框架内的碱基发生插入或缺失，将导致框移突变，造成下游翻译产物氨基酸序列的改变。

7.

有些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，这类基因称为A.可诱导基因B.可阻遏基因C.操纵基因D.管家基因正确答案：D[解析]有些基因产物对生命全过程都是必需的或必不可少的。这类基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，通常被称为管家基因。可诱导基因是一类在环境信号刺激下而表达增强的基因；可阻遏基因是一类在对环境信号应答时表达降低的基因；原核生物操纵子中含操纵序列和启动序列结构。

8.

成熟红细胞能进行A.分裂增殖B.蛋白质合成C.血红素合成D.磷酸戊糖旁路代谢正确答案：D[解析]成熟红细胞除质膜和胞质外，无其他细胞器，不能进行分裂增殖、蛋白质合成及血红素合成。红细胞中的葡萄糖90%～95%经糖酵解通路和2，3-二磷酸甘油酸旁路进行代谢，5%～10%通过磷酸戊糖途径进行代谢。

9.

直接影响细胞内cAMP含量的酶是A.磷脂酶B.蛋白激酶AC.腺苷酸环化酶D.蛋白激酶C正确答案：C[解析]在细胞信息传递中，cAMP-蛋白激酶途径为膜受体介导的信息传递中很重要的一种。其原理是通过对腺苷酸环化酶(AC)活性(腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP)的调节，来影响细胞内cAMP的浓度，ATP在腺苷酸环化酶的作用下，去焦磷酸环化生成cAMP。cAMP在磷酸二酯酶的作用下，分解为5'-AMP而失活。腺苷酸环化酶活性增高，则cAMP生成增多；磷酸二酯酶活性增高，则cAMP降解加快。

10.

原癌基因sis家族的表达产物是A.生长因子B.生长因子受体C.转录因子D.GTP结合蛋白正确答案：A[解析]原癌基因sis的表达产物是生长因子，原癌基因发生突变后可能生成生长因子的变异体，从而导致细胞生长和增殖失控，引起病变。myc和fos等表达产物是起转录因子作用。erbB、fms和trk等的表达产物为生长因子受体。ras的表达产物为GTP结合蛋白。

11.

不属于细胞和组织适应性形态学变化的是A.萎缩B.增生C.变性D.化生正确答案：C[解析]细胞、组织和器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答反应，称适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。变性也称可逆性损伤，是损伤的形式之一。

12.

下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.类上皮细胞D.横纹肌细胞正确答案：B[解析]新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。肉芽组织由新生薄壁毛细血管及成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。成纤维细胞是肉芽组织的成分，其余皆不是。

13.

按组织再生力的强弱来比较，下列各组的排列哪个是正确的A.结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B.软骨＞腱组织＞肾小球C.骨＞平滑肌＞神经细胞D.鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经正确答案：C[解析]按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：①不稳定细胞，总在不断增殖以代替衰老或破坏的细胞，所以也叫分裂细胞，有很强的再生能力，如表皮、黏膜上皮、男性及女性生殖器官管腔的被覆上皮、淋巴及造血细胞等；②稳定细胞，在生理情况下增殖不明显，似乎处在细胞分裂周期的静止期，所以也叫分裂休止细胞，受到损伤等刺激时，则分裂增生，这类细胞又可分为两种：一种再生能力较强，如各种结缔组织细胞、神经胶质细胞、骨膜细胞、血管内皮细胞和腺上皮等，另一种再生能力弱，如平滑肌等；③永久性细胞，在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺损，所以也叫非分裂细胞，如神经细胞，心肌及横纹肌细胞虽有微弱的再生能力，但对于损伤后的修复几乎没有意义，所以也归于这一类。题中提到的骨及周围神经，破坏后能完全再生，肾小球破坏后不能完全再生，而是瘢痕修复。

14.

心房纤颤时，左心房内的球形血栓是A.混合性血栓B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓正确答案：A[解析]在二尖瓣狭窄及心房纤颤时，由于心房的收缩和舒张，左心房内出现的混合血栓呈球状。

15.

