临床医学综合能力(西医)模拟628

临床医学综合能力(西医)模拟628一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于核糖体的叙述，正确的是______A.携带各种遗传密码B.由rRNA和多种蛋（江南博哥）白组成C.是tRNA的三级结构形式D.有转运氨基酸的功能正确答案：B[考点]蛋白质的生物合成

[解析]核糖体由rRNA与核糖体蛋白共同构成，它为蛋白质生物合成所需要的mRNA、tRNA以及多种蛋白因子提供了相互结合和相互作用的空间环境。

2.

下列磷脂中，含有胆碱的是______A.脑磷脂B.卵磷脂C.脑苷脂D.心磷脂正确答案：B[考点]磷脂

[解析]甘油磷脂的X取代基团由胆碱取代，生成磷脂酰甘油，又称卵磷脂。

3.

关于pH对酶促反应速度影响的论述，错误的是______A.pH影响酶、底物或辅助因子的解离程度，从而影响酶促反应速度B.最适pH是酶的特征性常数C.pH过高或过低会使酶发生变性D.最适pH是酶促反应速度最大时的环境pH正确答案：B[考点]酶

[解析]酶的最适pH不是酶的特征性常数，它受底物浓度、缓冲液种类与浓度以及酶的纯度等因素的影响。

4.

在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是______A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.不感蒸发正确答案：A[考点]体温及其调节

[解析]在环境温度低于机体表层温度，且安静状态下，大部分体热通过辐射、传导和对流的方式向外界发散，其中以辐射散热为主。

5.

关于乳酸循环的叙述，不正确的是______A.是由肝和肌肉中酶分布所致B.需耗能C.不仅发生在低血糖时D.循环过速将造成酸中毒正确答案：D[考点]糖异生

[解析]当乳酸积蓄到一定程度，将导致酸中毒。乳酸循环是使乳酸减少。

6.

PCR的应用不包括______A.目的基因的克隆B.DNA和RNA的微量分析C.基因的体外突变D.基因治疗正确答案：D[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

[解析]PCR用途主要有：①DNA片段的扩增。可以很快富集大量的目标片段。可以用来进行基因克隆，探针制备等，如RACE、TAIL-PCR等。②基因的重组或突变。如定点突变PCR、重组PCR、易错PCR(用于分子进化)。③测序。

7.

关于微动脉，下列哪一项是错误的______A.在调节动脉压中起重要作用B.在调节器官血流量中起重要作用C.其口径的变化比中动脉的大D.管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节正确答案：D[考点]血液生理

[解析]微动脉管壁有完整的平滑肌层，管壁外层的环形肌收缩或舒张可使管腔内径显著缩小或扩大，调节血流阻力，从而影响动脉压和器官血流量。后微动脉及毛细血管前括约肌引起的血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关。①除真毛细血管外，所有血管壁(包括微动脉)都有平滑肌分布，绝大多数都受交感缩血管神经的调节，此为主要调节途径。②微动脉也受局部代谢产物的调节，此为次要调节途径。这些代谢产物包括低氧、CO2、H+、腺苷、ATP、K+等。如毛细血管前括约肌和后微动脉血管平滑肌少，不受神经调节，而受局部代谢产物和氧分压的调节。③微动脉是直径最小的动脉分支，富含平滑肌，它的收缩或舒张可以使微动脉的口径发生变化，从而改变微动脉对血流的阻力和微动脉所在器官、组织的血流量及其后面的毛细血管内的压力。④中动脉的主要功能是将血液输送至各器官组织，属分配血管，因此其管壁扩张性很小。

8.

调节器官血流量的主要血管是______A.毛细血管B.微动脉C.动-静脉吻合支D.毛细血管后静脉正确答案：B[考点]血液生理

[解析]微循环的起点是微动脉，微动脉管壁有完整的平滑肌层，管壁外层的环形肌收缩或舒张可使管腔内径显著缩小或扩大，起控制微循环血流量“总闸门”的作用。

9.

关于皮质肾单位，下列选项错误的是______A.主要分布于外皮质层和中皮质层B.肾血流量的5%～6%进入皮质肾单位C.入球小动脉的口径比出球小动脉的粗D.髓袢甚短，只达外髓层正确答案：B[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量

[解析]皮质肾单位的肾小体位于外皮质层和中皮质层，占肾单位总数的80%～90%。其特点是：肾小体相对较小，髓袢较短，只达外髓质层，有的甚至不到髓质；其入球小动脉的口径比出球小动脉的粗，约为2:1，出球小动脉分支形成小管周围毛细血管网，包绕在肾小管的外面，有利于肾小管的重吸收。肾脏血供相当丰富且不同部位的供血不均，约94%的血流供应肾皮质，约5%的血流供应外髓质部，剩余不到1%的血流供应内髓质部。

10.

