临床医学综合能力(西医)模拟422

临床医学综合能力(西医)模拟422一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是______A.血肌酐增高B.血（江南博哥）钾升高C.血磷增高D.血钙增高正确答案：C[解析]①慢性肾功能不全时，尿磷排出减少，导致血磷升高。血磷浓度升高时，血磷可与钙离子结合生成磷酸钙沉积于软组织，使血钙降低。高血磷、低血钙均可刺激甲状旁腺大量分泌甲状旁腺激素。引起继发性甲状旁腺功能亢进，故答C。②慢性肾功能不全患者可有血肌酐增高、血钾增高，但与继发性甲状旁腺功能亢进无关。

2.

骨结核坏死组织排出形成的病理变化是______A.溃疡B.空洞C.窦道D.瘘管正确答案：C[解析]①组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道(C)。②较深的组织缺损称为溃疡。肾、肺等器官的坏死组织液化后，经自然管道(输卵管、气管)排出，留下的空腔，称为空洞。连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。

3.

给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是______A.迷走神经兴奋B.非条件反射C.壁内神经反射D.促胃液素释放正确答案：C[解析]给制备有食管瘘的狗进行假饲时，参与胃酸分泌调节的因素主要是头期胃酸分泌，作用机制包括条件反射和非条件反射。当然，由于食物色香味对狗的视觉、味觉等刺激，可使迷走神经兴奋，ACh释放直接作用于壁细胞，使胃酸分泌增加；或迷走神经刺激胃窦部的G细胞分泌促胃液素，从而刺激胃酸分泌。消化道的壁内神经丛包括肌间神经丛和黏膜下神经丛，前者主要参与消化道运动的控制，后者主要参与消化腺体和内分泌细胞的分泌。可见壁内神经丛并不参与胃酸分泌的调节。

4.

参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括______A.Pribnow盒B.沉默子C.阻遏蛋白D.激活蛋白正确答案：B[解析]①大多数原核基因表达调控是通过操纵子机制实现的。操纵子通常由2个以上的编码序列与启动序列、操纵序列及其他序列组成。启动序列是RNA聚合酶结合并启动转录的特异DNA序列。各种原核启动序列内常有一些共有序列，如-10区是TATAAT，称Pribnow盒。这些共有序列决定启动序列转录活性的大小。操纵序列是阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时，会阻碍RNA聚合酶与启动序列的结合，介导负性调节。原核操纵子调节序列中还有一种特异DNA序列可结合激活蛋白，介导正性调节。②沉默子是真核基因负性调节因子。

5.

女，80岁。高血压病史20年，间断头晕。既往有痛风史。查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血肌酐110μmol/L，血钾正常。该病人的最适宜降压治疗方案是______A.氨氯地平与美托洛尔B.氨氯地平与氢氯噻嗪C.缬沙坦与美托洛尔D.缬沙坦与氨氯地平正确答案：D[解析]①高血压病人有痛风病史，不宜使用氢氯噻嗪，因氢氯噻嗪可导致血清尿酸增高，故可首先排除答案B。美托洛尔为β1受体阻滞剂，可减慢心率，而本例心率仅52次/分，不宜使用，故应排除答案AC。②氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，既可降低血压，又可增快心率，是本例的绝佳适应证。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低血压。缬沙坦在Scr＞265μmol/L、高钾血症时，不宜使用，而本例Scr1100μmol/L，血钾正常，故可使用。

6.

患者，男性，35岁。间断上腹痛2年。查体：无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无肿大，13C尿素呼气试验阳性。主要治疗药物不包括______A.阿米卡星B.克拉霉素C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾正确答案：A[解析]患者13C尿素呼气试验阳性，说明有幽门螺杆菌感染，应行抗幽门螺杆菌治疗。BCD均可根除幽门螺杆菌，阿米卡星对幽门螺杆菌无效，故答A。

男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规：Hb100g/L，WBC67.7×109/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶核粒细胞0.37，E0.06，B0.09，L0.04，M0.01，Plt543×109/L。7.

该病人最可能的诊断是______A.慢性粒细胞白血病B.巨幼细胞贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病正确答案：A

8.

该病人最可能的染色体改变是______A.t(15；17)(q22；q21)B.t(8；16)(p11；p13)C.t(8；21)(q22；q22)D.t(9；22)(q34；q11)正确答案：D

9.