肺褐色硬化多见于A.急性肺淤血B.慢性肺淤血C.硅沉着病D.肺癌正确答案：B[解析]肺淤血常由左心衰引起。急性肺淤血时可见肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚。慢性肺淤血还可见肺泡壁纤维化和心衰细胞等；肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。

16.

下述哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾D.心、肾、肺正确答案：C[解析]组织结构致密且侧支循环不充分的器官多发生贫血性梗死，故心、肾、脾的梗死常为贫血性梗死。肺由于组织疏松并有双重血供，故梗死多为出血性梗死。肠的组织较疏松，且小肠梗死多发生在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝时，此时有动静脉的相继阻塞，故多为出血性梗死。

17.

炎症过程中的趋化作用是指A.白细胞边集B.白细胞黏附C.白细胞游出D.白细胞定向移动正确答案：D[解析]趋化作用是指炎症时白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动，这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子。

18.

误位于异常部位的分化正常的组织叫A.错构瘤B.迷离瘤C.绿色瘤D.畸胎瘤正确答案：B[解析]错构瘤是由所在器官相同组织组成但结构紊乱比例失常而形成的包块。迷离瘤指正常组织易位到其他部位而形成的包块，如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。绿色瘤是指粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，以眼眶多见。畸胎瘤是来源于性腺或胚胎剩件中全能细胞的肿瘤，往往含两个以上胚层的多种组织成分，属于真性肿瘤。尤文瘤是起源于骨髓间充质细胞的恶性肿瘤。

19.

良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A.肿瘤生长时间的长短B.肿瘤的大小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位正确答案：D[解析]良性肿瘤对机体的影响，除了少数内分泌腺肿瘤分泌激素影响全身代谢以外，主要在于局部的压迫或阻塞作用。发生于体表的良性肿瘤如背部脂肪瘤不论肿块生长时间长短和大小，对机体影响都不大。发生于狭窄的腔、道，特别是要害部位如颅内和眼内等，可以引起明显症状甚至危害生命，如颅内肿瘤。继发性病变如肿瘤组织变性、坏死和囊性变等，一般也不是影响机体的最主要因素。

20.

下述哪项关于放射性致癌的描述是错误的A.组织损伤的程度与放射剂量有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.放射性治疗史与癌发生有关正确答案：B[解析]放射性损伤的主要物质是DNA，而不是RNA。放射致癌的机制是使染色体断裂、易位和发生点突变，因而激活癌基因或者灭活肿瘤抑制基因。

21.

实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.亚急性排斥反应D.慢性排斥反应正确答案：B[解析]实质器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。①超急性排斥反应多发生于移植后数分钟至数小时。其发生与受者血液循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关。由于现在已广泛采用了组织交叉配型，故本型少见；②急性排斥反应常见，在未经免疫治疗者此反应多发生在移植后数天内；经免疫治疗者，可发生在数月或数年后；③慢性排斥反应多由急性排斥反应延续而来，因此不可能比急性排斥反应多见。

22.

下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.可以多中心发生正确答案：A[解析]食管癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段，而上段最少。

23.

下列关于肺心病的发病机制，错误的是A.肺小动脉玻璃样变B.肌型小动脉中膜增厚C.肺小动脉弹力纤维增生D.无肌型细动脉肌化正确答案：A[解析]慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：①无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。一般无肺小动脉玻璃样变。

24.

肠结核最好发于A.回盲部B.空肠C.降结肠D.升结肠正确答案：A[解析]因回盲部淋巴组织丰富且肠内容物在回盲部停留时间久，所以肠结核病大多(约85%)发生于回盲部，其他肠段少见。

25.

子宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度A.不超过基膜B.不超过基膜下3mmC.不超过基膜下5mmD.超过基膜下8mm正确答案：C[解析]子宫颈癌浸润未超过基膜称原位癌，超过基膜称浸润癌。不超过基膜下5mm称早期浸润癌，超过基膜下5mm称浸润癌。

26.