下列哪项在生理性止血过程中居于中心地位______A.5-HTB.TXA2C.血凝块D.血小板正确答案：D[考点]止血与凝血

[解析]生理性止血主要包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个步骤。血管收缩过程包括反射性血管收缩、局部血管肌源性收缩和血小板释放的5-HT、TXA2等血管收缩物质。血小板止血栓形成是血小板黏附的结果，最终发生不可逆聚集，达到初步止血。此外，受损血管内皮的PGI2生成减少，也有利于血小板聚集。活化的血小板提供磷脂表面，为凝血因子的激活提供了条件，血小板还能释放纤维蛋白原，这些都大大加速血液凝固过程。血凝块中的血小板收缩，可引起血块回缩并变得坚实，牢固封住血管的破口。可见，血小板与生理性止血的三个环节均有密切关系，所以居中心地位。

11.

在血红素的生理合成中，限速步骤是______A.原卟啉ⅣB.胆色素原C.线状四吡咯D.δ-氨基-γ酮戊酸正确答案：D[考点]成熟红细胞的代谢

[解析]在线粒体中，首先由甘氨酸和琥珀酰CoA在ALA合成酶的催化下缩合生成δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)。AIA合成酶由2个亚基组成，其辅酶为磷酸吡哆醛。此酶为血红素合成的限速酶，受血红素的反馈抑制。

12.

关于屈肌反射的论述，错误的是______A.为单突触反射B.受刺激侧肢体出现屈肌反应C.刺激增强时可出现对侧肢体伸肌反射D.具有保护性意义正确答案：A[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]当脊动物一侧肢体的皮肤受到伤害性刺激时，可反射性引起受到刺激侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌舒张，使肢体屈曲，这一反射称为屈肌反射。在此反射中，肢体屈曲程度与刺激强度有关。此外，随着刺激的加大，除引起同侧肢体屈曲外，还可以引起对侧肢体的伸展，这称为对侧伸肌反射。屈肌反射具有躲避伤害的保护意义，但不属于姿势反射。唯一的单突触反射是腱反射。

13.

心室肌细胞动作电位的1期复极是由于______A.K+外流B.Cl-内流C.Na+内流D.Ca2+内流正确答案：A[考点]心肌的电生理特性

[解析]一过性K+外流增加是引起心室肌细胞动作电位1期快速复极的主要离子流。

14.

神经纤维轴浆运输不涉及的过程为______A.钠泵活动来驱动运输过程B.双向流动C.能量的消耗D.微管的功能正确答案：A[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]轴突内的轴浆经常是流动的，且轴浆流动是双向的，包括顺向轴浆运输和逆向轴浆运输。自胞体向轴突末梢的顺向轴浆运输分为两类：一类是快速轴浆运输，指的是具有膜的细胞器的运输；另一类是慢速轴浆运输，指的是轴浆内可溶性成分随微管、微丝等结构不断向前延伸。在缺氧、氰化物中毒等情况下，神经纤维的有氧代谢紊乱使ATP减少到50%以下时，快速轴浆流动即停止，说明它是一种耗能过程，其能量由驱动蛋白的横桥ATP酶激活提供，而不是依靠钠泵。

15.

关于“基因表达”的概念，错误的是______A.其过程总是经历基因转录及翻译的过程B.某些基因表达经历基因转录及翻译等过程C.某些基因表达产物是蛋白质分子D.某些基因表达产物是RNA分子正确答案：A[考点]基因表达调控

[解析]在一定调节机制控制下，大多数基因经历转录和翻译过程，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子。但并非所有基因表达过程都产生蛋白质，rRNA、tRNA编码基因转录产生RNA的过程也属于基因表达。

16.

在蛋白质合成后的靶向输送过程中，能识别信号肽的物质是______A.GTP酶B.酯酶C.SRPD.转肽酶正确答案：C[考点]蛋白质的生物合成

[解析]蛋白质合成后经过复杂机制，定向输送到最终发挥生物功能的目标地点的过程，称为蛋白质的靶向输送。在蛋白质的靶向输送过程中，分泌蛋白靶向进入内质网，需要多种蛋白成分的协同作用。如真核细胞胞液内存在信号肽识别颗粒(SRP)，SRP可结合GTP，具有GTP酶活性。内质网膜上有SRP受体，可结合SRP。

17.