应选用的治疗药物是______A.亚砷酸，全反式维A酸B.苯丁酸氮芥，糖皮质激素C.沙利度胺，红细胞生成素D.羟基脲，甲磺酸伊马替尼正确答案：D[解析]①脾脏显著肿大(巨脾)是慢性粒细胞白血病的特点，故答A。BCD均不会出现巨脾。②慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变是t(9；22)(q34；q11)，即9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点簇集区(BCR)形成BCR-ABL融合基因。t(15；17)(q22；q21)为急性早幼粒细胞白血病的特异性染色体改变。③慢性粒细胞白血病的治疗首选酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼，其完全细胞遗传学缓解率92%。羟基脲为过去慢性粒细胞白血病的首选药物，故答D。亚砷酸、全反式维A酸常用于急性早幼粒细胞白血病的治疗。苯丁酸氮芥、糖皮质激素常用于慢性淋巴细胞白血病的治疗。沙利度胺、红细胞生成素常用于骨髓增生异常综合征的治疗。

男，30岁，低热盗汗1年，间断脐周隐痛。查体：腹壁柔韧感，腹部无压痛，未触及肿块，移动性浊音阳性。肝、脾肋缘下未触及。10.

该病人最可能的诊断是______A.肠结核B.结核性腹膜炎C.克罗恩病D.肝硬化正确答案：B

11.

为鉴别腹腔积液性质，最有价值的检查是______A.PPD试验B.抽取腹腔积液检查C.CTD.X线检查正确答案：B

12.

关于该病人腹腔积液的性状，最不可能的是______A.草绿色B.比重＞1.018C.WBC＜100×106/LD.ADA增高正确答案：C[解析]①中年男性，长期低热盗汗，腹壁柔韧感，腹腔积液，腹部无肿块，应考虑结核性腹膜炎。②为鉴别腹腔积液性质(请注意：不是确诊本病)，抽取腹腔积液检查具有重要价值。③结核性腹膜炎引起的腹腔积液为渗出液，表现为白细胞计数＞500×106/L，以淋巴细胞为主。

13.

血栓转归中不会发生的病理改变是______A.化生B.钙化C.机化D.溶解正确答案：A[解析]①血栓的结局包括：软化、溶解、吸收，机化、再通，钙化等。②新近形成的血栓可软化、溶解、吸收。机化是指由肉芽组织取代血栓的过程。钙化是指血栓未能软化又未能机化，发生的钙盐沉着。③化生是细胞组织的适应形式，不是血栓的转归形式。

女，25岁。自觉清晨双手指、掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛。14.

该病人最可能的诊断是______A.痛风关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎正确答案：C

15.

为明确诊断，首选的检查是______A.ESR测定B.ANA测定C.双手加腕关节X线片D.HLA-B27测定正确答案：C

16.

治疗本病的基本药物是______A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.环孢素D.泼尼松正确答案：B[解析]①年轻女性，双手指、掌指关节晨僵、肿胀、疼痛，应考虑类风湿关节炎(C)。痛风关节炎常表现为单侧第一跖趾关节剧烈肿痛。风湿性关节炎常累及大关节，而不是手指等小关节。强直性脊柱炎好发于青年男性，常累及骶髂关节、脊柱。②双手加腕关节X线片对诊断类风湿关节炎具有重要价值，故答C。血沉测定可了解病人是否处于活动期。抗核抗体(ANA)测定常用于诊断系统性红斑狼疮。HLA-B27测定常用于诊断强直性脊柱炎。③甲氨蝶呤属于改变病情抗风湿药，应作为类风湿关节炎的首选治疗药物，是联合治疗的基本药物。阿司匹林属于非甾体抗炎药，常用于改善关节炎症状。环孢素属于细胞毒药物，常用于糖皮质激素无效者。泼尼松具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状，但由于副作用较大，一般不作为首选药物。

女，22岁。突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及干、湿啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，NO.85，Ph200×109/L。拟行手术治疗。17.

如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是______A.盆位B.回肠前位C.盲肠后位D.盲肠下位正确答案：C

18.

如该病人为妊娠期，以下处理不正确的是______A.手术切口需偏高B.围手术期应加用黄体酮C.常规放置引流管D.临产期可行剖宫产同时切除阑尾正确答案：C

19.