下述哪种甲状腺肿瘤是由APUD细胞发生的A.乳头状腺癌B.滤泡腺癌C.髓样癌D.梭形细胞癌正确答案：C[解析]甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌，其中髓样癌又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞(即C细胞)发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤。

27.

牵涉痛的特点不包括A.定位明确B.疼痛剧烈C.随体位变化而加重D.有压痛、肌紧张正确答案：C[解析]腹痛的发生机制有三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，其特点是定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。请注意：随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点。

28.

单侧肺局限性哮鸣音可见于A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.支气管肺癌正确答案：D[解析]哮鸣音产生的机制是：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液阻塞、支气管受外压等。①支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音；②肺炎常为肺泡及细支气管内的渗出性炎症，多见肺内细小水泡音，而不是哮鸣音；③支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。

29.

左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项A.舒张期奔马律B.第一心音减弱C.心率增快D.水冲脉正确答案：A[解析]慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。心衰时不会出现水冲脉。所以舒张期奔马律是左侧心力衰竭最有诊断意义的体征。

30.

关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心电图P波消失，代之f波正确答案：C[解析]第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的振动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脱氢酶复合体1.

糖异生途径的关键酶是正确答案：B

2.

糖酵解途径的关键酶是正确答案：C[解析]丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶。己糖激酶、6-磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶是调节糖酵解的关键酶。丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化途径的关键酶。

A.巯嘌呤B.甲氨蝶呤C.偶氮丝氨酸D.别嘌醇3.

干扰dUMP转变生成dTMP的是正确答案：B

4.

抑制黄嘌呤氧化酶的是正确答案：D[解析]dTMP是由dUMP经甲基化而生成的，反应中需要N5，N10甲烯四氢叶酸作为甲基供体，而甲氨蝶呤是叶酸类似物，能竞争二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸，则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应，从而使该反应不能正常进行。别嘌醇与次黄嘌呤结构相似，只是分子中N与C互换了位置，所以可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。

A.UAAB.UUAC.UGGD.AUG5.

遗传密码中的起始密码是正确答案：D

6.

遗传密码中的终止密码是正确答案：A[解析]AUG既是起始密码子也是甲硫氨酸的密码子，UAA、UAG和UGA这三个密码子不编码任何氨基酸，可被释放因子识别，是终止密码。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

一个tRNA上的反密码子为IAC，其可识别的密码子是A.GUAB.GUCC.GUGD.GUU正确答案：ABD[解析]遗传密码具有摆动性，即密码子与反密码子配对，有时会出现不遵从碱基配对规律的情况，称为摆动现象。常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基，两者虽不严格互补，也能互相辨认。如tRNA上的反密码子第一位为I(次黄嘌呤)时，其可辨认mRNA上的密码子的第三位碱基可为A、C和U，但无G。本题反密码子为IAC，其可辨认的密码子按碱基互补规律配对其第一位为G，第二位为U，第三位根据摆动现象可为A、C或U。所以反密码子IAC可识别的密码子可为GUA、CUC和GUU。

2.

血清清蛋白的生理功能是A.维持胶体渗透压B.结合运输某些物质C.具有某些酶的作用D.缓冲作用和免疫作用正确答案：AB[解析]正常人血浆胶体渗透压的大小，取决于血浆蛋白质的摩尔浓度。由于清蛋白的分子量小(69kD)，含量大、摩尔浓度高，加之在生理pH条件下，其电负性高，能使水分子聚集其分子表面，故清蛋白能最有效地维持胶体渗透压。清蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%～80%。血浆中的清蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合。

3.

DNA序列测定的应用有A.分析基因序列B.分析基因组核苷酸排列序列C.基因定点诱变的基础D.基因工程载体构建中DNA序列定位和排序的基础正确答案：ABCD[解析]DNA序列测定的应用包括：分析基因组核苷酸排列序列、分析基因序列、基因定点诱变的基础、基因工程载体构建中DNA序列定位和排序的基础，以及确定DNA序列中蛋白质的编码区等。

4.

符合变性的改变有A.细胞内出现异常物质B.细胞内的正常物质异常增多C.细胞核固缩D.为可逆性损伤正确答案：ABD[解析]变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物