生物电产生时的跨膜离子移动属于______A.单纯扩散B.通道易化扩散C.载体易化扩散D.原发性主动转运正确答案：B[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]产生生物电的跨膜离子移动属于以通道为中介的易化扩散。这是因为产生生物电跨膜移动的离子不是脂溶性的，它们不能单纯靠膜两侧的电化学梯度跨过细胞膜，而必须依靠膜中的通道蛋白质，只有在通道打开时(出现贯穿膜的水相孔道)，相应的离子才能顺电化学梯度移动。

18.

关于体温生理变动的叙述，正确的是______A.昼夜变动值大于2℃B.午后体温比清晨低C.女子排卵后，体温下降D.肌肉活动使体温增高正确答案：D[考点]体温及其调节

[解析]在正常情况下，体温可因一些内在因素而发生波动，但波动幅度一般不超过1℃。体温在一昼夜之间存在周期性的波动，表现为在清晨2～6时最低，午后1～6时最高。育龄女性的基础体温随月经周期而变动，在月经周期中，体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，体温升高。

19.

阻塞性肺气肿患者肺通气指标肯定下降的是______A.第一秒用力呼气量/用力肺活量B.肺活量C.潮气量D.功能余气量正确答案：A[考点]肺通气

[解析]阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的呼吸道病史，肺功能检查示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，诊断即可成立。

20.

心室功能曲线是反映左心室舒张末期容积与下列哪项的关系______A.左室心输出量B.左室每搏输出量C.左室每搏功D.心力储备正确答案：C[考点]心脏的泵血功能

[解析]在实验中逐步改变心室舒张末期压力值，并测量相对应的心室每搏功，将每个给定的压力值下所获得的相对应的每搏功的数据绘制成的曲线称为心室功能曲线。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.信号肽酶B.氨基酰-tRNA合成酶C.蛋白激酶D.GTP酶1.

蛋白质合成后加工，磷酸化所需的酶是______正确答案：C[考点]蛋白质的生物合成

[解析]蛋白质合成后氨基酸残基的化学修饰包括磷酸化、糖基化、羟基化等，需要蛋白激酶、糖基转移酶、羟化酶等；氨基酸活化过程为氨基酸与tRNA的特异性结合，由氨基酰-tRNA合成酶催化；蛋白质合成肽链延长等消耗的能量由GTP提供，因此需要GTP酶的参与；分泌蛋白的N-端都有信号肽结构，在内质网内被信号肽酶切除。

2.

氨基酸活化所需的酶是______正确答案：B[考点]蛋白质的生物合成

3.

蛋白质合成启动和肽链延长所需的酶是______正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

4.

分泌蛋白在分泌过程中特别需要的酶是______正确答案：A[考点]蛋白质的生物合成

A.联合脱氨基B.嘌呤核苷酸循环C.丙氨酸-葡萄糖循环D.鸟氨酸循环5.

体内大多数氨基酸脱去氨基的作用是______正确答案：A[考点]氨基酸的一般代谢

[解析]嘌呤核苷酸循环：利用腺苷酸生物合成的途径进行氨基酸脱氨的循环过程。氨基酸转氨后生成的天冬氨酸，与肌苷酸作用生成腺苷酸，再由腺苷酸脱氨酶催化脱氨而回到肌苷酸，从而促进氨基酸脱氨。机体内的大多数氨基酸通过转氨基作用和谷氨酸脱氢酶催化的氧化脱氨基作用两种方式联合起来进行脱氨基，称为联合脱氨基。丙氨酸-葡萄糖循环：肌肉中的氨基酸将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，后者经血液循环转运至肝脏，经过联合脱氨基作用再脱氨基，放出的氨用于合成尿素；生成的丙酮酸经糖异生转变为葡萄糖后再经血液循环转运至肌肉重新分解产生丙酮酸，丙酮酸再接受氨基生成丙氨酸。鸟氨酸循环为尿素合成过程。

6.

肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是______正确答案：B[考点]氨基酸的一般代谢

A.7α-羟化酶B.胆绿素还原酶C.血红素加氧酶D.单胺氧化酶7.

催化胆固醇转变为胆汁酸的酶是______正确答案：A[考点]胆色素的代谢

[解析]胆固醇首先在7α-羟化酶的催化下生成7α-羟胆固醇，7α-羟化酶属于胆汁酸合成的限速酶；血红素由单核吞噬系统细胞微粒体的血红素加氧酶催化形成水溶性胆绿素，再进一步在胆绿素还原酶催化下，由NADPH供氢，还原生成胆红素；单胺氧化酶可以氧化脂肪族和芳香族胺类物质脱氨基生成相应的醛类。

8.

催化血红素转变为胆绿素的酶是______正确答案：C[考点]胆色素的代谢

9.

催化胆绿素转变为胆红素的酶是______正确答案：B[考点]胆色素的代谢

10.