病人术后10天，排便、排尿频繁，伴里急后重感。体温38.5℃，直肠指诊在直肠前壁触及有波动感的包块，触痛明显。最主要的治疗方法是______A.充分引流B.热水坐浴C.应用抗生素D.温盐水灌肠正确答案：A[解析]①年轻女性，转移性右下腹痛12小时，右下腹压痛，外周血WBC计数增高，中性粒细胞比例增高，应诊断为急性阑尾炎。腰大肌试验阳性，说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位，故答C。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位于盆位。②妊娠期急性阑尾炎手术时，手术切口需偏高，因为随着子宫的增大，阑尾位置将上移。围手术期应加用黄体酮(孕激素)，以降低子宫对外界刺激的反应性，以免早产。关腹前，尽量不用腹腔引流，以减少对子宫的刺激(C错)。临产期的急性阑尾炎，如并发阑尾穿孔，可考虑经腹剖宫产，同时切除病变阑尾。③阑尾切除术后第10天，病人发热，排便、排尿频繁，直肠前壁触及波动感的包块，应考虑并发盆腔脓肿。盆腔脓肿出现波动感，说明脓肿已成熟，需切开引流(A)。BCD均属于辅助治疗措施。

男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27(+)。20.

最可能的诊断是______A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰椎肿瘤D.强直性脊柱炎正确答案：D

21.

最恰当的治疗是______A.口服非甾体抗炎药B.骨科手术C.骨科牵引D.口服甲氨蝶呤正确答案：A[解析]①强直性脊柱炎好发于男性青年，首发症状常为下腰背痛伴晨僵，反复发作。最常累及骶髂关节、脊柱关节，因此骶髂关节、腰部活动受限，“4”字试验阳性。90%的病人可出现HLA-B27阳性。根据题干，本例应诊断为强直性脊柱炎(D)。腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤均可有腰痛、下肢疼痛，但一般不累及骶髂关节，HLA-B27常为阴性。②非甾体抗炎药可改善强直性脊柱炎的疼痛及晨僵症状，为一线用药，故答A。骨科手术治疗适用于髋关节病变导致的难治性疼痛、关节残疾等晚期病人。骨科牵引少用。口服甲氨蝶呤常用于治疗类风湿关节炎。

22.

王某，女，75岁。患病后始终不愿意就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。王某的儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为母亲诊治，但遭到王某的拒绝。医师符合伦理的做法是______A.鉴于病人拒绝，社区医师应放弃诊治B.向病人进行耐心解释，规劝其接受相应治疗C.对病人信佛不信医的行为进行批评D.在家属的协助下，对病人实施强制诊治正确答案：B[解析]①任何病人都有健康权，社区医师不应放弃对病人的诊治，故不答A。任何人都有信仰自由，故不答C。除非是甲类传染病，否则不能对病人实行强制诊治，故不答D。②病人具有知情同意权，对于拒绝接受治疗的病人，医师只能利用自己的专业知识，耐心解释，规劝其接受相应诊治，故答B。

23.

属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是______A.发热，体温≥38℃B.细菌性动脉瘤C.超声心动图发现心瓣膜赘生物D.Osler结节正确答案：C[解析]超声心动图发现心脏瓣膜赘生物为感染性心内膜炎的主要诊断标准。ABD均属于次要诊断标准。

男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(++++)，红细胞(++)，Scr122μmol/L，血浆白蛋白26g/L。24.

为明确诊断，无需进行的检查是______A.尿蛋白定量B.血脂C.肾CTD.肾活检正确答案：C

25.

若肾活组织检查示：系膜细胞和系膜基质显著增生，毛细血管呈“双轨征”。最可能的诊断为______A.脂性肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：D

26.

若为上述病理类型，则该病人治疗______A.首选糖皮质激素B.首选环磷酰胺C.首选青霉素D.效果很差正确答案：D[解析]①本病例尿蛋白(++++)、血浆白蛋白＜30g/L、水肿，因此可诊断为肾病综合征。尿蛋白定量和血脂为确诊肾病综合征的必要检查项目，肾活组织检查可确定其病理类型，肾CT为无关检查项目。②毛细血管呈“双轨征”为系膜毛细血管性。肾小球肾炎的特征性病理改变。③循证医学研究表明，系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗效果很差，目前没有糖皮质激素和细胞毒药物治疗有效的证据。

男，12岁。间断咳嗽6月，左膝痛2个月，偶发热，最高体温T38.0℃。查体：消瘦、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规：WBC1.0×109/L，N0.50，L0.47。ESR67mm/h。27.

该病例首选的检查是______A.膝关节穿刺液检查B.膝关节活组织检查C.膝关节CTD.胸部X线片正确答案：D

28.

最可能的诊断为______A.膝关节结核B.膝关节化脓性关节炎C.膝关节肿瘤D.类风湿关节炎正确答案：A

29.

下列治疗措施中，不宜采用的是______A.全身化疗B.关节腔内注药C.滑膜切除术D.关节融合术正确答案：D[解析]①儿童发病，长期咳嗽，低热，左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性。血象WBC不高，但血沉增快，可诊断为左膝关节结核。②由于骨关节结核90%以上来自于肺结核，且该病人长期咳嗽，因此首选的检查是胸部X线片。③由于膝关节是表浅关节，因此绝大多数的滑膜结核病例可行关节腔内注射抗结核药物保守治疗痊愈。若无效，可考虑行滑膜切除。对于晚期全关节结核，可作病灶清除。对于15岁以下的儿童，不能做关节融合术。本例属于早期病例，更不能行膝关节融合术。

30.

动脉血PCO2在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是______A.幅度变深，频率变快B.幅度变浅，频率变快C.幅度变深，频率变慢D.幅度变浅，频率变慢正确答案：A[解析]CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。高碳酸血症时，血液中的PCO2升高，可刺激呼吸运动增强，反射性使呼吸加深加快，如图，答案为A。

31.

男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是______A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白电泳D.血氨正确答案：D[解析]①中年男性，长期肝炎肝硬化病史，突然神志改变，应考虑肝性脑病。为明确意识障碍的原因，应首选血氨测定，因为肝性脑病病人血氨常升高(D)。②血糖测定常用于诊断糖尿病酮症酸中毒。ALT/AST测定常用于肝炎的诊断。血清蛋白电泳常用于多发性骨髓瘤的诊断。

32.

医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是______A.尽量多用书面沟通B.尽量使用医学术语C.提供的信息越多越好D.善用问句引导话题正确答案：D[解析]①除非某些重要医疗文书的签署，在医患沟通中很少采用书面沟通，故不答A。②尽量不要采用医学术语进行医患沟通，以免造成对方误解。③医患沟通时，应抓住主要问题，并不是提供的信息越多越好。④医患沟通时，应善用问句，引导话题(D)。交谈过程必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了。运用提问引导话题，有利于抓住核心问题。

男性，52岁。乙肝肝硬化10年。近半月因腹腔积液，不规律服用利尿剂治疗。2天来呼吸深快，昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血K+2.6mmol/L、Na+134mmol/L、Cl-98mmol/L，血氨140μmol/L，pH7.50。33.

导致病人肝性脑病的直接诱因是______A.腹腔积液B.黄疸C.低钾性碱中毒D.低血钠正确答案：C

34.

对本病的诊断最有意义的体征是______A.锥体束征阳性B.扑翼样震颤C.轻度性格改变D.肌张力增高正确答案：B

35.

该病人行灌肠时，应首选______A.谷氨酸钾B.生理盐水C.肥皂水D.稀醋酸溶液正确答案：D[解析]①请注意：大量反复放腹腔积液是其诱因，但病人本身存在腹腔积液不是诱因。不恰当利尿导致的低钾性碱中毒是其常见诱因，但低血钠不是诱因。②扑翼样震颤是肝性脑病一期(前驱期)、二期(昏迷前期)、三期(昏睡期)都可出现的特异性临床症状。四期病人处于昏迷中，扑翼样震颤不能引出。③氨是促发肝性脑病最重要的神经毒素。氨以非离子型(NH3)和离子型(NH4)两种形式存在，两者的相互转化受pH梯度的影响。当结肠pH＞6时，NH3大量弥散入血；当pH＜6时，NH3从血液进入肠腔，转变为随粪排出。因此临床上灌肠时，常选用酸性溶液以使NH3转化为，而加快NH3的排泄。生理盐水的效果不如稀醋酸溶液。肥皂水为碱性溶液，应禁用。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.胰脂酶B.辅脂酶C.脂蛋白脂肪酶D.磷脂酶A21.

水解VLDL中甘油三酯的酶是______正确答案：C

2.

催化红细胞膜分解并产生溶血磷脂的酶是______正确答案：D[解析]①极低密度脂蛋白(VLDL)是运输内源性甘油三酯的主要形式。VLDL的甘油三酯可在脂蛋白脂肪酶(LPL)作用下逐步水解，转变为中间密度脂蛋白(IDL)，后者进一步转变为LDL。②磷脂酶A2可作用于甘油磷脂分子中的酯键，生成溶血磷脂1，溶血磷脂1具有较强的表面活性，能使红细胞膜破坏引起溶血。

A.蕈伞型B.髓质型C.溃疡型D.凹陷型3.

早期胃癌最常见的肉眼形态是______正确答案：D

4.