催化胺类氧化脱氨基的酶是______正确答案：D[考点]胆色素的代谢

A.蛋白质紫外吸收的最大波长是280nmB.蛋白质是两性电解质C.蛋白质分子大小不同D.蛋白质溶液为亲水胶体11.

分子筛层析(凝胶层析)分离蛋白质的依据是______正确答案：C[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]盐析是将硫酸铵、硫酸钠或氯化钠等加入蛋白质溶液，使蛋白质表面电荷被中和以及水化膜被破坏，导致蛋白质在水溶液中的稳定性因素去除而沉淀。蛋白质在高于或低于其pI的溶液中成为带电的颗粒，在电场中能向正极或负极方向移动，通过这种移动而达到分离各种蛋白质的技术称为电泳。蛋白质的A280与其浓度成正比，分光光度法可以通过蛋白质的紫外吸收的峰值大小来测定蛋白质的含量。分子筛层析是根据蛋白质分子的大小不同来分离蛋白质，分子大的先洗脱。

12.

电泳分离蛋白质的依据是______正确答案：B[考点]蛋白质的结构和功能

13.

分光光度测定蛋白质含量的依据是______正确答案：A[考点]蛋白质的结构和功能

14.

盐析分离蛋白质的依据是______正确答案：D[考点]蛋白质的结构和功能

A.甘氨酸B.多巴胺C.乙酰胆碱D.5-羟色胺15.

闰绍细胞轴突末梢释放的递质是______正确答案：A[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]闰绍细胞是脊髓前角内的一种运动神经元，受前角运动神经元轴突侧支的支配。闰绍细胞轴突末梢释放的递质是甘氨酸，它是一种抑制性神经递质。黑质-纹状体通路中的纤维是多巴胺能系统，释放的递质是多巴胺。

16.

黑质-纹状体通路中的主要递质是______正确答案：B[考点]神经系统功能活动的基本原理

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列关于CO2对呼吸调节的叙述，正确的有______A.是调节呼吸最重要的生理因素B.在一定范围内，吸入气中CO2量与通气量呈正比C.兴奋呼吸的作用可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现D.刺激外周化学感受器的作用大于中枢化学感受器的作用正确答案：ABC[考点]呼吸运动的调节

[解析]CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。CO2刺激呼吸运动有两条途径，即刺激中枢化学感受器和外周化学感受器。其中，中枢化学感受器敏感性大于外周化学感受器，在CO2引起的通气反应中起主要作用。PCO2在一定范围内升高可加强呼吸运动，但超过一定限度则起抑制作用。

2.

谷氨酸在蛋白质代谢中有重要作用，因为其______A.参与转氨作用B.参与氨的贮存利用C.参与尿素合成D.参与一碳单位代谢正确答案：ABC[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]在联合脱氨基中，氨基酸先生成α-酮酸和谷氨酸，然后谷氨酸再经L-谷氨酸脱氢酶作用，脱氨基生成α-酮戊二酸，再参加转氨基。氨还可以在肾小管上皮细胞中通过谷氨酰胺酶水解成氨和谷氨酸，前者由尿排出，后者被肾小管重吸收。尿素是通过鸟氨酸循环合成的，第一步是氨基甲酰磷酸的合成，在镁离子、ATP及N-乙酰谷氨酸存在时，氨与二氧化碳可在氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ的催化下，合成氨基甲酰磷酸。乙酰谷氨酸是氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ的别构激活剂，由乙酰CoA和谷氨酸通过乙酰谷氨酸合成酶的催化而生成。

3.

能够产生乙酰CoA的物质有______A.葡萄糖B.胆固醇C.脂肪酸D.酮体正确答案：ACD[考点]胆固醇

[解析]葡萄糖通过有氧氧化可以生成乙酰CoA，脂肪酸可以经过β-氧化生成乙酰CoA，酮体在肝外组织氧化利用可以重新裂解成乙酰CoA。而胆固醇其母核——环戊烷多氢菲非常牢固，不易氧化分解，只能进行转化。

4.

肾上腺素可以使______A.骨骼肌小动脉收缩B.皮肤黏膜小动脉收缩C.支气管平滑肌舒张D.胃肠平滑肌舒张正确答案：BCD[考点]肾上腺内分泌

[解析]肾上腺素对血管的作用取决于血管平滑肌上α、β2受体的分布：①使皮肤、肾、胃肠、血管平滑肌(以α受体为主)收缩；②使骨骼肌和肝脏等的血管平滑肌(以β2受体为主)舒张。肾上腺素还可使支气管平滑肌和胃肠平滑肌舒张。

5.

房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态的时期有______A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.等容舒张期正确答案：BD[考点]心脏