中晚期食管癌最常见的肉眼形态是______正确答案：B[解析]早期胃癌是指仅局限于黏膜或黏膜下层的癌，大体分为隆起型、表浅型和凹陷型，以凹陷型最多见。中晚期食管癌肉眼分髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型，以髓质型最多见。

A.细菌内毒素的作用B.细菌外毒素的作用C.细菌本身的破坏作用D.过敏反应5.

伤寒肠道溃疡形成的主要原因是______正确答案：D

6.

细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是______正确答案：A[解析]①伤寒杆菌释放的内毒素主要引起毒血症，菌体进入血循环主要导致败血症。寄居在胆囊内的伤寒杆菌大量增殖，随胆汁进入肠道，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。②痢疾杆菌经口进入胃内，大部分被胃酸杀死，少量进入肠道的细菌在小肠和结肠内繁殖，从上皮细胞直接侵入肠黏膜，并在黏膜固有层内增殖。随之细菌释放具有破坏细胞作用的内毒素，使肠黏膜产生溃疡。志贺杆菌释放的外毒素主要导致水样腹泻。

A.青霉素B.万古霉素C.红霉素D.头孢菌素7.

治疗葡萄球菌肺炎应首选______正确答案：D

8.

治疗急性肺脓肿应首选______正确答案：A[解析]①近年来，葡萄球菌肺炎对青霉素耐药率高达90%左右，因此常首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。②虽然急性肺脓肿的常见致病菌是厌氧菌，但其首选药物并不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。③万古霉素为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)肺炎的首选药。红霉素为支原体肺炎和军团菌肺炎的首选治疗药物。

A.Bassini法疝修补术B.Halsted法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Shouldice法疝修补术9.

将精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间______正确答案：A

10.

将精索置于腹壁皮下层和腹外斜肌腱膜之间______正确答案：B[解析]①Bassini法疝修补术：将精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。②Halsted法疝修补术：与上法类似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，将精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。③McVay法疝修补术：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。④Shouldice法疝修补术：主要是加强腹横筋膜。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

干扰IMP转变为GMP的核苷酸抗代谢物是______A.氮杂丝氨酸B.甲氨蝶呤C.6-巯基嘌呤D.阿糖胞苷正确答案：AC[解析]6-巯基嘌呤的结构与次黄嘌呤(I)类似，在体内经磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，并以这种形式抑制IMP转变为GMP及AMP。IMP转变为GMP需谷氨酰胺的参与，而氮杂丝氨酸与谷氨酰胺结构类似，故可抑制IMP转变为GMP。甲氨蝶呤是叶酸类似物，可影响叶酸代谢，干扰一碳单位参与的代谢反应，与IMP转变为GMP的反应无关。阿糖胞苷主要是抑制CDP转变为dCDP，干扰嘧啶核苷酸的合成，也与IMP转变为GMP的反应无关。

2.

可伴hCG增高的疾病有______A.葡萄胎B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.子宫内膜增生症正确答案：ABC[解析]葡萄胎、绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎都属于滋养层细胞疾病，均有不同程度的滋养层细胞增生，可分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)，使hCG高于正常妊娠。子宫内膜增生症是子宫内膜腺体或间质增生，因此无hCG分泌。

3.

下列检查结果，对鉴别上、下尿路感染没有意义的是______A.尿白细胞计数B.尿沉渣检查白细胞管型C.中段尿细菌培养D.膀胱穿刺尿细菌培养正确答案：ACD[解析]①中段尿、膀胱穿刺尿细菌培养都是诊断尿路感染的方法，但无论上尿路感染还是下尿路感染的细菌均可混在尿液中导致培养阳性，因此这两种检查结果均不能用来鉴别上、下尿路感染。②尿白细胞计数是用于诊断急性尿路感染的辅助检查方法，也不能用于上、下尿路感染的鉴别。③尿沉渣镜检发现白细胞管型提示上尿路感染(急性肾盂肾炎)，而下尿路感染(急性膀胱炎)无白细胞管型，因此，白细胞管型的有无可用于鉴别上、下尿路感染。

4.

自身即具有酪氨酸蛋白激酶活性的激素受体是______A.胰岛素受体B.上皮生长因子受体C.神经生长因子受体D.促甲状腺激素受体正确答案：ABC[解析]ABC均属于酪氨酸蛋白激酶受体，D为G蛋白耦联受体。

5.

过度通气时将导致______A.动脉血PCO2降低B.呼吸性碱中毒C.呼吸暂停D.肺通气量增加正确答案：ABCD[解析]过度通气时，大量CO2排出体外，因此体内CO2蓄积减少，动脉血PCO2降低，导致呼吸性碱中毒。CO2是调节呼吸运动的最重要生理性化学因素，因此当PCO2过低时，